place de la formation axée sur les compétences dans la mise en œuvre des sonu : expériences de...
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Place de la formation axée sur les compétences dans la mise
en œuvre des SONU : Expériences de l'AMDD
Conférence sur les SONUNiamey, Niger
26-30 Juin 2006
Plan de Présentation
Le but et les principes du programme AMDD
Le cadre de Mise en Œuvre des SOUQuelques résultats des premiers
projets pays Conclusions
Le Défi
L’objectif du Millénaire pour le développement (OMD) #5:
Améliorer la santé maternelle
Réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité
maternelle
Le But de l’AMDD
L’amélioration de la disponibilité, de la qualité et de l’utilisation des services de Soins Obstétricaux d’Urgence (SOU)
En focalisant sur la politique et les besoins des systèmes de santé pour l’amélioration de la gestion, des services cliniques et des droits humains
Les principes directeurs La majorité de décès maternels sont causés
par les complications obstétricales directes▲Pour réduire la mortalité maternelle il faut
traiter les complications
La plupart des complications direct ne peut être ni prédite ni prévenue; 15% des femmes enceintes développent des complications▲Des services obstétricaux de bonne qualité
doivent être disponible pour toutes les femmes
Les principes directeurs
Afin de fournir les SOU de bonne qualité: ▲Il faut un système de santé fonctionnel
basé sur les ressources existantes
L’importance du partenariat: ▲Avec les gouvernements, les agences, les
ONGs, les associations professionnelles
La place du nouveau-né
Le stratégie de SOU peut contribuer a la réduction de la mortalité néonatale (OMD #4)▲La surveillance du travail▲Les soins immédiats et la réanimation
du nouveau-né▲Les interventions chez la mère
contribuent à sauver la vie de nouveau-né (césarienne, antibiotiques)
1) Antibiotiques 2) Médicaments ocytociques 3) Anticonvulsivants 4) Délivrance artificielle du placenta5) Évacuation utérine par aspiration
manuelle ou curetage évacuateur6) Accouchement par voie basse
instrumenté7) Intervention chirurgicale
(césarienne)8) Transfusion sanguine
Les fonctions essentielles des SOU
SO
U d
e Base
SO
U C
om
plet
Cadre AMDD pour la Mise en Œuvre des SOU
Rénovation et
Maintenance
Consommables et
Équipements
Préparation des unités
de SOU
Collecte des données
FormationGestion desRessourcesHumaines
Organisationdes équipes
Éta
pe
Pré
par
ato
ire
ÊtreContinuellement
Prêt
24/7 SOUService Continu
Assurance de Qualité sur le lieu
de travail
Supervisionformative
Utilisation
Éta
pe
de
Fo
urn
itu
re
de
Ser
vice
s
Evaluation de Besoins en SOU
Des questions essentielles
Qui est le responsable?
Qui doit exécuter les taches?
Infrastructures Organiser, équiper, et assurer la maintenance
dans les établissements sanitaire afin d’améliorer: ▲ Le flux du personnel et des clients ▲ La capacité a répondre rapidement aux urgences▲ La maintenance des infrastructures et des équipements▲ Le respect de l’intimité et du confort de la mère et du nouveau-
né▲ Monitorage continue du progrès dans et de déficiences dans le
fonctionnement
Rénovation et
Maintenance
Consommables et
Équipements
Préparation des unités
de SOU
Collecte des données
Ressources Humaines Nombre suffisant et disponible de personnels
avec compétences appropriées pour:▲Les soins obstétricaux d’urgence▲L’accouchement normal et les soins du nouveau-
né
Travail d’équipe pour une meilleure efficacité dans les efforts
Rénovation et
Maintenance
Consommables et
Équipements
Préparation des unités
de SOU
Collecte des données
FormationGestion desRessourcesHumaines
Organisationdes équipes
Etre prêt à répondre aux urgences
Tout doit être prêt a tout moment pour répondre rapidement (dans les trente minutes) aux urgences
Rénovation et
Maintenance
Consommables et
Équipements
Préparation des unités
de SOU
Collecte des données
FormationGestion desRessourcesHumaines
Organisationdes équipes
ÊtreContinuellement
Prêt
24/7 SOUService Continu
Qualité de Soins
Les soins obstétricaux et néonatals doivent répondre aux normes et protocoles
Un mécanisme continu de soutien et d’encouragement aux personnels
Rénovation et
Maintenance
Consommables et
Équipements
Préparation des unités
de SOU
Collecte des données
FormationGestion desRessourcesHumaines
Organisationdes équipes
ÊtreContinuellement
Prêt
24/7 SOUService Continu
Assurance de Qualité sur le lieu
de travail
Supervisionformative
Utilisation
Si toutes les briques sont en place, on peut s’attendre à une augmentation de l’utilisation des service SOU
Ceci est nécessaire mais pas suffisant pour régler tous les autres problèmes liés aux barrières d’accès
Utilisation
Leçon essentielle
Ce Cadre de Mise en Œuvre peut nous aider à planifier et à mettre en œuvre les programmes de SOU pour l’atteinte de l’OMD #5 et aussi à contribuer à l’atteinte de l’OMD #4
Des résultats d’AMDD 1999-2005
La disponibilité, l'utilisation et la qualité de SOU peuvent etre améliorées dans
un laps de temps assez court
La disponibilité de SOU a augmenté de 67%
18 projets
129
86
200183
0
50
100
150
200
250
SOUB SOUC
1999-2000 2003 (dec)
Le besoin satisfait a augmenté de 88%
18 projets
51,293
96,179
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
Femmes avec des complications traitees
1999-2000 2003
Les césariennes ont augmenté de 58%
18 projets
23,210
36,649
0
10,000
20,000
30,000
40,000
Césariennes
1999-2000 2003
Le taux de létalité a diminué de 56%
16 projets
3.2%
1.4%
0.0%0.5%1.0%1.5%2.0%2.5%3.0%3.5%
Moyen du taux de létalité
1999-2000 2003
Augmentation de besoins satisfaits en SOU en 4 ans
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
Mozambique(n=23)
Rwanda (n=4) Tanzania (n=4) Mali (n=2)
Po
urc
en
tag
e
Naiss Inst- Baseline
Naiss Inst- 2004
Besoin Satisfait- Baseline
Besoin Satisfait- 2004
Le progrès vers les OMDs et les plans nationaux est possible :
La disponibilité, la qualité et l'utilisation des services de SOU peuvent s’améliorer rapidement
Les systèmes de santé peuvent être renforcés
Les politiques peuvent être influencées
AMDD et les partenaires ont démontré que:
Le partenariat avec les associations professionnelles
Engagement pour la conception des normes et protocoles de SOU
Formation des médecins généralistes et infirmiers en SOU
Conclusions
C’est possible d’améliorer a moindre coût la disponibilité, la qualité et l’utilisation de SOU
Travailler de manière simultanée à plusieurs niveaux peut aider à apporter des changement dans le système de santé.
L’amélioration de la qualité de SOU au niveaux de l’établissement contribue à améliorer aussi les autres services.
Conclusions
La bonne gestion de toutes les ressources est essentielle
Pour atteindre l’OMD #5 les SOU doivent être la fondation de toutes les activités et les systèmes de sante doivent être renforcés et non pas occultés