pieds attitudes et soins préventifs

Table des matières

Pages• La toilette des pieds 4• Comment examiner vos pieds? 6• Faites attention à vos ongles 8• Comment choisir de bonnes chaussures? 9• Ce que vous pouvez faire,

ce que vous ne devez pas faire 13• Exercices quotidiens des pieds 16

OOnntt ppaarrttiicciippéé àà cceett oouuvvrraaggee::– Docteur PP..YY.. TTRRAAYYNNAARRDD– Docteur AA.. BBRRAAUUNN--MMAAUUGGEERR– Docteur HH.. SSEELLMMII– Docteur JJ..LL.. DDUUBBOOIISS--RRAANNDDEE– Service de diabétologie, Hôtel Dieu, Paris, Prof. GG.. TTCCHHOOBBRROOUUTTSSKKYY

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Vous êtes diabetique:attention à vos pieds

Avoir bon pied

C’est une nécessité dans la vie quotidienne.

Mais attention:

Les rriissqquueess de blessures sont fréquents et ttoouuttee ppllaaiiee,même minime, peut avoir des ccoonnssééqquueenncceess ggrraavveess..

Ces risques sont encore plus importants si:• vous êtes diabétique depuis longtemps,• vous êtes âgé,• vous avez des troubles de la circulation du sang,• vous sentez mal la douleur, la chaleur.

IIll nnee ffaauutt ppaass aatttteennddrree ces troubles, qui débutent lentement, souvent sans que vous vous en aperceviez,ppoouurr aaddoopptteerr des mmeessuurreess pprréévveennttiivveess ssiimmpplleess..Leurs efficacités ont été largement prouvées.

Prévenir c’est protéger vos pieds.

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La toilette des pieds

– Elle doit être quotidienne.Réalisez la dans les meilleures conditions

Avec de l’eau tiède (36 à 37°C). Un thermomètre debain permet de contrôler la température.

Une eau trop chaude peut brûler la peau et créer une plaie qui cicatrisera mal.Avec un gant de toilette et un savon non irritant(savon de Marseille).

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Eliminez brosses, gants de crin, tout produit irritantou agressif. Ils peuvent entamer la peau.Lavez tout le pied. N’oubliez pas l’espace entre les orteils.

Si vous prenez un bain de pieds = moins de 5 minutes.Les bains de pieds longs (plus de 5 minutes) ramol-lissent la peau saine, facilitent la macération entre lesorteils et sous les zones cornées.Rincez tout le pied (sous la douche ou dans une bas-sine) en contrôlant bien la température de l’eau (36 à 37°C).Séchez bien TOUT le pied et particulièrement entreles orteils (avec une serviette ou même un sèche-cheveux réglé sur air tiède).

Garder les pieds humides est source de macération etd’infection.

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Comment examiner vos pieds?

Pour bien examiner ses pieds (dessus, dessous), il faut être:

Bien installé, assis Bien éclairé(fenêtre, lampe)

Si vous voyez mal, ou si vous n’êtes plus très souple,demandez à quelqu’un de regarder vos pieds.

Que pouvez-vous découvrir?1. Des lésions entre les orteils

Dues à des champignons et favorisées par la macération.

2. Des durillons

Ces excès de corne (souvent sous le pied) compriment lapeau, la fragilisent et facilitent la pullulation des microbes.

3. Des corsSitués:• sur les orteils, ils sont favorisés par les frottements avec

les chaussures,• ou entre les orteils (œil de perdrix).

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4. Des crevassesCes fentes dans la corne (souvent au niveau des talons)sont particulièrement accueillantes pour les microbes.

DANS TOUS CES CAS n’utilisez JAMAIS:– des instruments pouvant vous blesser:

lames de rasoir, couteaux, râpes…– des pommades coricides.

ATTENTION ces excès de corne ont toujours une cause::– une mauvaise statique du pied, n’hésitez pas à

consulter votre médecin,– vérifiez si vos chaussures ne sont pas blessantes.

Passez la main dedans.

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Faites attention à vos ongles

Des ongles trop longs, trop courts, mal coupés peuventvous blesser, s’infecter:

coupez vos ongles avec des ciseaux à bout rond,laissez les bords coupés au carré mais arrondissez-lesavec une lime en carton,n’utilisez jamais: ciseaux pointus, pinces coupantes entout genre, lames de rasoir, couteaux, limes métalliques… Ces objets peuvent vous blesser,

si vous ne voyez pas bien, faites-vous aider,si vos ongles sont cassants, friables, épais, ou si leurpourtour est infecté, consultez votre médecin.

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Comment choisir de bonnes chaussures?

