mise en page 1 -...

Etat des lieux Basse-Normandie

2013

10 rue Alfred Kastler - Unicité - Bât A - 14052 Caen cedex 4 u Tél : 02 31 95 52 00 u [email protected]

FLA Hur...S

Les infirmiers de bloc opératoireet infirmiers anesthésistes diplômés d’état

2

Les infirmiers de bloc opératoire et infirmiers anesthésistes diplômés d’état en Basse-Normandie - ERREFOM - 2013

PRÉAMBULE

Depuis 2004, les Régions ont la res-ponsabilité d’organiser et de financerla majeure partie des formations sani-taires et sociales.

Face aux mutations importantes del’action sociale et de la santépublique, le Conseil Régional deBasse-Normandie, a relevé la néces-sité d’une meilleure lisibilité duchamp sanitaire et social. Pour une meilleure connaissance de larelation emploi-formation dans cechamp, la Région Basse-Normandie aainsi souhaité que l’ERREFOM mette enœuvre une Fonction d’ObservationRégionale du champ sanitaire, socialet médico-social.

Cette observation doit permettre l’éla-boration de diagnostics emploi-for-mation visant à favoriser la prospec-tive sur les métiers du champ sanitaire,social et médico-social.

Ainsi, les travaux menés sur les métiersde ces domaines d’activités ont pourobjectifs :

- d’améliorer la connaissance desdonnées disponibles sur l’emploi et laformation- d’évaluer les besoins en personnelsde manière quantitative et/ou qualita-tive

INTRODUCTION

Les infirmiers diplômés d’Etat dispo-sent de trois domaines de spécialisa-tion actuellement : infirmier anesthé-siste, infirmier de bloc opératoire etpuéricultrice : ces métiers sont acces-sibles avec une formation spécifique,faisant suite à leur formation initialed’infirmier et une expérience profes-sionnelle (sauf pour puéricultrice).

Le Conseil Régional de Basse-Normandie a confié à l’ERREFOM lesoin de mener une étude sur deux destrois spécialités existantes : les infir-miers anesthésistes et les infirmiers debloc opératoire au sein des établisse-ments hospitaliers publics et privésde la région, afin de définir lesbesoins en emploi et les freins à la for-mation. Il s’agit d’identifier au mieuxles professions d’IADE et d’IBODE afinde relever les besoins à venir.

Le présent document propose ainside :

- Identifier les formations menant à cesdeux métiers en régions Haute etBasse-Normandie- Quantifier l’emploi en Basse-Normandie- Définir les besoins en cours et à venirde la profession et les probléma-tiques rencontrées (difficultés derecrutement, problématique du finan-cement des formations,…)

IDE : infirmier diplômé d’EtatIADE : infirmier anesthésiste

diplômé d’EtatIBODE : infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat

Les caractéristiquesdes IADE

2

Les caractéristiquesdes IBODE

3

Les IADE et les IBODEdans les établissementsde santé bas-normands

1

3


SOMAIRE

IBODE formationsmétiers

IADE

et

:

Les Infirmiers AnesthésistesDiplômés d’Etat

1

Les Infirmiers de BlocOpératoire Diplômé d’Etat

2

Page 4

Page 5

Page 11

Page 13

Page 7

Page 10

Page 10

lieux deux professions

Etatdes

des

Page 20

Page 20

lieux formationla

Etatde

des

Les caractéristiquesdes diplômés IADE - IBODE

1

Les estimations des besoinsen IADE et IBODEdans les années à venir

2

Page 27

Page 28

Page 29

0

Page 31

Page 33

évolution professionsdeux

Besoinsdes

et

Le recrutement des IADEet des IBODE dans lesétablissements hospitaliers

1 Page 15

Politique de formationdans les établissementshospitaliers

2 Page 18

Les pistes d’évolutionsproposées en termesde formation

4

Les évolutions possiblesde deux métiers

3

ANNEXES

rencontréesPersonnes

de santé bas-normandsCarte des établissements

d'infirmier de bloc opératoire Inquiétudes de la profession

d’Organisation des SoinsSchémas Régionaux

en Basse-NormandieFormations paramédicales

IADE et IBODE en Haute-NormandieLes effectifs des formations

4


Le métier d’IADE(source : www.sante.gouv.fr)

L’infirmier anesthésiste est un infirmierspécialisé : ce professionnel a plusspécifiquement en charge la sécuritédu patient au cours de son anesthésie,que celle-ci soit générale ou locale,qu’elle ait lieu au bloc opératoire,dans le cadre de la médecine d’ur-gence ou de la prise en charge de ladouleur.Pleinement associé à l’équipe médi-cale, l’infirmier anesthésiste accom-pagne les patients avant et aprèsl’opération : il réalise certains examenset met à jour les dossiers médicaux,participe le cas échéant aux entretienspréopératoires, accueille les patientsle jour J, réalise des soins spécifiqueset des gestes techniques garantissant

la qualité et la sécurité des soins. Saprésence est importante : par soncontact, il parvient à rassurer lespatients les plus anxieux le jour deleur opération.L’exercice de la profession d’IADEcomporte l’analyse, l’organisation, laréalisation et l’évaluation de soins infir-miers en anesthésie, réanimation outraitement de la douleur, la contribu-tion au recueil de données cliniqueset épidémiologiques et la participa-tion à des actions de prévention. Au quotidien, l’infirmier anesthésistedoit assurer la vérification du matérielet des équipements médicaux : pro-duits pharmacologiques, respira-teurs…L’infirmier anesthésiste travaille à l’hô-pital ou en clinique, dans le cadre del’aide médicale urgente et peut inté-grer aussi les équipes mobiles dou-leurs et soins palliatifs.

L’exercice de leur fonction spécifiqueest exclusif contrairement au métierd’IBODE décrit ci-après. Il est doncimpossible de compenser les effectifsà l’aide des infirmiers en soins géné-raux.

Les infirmiers anesthésistes exercentmajoritairement dans le secteurpublic. Le passage en catégorie A estdéjà acté depuis 2002, en revanche,le scénario concernant les retraites vaaussi concerner les IADE.

Rémunérations 2012 (hors primesd’astreintes, gardes et heures sup-plémentaires) :

Salaires de départEntre 1 842 € et 2 268 € brutmensuel (selon IADE classe nor-male ou IADE classe supérieure)

En fin de carrièreEntre 2 829 € et 2 893 € brut men-suel (selon IADE classe normaleou IADE classe supérieure)

La formationd’infirmier anesthésiste

Dans le cadre de l’uniformisationeuropéenne des grades académiques(système LMD) et dans la continuitédu référentiel 2009 de la formation

IBODE formationsmétiers

IADE

et

:

Les Infirmiers AnesthésistesDiplômés d’Etat

1

5


infirmière, un nouveau référentiel deformation de juillet 2012 concernedésormais les infirmiers anesthésistes.Ce nouveau référentiel conduit en finde formation à l’obtention d’undiplôme d’Etat et d’un diplôme degrade Master* pour les écoles ayantpassé une convention avec l’univer-sité.La formation a une durée de 24 mois,organisée en 4 semestres universi-taires, à plein temps.

• Admission :

Etre infirmier diplômé d’EtatJustifier de 2 années d’expérienceprofessionnelleRéussir les épreuves d’admissibilité etd’admissionConcours valable deux années unefois obtenuAccès « passerelle » possible pour lessages-femmes, pour les étudiants enmédecine (3ème année du 2èmecycle) et pour les infirmiers titulairesd’un diplôme de grade master.

• La formation des infirmiers anes-thésistes est d’une durée de 24mois, comprenant :

910 heures d’enseignements théo-rique, pratique et dirigé couvrant septdomaines : sciences humaines,sociales et droit ; sciences physiques,biologiques et médicales ; fondamen-taux de l’anesthésie, réanimation eturgence ; exercice du métier d’IADEdans les domaines spécifiques ;études et recherche en santé ; intégra-tion des savoirs de l’IADE ; mémoireprofessionnel58 semaines de stage.

Afin de mettre en place le gradeMaster pour le diplôme IADE, laconvention entre le CHU de Caen,l’Université de Caen et le ConseilRégional de Basse-Normandie a étésignée en 2013 (article 3 de l’arrêté du23 juillet 2012).

La reconnaissance du cursus de for-mation des professionnels paramédi-caux dans le cadre du LMD était large-ment attendue par les professionnelset les étudiants. « L’universitarisation »des études doit améliorer la qualitéde l’enseignement prodigué et per-mettre aux professionnels de santé dedisposer de bases communes favori-sant les passerelles entre filières deformation.

