Plan + Programme Plan + Programme 2009-20122009-2012

Jacques Fabry (Lyon)

2

Les infections Les infections associées aux soins:associées aux soins:

objet de plans et de objet de plans et de programmes nationaux !programmes nationaux !

• Pourquoi des plans et programmes nationaux ?

• Quels mécanismes de décision?

• Comment les évaluer ?

4

5

Avantages

• Expression politique• Priorisation• Cohérence et lisibilité• Adéquation aux

évolutions structurelles

• Motivation & mobilisation des opérateurs

Inconvénients

• Faible réactivité à l’évolution des besoins

• Injonction paradoxale• Imperfection des

indicateurs• Insuffisance du

management et de l’évaluation

• Posture Up-Down

6

Système de productionSystème de production

7

Déterminants de politique publique (1)Déterminants de politique publique (1)

• Situation reconnue comme importante

• Déterminants / causes connues

• Conséquences connues

• Connaissance des populations concernées

• Situation nouvelle

8

Déterminants de politique publique (2)Déterminants de politique publique (2)

• Proximité de la situation

• Existence d’événements publics, de crises, de symboles

• Possibilités de rétroactions, de recours…

• Problème en phase avec les valeurs de la société

9

10

Plan stratégique 2009-2013Plan stratégique 2009-2013de prévention des IAS « PSIAS »de prévention des IAS « PSIAS »

a. Développer une politique globale de prévention des IAS : Extension [MS / Ville] – Adaptation aux spécificités (région, ETS, spécialité) – Régionalisation.

b. Mobiliser les acteurs sur la prévention et la maîtrise des IAS : Insertion dans GDR – Repérer, surveiller, signaler – Bonnes pratiques (GREPHH) – Maîtrise des épidémies.

c. Agir sur les déterminants du risque d’IAS: Recherche – Formation – Maîtrise BMR - Antibiotiques

Le Plan national IAS sera décliné en : Le Plan national IAS sera décliné en :

Plan national pour préserver l’efficacité des AB

Plan d’action national BMR

Plan national de suivi épidémiologique des IAS

Programme national de prévention des infections nosocomiales (en établissements de santé)

Programme national de prévention des IAS en établissements médicosociaux

Plan d’orientation pour l’amélioration de la prévention des IAS en soins de ville.

11

12

13

Objectifs du Programme 2009-2013Objectifs du Programme 2009-2013de prévention des IN « PROPIN »de prévention des IN « PROPIN »

a. Améliorer la prévention des IN associées aux actes invasifs

b. Maîtriser la diffusion des BMR et l’émergence de phénomènes infectieux à potentiel épidémique

c. Améliorer l’organisation du dispositif de prévention des infections nosocomiales

14

IndicateursIndicateurs

• Pour l’auto-évaluation de l’établissement

• Pour l’évaluation de l’établissement par les tutelles

• Pour l’évaluation des plans et programmes par l’autorité sanitaire

• Pour l’information des usagers de l’établissement.

15

Objectifs quantifiés de résultats Objectifs quantifiés de résultats • En 2012, le taux d’incidence des bactériémies

associées aux CVC en réanimation pour 1000 jours d’exposition aux CVC a diminué d’un quart [données de référence : REA RAISIN 2008]

• En 2012, le taux d’incidence des infections du site opératoire pour 100 actes, pour des interventions ciblées à faible risque d’infection, a diminué globalement d’un quart, y compris pour les infections profondes [données de référence : ISO RAISIN 2008]

• En 2012, le taux d’incidence des AES pour 100 lits, a diminué d’un quart globalement et par catégorie d’établissements [données de référence : AES RAISIN 2008]

16

Objectifs quantifiés de résultats Objectifs quantifiés de résultats • En 2012, 100% des établissements pratiquant la

réanimation utilisent des outils d'aide à l’observance des mesures de prévention des infections de CVC lors de la pose et de la surveillance.

• En 2012, 100% des établissements [idem] lors de la pose et de l’entretien des voies veineuses périphériques et des sondes urinaires.

• En 2012, 100% des établissements pratiquant la chirurgie utilisent des outils d'aide à l’observance des mesures de prévention du risque infectieux péri-opératoire.

• En 2012, 95% des établissements chirurgicaux intègrent le suivi des ISO dans leur système d’information hospitalier

17

• En 2012, le taux d’incidence des SARM isolés de prélèvements cliniques pour 1 000 journées d’hospitalisation a diminué d’un quart, y compris pour les bactériémies à SARM [données de référence : BMR RAISIN 2008]

• En 2012, la proportion de souches d’Enterococcus faecium résistants aux glycopeptides reste inférieure à 1% au niveau national [référence : réseau EARSS-France]

18

Objectifs quantifiés de résultats Objectifs quantifiés de résultats

• En 2012, 100% des ES ont atteint 70% de leur objectif personnalisé de consommation de produits hydro-alcooliques

• En 2012, 100% des ES ont défini un plan d’actions de maitrise de la diffusion des BMR adapté à leur activité

• En 2012, 100% des ES concernés ont inscrit la réévaluation de l’antibiothérapie entre la 24ème heure et la 72ème heure dans la politique de bon usage des AB et évaluent son application dans le dossier patient

19

Objectifs quantifiés de résultats Objectifs quantifiés de résultats

• En 2012, 100% des établissements de santé disposent d’un plan activable en cas de détection d’un phénomène infectieux émergent à haut risque épidémique

• En 2012, 100% des établissements ont mis en place, avec la médecine du travail, une surveillance de la couverture vaccinale pour la grippe, la coqueluche, la rougeole et l’hépatite B

20

Objectifs quantifiés de résultats Objectifs quantifiés de résultats

• En 2012, 100% des ES ont une procédure de signalement interne et externe opérationnelle

• En 2012, 100 % des ES sont en conformité avec les spécifications de l’encadrement des EOHH

• En 2012, 100% des ES mettent en oeuvre des outils d’EPP portant sur la gestion du RI

• En 2012, 100% des centres participants au dispositif de prise en charge des infections ostéoarticulaires complexes évaluent la satisfaction des patients pris en charge par le dispositif.

21

Objectifs quantifiés de résultats Objectifs quantifiés de résultats

Six actions du programme PROPINSix actions du programme PROPIN• Promouvoir une culture partagée de qualité

et sécurité des soins

• Optimiser le recueil et l’utilisation des données de surveillance

• Anticiper et détecter l’émergence d’agents pathogènes a potentiel épidémique

• Maintenir l'usager au centre du dispositif

• Améliorer l'organisation du dispositif de prévention des IN

• Promouvoir la recherche sur les IN22