• Les chaussures de série du commerce suffisent le plussouvent mais observez les précautions suivantes..

Essayez-les:• En fin de journée (quand le pied est le plus “gonflé”).

• Avec des chaussettes bien adaptées à votre pied et autype de chaussure que vous voulez acheter.Chaussettes ou bas épais = chaussures sportsChaussettes ou bas fins = chaussures de ville…

Une bonne chaussure– Est souple et légère, en cuir mais la semelle doit être

antidérapante et pas trop épaisse (il faut sentir lesol). Elle seule peut ne pas être en cuir.

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– Le talon a une hauteur de 20 à 25 mm pour les hommes et 30 à 50 mm pour les femmes (plus hautou plus bas, il déséquilibre la marche),

– L’avant-pied ne doit être ni serré ni trop à l’aise.

TROIS GESTES sont essentiels pour un bon choix.

– on pose et le talon repose

– on tord et la cambrure ne bouge pas

– on plie et la semelle ne s’enroule pas

Vous devez être tout de suitebien dans vos chaussures

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– Un entretien régulier des chaussures est essentiel:

Vérifiez tous les jours l’intérieur des chaussures avecla main

Une chaussure ne doit pas blesser les pieds.Cirez-les régulièrement pour nourrir le cuir.Il faut avoir au moins 2 paires de chaussures pour leslaisser reposer et respirer 1 jour sur 2.Surveillez l’usure des talons et faites remplacer lesparties usées.

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Ne mettez pas de fers, ils déséquilibrent la marche.Toute déformation ou usure anormale de la chaus-sure peut être la conséquence d’un trouble de la mar-che. Voyez votre médecin.

Les chaussures de plage

Utilisez des chaussures légères, fermées, ou des san-dalettes en plastique.Ne marchez JAMAIS PIEDS NUS.

Rincez et séchez fréquemment vos pieds.L’eau salée et le sable sont agressifs pour la peau.

Au travail

Pensez à porter des chaussures professionnelles.

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Ce que vous pouvez faire,ce que vous ne devez pas faire

1. Si votre peau est sèche: il faut la protéger

Utilisez une pommade simple (lanoline, vaselinepure) en application fine, en massant légèrement.

Ne mettez jamais de pommade entre les orteils.N’utilisez jamais de talc ou tout autre poudre. Cela favoriserait une macération de la peau.

2. Si vous transpirez: il faut éviter toute macération

Lavez vos pieds plusieurs fois par jour et surtoutséchez les bien (N’oubliez pas entre les orteils).

Utilisez au moins une paire de chaussettes par jour.

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Evitez tout produit agressif ou allergisant: talc, poudres, spray, déodorants.

3. Si vous avez les pieds froids: il faut faire très attention à la peau

Portez des chaussettes de laine (même au lit); éventu-ellement des peaux de mouton dans vos chaussures.

Mettez des chaussures en toute circonstance.Ne marchez jamais pieds nus (même chez vous).N’essayez jamais de vous réchauffer les pieds devantun radiateur, une cheminée, avec des bouillottes,coussins ou couvertures chauffantes.

Vous risquez de vous brûler

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4. Si vous avez une plaie: il faut la désinfecter, la protéger et consulter votre médecin

Désinfectez avec une compresse stérile et un produitantiseptique incolore.Ne mettez jamais de pommade, d’antibiotiques locaux, de produits colorés. Ils risquent d’aggraverou de masquer la plaie.

Faites un pansement avec une compresse stérilesèche, maintenue par un sparadrap en papier.

Etes-vous vacciné contre le tétanos?

Pour toute plaie du pied, mêmeminime, consultez votre médecin

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Exercices quotidiens des pieds– Exercice 1

Répétez plusieurs fois cet exercice en gardant le dos droit.

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① Position initiale:mettez-vous debouten posant les mains enappui

② Soulevez les talons

③ Pliez les genoux ④ Etirez les genoux et re-venez en position initale

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– Exercice 2

– Exercice 3

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Mettez-vous sur la pointe des pieds et remettez vospieds à plat en alternance.

Asseyez-vous par terre en appuyant sur vos bras et faites des mouvements circulaires vers l’intérieur etvers l’extérieur avec vos pieds sans toucher le sol.

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Utilisez une petite plan-che sous le pied d’appuipour éviter de toucherle sol avec le pied enmouvement. Tenez-vous à une chaise.Répétez cet exercice enalternant la jambegauche et la jambedroite.

Asseyez-vous sur une chaise en appuyant sur vos orteils. Relevez-vous sans vous appuyer sur vos bras.

– Exercice 4

– Exercice 5

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