Le métier d’IBODE(source : www.sante.gouv.fr)

L’infirmier de bloc opératoire est uninfirmier spécialisé exerçant au seind’une équipe dans les blocs opéra-toires des hôpitaux ou des cliniques.En collaboration étroite avec le chirur-gien, il prend en charge le patient dèsson arrivée en salle d’opérationjusqu’en fin d’intervention, en salle deréveil. Il doit gérer l’intégralité du passage dupatient au bloc, quelle que soit la dis-cipline. Concrètement, il est responsable dubon déroulement de l’interventionchirurgicale, du respect des règlesd’hygiène et de sécurité, de l’enregis-trement de la traçabilité de tous lesproduits, matériels et actes dispenséspendant l’opération. Il contrôle etprépare les outils chirurgicaux stérileset non stériles, assiste le chirurgiendurant l’intervention et effectueensuite les soins adaptés. Enfin, il s’as-sure en permanence des mesuresd’hygiène au sein du bloc opératoire. L’infirmier de bloc opératoire travailleà l’hôpital ou en clinique.

Il est estimé par la FPH (FonctionPublique Hospitalière) que seulement30% des infirmiers travaillant au blocopératoire disposent du diplômeIBODE. Les autres étant des infirmiersdiplômés d’Etat faisant fonctiond’IBODE, formés en interne par l’éta-blissement (formation d’environ troismois en binôme avec un IBODE).

* Un grade master, ce n’est pas seulement une duréed’études, ni un nombre d’ECTS (crédits universitaireseuropéens). C’est aussi un contenu pédagogique,qui intègre notamment une composante recherche.Une personne titulaire d’un master doit pouvoirpoursuivre un cursus universitaire. Pour cela, le mas-ter doit notamment être organisé sous la responsabi-lité d’enseignants-chercheurs.

Les Infirmiers de BlocOpératoire Diplômé d’Etat

2

6


Rémunérations 2012 (hors primesd’astreintes, gardes et heures sup-plémentaires) :Salaires de départ1 842 € brut mensuelEn fin de carrière2 866 € brut mensuel

La formation d’infirmierde bloc opératoire

La formation, conforme au référentield’octobre 2001, conduit à l’obtentiond’un diplôme d’Etat d’infirmier debloc opératoire.

• Admission :

Etre infirmier ou sage femme diplôméd’EtatJustifier de 2 années d’expérienceprofessionnelleRéussir les épreuves d’admissibilité etd’admissionConcours valable deux années unefois obtenu

• Durée de la formation : 18 mois(2295h soit 70 semaines) :

Les cours correspondent à 29semaines de 30h, répartis en 4modules :Module 1 : 120h hygiène hospitalièreModule 2 : 120h environnement tech-nologiqueModule 3 : 330h de prise en chargede l’opéré au cours des différentsactes chirurgicauxModule 4 : 300h de maîtrise de lafonction IBODE

Les stages correspondent à 39semaines de 35h, répartis en :Stages obligatoires2x4 semaines chirurgie ostéo-articu-laire ; 2x4 semaines chirurgie viscérale1 semaine hygiène hospitalière ; 1semaine stérilisation ; 1 semaineendoscopie

Stages optionnels :20 semaines dans au moins 3 secteurschirurgicaux différents

A l’issue de la formation :Les validations des 4 modules, de 3mises en situations professionnelles(MSP), du travail d’intérêt profession-nel et de la MSP diplômante d’Etatconduisent à l’obtention du diplômed’Etat d’Infirmier de bloc opératoire(IBODE).

7


Pour information, le répertoire nationaldes professionnels de santé (ADELI*)recense, en France métropolitaine, au1er janvier 2010 (derniers chiffresconnus) 515 754 infirmiers.

Ce nombre d’IADE etd’IBODE n’est pasexhaustif. En effet,dans les établisse-ments hospitaliers pri-vés la plupart desIADE et quelquesIBODE sont embauchéssoit directement par l’anesthésiste soitpar le chirurgien. Il est donc difficilede connaître le nombre exact d’IADEet d’IBODE en région Basse-Normandie.

Le diplôme IBODE n’étant pas obliga-toire, beaucoup d’IDE faisant fonctiond’IBODE sont présents au sein desblocs opératoires. L’Agence Régionalede Santé (ARS) les estime à environ200 en Basse-Normandie.

Soit au total IADE + IBODE + IDEfaisant fonction d’IBODE : 691 per-sonnes

On constate également que la Basse-Normandie dispose de 30% de plusd’IADE que la région Haute-Normandie.

lieux deux professions

Etatdes

des

8282 IADE

Femmes70%

Hommes30%

IADE

6394 IBODE

Femmes88%

Hommes12%

IBODE

515754 IDE

Femmes87%

Hommes13%

IDE

* ADELI signifie Automatisation DEs LIstes. C’est un système d’information national sur les professionnels rele-vant du code de la santé publique, du code de l’action sociale et des familles et des personnes autorisées àfaire usage du titre de psychologue, d’ostéopathe, de psychothérapeute ou de chiropracteur. Il contient desinformations personnelles et professionnelles (état civil – situation professionnelle – activités exercées). Unnuméro ADELI est attribué à tous les praticiens salariés ou libéraux et leur sert de numéro de référence. Lenuméro ADELI figure sur la Carte de professionnel de santé (CPS) pour des professionnels relevant du codede la santé publique.

Les IADE et les IBODEdans les établissements de santé bas-normands

1

13 253 infirmiers diplômésd’état au 1er janvier 2010en Basse-Normandie

(source : répertoire ADELI)

dont 291 IADE (soit 2,2% des IDE)et 200 IBODE (soit 1,5% des IDE)

Calvados 146 138,11 120 112,59Chu de Caen 78 75,03 57 55,34Centre Hospitalier de Lisieux 14 13,25 14 13,5Centre Hospitalier D’Aunay sur Odon - - 1 0,86Centre hospitalier de Falaise 11 11 4 4Centre Hospitalier de Vire 4 4 1 1Clinique Notre Dame Vire - - 1 1Centre François Baclesse 9 8,51 5 5Clinique de La Miséricorde 9 9 6 4,05Syndicat Interhospitalier du Bessin 13 12,06 15 14,14Centre Hospitalier Privé Saint-Martin - - 12 9,92Centre Hospitalier de la Côte Fleurie 5 5 3 2,78Urgences de la Côte Fleurie - Cricqueboeuf 3 0,5 - -Polyclinique de Deauville - Cricqueboeuf - - 1 1Polyclinique du Parc – Caen* - - - -

Manche 83 77,38 49 46,27Centre Hospitalier Public du Cotentin 24 22,93 14 13,71CH d’Avranches-Granville 22 21,39 16 13,85CH de Saint Hilaire du Harcouet 1 1 - -CH Mémorial de Saint-Lô 25 24,72 16 15,71Polyclinique de la Manche – Saint-Lô 5 2,31 - -Polyclinique de la Baie Saint-Martin - - 2 2Centre Hospitalier Coutances 1 1,43 - -Clinique Henri Guillard - Coutances 2 1 1 1Polyclinique du Cotentin 3 2,6 - -

Orne 62 56,31 31 30,24CHIC Alençon - Mamers 24 23,43 11 10,91Clinique d’Alençon 2 2 - -Centre Hospitalier de L’Aigle 6 6 3 2,9Centre Hospitalier - Argentan 9 8,8 5 4,71CH Intercommunal des Andaines 4 1,63 - -CH – Jacques Monod - Flers 13 13 11 10,72Clinique Saint Dominique - Flers 4 1,45 1 1

Basse-Normandie 291 272 200 189,1Eure 22 19,5 19 18,11Seine-Maritime 168 159,54 168 161,43Haute-Normandie 190 179,04 187 179,54

8

Effectifs2010

IADE IBODE

ETP Effectifs ETP

Répartition des IADE et des IBODE dans les établissements de santé normands

Source : SAE (Statistiques Annuelles des Etablissements de santé)Avertissement : l’évolution 2009/2010 n’est pas faisable pour des raisons de changement du mode d’interrogation pour le personnel non médical*Dans cet établissement les IADE et les IBODE ne sont pas embauchés directement par l’établissement mais directement par les chirurgiens et anesthésistes eux-mêmes

9


Répartition des effectifs IADE IBODE en 2010

Selon l’ARS, les IADE et IBODE bas-normands travaillent à 84% dans desétablissements publics de santé. 50%des IADE et 60% des IBODE sontconcentrés dans le département duCalvados.

(Voir en annexe la carte de l’ensemble des établissements de santé bas-normands)

Exercé à 67% par des femmes, lemétier d’IADE vieillit avec plus de lamoitié de ses professionnels âgés deplus de 50 ans. Ce vieillissement s’ob-serve aussi bien chez les IADEfemmes (56%) que les hommes(50%).Ainsi, dans les dix années à venir, ilfaudra renouveler plus de la moitié dupersonnel IADE dans les établisse-ments hospitaliers bas-normands. Il est à noter que près de 8,5% desIADE exercent encore au-delà de 60ans.

