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MJC LE FONTANIL www.mjc-fontanil.fr 4, rue Fétola – 38120 Le Fontanil – Tél. : 06 78 26 33 42 – email : [email protected] Saison 2016-2017 Tarifs Fontanilois Extérieurs ENFANTS (en primaire) Anglais 6-9 ans 141 € 176 € mercredi de 17 h à 18 h Espace Associatif Pré-Judo 4-5 ans 111 € 146 € mercredi de 15h45 à 16h45 MJC Judo Débutants 111 € 146 € mercredi de 13h45 à 14h45 MJC Judo Confirmés 111 € 146 € mercredi de 14h45 à 15h45 MJC Modélisme / maquettisme 55 € 65 € samedi de 9 h à 12 h MJC Natation (5 ans et +) * 111 € 146 € mardi de 19 h à 20 h Piscine Soutien scolaire 26 € 26 € jeudi de 17h30 à 18h30 MJC Théâtre Enfants 7 - 9 ans 121 € 151 € lundi de 17h15 à 18h30 MJC Théâtre Enfants 8 - 12 ans 141 € 176 € mardi de 17h15 à 18h30 MJC * Natation Enfants : Pour les débutants, aucune pré-inscription ne sera acceptée ; pour eux, seules seront prises les inscriptions aux permanences ci-dessous. JEUNES (en collège ou lycée) Arts martiaux et auto-défense 101 € 121 € mardi de 19 h à 20 h 30 MJC Judo Débutants 111 € 146 € mercredi de 13h45 à 14h45 MJC Judo Confirmés 111 € 146 € mercredi de 14h45 à 15h45 MJC Modélisme / maquettisme 55 € 65 € samedi de 9 h à 12 h MJC Natation 111 € 146 € mardi de 19 h à 20 h Piscine Soutien scolaire 26 € 26 € jeudi de 17h30 à 18h30 MJC Théâtre Ados 11 - 14 ans 141 € 176 € mardi de 18h30 à 20 h MJC ADULTES Arts martiaux et auto-défense 101 € 121 € mardi de 19 h à 20 h 30 MJC Danse de salon jeudi Débutants de 19 h à 19h45 Intermédiaire de 19h45 à 20h30 Salsa de 20h30 à 21h30 Dentelle aux fuseaux 136 € 146 € samedi de 14 h à 18 h MJC Gym. Fitness (1 cours) 116 € 141 € lundi de 8 h 45 à 9 h 45 lundi de 18 h 30 à 19 h 30 lundi de 19 h 45 à 20 h 45 mercredi de 19 h à 20 h MJC Gym. Light (1 cours) 116 € 141 € mercredi de 11 h à 12 h MJC Stretching postural® (1 cours) 140 € 165 € mercredi de 20 h à 21 h jeudi de 8h45 à 9h45 MJC Forfait 2 cours et + (Gym ou/et Stretching Postural ®) 210 € 255 € MJC Haute couture 321 € 376 € lundi de 10h30 à 17 h (1 fois par mois) MJC Modelage / sculpture 180 € 200 € vendredi de 14 h à 18 h MJC Modélisme / maquettisme 65 € 75 € samedi de 9 h à 12 h MJC Natation 131 € 151 € mardi de 20 h à 21 h Piscine Patrimoine 21 € 21 € Raquettes (adhésion) 11 € 11 € Yoga 181 € 201 € vendredi de 18h45 à 20h15 MJC Inscriptions : à la MJC, mercredi 7 et jeudi 8 et mardi 13 septembre 2016 de 17 h à 19 h et au Forum des Associations du Fontanil samedi 10 septembre 2016. Horaires Lieux 141 € 166 € Espace Associatif Tableau des activités 2016-17 - 2016-17 le 30/06/2016 - p. 1/ 1

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MJC LE FONTANILwww.mjc-fontanil.fr

4, rue Fétola – 38120 Le Fontanil – Tél. : 06 78 26 33 42 – email : [email protected]

Saison 2016-2017Tarifs

Fontanilois ExtérieursENFANTS (en primaire)

Anglais 6-9 ans 141 € 176 € mercredi de 17 h à 18 h Espace Associatif

Pré-Judo 4-5 ans 111 € 146 € mercredi de 15h45 à 16h45 MJC

Judo Débutants 111 € 146 € mercredi de 13h45 à 14h45 MJC

Judo Confirmés 111 € 146 € mercredi de 14h45 à 15h45 MJC

Modélisme / maquettisme 55 € 65 € samedi de 9 h à 12 h MJC

Natation (5 ans et +) * 111 € 146 € mardi de 19 h à 20 h Piscine

Soutien scolaire 26 € 26 € jeudi de 17h30 à 18h30 MJC

Théâtre Enfants 7 - 9 ans 121 € 151 € lundi de 17h15 à 18h30 MJC

Théâtre Enfants 8 - 12 ans 141 € 176 € mardi de 17h15 à 18h30 MJC

* Natation Enfants : Pour les débutants, aucune pré-inscription ne sera acceptée ;

pour eux, seules seront prises les inscriptions aux permanences ci-dessous.

