notions d’hygiène

Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Notions d’hygiène

« L ’ambulancier est un maillon de la chaîne de la santé du patient. Il est également un maillon de la chaîne des infections… »


L'hygiène :

Ensemble des mesures destinées à éviter l’apparition de troubles, d’infections et maladies et donc, à améliorer les conditions de vie


HYGIENEAlimentaire

CorporelleVie

Hospitalière

Mentale (psychique)

sexuelle

Environnementale

Différents concepts de l’hygiène

savoir-vivre, ancrage social

Collective


HYGIENE

Prévention

CONTAMINATION

MALADIES / PATHOLOGIESINFECTIONS

PROPAGATION

DANGERS

SÉCURITÉ

DÉCÈS

RÉSISTANCE


Evolution de la vision de l'hygiène fortement marqué par les épidémies…

Peste, choléra, typhus, etc…


Virus

Bactéries

Champignons

Parasites


… et le développement des recherches scientifiques

On découvre de nombreuses bactéries et virus et leur rôle - clé dans les infections connues, on comprend qu'il est possible de s'en protéger

Apparition du microscopeDécouverte des antibiotiquesCompréhension des processus de contaminationDéveloppement de moyens préventifs DissectionIdentification de micro organismes…


Noms : Virus Bactéries Champignons ParasitesMicrobes (germes)

Vaccin Antibiotiques

Remarques :Micro-organismes pathogènes

MoisissuresLevures

Médicaments : Virucide Bactéricides antimycosiques Antiparasitaires


Quelques exemples de maladies bactériennes : méningite, syphilis, salpingite, lèpre, tuberculose, tétanos, cystite.

Quelques exemples de maladies virales : rhume, grippe, herpès, oreillons, rage, cancer du col de l'utérus, sida...


Champignons Mycoses


Partout dans l’atmosphère

Partout sur la peau (flore résidente et saprophyte)

Dans le tube digestif (intestin et selles)

Où retrouve t’on des micro-organismes chez l’homme ?


Dans le sang

Dans la vessie (urine)

Dans une plaie

Dans le cerveau, dans le cœur, les poumons,…

Dans certains appareillages (perfusions, drain et redon, sonde vésicale, broches et prothèses orthopédique,…)

Où ne retrouve t’on pas de micro-organismes normalement chez l’homme ?


Mode de transmission

Porte d’entrée

RéservoirPorte de sortie

Eléments pathogène

Chaîne de transmission de l’infection

VECTEUR


1 . E l é m e n t s p a t h o g è n e s o u a g e n t i n f e c ti e u x

- Microbes (bactéries, virus), parasites, champignons

L’élément pathogène est la source d’infection. Il peut s’agir de :


2 . M o d e d e t r a n s m i s s i o n

-La transmission directe ou auto contamination : pas d’intermédiaire entre le réservoir et l’hôte.

- La transmission indirecte : du réservoir ->vecteur-> hôte. Vecteur= eau, poussière, aliments, tout ce qui est manipulé avec les mains).Ex : d’une personne à l’autre, d’un animal à une personne, transmission via du matériel contaminé (ex : brassard de tension)

-La transmission aéroportée (par l’air) Tuberculose, maladies ORL-La transmission sanguine (par le sang) VIH , hépatite, -Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) VIH (SIDA), Herpès -La transmission manu-portée (par les mains) Mycoses, parasitose (gale, poux, morpions)


3 . Po r t e d ’e n t r é e e t d e s o r ti e

Yeux

Orifices naturels (nez, bouche, oreil, anus, etc)

Sang

Peau

PlaieMatériel médical (perfusion, sonde vésicale, drain)


Porte de sortie Présentation Porte d’entrée

Cracha Gouttelettes en suspension Inhalation (voies respiratoires

Sang/ souillures Germes manuportés Contamination orale

Peau Contact prolongé Peau

Selles Se retrouve dans l’eau Alimentation


4 . Ré s e r v o i r

– Site où le micro-organisme se maintient et se multiplie

• Réservoirs exogènes– Matériel médical– Ventilation assistée, têtes de pression, endoscopes, et tous les matériels …• Locaux– Air : Aspergillus spp.– Eaux : Pseudomonas spp. , Legionella spp.– Surfaces : Acinetobacter• Personnes :– Personnel et surtout malades


5 . Ve c t e u r

- Organisme qui ne provoque pas lui-même une maladie mais qui disperse l'infection en transportant les agents pathogènes d'un hôte à l'autre (moustiques, tiques, sangsues, rats, etc.)


Synthèse chaîne de transmission de l’infection


Mode de transmission

Porte d’entrée

RéservoirPorte de sortie

Eléments pathogène

Objectif : briser la chaîne de transmission de l’infection

VECTEUR


S e p r o t é g e r, p r o t é g e r l e p a ti e n t

Yeux

Orifices naturels

Voies aériennes

Peau

Plaie

Lunettes de protection

Vêtements propres et adaptés

Gants et tabliers de protection

Pansements, gants

Masque


HYGIENE PERSONNELLE

Hygiène corporelle…Vêtements de travail séparés des autres vêtements et lavés très régulièrement, deux pièces conseillés

Dans le meilleur des cas, tenue de travail lavé au travail

Pas de botte à haut talon, pas de chaussures ouvertes chaussures sécurité conseillé (choc brancard)

Pas de piercing apparentPas de faux ongles, pas de maquillages sur les ongles, ongles coupés courtPas de long cheveux apparent (les attacher pour le patient, la sécurité et vous)(tatouage)Pas de bijoux (nid à microbes, perte, accident)Modéré maquillage et parfum (patient malade)