Comme pour les IADE, 48% desIBODE hommes et 56% des femmessont âgés de plus de 50 ans.Ainsi, d’ici dix ans, il faudra renouve-ler plus de la moitié du personnelIBODE dans les établissements hospi-taliers bas-normands. La probléma-tique néanmoins n’est pas la mêmepour les IADE et les IBODE vu le carac-tère non exclusif de la professiond’IBODE. En effet, les établissementspeuvent recourir à des infirmiersdiplômés d’Etat faisant fonctiond’IBODE. Il est à noter que 10% des IBODEexercent encore au-delà de 60 ans.

10


Les caractéristiquesdes IADE

2

Les caractéristiquesdes IBODE

3

-40%

61 ans et +

56 - 60 ans

51 - 55 ans

46 - 50 ans

41 - 45 ans

36 - 40 ans

35 ans et -

-30% -20% -10% 0 10% 20% 30% 40%010203040 0 10 20 30 40

Femmes

Hommes

-9%

-11%

-14%

-16%

-10%

-8%

-32%

9%

26%

15%

8%

12%

8%

21%

Source : ARS de Basse-Normandie, 2

010

-40%

61 ans et +

56 - 60 ans

51 - 55 ans

46 - 50 ans

41 - 45 ans

36 - 40 ans

35 ans et -

-30% -20% -10% 0 10% 20% 30% 40%010203040 0 10 20 30 40

Femmes

Hommes

-11%

-11%

-19%

-7%

-19%

-7%

-26%

9%

22%

13%

12%

16%

5%

23%

Source : ARS de Basse-Normandie, 2

010

Pyramide des âges des IADE en 2010

Pyramide des âges des IBODE en 2010

11


La part importante d’IADE et d’IBODEde plus de 60 ans s’explique en partiepar des carrières plus longues chezles infirmiers spécialisés et par desembauches de retraités.

La formation d’infirmiers spécialiséss’effectue dans des écoles rattachéesà un centre hospitalier.La formation d’infirmier anesthésistediplômé d’État (IADE) dure deux ans,dans des écoles autorisées par laRégion. Celle d’infirmier de bloc opé-ratoire (IBODE) a une durée d’un an etdemi.

Ces deux diplômes, accessibles surconcours, sont proposés, au niveaunational dans 55 écoles :

• 28 écoles IADE : 468 diplômés -capacité d’accueil de 690 - taux deremplissage de 68% en 2011

• 27 écoles IBODE : 303 diplômés -capacité d’accueil de 797 - taux deremplissage de 38% en 2011

L’ensemble des écoles formant lesIADE et les IBODE connaissent desdifficultés à remplir leurs formations(les taux de remplissage se situantentre 26% et 95% des capacitésagréées).

Les formations IADE et IBODE sontassurées en région Basse-Normandie àl’Ecole des infirmiers anesthésistes et àl’Ecole des infirmiers bloc opératoire.Elles se trouvent au CHU de Caen. Lacapacité d’accueil totale est de 37élèves par promotion, recrutés parconcours : 17 places en IADE et 20places en IBODE.

En Basse-Normandie, en mars 2013,les deux écoles comptaient 23 étu-diants IADE sur 34 places disponibles(soit un taux de remplissage de 68%

lieux formationla

Etatde

des

Les caractéristiquesdes diplômés IADE - IBODE

1

Part des plus de 60 ans 8,5% 26 10% 20

Part des plus de 55 ans 27% 78 26,5% 52


IADE IBODE

Part Effectif EffectifPart

12


sur deux promotions) et 11 étudiantsIBODE sur 20 places (soit un taux deremplissage de 55%).

La quasi-totalité des formés IADE etIBODE sont issus du territoire bas-nor-mand.

IADE : les frais de scolarité 2013-2014sont facturés à hauteur de 5 816 eurospour la première année de formation.

IBODE : les frais de scolarité 2013-2014 sont facturés à hauteur de 6 894euros pour la formation complète(avril 2013-sept. 2014).

Ces deux formations voient leurseffectifs chuter depuis quelquesannées :

Pour l’année 2011, 15 infirmiers ontobtenu le diplôme IADE et 15 infir-miers le diplôme IBODE. Pour l’année 2012, 10 diplômésIADE (pas de diplômés IBODE en2012, formation en 18 mois).Pour l’année 2013, il est anticipé 9diplômés IADE et 11 diplômésIBODE. Pour l’année 2014, il est anticipé 11diplômés IADE.

Les premiers diplômés du nouveaudiplôme IADE de grade Master sorti-ront en 2014.

L’âge moyen des personnes en forma-tion dans les deux écoles de Caen estde 34 ans. On compte 65% de femmes en for-mation IADE et 71% de femmes enformation IBODE pour l’année 2010.95% des personnes proviennent dusecteur public.

Les taux de réussite aux deuxdiplômes d’état est de 100% et letaux d’employabilité est de 100%.

Pour information pour la région Haute-Normandie, les capacités d’accueilsont de 17 pour la formation IADE etde 15 pour la formation IBODE.L’école IBODE, à la différence de cellede la région deBasse-Normandie,effectue une nou-velle rentrée tousles ans. (voir en annexepour plus dedétails sur leseffectifs desécoles IADE etIBODE en Haute-Normandie)Le nombre d’étu-diants en cours deformation est trèsinférieur au quotades écoles. Lesprincipales causesrestent le déficit de prise en charge autitre de la promotion professionnellepar les hôpitaux et le financement dela formation par les régions qui rendles écoles directement dépendantesdes choix politiques.

Un déficit de candidats au concoursdans les écoles d’IADE et IBODE seprofile pour les années à venir.L’allongement de carrière entraînera unvieillissement de la population IDE enexercice et cela aura un effet négatifsur le recrutement, dans la mesure oùun projet de carrière se construit dansles premières années d’exercice sui-vant le diplôme initial.

Les écoles, aussi bien en Haute qu’enBasse-Normandie semblent rencon-trer des difficultés à remplir leurs ses-sions. En effet, ces formations sontaccessibles à des infirmiers en poste.La spécialisation ne peut se fairequ’après des années d’expérienceprofessionnelle. Ainsi, l’employeurdoit accepter la demande du salariéde se spécialiser. Pour cela, l’em-

ployeur doit trouverdes financements etremplacer le salariémanquant pendantenviron deuxannées consécu-tives.Et les formationscoûtent chères auxConseils Régionaux.

On observe desdisparités entre lesdeux spécialitésconcernant le cur-sus de formation.En effet, pour lesIBODE, l’enseigne-

ment, à la fois pratique et théorique,est de 18 mois. Pour les IADE cetenseignement est plus long, il est dedeux ans. Cette formation plus longueconduit à une grille salariale différenteet plus attractive. Les infirmiers anes-thésistes, en outre, bénéficient del’exclusivité de fonction (seuls lesdiplômés IADE peuvent exercer),alors que les infirmiers de bloc opéra-toire ne bénéficient, eux, que d’un« exercice prioritaire » (les infirmiersdiplômés du seul diplômé d’Etat d’in-firmier pouvant exercer dans les blocsopératoires). Le diplôme d’infirmierest le socle commun à ces deux spé-cialisations.

13

Les tableaux ci-après permettent d’estimer les besoins à venir en IADE et IBODE en partant du postulat que la pyramidedes âges est la même en région Haute-Normandie qu’en région Basse-Normandie (non disponibilité des données sur lesâges pour la Haute-Normandie). Ces estimations de besoins prennent uniquementen compte les départs à la retraite dessalariés recensés par l’ARS. Il manque donc les IADE embauchés directement par les anesthésistes et les chirurgiens, ainsique les IDE faisant fonction d’IBODE.

La Basse-Normandie compte 291 IADE en 2010 et la Haute-Normandie 190 (sans compter ceux embauchés directementpar les anesthésistes ou chirurgiens).

Avec extrapolation des départs à la retraite, en partant du postulat de non création de poste et d’un maillage des blocsopératoires constant, il serait nécessaire d’ici à 2025 de former 20 IADE chaque année pour les deux régions pour pallieraux départs à la retraite de cette profession. La région Basse-Normandie aurait donc besoin de 12 formés IADE pour pallier aux départs à la retraite des IADE chaqueannée. A cela s’ajoute, les créations de poste, les mutations, les mobilités internes.


