formation de prestataires en sonu experience du site de zinder présentation : dr djangnikpo lucien
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FORMATION DE PRESTATAIRES EN SONU
EXPERIENCE DU SITE DE ZINDER
Présentation : Dr DJANGNIKPO Lucien
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PLAN DE PRESENTATION
I. Caractéristiques de la région de Zinder
II. Présentation du site de formation de Zinder
III. Processus de la création du site de formation en SONU
IV. Activités du site de 2004 à 2006
V. Résultats des activités
VI. Impacts des formations dispensées
VII. Contraintes
VIII. Suggestions
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I. CARACTERISTIQUESDE LA REGION DE ZINDER
DONNEES GEOGRAPHIQUES ET SOCIOCULTURELLES
Situation géographique :Région située au centre-est du Niger à 900 km de Niamey, limitée par :
- Au Nord la région d’Agadès
- Au Sud la République Fédérale du Nigéria
- A l’Ouest la région de Maradi
- A l’Est la région de Diffa
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Superficie : 146. 170 Km² soit 11% du territoire national.
Population : 2.024.898 habitants = 21,7% de la population totale du
pays et une densité de 13 habitants au Km²
Les femmes sont majoritaires : 51%.
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Les principales ethnies de la région : Haoussa, Kanouri, Peulh, Touareg.
La langue locale dominante : le Haoussa
La religion prédominante : l’Islam pratiqué par 99% de la population
Les principales activités économiques : Agriculture, élevage, commerce, artisanat.
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DONNEES ADMINISTRATIVES
La région de Zinder comprend :
- Cinq (5) départements : Gouré, Magaria, Matamey, Mirriah et Tanout.
- Quatre (4) communes urbaines : Zinder, Magaria, Matamey et Mirriah
- Cinq (5) Postes administratifs : Takiéta, Damagaram Takaya, Belbeji, Tesker et Dungass
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RESSOURCES SANITAIRES DE LA REGION
Les structures sanitaires :- 153 centres de soins et d’accouchements publics et privés
dont : 105 CSI, 9 maternités, 114 structures SOUB
- 6 Centres de référence de 2ème et 3ème niveau : 6 structures SOUC potentielles (4 fonctionnelles)
- 19 pharmacies et dépôts de médicaments
- 1 centre d’approvisionnement et de distribution de médicaments pharmaceutiques : ONPPC
- 1 école de formation d’Infirmiers et sages femmes : ENSP
- 1 hôpital national : HNZ
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L’effectif du personnel de santé des structures SR
770 agents toutes catégories confondues : 636 Cadres (195 contractuels et coopérants) dont :
- 3 gynécologues
- 3 chirurgiens de district
- 1 pédiatre
- 12 médecins généralistes
- 5 anesthésistes
- 76 sages femmes
- 396 infirmiers 134 Auxiliaires
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II. PRÉSENTATION DU SITE DE FORMATION EN SONU DE ZINDER
2.1 Maternité centrale de Zinder
Terrain de stage clinique en SONU
- Structure de référence des urgences obstétricales et gynécologiques de la région
- Capacité : 60 lits
- 10 accouchements / jr en moyenne
- 445 césariennes et 67 laparotomies pour rupture utérine en 2005
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Personnel technique en 2006
. 3 gynécologues
. 15 sages femmes
. 18 infirmiers
. 1 anesthésiste
. 5 laborantins
. 1 technicien de radiographie
. 1 technicien d’hygiène / assainissement
. 1 assistante sociale
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2.2 ENSP / HNZ
Cadre des cours théoriques, de démonstrations et apprentissage sur modèles anatomiques des compétences en SONU.