JEUNES (en collège ou lycée)

Arts martiaux et auto-défense 101 € 121 € mardi de 19 h à 20 h 30 MJC

Judo Débutants 111 € 146 € mercredi de 13h45 à 14h45 MJC

Judo Confirmés 111 € 146 € mercredi de 14h45 à 15h45 MJC

Modélisme / maquettisme 55 € 65 € samedi de 9 h à 12 h MJC

Natation 111 € 146 € mardi de 19 h à 20 h Piscine

Soutien scolaire 26 € 26 € jeudi de 17h30 à 18h30 MJC

Théâtre Ados 11 - 14 ans 141 € 176 € mardi de 18h30 à 20 h MJC

ADULTES

Arts martiaux et auto-défense 101 € 121 € mardi de 19 h à 20 h 30 MJC

Danse de salon jeudi

Débutants de 19 h à 19h45

Intermédiaire de 19h45 à 20h30

Salsa de 20h30 à 21h30

Dentelle aux fuseaux 136 € 146 € samedi de 14 h à 18 h MJC

Gym. Fitness (1 cours) 116 € 141 €

lundi de 8 h 45 à 9 h 45

lundi de 18 h 30 à 19 h 30

lundi de 19 h 45 à 20 h 45

mercredi de 19 h à 20 h

MJC

Gym. Light (1 cours) 116 € 141 € mercredi de 11 h à 12 h MJC

Stretching postural® (1 cours) 140 € 165 €mercredi de 20 h à 21 h

jeudi de 8h45 à 9h45MJC

Forfait 2 cours et +(Gym ou/et Stretching Postural®)

210 € 255 € MJC

Haute couture 321 € 376 €lundi de 10h30 à 17 h

(1 fois par mois)MJC

Modelage / sculpture 180 € 200 € vendredi de 14 h à 18 h MJC

Modélisme / maquettisme 65 € 75 € samedi de 9 h à 12 h MJC

Natation 131 € 151 € mardi de 20 h à 21 h Piscine

Patrimoine 21 € 21 €

Raquettes (adhésion) 11 € 11 €

Yoga 181 € 201 € vendredi de 18h45 à 20h15 MJC

Inscriptions : à la MJC, mercredi 7 et jeudi 8 et mardi 13 septembre 2016 de 17 h à 19 h

et au Forum des Associations du Fontanil samedi 10 septembre 2016.

Horaires Lieux

141 € 166 € Espace Associatif

Tableau des activités 2016-17 - 2016-17

le 30/06/2016 - p. 1/ 1

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Fiche d'inscription individuelle

Saison 2016 /2017

SIRET : 304 688 781 00026 – 4, rue Fétola – 38120 – Le Fontanil – 06 78 26 33 42 – [email protected]

M, Mme, Mlle NOM, Prénom ..........................................................................................................................................

Adresse : ........................................................................................................................................................................

Téléphone : ....................................................................................................................................................................

Courriel : .........................................................................................................................................................................

Né(e) le : ........................................................................................................................................................................

Parents : ..........................................................................................................................................................................

Activité Jour Heure Tarif Adhésion Total à régler

15 € individuelle

35 € familiale

Total à régler = total tarif + adhésion

Règlement Nombre Banque N° de chèque Montant

1er chèque - encaissement le 05/10/16 ------------

2ème chèque - encaissement le 05/12/16 ------------

3ème chèque - encaissement le 05/02/17 ------------

Chèques vacances - jeunes*

Règlement autres : espèces - virement*

Total * Rayez la mention inutile

Acceptez-vous d’être contacté dans le cours de l’année pour aider ponctuellement la MJC si besoin ? oui non

AUTORISATION DE CAPTATION ET DIFFUSION D'IMAGES

"Droit à l'image" (obligation légale), à remplir obligatoirement ; à défaut, votre accord sera réputé acquis.

Je soussigné(e) ...............................................................................................................................................................

(pour les enfants) représentant légal de : Nom, Prénom(s) ................ ..........................................................................

Adresse .................. ........................................................................................................................................................

Autorise la MJC Le Fontanil à fixer, reproduire et diffuser, à titre gracieux, mon image, ou l'image de mon (mes) enfants, à toutes fins, dans le cadre des activités des MJC. Cette autorisation vaut pour la durée légale et pour le monde entier (Internet), pour toute diffusion par tout moyen de représentation publique et sur tout moyen de reproduction notamment numérique et vidéo.

Rayez la mention inutile, datez et signez.

AUTORISE N'AUTORISE PAS

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TEST EAUX VIVES ( si oui, joindre une copie de l’attestation) OUI NON

TEST NATATION ( si oui, joindre une copie de l’attestation) OUI NON

INDIQUEZ CI-APRÈS : LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRA-

TION,RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.

…………………………………......................................................................................................……….….….

…………………………………………………………………………………...........................................................

………………………………………………………………………..……………………............................................

…………………………………………………………………………………………………….......................................

4 - RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES DENTAI-

RES, ETC… PRÉCISEZ.

………………………………………………………………………………...............................................................

………………………………………………………………................…………………............................................

………………………………………………………………………………………………..........................................

……………………………………………………………………………………………………...................................

5 - RESPONSABLE DE L'ENFANT

NOM...................................................................................... PRÉNOM..................................................................................

ADRESSE (PENDANT LE SÉJOUR)..............………………………………………............................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

.………………………………………….............................................................................................................................................

TÉL. DOMICILE : ...................................... PORTABLE ........................................ BUREAU....................................................

NOM ET TÉL. DU MÉDECIN TRAITANT (FACULTATIF).................................................................................................................

Je soussigné, ...................................................................................................................................................

responsable légal de l'enfant , déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le

responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation,

intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant.

Date : Signature :

———————————————————————————————————————————————CERTIFICAT MÉDICAL

(à faire remplir par le médecin)

Je soussigné(e) Docteur……………………………………………………………………………………………………………..

Certifie avoir examiné: ……………………………………………………………….(nom, prénom), né(e) le …………………………

Et le déclare apte à pratiquer toutes les activités sportives et nautiques mises en place dans le cadre des programmes d’a-

nimation des différentes structures municipales (Service Enfance-Jeunesse, Service des Sports),

Excepté (citer exactement les activités non praticables par l’enfant ou le jeune):……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Fait à……………………………………, le……………………………….

Signature du médecin (obligatoire): Cachet du médecin obligatoire