Part des plus de 55 ans 27% 78 26,5% 52


IADE IBODEPart Effectif EffectifPart

Les estimations des besoins en IADEet IBODE dans les années à venir

2

11 11

26 12 23

12 35

12 47

12 59

12 71

78 12 83

12 95

12 107

12 119

12 131

12 143

155 12 155

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

IADEPrévisions départs

en retraite

BASSE-NORMANDIE

Effectifs enformation

Cumul desformés

10 10

16 9 19

6 25

6 31

7 38

7 45

51 7 52

8 60

8 68

8 76

8 84

8 92

101 8 100

Prévisions départsen retraite

HAUTE-NORMANDIE


Cumul desformés

20 20

42 20 40

20 60

20 80

20 100

20 120

129 20 140

20 160

20 180

20 200

20 220

20 240

256 20 260


BASSE ET HAUTE-NORMANDIE


Cumul desformés

Guide lecture : en Basse-Normandie, d’ici à 2019, 78 IADE auront atteint l’âge de départ en retraite. Dans le même temps, 83 personnes sortiront diplômées IADE sichaque année 11 à 12 personnes sortent diplômées.

➢ Estimations des besoins en IADE au vue des départs à la retraite

14


La Basse-Normandie compte 200 IBODE en 2010 et la Haute-Normandie 187.

Avec extrapolation des départs à la retraite, en partant du postulat de non création de poste et d’un maillage des blocsopératoires constant, il serait nécessaire d’ici à 2025 de former 20 IBODE chaque année pour les deux régions pour pal-lier aux départs à la retraite de cette profession.

La région Basse-Normandie aurait donc besoin de 12 formés IBODE pour pallier aux départs à la retraite des IBODEchaque année. A cela s’ajoute, les créations de poste, les mutations, les mobilités internes. Il faut aussi comptabiliser lesIDE faisant fonction d’IBODE très nombreuses dans les établissements.

11 11

20 11 22

22

12 34

12 46

46

52 12 58

12 70

70

12 82

12 94

94

102 12 106

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

IBODEPrévisions départs

en retraite

BASSE-NORMANDIE


Cumul desformés

7 7

19 7 14

7 21

7 28

7 35

7 42

49 7 49

7 56

7 63

8 71

8 79

8 87

95 8 95


HAUTE-NORMANDIE


Cumul desformés

18 18

39 18 36

7 43

19 62

19 81

7 88

101 19 107

19 126

7 133

20 153

20 173

8 181

197 20 201


BASSE ET HAUTE-NORMANDIE


Cumul desformés

Remarque : une promotion d’IBODE tous les ans en Haute-Normandie et seulement tous les un an et demi en Basse-Normandie

Guide lecture : en Basse-Normandie, d’ici à 2019, 52 IBODE auront atteint l’âge de départ en retraite. Dans le même temps, 58 personnes sortiront diplômées IBODEsi chaque session 11 à 12 personnes sortent diplômées.

➢ Estimations des besoins en IBODE au vue des départs à la retraite

15


évolution professionsdeux

Besoinsdes

et

Afin de définir les besoins et les évo-lutions des deux professions IADE etIBODE en Basse-Normandie, desentretiens ont été menés auprès deresponsables d’organisme de forma-tion, de professionnels IADE etIBODE, de responsables des res-sources hospitalières, de cadres desanté, aussi bien dans des structuresprivées que publiques sur le territoirebas-normand (voir liste des personnesrencontrées en annexe).

Les recrutements en IADE sont beau-coup plus nombreux que ceux desIBODE vu le caractère exclusif de laprofession. De plus, certaines cli-niques privées fonctionnent sansIBODE mais uniquement avec des IDEfaisant fonction d’IBODE, formés eninterne.

Dans le secteur public

Quant un poste se libère dans unestructure (départ en retraite ou muta-tion) ou éventuellement quand unposte se crée (cas peu fréquent enraison des restrictions budgétaires),l’établissement peut :

- prendre quelqu’un venant del’hôpital : dépôt d’une offre auprèsdes IDE - recruter quelqu’un venant d’unautre hôpital (voie de la mutation)- recruter quelqu’un qui vientd’obtenir le diplôme

Gestion des remplacements dans lesecteur public :

- quasi aucun recours à l’intérim :les personnes rencontrées consi-dèrent que les IADE et IBODErecrutés via l’intérim ne s’investis-sent pas assez dans l’exercice deleur fonction et représentent uncoût très élevé pour l’établisse-ment - très ponctuellement recours àdes CDD - recours dans certains hôpitauxaux retraités. Avec la réforme desretraites, cette pratique pourraitêtre amenée à se tarir un peu carles départs à la retraite seront plustardifs.

Les établissements fonctionnent leplus souvent en auto-gestion pendantles absences du personnel.

Cependant, les chirurgiens exerçantpeu pendant le mois d’août, lesbesoins se régulent souvent d’eux-mêmes.

Dans le secteur privé

Dans les cliniques privées, les IADEsont recrutés par les anesthésisteseux-mêmes. Ils y sont souvent mieuxpayés que dans le secteur public. Et,pour les IADE qui le souhaitent, ilsdisposent de davantage d’autonomie,selon les IADE, que dans les hôpitauxpublics. Les IADE et les IBODE n’ontsouvent pas les urgences à gérer dansle secteur privé, ce qui permet d’ob-tenir des horaires plus confortables etils s’occupent plus fréquemment depatients avec des pathologies moinssévères.

Dans le secteur privé, peu d’IBODEsont présents dans les blocs. Les IDEfaisant fonction d’IBODE sont forte-ment majoritaires. Un établissementhospitalier privé bas-normand n’amême aucun IBODE au sein de sesblocs opératoires.

Pour les remplacements, le secteurprivé fait appel à l’intérim ou/et arecours au CDD. Le recours aux retrai-tés semble très rare. Comme dans lepublic, les établissements privésfonctionnent également le plus sou-vent en auto-gestion pendant lesabsences de personnel.

Le recrutement des IADEet des IBODE dans lesétablissements hospitaliers

1

16


Difficultés de recrutement

Les difficultés de recrutement sem-blent plutôt inexistantes pour les éta-blissements hospitaliers de Caen etses alentours. Mais les difficultés sur-viennent davantage dans les villeséloignées de Caen, notamment pourles postes d’IBODE. Néanmoins, lesétablissements publics, toutes villesconfondues, affirment ne recevoiraucune ou presque aucune candida-ture d’IADE ou d’IBODE.

Cependant, hormis quelques struc-tures, les établissements recrutentpeu, voire pas du tout, en raison desrestrictions budgétaires (SROS voir enannexe) : on constate ainsi peu decréations de postes et les départs enretraite ne sont pas toujours renouve-lés.

Des fermetures de blocs opératoiressont à prévoir d’après les personnesrencontrées. La plupart des établisse-ments interviewés, notamment dans lesecteur public, déclarent manquer devisibilité et de ce fait il est difficiled’avoir une politique de formation etde recrutement clairement définie. La région Basse-Normandie n’a pas finid’être restructurée : des regroupe-ments sont à prévoir. Par ailleurs, ilsemble difficile d’attirer les chirur-giens en région, hormis sur Caen et lesalentours.

Il existe par ailleurs un problème d’at-tractivité des métiers, selon certainespersonnes interrogées, notamment surcelui d’IBODE : sont relevés unmanque de reconnaissance et dessalaires souvent peu attractifs.

Les IADE et les IBODE ont des car-rières professionnelles plus longuesque celles des IDE et il s’agit le plussouvent d’un réel choix de carrière.L’exercice de ces deux professions enlibéral est impossible. La pratique deces professions est néanmoins possi-ble par la voie de l’intérim, pratiquede plus en plus courante. En effet, l’in-térim permet d’obtenir un salaire plusconfortable et d’être pluridisciplinaireet ainsi d’avoir moins de perte de pra-tique.

Le vieillissement des IADE et desIBODE

Plus de la moitié des IADE et desIBODE sont âgés de plus de 50 ans.Cela signifie que dans les 12 pro-chaines années, près de 250 IADE etIBODE auront atteint l’âge de départen retraite. D’où un potentiel risquede pénurie souligné par les profes-

sionnels en poste eux-mêmes :

« Lors du congrès de la Sfar (SociétéFrançaise d'Anesthésie et deRéanimation) en octobre 2012 lesinfirmiers anesthésistes ont tiré la son-nette d’alarme quant à une possiblepénurie, compte tenu du pic dedéparts à la retraite prévu en 2014. Laprofession souligne que les écolesspécialisées peinent à faire le plein,notamment par manque de finance-ment pour les formations. Selon leComité d'entente des écoles d'infir-miers anesthésistes (CEEIADE), en2011, près de 160 infirmiers admis ontdemandé un report de formation pourcause d’absence de financement. Lesfonds ne sont pas toujours accordésl’année suivante ; des dizaines d’IDEont, ainsi, dû renoncer à leur projet,alors qu’ils avaient, pourtant, passé leconcours avec succès. » (source :http://www.anfh.fr/site/anfhfr/iade-vers-une-penurie).