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III. PROCESSUS DE CREATION DU SITE
3.1 Formation de l’équipe des formateurs de prestataires cliniques en SONU : 1 gynécologue, 1 anesthésiste, 2 sages femmes
- Formation de prestataires cliniques en SONU du 28/06/04 au 16/07/04 à Bobo Dioulasso
- Formation de formateurs en SONU du 18 au 28/10/04 à Bobo Dioulasso
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3.2 Evaluation du site de formation et suivi de l’équipe
- Du 03 au 08/10/04: Evaluation du site de formation et suivi de l’équipe formée par une équipe de superviseurs de JHPIEGO venue du Burkina Faso (Recommandations pour la mise à niveau du site et son équipement en matériel didactique et modèles anatomiques)
- De novembre 2004 à Avril 2005: Mise à niveau du site de formation. Recherche et acquisition de matériel didactique, de modèles anatomiques, d’équipements techniques et de médicaments SONU
- Supervision et validation de la première formation de prestataires en SONU dispensée en Avril 2005.
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IV. ACTIVITES DE L’EQUIPE DE 2004 à 2006
4.1 Mise à niveau du site de formation:- Aménagement et équipement d’une unité de soins après
avortement (SAA) - Aménagement et équipement d’une unité de PF- Renforcement des équipements de la salle d’accouchement
(tables d’accouchement, boites d’accouchement, ventouses, lampes d’examen, matériels pour la PI)
- Renforcement des équipements du bloc opératoire (boites de césarienne et de laparotomie)
- Création d’une pharmacie de cession à la maternité centrale de Zinder
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- Dotation de la pharmacie de cession en médicaments et consommables pour les SONU
- Information et la sensibilisation du responsable du dépôt régional de l’ONPPC pour une disponibilité des médicaments et consommables pour les SONU
- Equipement du site en matériel didactique (micro-ordinateur, vidéo projecteur, magnétoscope, téléviseur, écran géant)
- Equipement du site en modèles anatomiques- Dotation du site en documents (manuel de référence de
l’OMS) pour les premières formations
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- Plaidoyer pour l’équipement et la dotation des centres de santé (CHR, HD, maternités,CSI) des régions bénéficiaires de formation, en matériels et médicaments SONU
- Enseignement des compétences SONU à l’ENSP de Zinder
- Initiation en SONU des stagiaires en capacité de chirurgie de district
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4.2 LA FORMATION DE PRESTATAIRES EN SONU
4.2.1 APERCU DE LA FORMATION DISPENSÉE
DESCRIPTION DU STAGE DE FORMATION
Le stage de formation clinique vise à préparer les
participants pour qu’ils puissent prendre en charge les
urgences obstétricales et travailler efficacement en tant
que membres d’une équipe de SONU.
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DUREE DE LA FORMATION
18 JOURS :
- 10 jours d’acquisition des connaissances, d’apprentissage et de maîtrise des compétences sur modèles anatomiques
- 08 jours de stage clinique supervisé.
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PROFIL DES PARTICIPANTS
- La formation est destinée aux cliniciens : médecins, sages femmes, infirmières et anesthésistes avec compétences obstétricales qui travaillent dans un centre où les SONU sont fournis ou prévus.
- Les participants doivent s’engager activement dans la prestation des soins lors du travail et de l’accouchement dès le début du stage et s’engager à poursuivre une fois la formation achevée, la prestation des SONU.
- Les participants sont choisis auprès des hôpitaux ou autres centres de santé , capables de fournir un soutien institutionnel constant pour les SONU (fournitures, équipements, supervisions, liens avec l’établissement de référence, etc.)
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PROFIL DES FORMATEURS ET ENCADREURS
Quatre formateurs : 1 médecin gynécologue obstétricien 1 anesthésiste réanimateur 2 sages femmes (Tous ont reçu et validé la formation de formateur de prestataires
en SONU) Quatre encadreurs : 2 médecins gynécologues obstétriciens 1 anesthésiste réanimateur 1 aide chirurgien (Cliniciens exerçant à la maternité centrale, à l’hôpital national et
à l’ENSP de Zinder)
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APPROCHE DE LA FORMATION
Apprendre pour maîtriser
Utilise la modélisation du comportement
Est axé l’acquisition puis la maîtrise de la compétence
Intègre les techniques de la formation humaniste.