CHARLOTTES

DESTINÉ D’AVANTAGE À PROTÉGER LE PATIENT


MISE EN PLACE / ENLÈVEMENT DE GANTS À USAGE UNIQUE

….PRATIQUE…


ILS DOIVENT ÊTRE D’ACCÈS RAPIDE ILS NE DOIVENT EN AUCUN CAS TRAÎNER DANS LES POCHES ILS NE DISPENSENT PAS DU LAVAGE DES MAINS IL FAUDRA LES CHANGER EN FONCTION DE L’ACTE À ACCOMPLIR ET EN CAS DE DÉTÉRIORATION IL FAUDRA LES CHANGER AUSSI SOUVENT QUE NÉCESSAIRE LE CHANGEMENT SE FERA EN LES RETOURNANT LES UNS SUR LES AUTRES LES ÉLIMINER DANS UN SACS À DÉCHETS SEPTIQUES (TYPE SAC POUBELLE JAUNE ) SE LAVER LES MAINS APRES UTILISATION

Les gants à usage unique


Le masque FFP1 : le moins filtrant, principalement utilisé comme anti-poussières

Le masque FFP2 : arrête la plupart des micro-organismes (virus inclus)

Le masque FFP3 : le plus filtrant, muni la plupart du temps d’une valve

Les masques doivent être changés au bout de 6 à 8 heures car ils perdent leur efficacité. Avec le temps ils deviennent humides et sont moins efficaces. Les masques de protection respiratoire ont une durée de conservation limitée (2 à 5 ans suivant le type et le fabricant) et doivent être stockés dans un endroit sec (vérifier la date de péremption).

Les masques FFP doivent répondre à la norme EN149: 2001.

arrêtera au minimum 78% des particules.




MISE EN PLACE / ENLÈVEMENT DE MASQUES À DURÉE LIMITÉ

….DÉMONSTRATION…


Ne protègent pas leur porteur des gaz, des vapeurs ou des atmosphères contenant moins d'oxygène !


A jeter quand…

Date d’expiration à termeSaleAbiméHumideContact avec patient contaminantLorsque la respiration devient difficile

Suivre mode d’emploi car change d’un fabricant à l’autre


Nb zones saines (stériles)

Cambre hyperbare

Flux laminaire (unidirectionnel)

Flux turbulent (non directionnel)


LAVAGE DES MAINS

Doit être fait plusieurs fois par jour durant le service et particulièrement :

Tout ce qui est souillé est potentiellement dangereux !!!

Avant Après

•Chaque service•Entre deux patients•Manipulation d’aliments•Chaque soin

•Contact avec objet souillés•Manipulation du patient et de son appareillage•Contact avec liquides biologiques•Chaque soin•Utilisation des toilettes•S’être mouché


Hygiène des mains

Prévention des contamination manuportées

3 différents types d'hygiène des mains :

ole lavage simple à l'eau et au savon (action mécanique)

ole lavage des mains avec un savon antiseptique

ole lavage par friction avec une solution hydro-alcoolique


LAVAGE DES MAINS, meilleure idée :

Simple, à l'eau et au savon

Savon antiseptique eau

solution hydro-alcoolique (si pas de souillures)

1

2

3

Prendre en compte la situation !


Pour plus de précaution, ne pas oublier avant bras….


Comment se laver correctement les mains vidéo


Utiliser si pas d’eau à disposition

Elimine 99,9% des bactéries

N’élimine pas les parasites

Temps de contact : 1min30 à 30 s (voir notice)

Ne remplace pas le lavage des mains si souillures (est même inutile

Voir date de péremption

Facile, transportable (flacon ou distributeur)

3 ml de produit par friction


Ne pas oublier :

le dos des mains,les avant bras,entre les doigts,le pouce, le dessus des doigts,les ongles,

….. et frictionner jusqu'à séchage complet. Le gel doit être utilisé pur sur des mains sèches

Le port des bagues, alliances, montres et bracelets, semble pouvoir interférer avec lavage de mains et diminue son efficacité


Les solutions hydro alcooliques peuvent entraîner un dessèchement et une irritation de la peau…

Utilisation d’une crème hydratante


Vocabulaire :Antisepsie : Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés.

Les antiseptiques : produits utilisés pour l'antisepsie dans des conditions définies. Si le produit ou le procédé est sélectif, ceci doit être précisé (antiseptique bactérien, antifongique, antiviral,)

Stérilisation : action de détruire les toxines et les micro-organismes dans un local, dans une substance, sur un instrument chirurgical, etc., par des procédés physiques (chaleur, radiations ultraviolettes) ou chimiques (antiseptiques)

Détergent: se dit d'un produit permettant d'éliminer d'un milieu solide les salissures qui y adhèrent par leur mise en suspension ou en solution

Les désinfectants : ne sont pas des agents stérilisants. Ils permettent d'obtenir une réduction qualitative et quantitative des micro-organismes présents.


Entretien matériel et ambulance

Rappel légal : il appartient à l’ambulancier la responsabilité de maintenir le matériel et son véhicule de travail en état de fonctionnement, c’est-à-dire prêt à être utilisé

En début de service :

Inspection véhicule + check listeVérification pose des scellés Signaler matériel défectueux, renvoi à la firme si nécessaire et

remplacement immédiatConstat


Après intervention:

Vérification matériel utiliséVérification pose des scellés Nettoyage du matériel mis en contact avec le patientNettoyage du solNettoyage complet si patient contaminant (brumi)


Re m a r q u e s p e ti t s m a t é r i e l s c o u p a n t s

Matériel piquant, coupant, tranchant à usage unique

Mettre le matériel dans un conteneur adapté, Immédiatement après usage


Re m a r q u e s v ê t e m e n t s à u s a g e u n i q u e s o u i l l é s


Fin de l’exposé

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