17


Devenir IADE ou IBODE est très sou-vent un réel choix de carrière. Les per-sonnes restent donc souvent 20-30ans en poste et se plaisent au bloc. Etpourtant, d’après les personnes ren-contrées, travailler au bloc est stres-sant et usant. Exercés dans un milieufermé, confiné, ces métiers impli-quent la réalisation d’actes difficiles àhauts risques.

De plus faire ce choix de carrière estle plus souvent définitif. Il est difficile,une fois diplômé IADE ou IBODE, deredevenir IDE en raison notamment deleur rémunération et d’une difficileréintégration.

Les deux métiers ont perdu en attrac-tivité notamment celui d’IBODE. LesIBODE sont en moyenne rémunérés 80euros net par mois de plus qu’un« simple » infirmier. Les personnesinterrogées affirment que les chirur-

giens ne facilitent pas toujours l’inté-gration des IBODE : le climat n’y estpas toujours serein. Certains pensentqu’il faudrait davantage de respect dela part des chirurgiens si on ne veutpas connaître une crise des vocationsdes IDE vers le métier d’IBODE.

Le métier d’IADE est plus attractif dufait qu’il est proche de la décisionmédicale. Il attire davantage leshommes. Et les IADE peuvent exercerau bloc mais également au sein desSMUR (service mobile d’urgence et deréanimation) et la rémunération y estplus attractive.

Alerte aux faux infirmiers dans lesblocs opératoires

Certains hôpitaux et cliniques, publicset privés, font travailler du personnelnon diplômé dans les blocs (IBODE).

L’Ordre des infirmiers a saisi la justice,déposant cinq plaintes pour, notam-ment, « mise en danger d’autrui ».Ces salariés qui, selon l’Ordre, sontaides-soignants, ou parfois mêmeagents des services hospitaliers(ASH), autrement dit employés deménage ou d’entretien, n’ont pourtantrien à faire dans un bloc pendant uneopération.

Cette alerte est spécifiée dans desdocuments mais n’a aucunement étéévoquée lors des différents entretiensmenés lors de cette étude. Rien n’in-dique si cette pratique est utiliséedans les établissements hospitaliersprivés et publics bas-normands.

IADE24 mois

Niveau DE et grade Master (LMD)

Exclusivité de compétencesRelative autonomie

1842 à 2893 euros net mensuel+ 41 points de NBI* ;

valeur du point = 4,63 eurosSoit 190 euros

+ 120 euros de prime mensuelle

Durée de formation

Valorisation

Conditions d’exercice

Rémunération 2012

IBODE18 mois

Niveau DE et aucune universitarisation

Exercice en prioritémais aucune exclusivité

1791 à 2829 euros net mensuel+ 19 points de NBI Soit 88 euros

Attractivité des deux métiers

*NBI : nouvelle bonification indiciaire

Voir en annexe 1 l’appel d’un politique sur le métierd’IBODE qui s’alerte de cette situation

18


Départs en formation

Un directeur des ressources humainesprend en compte trois critères pourfaire son choix d’envoyer ou non unIDE en formation IADE ou IBODE :

- le besoin en interne- le coût de la formation- le coût du remplacement

Quels que soient les établissements ilest possible pour un IDE de partir enformation afin de devenir IADE ouIBODE. La problématique tient au faitque ces formations sont ou non dansles priorités des plans de formationdes structures hospitalières. Elles lesont dans les hôpitaux publics maisplus rarement dans les cliniques pri-vées. En effet, pour devenir IADE ouIBODE la seule possibilité actuelle-ment reste la promotion hospitalière.

Parmi les infirmiers spécialisés, 81 %bénéficient d’une aide financière aucours de la formation, majoritairementune aide accompagnant une promo-tion professionnelle hospitalière(source : DREES).

Financement de la formation

Les établissements hospitaliers doi-vent faire des choix en termes de for-mation professionnelle : former soitdes cadres de santé soit des IADE soitdes IBODE. Les trois professions pei-nent à attirer les IDE.

➢ Dans les établissements publics

Le secteur public hospitalier financeles deux formations IADE et IBODE (ils’agit même d’une priorité), mais ilpersiste toujours la crainte qu’une foisformée la personne quitte l’établisse-ment et se dirige vers le privé. A noterque, réglementairement, les établisse-ments publics font signer un contratd’engagement de service pour lafonction publique hospitalière avecl’IDE d’une durée triple de la durée desa formation plafonnée à 5 ans (Décretn°2008-824 du 21 août 2008).

Pendant toute la période de forma-tion, l’agent titulaire en promotionhospitalière garde le bénéfice de sonsalaire, ses droits de sécurité sociale

et cotise normalement pour sa retraite.Les établissements publics prennenten charge les frais d’inscription et lesfrais de déplacement. Le financementest pris en charge soit par l’établisse-ment lui-même soit par l’ANFH (OPCAde la fonction publique hospitalière).De plus, l’établissement peut avoir àembaucher sur le temps de formationdu personnel infirmier remplaçant.

➢ Dans les établissements privés

Les établissements privés, quant àeux, ne prennent que très rarement encharge la formation d’IADE etd’IBODE.

Si l’établissement privé ne prend pasen charge financièrement la formation,les personnes se tournent vers lesOPCA. Les OPCA, quant à eux, pren-nent à hauteur maximum de 75%. Parcontre, quand les établissementsprennent en charge les formationsIADE et IBODE, ils les financent à100%.

Politique de formationdans les établissementshospitaliers

2

19


Les IDE sont souvent découragés parle financement difficile à trouver.Certains font le choix de financer eux-mêmes leur formation à défaut detrouver des financements externes.Mais ces situations restent à la marge.

Le financement de ces formations estpris en charge par les OPCA et les éta-blissements et les Conseils Régionaux(secteur privé et public).

Il existe plus de demande de la partdes IDE pour devenir IADE qu’IBODE :plus de technicité, plus reconnu, plusproche de l’activité médicale, imageplus positive du métier et meilleureentente avec l’anesthésiste quel’IBODE avec le chirurgien constituentles raisons de ce choix. Mais lesdemandes sont peu nombreusesquelle que soit la profession. Il estsouvent nécessaire de motiver les IDEafin qu’ils s’ouvrent au bloc. De plus, en priorité les établissementsde soin forment davantage des IADE

que des IBODE, en raison de l’exclusi-vité d’exercice de cette profession.

Hors du plan de formation de la struc-ture hospitalière, les IADE ou IBODE,peinent souvent à trouver un finance-ment. Par exemple, en 2011 sur les 19personnes retenues suite au concoursIBODE, 6 n’ont trouvé aucun finance-ment. Elles reportent ainsi leur forma-tion à l’année suivante (possibilité dereporter sur deux années). Et leconcours une fois obtenu n’est vala-ble que deux années. Et les OPCAmettent souvent 5 voire 6 ans avant depouvoir financer une formation IADEou IBODE.

La désertification des écoles aggravele constat alarmant de déqualificationet de perte de compétences enIBODE. L’autorisation d’exerciceaccordée à des personnels non infir-miers dans « les rôles d’aide opéra-toire et aide instrumentiste » aggravela déqualification des professionnelsdans les blocs opératoires.

Dans un bloc opératoire, ce sont lesInfirmiers de Bloc Opératoire Diplôméd’Etat (IBODE) qui exercent en prio-rité. La réglementation autorise aussiles infirmiers (IDE) à prendre un poste.Pour autant, la formation est très diffé-rente :

Les IBODE sont formés après 2 ansd’expérience professionnelle, parune formation réglementée de 18mois centrée sur les actes opéra-toires et la gestion des risques aubloc opératoire en apportant dessavoirs fondamentaux.

Les infirmiers Diplômés d’Etataffectés au bloc opératoire sontformés « sur le tas » de façonempirique par mimétisme et parles IBODE, voire les IDE, qui accep-tent de les former. Les Instituts deFormation en Soins Infirmiers (IFSI)n’intègrent pas (ou très peu) decours sur l’exercice infirmier enbloc opératoire, n’ayant pas cettemission.

Lors des entretiens, il a été fréquem-ment soulevé l’inquiétude des établis-sements face à la possible fermeturedes écoles IADE et IBODE. En effet, sides écoles devaient être amenées àfermer, les frais pour les établisse-ments augmenteraient en raison del’éloignement des lieux de formation(frais d’hébergement, de transport enfonction de la localisation de l’école).En plus, les candidats sont ancrés etattachés à leur région, et lesdemandes et prises en charge seraientprobablement encore moins nom-breuses.

