ONCOGERIATRIE :

Sa place, son avenir, organisation pratique

   

Dr REYES-ORTEGA Guillermo OncologueDr AGASSE Marie-Françoise Gériatre

4ièmes Assises Départementales Des Réseaux de Soins en Cancérologie- 17/10/2009

L’outil G 8 : ONCODAGE (Test de dépistage choisi par l’INCA sur appel à projet auprès des UPCOG)

Mme C née le 09/06/1927

Lymphome vésical B diffus à grandes cellulesStade 4

   

Résection tumorale transurétrale  

Proposition thérapeutique :Rmini CHOP(chimio adjuvante)

     

Mr G né le 04/05/1937

AdénoK bronchique hilaire droit d’emblée métastatique (ganglions et osseux

vertébral)Stade 4

  

Proposition thérapeutique :Possibilité chimio curative (TARCEVA ou SELS DE PLATINE) sur demande RCP

(radiothérapie palliative antalgique osseux en cours)

       

EVALUATION GERIATRIQUEMr G Mme C

 OMS : 1 Charlson : 7 OMS : 2 Charlson : 12

Comorbidités : DNID, HTA Comorbidités : BPCO, Cardiopathie dilatée

DATE 12/02   23/07

STATUT NUTRITIONNELMNA>24 Etat nutritionnel satisfaisant17 à 23.5 : Risque de malnutrition<17 : Mauvais état nutritionnel

   22 /30

  23.5/30

EQUILIBRE ET MOBILISATIONVITESSE DE MARCHE :< 0.4M /S / SA pathologique0.8m /s : sujet sain courant1.2m/s : SA (en bon état de santé) GET UP AND GO :>20S : pathologique<20s : normalEQUILIBRE EN APPUI UNIPODAL : >5s : normal<5s : pathologique

  refus m/s   refus s G 3 sD 3 s

  0.57m/s    38.4s  G sD simpossible 

FONCTIONS SUPERIEURESMMS :>24 : normal19-24 : démence légère10-18 : démence modérée<10 : démence sévère 

   26/30

   

18/30

HUMEURGDS(version courte)0 à 5 : normal>5 : Déprimé 

  8/15

  

5/15

ACTIVITES DE LA VIE QUOTIDIENNEADL

IADL

 4.5/6 5/8

 5/6

 2/8

Mme C

A 8 MOIS : Rémission complète

 

Conclusion :  Vulnérabilité . Groupe 2 SIOG DECISION THERAPEUTIQUE :  Chimio proposée : 8 cures après RCP HEMATOMIP + suivi oncogériatrique avec IDE dédiée (dénutrition + traitement de la mycose buccale secondaire avec adaptation chimio)+ hospitalisation en SSR temporaire (patiente seule au domicile). Suivi : 2 ème évaluation oncogériatrique à mi-traitement = Fragilisation accentuée par la chimio Renutrition avec surveillance diététique, rééducation locomotrice, proposition de traitement des troubles de l’humeur 

Surveillance tous les 3 mois + TDM /6 mois 

Mr G 

Conclusion : 

Fragilité importante . Groupe 3 SIOG

 DECISION THERAPEUTIQUE :

 

Traitement symptomatique =Corticothérapie Radiothérapie

Tarceva ? si amélioration de l’ Etat Général   A 6 semaines : Proposition RCP : Essai TARCEVAMalade en couple au domicile + 3 enfants proches. Refus d’aides à domicile par l’épouse. Patient isolé socialement.

Patient décédé malgré la chimio