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MÉTHODES DE FORMATION ET D’APPRENTISSAGE
Exposés illustrés et discussions de groupe Etudes de cas Jeux de rôle Pratique simulée avec modèles anatomiques Simulations pour la prise de décisions cliniques Activités cliniques guidées (soins et actes pour les
femmes avec des urgences obstétricales)
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MATÉRIEL PÉDAGOGIQUE
Manuel de référence :
Prise en charge des complications de la grossesse et de l’accouchement : Guide destiné à la sage-femme et au médecin (OMS et JHPIEGO)
Guide du participant /JHPIEGO Guide du formateur /JHPIEGO Modèles anatomiques
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4.2.2 FORMATIONS 2005-2006
Localités des participants
Nombre de participants
Période Source de financement
Commune de Zinder 10 Avril 2005 UNFPA
Région de Zinder 10 Mai 2005 UNFPA
Région d’Agades 11 Novembre 2005 UNFPA
Département de Mirriah (Zinder)
10 Décembre 2005 UNFPA
Région d’Agades 20 Mars 2006 UNFPA
Région de Maradi 25 Mai 2006 UNICEF
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4.2.3 REPARTITION PAR REGION ET PAR CATEGORIE DES PRESTAIRES EN SONU FORMES EN 2005-2006
Sages femmes
Infirmiers Médecins Anesthésistes Total
Agades 13 15 3 0 31
Maradi 17 7 1 0 25
Zinder 24 3 3 0 30
Total 54 25 7 0 86
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V. RESULTATS DES ACTIVITES DU SITE
Le site de formation en SONU de Zinder est opérationnel
6 formations en SONU dispensées de 2005 à 2006
86 prestataires formés en SONU (7 médecins, 54 sages femmes, 25 infirmiers)
La pratique des SONU introduite dans trois régions du pays (tous les départements et communes d’Agades, Maradi et Zinder à l’exception des départements de Dakoro et Guidan Roumji)
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Les centres de santé des trois régions disposent d’équipements et de médicaments des SONU
Les médicaments pour les SONU sont disponibles au niveau du dépôt régional de l’ONPPC
Les compétences en SONU sont enseignées à l’ENSP de Zinder
La documentation en SONU est disponible dans les centres de santé
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VI. IMPACTS DES FORMATIONS SONU DISPENSEES
Renforcement des compétences en SONU des agents de santé des régions d’Agades, Maradi et Zinder
Développement des capacités de prise en charge locale des complications obstétricales et néonatales
Changement dans l’organisation des services (travail en équipe, disponibilité des médicaments, qualité de l’accueil et de la prise en charge des malades)
Standardisation des connaissances et des compétences en SONU dans les régions
Amélioration des conditions de référence (Abord veineux, prélèvements sanguins, stabilisation, accompagnement)
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o Tendance favorable des indicateurs
Indicateurs de la région de Zinder 2004-2005
Indicateurs 2004 2005
Taux d’accouchements assistés
17,70 27,93
Taux de césarienne 0,50 0,58
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MATERNITE CENTRALE ZINDER INDICATEURS 2004-2005
Indicateurs 2004 2005
Accouchements 2484 2606
Césarienne 384 445
Curetage 43 02*
AMIU 28 76*
Taux de décès maternel par complications obst.
1,86 1,09*
* Données des 6 derniers mois 2004-2005
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VII. CONTRAINTES
Effectif insuffisant des formateurs SONU pour le pays Non respect des normes (nombre de participants par session) Budgétisation insuffisante pour le matériel technique, les
médicaments et consommables Dotation insuffisante en manuel de référence Suivi et l’évaluation des prestataires formés (non
programmés) Pas d’échanges d’expérience avec les autres sites de la sous
région Pas d’accès à internet Budget de fonctionnement du terrain de stage insuffisant.
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VIII. SUGGESTIONS
Renforcer l’effectif des formateurs en SONU du site de Zinder
Créer d’autres sites de formation pour le pays Appuyer le fonctionnement des services utilisés pour la
formation Doter les sites de formation en SONU de documentation
nécessaire Doter les sites de formation en SONU d’outils internet Programmer le suivi et l’évaluation des agents formés Programmer des échanges d’expérience avec les sites de la
région sous région.
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