20


cents. A l’inverse d’autres souhaite-raient que les IADE et les IBODE aientdavantage de responsabilités et d’au-tonomie dans leur poste.

➢ Evolutionsdans le métier d’IBODE*

Deux orientations sont possibles :

Le développement de l’activitéd’aide-opératoire et, hors pré-sence médicale, possibilité defixation de drains, fermeture cuta-née, immobilisation sans réduc-tion, information du patient en préet en post opératoire.

Un élargissement des compé-tences, sous réserve d’un complé-ment de formation à préciser dansle nouveau référentiel de forma-tion, dans plusieurs domaines ; parexemple et de façon non limita-tive : l’assistance opératoire avec laprise en charge possible (sur pres-cription) des installations chirurgi-cales, de la pose des drains et deleur fixation ou de la fermeturecutanée, l’activité dans la chirurgieassistée notamment par la « robo-tique », la prescription limitée lorsdes consultations pré et post-opératoire, la subsidiarité auxmanipulateurs en radiologie médi-cale pour les radioscopies…

Selon l’Observatoire National del’Emploi et des Métiers de la FonctionPublique Hospitalière, ce métier vaévoluer du fait de 4 facteurs majeurs :

La recherche de l’efficience ame-nant à réorganiser et à optimiser lesmoyens (problématique de logis-tique)

Le volume et la complexificationencore accrus des équipementsbiomédicaux

L’informatisation de plus en plusdéveloppée des blocs

Les exigences toujours plus impor-tantes en sécurité sanitaire (traçabi-lité)

Ce ne sont pas véritablement desactes techniques soignants de l’IBODEqui évoluent mais la répartition du tra-vail dans le bloc au sein de l’équipe.Le rôle d’expert infirmier de bloc peutévoluer vers un rôle d’assistant au chi-rurgien encore plus affirmé pour lebon usage des équipements et éven-tuellement pour pratiquer quelquesactes médicaux (ex : suture, pose dedrain) ou encore, pour l’organisationdu bloc (ex : gestion des flux despatients).

Formations complémentaires

Les IADE et IBODE une fois formés eten poste continuent à se former via laformation tout au long de la vie viades congrés, via des formations surl’hémovigilance, des spécialisationsen ORL, orthopédie, stérilisation,ambulatoire, etc. La formation conti-nue régulière est souvent menée sousforme de compagnonnage pourréduire les coûts (par deux en blocs :un expérimenté et un qui apprend) oud’intervenants extérieurs.

IBODE et IADE se doivent d’être poly-valents vu l’ensemble des disciplinesexistantes et doivent ainsi maintenir àjour leurs compétences.

Parfois, certaines formations courtespeuvent être obligatoires, si celarelève d’un choix de l’employeur.

Pour les infirmiers spécialisés, lanotion de pratiques avancées est àl’étude et pourrait conduire à unedélégation d’actes réalisés aujourd’huipar des médecins ou des chirurgiens.C’est une réponse possible aux pro-blèmes de démographie médicalecomme d’attractivité de ces métiers.Mais cette avancée ne semble passouhaitée par l’ensemble de la profes-sion. Certains médecins y sont réti-

Les évolutions possiblesdes deux métiers

3

* Source : http://www.unaibode.fr

21


➢ Evolutionsdans le métier d’IADE*

Plusieurs types d’évolution du métiersont en marche ou à l’étude.

La prise en charge du suivi post-opé-ratoire et la gestion de la douleur liéedirectement à l’intervention, parcontre l’activité de visite pré-anesthé-sique n’est pas une orientation rete-nue puisque l’anesthésiste a déjà uneobligation de faire une visite la veillede l’intervention.

Il pourrait être défini des pratiquesnouvelles que pourraient réaliser tousles infirmiers concernés moyennantune formation complémentaire et lespratiques que seuls pourraient exécu-ter une partie d’entre eux (un nouveaumétier en quelque sorte) en vue derépondre aux besoins de santé (sousentendu au regard de la démographiemédicale et des contraintes écono-miques).

Ce qui va de fait modifier l’activité estl’impact de la démographie médicaledes médecins anesthésistes, quiconduira à la généralisation des situa-tions où le médecin supervise plu-sieurs salles en délégant la surveillanceet des actes aux IADE.

Les IADE et les IBODE auront peut-êtreà l’avenir des pratiques avancées enrôle propre ou par délégation médi-cale qui vont probablement aller enaugmentation dans les années à veniret qui devraient justifier reconnais-sance et formation. Cette évolutions’expliquerait en partie par la diminu-tion du nombre de médecins anes-thésistes et de chirurgiens dans lesannées à venir.

Evolutions de carrièrepour les IADE et IBODE

Les souhaits d’évolutions de carrièrede la part des IADE et des IBODE sonttrès peu nombreux, cependant lespasserelles suivantes sont ponctuelle-ment demandées :

- cadre de santé de proximité - coordinateur des soins- plus fréquemment enseignant /formateur au sein des IFSI ou desécoles de cadres de santé. Cetteévolution permet de valoriser leurmétier et de sortir du bloc.

Les IADE et les IBODE se plaisent dansleur poste plus longtemps que lesinfirmiers en raison des évolutionstechnologiques, informatiques etpharmacologiques constantes.

La formation d’IADE

A l’unanimité la formation IADErépond aux attentes des profession-nels des secteurs hospitaliers privé etpublic rencontrés.

Un master, ce n’est pas seulement unedurée d’études, ni un nombre d’ECTS(crédits universitaires européens).C’est aussi un contenu pédagogique,qui intègre notamment une compo-sante recherche. Une personne titu-laire d’un master doit pouvoir poursui-vre un cursus universitaire. Pour cela,le master doit notamment être orga-nisé sous la responsabilité d’ensei-gnants-chercheurs.Le nouveau diplôme inclut donc dessavoirs fondamentaux comme lessciences humaines très utiles poursavoir gérer l’humain toujours aumieux. En effet, l’humain reste aucœur de ce métier : un IADE se doitd’être rassurant et de connaître lespeurs liées à l’anesthésie.

Le nouveau diplôme mis en placedepuis juillet 2012 doit maintenantfaire ses preuves.

Un problème se pose avec l’arrivéedu grade Master IADE, à savoir la for-mation des formateurs.

Les pistes d’évolutionsproposées en termesde formation

4

* Source : DHOS – Observatoire National del’Emploi et des Métiers de la FPH)

22


Actuellement, il n’est pas obligatoireque les formateurs disposent d’unniveau Master. Or, si on tire vers le hautle métier et donc la formation d’IADE,les formateurs doivent être en capa-cité de répondre aux attentes des étu-diants. Mais dans la réforme il est seu-lement recommandé aux formateursde disposer d’un niveau Master.

La formation d’IBODE

Certains IBODE expriment depuislongtemps leur frustration face à uneformation complexe, des savoirs spé-cifiques et une négation de leurs com-pétences particulières, du moins dansles textes réglementaires.

Différentes pistes sont ressorties lorsdes entretiens menés auprès desstructures hospitalières privées etpubliques de la région.

➢ Suppression des deux annéesd'exercice obligatoire avant la spé-cialisation : une avancée en faveurd'une meilleure reconnaissance del'expertise IBODE

« 08/02/2012L’Ordre national des infirmiers, aprèsavoir consulté les associations profes-sionnelles, et comme il a pu l’expri-mer lors la séance du Haut conseil desprofessions paramédicales le 1erfévrier 2012, apporte son soutien à lasuppression de l’obligation de justifierde deux années minimum d'exercicede la profession d'infirmier pour êtreadmis à suivre l'enseignement sanc-tionné par le diplôme d'Etat d'infir-mier de bloc opératoire (IBODE). »

Pour certains, cette décision consti-tuerait une avancée manifeste dans lesens d’une meilleure reconnaissancede l’expertise de l’infirmier de blocopératoire en permettant aux étu-diants infirmiers qui le souhaitent, des’engager dès l’issue de leurs étudesd’infirmiers vers cette spécialisation.Elle devrait permettre de relancer l’in-térêt des jeunes infirmiers pour cetteformation. L’Ordre le souhaite ardem-ment dans le contexte de très grandepénurie d’infirmiers de bloc opéra-toire dont souffre actuellement notresystème de santé.

Pour l’Ordre, cette suppression desdeux années d’exercice requis poursuivre la formation d’infirmiers de blocopératoire constituerait une des avan-cées indispensables pour revaloriserle métier d’IBODE, favorisant ainsi lasécurité et la qualité des soins dansles blocs opératoires. L’Ordre rappelleque l’enseignement en école porte demanière importante sur la gestion desrisques que ce soit en matière d’hy-giène, d’utilisation des équipementsou de réglementation du bloc. Ainsi, la problématique du coût de laformation ne se poserait plus pour lesétablissements hospitaliers publics etprivés. La formation IBODE intégreraitalors le cursus de la formation initiale.

Cependant, certaines personnes ren-contrées semblent réticentes à cetteréforme de la suppression des deuxannées d’expérience professionnelleobligatoire. Ils s’interrogent sur lamotivation des IDE à leur sortie deleurs trois années de formation à vou-loir intégrer une spécialité sans réelle-ment la connaître.

➢ Réduire le temps de formationpour la formation IBODE

Une formation au métier d’IBODEd’une durée de 12 mois sembleraitrépondre aux besoins de la profes-sion. En 2002, la formation IBODE estpassée de 12 mois à 18 mois. Cetallongement de la formation avait déjàété difficilement accepté par lesdirecteurs d’établissements. Alors lepassage à 24 mois pour certains paraît« absurde » et « inutile ».

D’autres interlocuteurs rencontréessouhaiteraient une formation avec untronc commun à la formation IDE de 6mois et ensuite une année de spécia-lité. Dans ce cas précis, on ne parleraitdonc plus d’IBODE mais de techni-cien de salle opératoire.

➢ Exclusivité du métier d’IBODEcomme celui d’IADE

Certains professionnels interrogésattendent une reconnaissance de leurscompétences et une exclusivitéd’exercice.

« A l’occasion des travaux relatifs à laformation d’infirmier de bloc opéra-toire, il a été relevé que les IBODE par-tagent le même décret d’actes que lesinfirmiers non spécialisés. Pourtant, lesIBODE bénéficient d’une formationqui leur confère des connaissances etdes aptitudes plus importantes quecelles des infirmiers non spécialisés. Ils’agit d’une situation paradoxale, quenous souhaitons faire évoluer.D’ailleurs, il arrive que des IBODEassistent les chirurgiens sur certainsactes ne figurant pas dans ce décret,actes sur lesquels ils sont devenus

23


compétents. Nous nous interrogeonsdonc sur la perspective consistant àfaire évoluer le décret d’actes infir-miers pour confier aux IBODE diplô-més, sur prescription médicale, et lecas échéant en présence de l’opéra-teur, des actes sous exclusivité d’exer-cice.* »

Réserver exclusivement certains actesaux infirmiers de bloc opératoirediplômés d’État est considéré par lesprofessionnels comme une marquede reconnaissance juste et nécessairepermettant à la profession d’IBODE deperdurer et de garantir au mieux lapérennité de l’activité chirurgicale.

➢ Etendre la formation à un niveauMaster

Peu d’IBODE semblent être dans l’at-tente d’un niveau grade Master. Pourvaloriser leur profession les IBODEsemblent davantage dans l’attented’une reconnaissance via l’exerciceexclusif de leur profession commecelle du métier d’IADE ou au moinsvers une exclusivité de certains actes.

Cependant, certaines personnes pré-conisent une formation (de 24 mois)menant au métier d’IBODE, afin dereconnaître la formation à travers uncursus LMD (en conformité avec lesaccords de Bologne) sur un soclecommun licence de compétencesinfirmière puis spécifique de l’infir-mier de bloc opératoire en master àpartir des référentiels existants. Pour justifier des six mois de formation

supplémentaire nécessaire, les débatsportent donc sur les délégations detâches entre médecins et infirmières.Ainsi, cela ouvrirait également unchamp des possibles en termes d’ac-croissement des missions et des res-ponsabilités des infirmiers.L’Ordre national des infirmiersdemande la mise en place d’un mas-ter IBODE.

Leurs réflexions* portent notammentsur :

- La pose d’un drainage sus aponé-vrotique et fixation des drains- La fermeture cutanée et sous-cutanée- Le déclenchement des rayonne-ments à visée de contrôle radio-scopique dans le respect de laréglementation des rayons ioni-sants

- Les activités d’ablation de drainspleuraux et médiastinaux, d’élec-trodes temporaires de stimulation(notamment du myocarde) enpostopératoire - Les activités de parage et desuture de plaies au sein des ser-vices d’urgence - L’installation chirurgicale- Le premier sondage vésical chezl’homme en cas de rétention- Le repérage d’incision ou du siteopératoire- La pose de système d’immobili-sation après réduction- La réalisation de pansementscomplexes

Cette revalorisation passe donc aussipar la reconnaissance légale des com-pétences spécifiques et exclusivesdes IBODE et par la mise en placed’un master IBODE à l'issue de ladémarche de réingénierie des études,comme cela a été annoncé par leministère du Travail, de l’Emploi et dela Santé et celui de l’EnseignementSupérieur pour les infirmiers anesthé-sistes diplômés d’État (IADE) à partirde la rentrée 2012. L’Ordre appelle àcet égard à un traitement égalitaire detoutes les spécialités infirmières.

➢ Sensibiliser davantage les IDE aubloc au sein de leur formation

Quelques personnes rencontrées sou-haiteraient que soient développésdes stages en bloc opératoire et desmodules sur les techniques du blocau cours de la formation d’IDE. Selonces personnes, l’absence de stageobligatoire en bloc opératoire aucours de la formation initiale des infir-miers, freine probablement l’éveil àl’intérêt de cette discipline.

(* Source : Monsieur Olivier Goeau-Brissonniere –Président de la Fédération des spécialités médi-cales)

24


A cela d’autres rétorquent que la for-mation d’IDE permet d’exercer par-tout et les stages ont diminué avec laréforme. On oriente surtout la forma-tion vers la prise en charge d’acteshautement techniques. La formationIDE ne privilégie pas le bloc. Et, ilexiste une formation de 18 mois pourcela. Actuellement, il est possiblepour une personne en formation d’IDEd’effectuer un stage en salle de réveilet un stage au bloc pour ceux quisont intéressés.

« Propos de Graziella Dalstein, cadreinfirmier, IBODELa formation d’IBODE est une spéciali-sation qui permet à l’IDE d’acquérirdes connaissances indispensablespour être capable d’assumer enversles patients, la responsabilité d’unensemble de soins personnalisés, ausein d’une équipe pluridisciplinaire.La formation initiale d’infirmierconduisant au diplôme d’état ne per-met pas l’exercice de qualité dans lesblocs opératoires. Les objectifs dunouveau programme des études infir-miers sont de permettre au futur soi-gnant d’être un professionnel polyva-lent capable de prendre un poste ensanté publique en service de chirur-gie, médecine, psychiatrie, etc. Cettepolyvalence permet une grande sou-plesse pour la recherche d’un emploi,mais appauvrit les apports en connais-sances plus pratiques pour un travaildans les services dits techniques, telque le bloc opératoire. «

➢ La Validation des Acquisde l’Expérience (VAE)

La VAE reste peu développée dans lesecteur de la santé car il s’agit de pro-fessions souvent réglementées.

La validation des acquis que beau-coup attendent depuis des années, etqui doit prendre effet en mêmetemps que le nouveau programme,leur permettra d’en faire la preuve etd’obtenir tout ou partie du diplôme.Dans ce dernier cas, ils viendront, sansdoute, en écoles pour compléterleurs acquis et devenir des IBODE àpart entière.La validation des acquis de l'expé-rience des infirmiers diplômés d'Etatexerçant en bloc devrait connaître sesderniers ajustements avant d'aboutir.

Néanmoins, certains s’opposent à laVAE estimant que cela dévalorisera lediplôme.

Evolutions des formations

Selon l’Observatoire National del’Emploi et des Métiers de la FPH,pour les IADE, une formation appro-fondie aux nouveaux matériels estnécessaire pour leur permettre d’exer-cer au mieux leur responsabilité dematériovigilance. Les IADE ont égale-ment des besoins de formation conti-nue en informatique (matériel et logi-ciel)

Pour les IBODE, le besoin en formationsur les appareils médico-techniquesest bien sûr marqué, mais ne doit pasêtre exclusif. Les IBODE pourraientdévelopper une fonction d’informa-tion plus importante des patients.L’accueil se renforce d’autant plus quese développe la chirurgie ambula-toire.

L’avenir des écoles IADE et IBODE

Les personnes rencontrées semblentinquiètes de la fermeture possible desécoles IADE et IBODE.

Pour une majorité des personnes,l’école des IADE perdurera quels quesoient les effectifs car les médecinsanesthésistes vont se battre.

Si l’école IBODE était amenée à fer-mer, certains des professionnels ren-contrés pensent que ce serait « lamort du métier d’IBODE » (qui déjàattire relativement peu d’IDE). De plus,les chirurgiens ne se préoccuperontque très peu de la survie ou non del’école IBODE de Caen car un IDEexpérimenté et formé au bloc leurconvient très bien.

La fermeture des écoles impacteraitles établissements hospitaliers quienverront toujours leur IDE se formeraux métiers d’IADE et d’IBODE maisailleurs d’où des coûts plus élevés. Or,le financement de ces deux forma-tions reste actuellement le problèmemajeur.

Cependant, peu de personnes ren-contrées pensent que les IDE irontfacilement se former ailleurs, dans

(source : DHOS – Observatoire National del’Emploi et des Métiers de la FPH)

25


d’autres régions sans problème. Laplupart affirme que les prises encharge des formations IADE et IBODE,déjà peu nombreuses le seraientencore moins vu l’augmentation descoûts de formation : frais d’héberge-ment, frais de déplacement. Et lamotivation des IDE chuterait car cesont souvent des personnes installéesavec un conjoint et des enfants et laproximité du lieu de formation favo-rise la motivation des IDE à se formeraux métiers d’IADE et d’IBODE.

Certains proposent de développerdes formations courtes au sein desécoles IADE et IBODE de Caen, afind’assurer au mieux leur pérennité etpallier à leurs difficultés financières. Ilsinsistent sur le besoin de formationscourtes spécialisées pour les IADE.

Les principaux points pouvant êtredégagés de cette étude flash sont lessuivants :

• Le métier d’IADE se distingue dumétier d’IBODE par son caractèreexclusif. Les IBODE peuvent ainsi êtreremplacés par des IDE faisant fonc-tion. La Basse-Normandie compte 291IADE et 200 IBODE pour l’année 2010.

• 55 écoles IADE et IBODE, diplômant468 IADE et 303 IBODE en 2011 enFrance. Une école IADE et une école IBODEen Basse-Normandie : 17 places enIADE et 20 places en IBODE. Toutesles écoles rencontrent des difficultés àremplir leurs formations. Ces deux formations sont accessiblesaprès deux années minimum d’expé-rience professionnelle. La formation IADE, d’une durée dedeux ans, a évolué en 2012 avec l’ob-tention du grade de master.

• 9 étudiants seulement, sur un quotade 17, sont rentrés en formation IADEdébut septembre 2013. Il y avaitpourtant 19 entrants potentiels mais,au dernier moment, il a fallu tenircompte de 4 désistements (3 pourune autre école et 1 pour raison finan-cière) et 6 demandes de report dont5 pour raison financière. Au total, surles 2 années, on dénombre 20 étu-diants au lieu de 34, soit un taux deremplissage de 59%.

La situation est similaire pour lesIBODE avec 11 étudiants au lieu de 20,soit un taux de remplissage de 55%.

• Des départs en retraite relativementimportants dans les années à venir,27% des IADE et des IBODE ayantplus de 55 ans.

• Des créations de poste dépen-dantes des orientations politiques(SROS).

• Des coûts de formation élevés : fraisde scolarité, salaire, coût du rempla-cement de la personne en forma-tion,... Le secteur privé prend plusrarement en charge financièrementces deux formations.

• La formation IADE répond auxattentes de l’ensemble des profes-sionnels du secteur.

• La formation IBODE fait débatauprès des personnes rencontréesdans le cadre de cette étude.Plusieurs pistes sont à explorer : sup-pression des deux années d’exerciceobligatoire, réduction du temps deformation, rendre l’exercice du métierexclusif, étendre la formation à unniveau Master, sensibiliser davantageles IDE au bloc au sein de leur forma-tion, ouvrir à la VAE.

CONCLUSION

26


ANNEXES

27


Ecoles du CHU Caen IBODE IADEMme Sylvie LEBOUVIERDirectrice écoles IADE IBODEM. Pierre PHAMCadre supérieur de santé écoles IADEIBODE

Centre d'Enseignement MultimédiaUniversitaireMr Jean MAURELProfesseur des Universités UFR deMédecine

Faculté de MédecineM. Jean-Louis GÉRARDDoyen

ARS Haute-NormandieM. Bruno ANQUETILResponsable de la cellule statistiques

Hôpital Privé Saint Martin de CaenMme HENRY-SALLES BernadetteAssistante RH

Hôpital Louis Pasteur CherbourgM. Maxime MORINDirecteurMme Helene PHILIPPECoordinatrice des soinsM. Philippe CORGETDRH

Fondation Hospitalière de laMiséricorde de CaenMme Nicole BAUDIERResponsable des soins(cadre de santé IBODE)

Polyclinique du Parc de CaenM. Lionel JOYEUXResponsable du bloc opératoireM. Marc NOELAnesthésiste et directeur administratifet financierM. Bertrand du Manoir de JuayeAnesthésisteMme Corinne HERVERTIADE

Hôpital de BayeuxMme Chantal LE SEVENDirectrice des soinsM. SEKOUAdjoint administratif DRH

Hôpital de FalaiseM. François PAVIS DRHM. Loïc MORVANDirecteur des soins

Hôpital d’AlençonM. Eric COUASNONCadre de santé IADE

Polyclinique de LisieuxMme Brigitte ROBERTSurveillante au bloc opératoire etIBODE

ARS de Basse-NormandieMme Dominique HALBOUT Conseillère pédagogique régionaleMme Geneviève DELACOURTConseillère technique régionale

CHU de CaenMme Sophie GUERRAZDirectrice des ressources humainesMme Juliette UTEZADirectrice des soins

Ecoles du CHU CaenIBODE IADE IFSIMme Christine CALTEROCoordinatrice des soins des troisécoles

rencontréesPersonnes

28


de santé bas-normandsCarte des établissements

29


d'infirmier de bloc opératoire Inquiétudes de la profession

http://www.senat.fr/questions/base/2012/qSEQ120121813.html

Question écrite n° 21813 de M.Antoine Lefèvre (Aisne - UMP)publiée dans le JO Sénat du12/01/2012

M. Antoine Lefèvre attire l'attention deM. le ministre du travail, de l'emploi etde la santé sur les inquiétudes de laprofession d'infirmier de bloc opéra-toire (IBODE) concernant la déqualifi-cation des personnels de bloc opéra-toire générée en particulier par lapénurie de personnel formé à cettespécialité à haut risque, et sur lesconséquences préjudiciables à lasécurité et à la qualité de la prise encharge des patients qu'elle engendre.Ce métier d'IBODE a perdu de sonattractivité par manque de reconnais-sance, alors qu'il nécessite desniveaux de formation, de compé-tence et de technicité importants. Auregard de leurs responsabilités et deleur autonomie d'action dans la ges-tion des risques au bloc opératoire,les associations professionnellesrevendiquent le niveau master 2 pourla formation IBODE. Elles réclament lamise en place de la validation desacquis de l'expérience (VAE) pouraider les infirmiers non spécialisés àdevenir IBODE, ainsi que l'obligationd'avoir un nombre minimum d'infir-miers spécialisés IBODE par salle d'in-tervention. Il souhaite connaître laposition du Gouvernement sur le sujetet s'il entend répondre favorablementà la demande de ces professionnels.

Réponse du Ministère du travail,de l'emploi et de la santé publiéedans le JO Sénat du 29/03/2012

Dans le cadre du processus européende Bologne, l'intégration des profes-sions paramédicales au systèmelicence-master-doctorat est mise enœuvre sous la responsabilité de ladirection générale de l'offre de soinsau ministère du travail, de l'emploi etde la santé. Cette intégration vise àrénover les diplômes des professionsde santé pour tenir compte des avan-cées scientifiques et de l'évolutiondes modes de prise en charge etmieux répondre aux besoins de santéde la population ; elle vise égalementà leur conférer une reconnaissanceuniversitaire facilitant une poursuited'études pour les professionnels ledésirant. Elle passe par un travail préa-lable de réingénierie qui consiste enl'élaboration de référentiels d'activi-tés, de compétences et de formation.Ce travail est actuellement en coursavec les infirmiers de blocs opéra-toires (IBODE) et une rentrée sur labase d'un nouveau programme estprévue pour septembre 2013. Dèslors que le référentiel de formationsera finalisé, le niveau de reconnais-sance universitaire de la formation seraexaminé conjointement par le minis-tère chargé de la santé et le ministèrede l'enseignement supérieur et de larecherche. Au-delà de la reconnais-sance en termes de grade universitaire

de leur diplôme, plusieurs avancéessont d'ores et déjà intervenues pour laprofession d'IBODE. Les deux annéesd'exercice comme infirmier, néces-saires jusqu'alors pour se présenter auconcours, ont été supprimées ce quiva faciliter l'accès à la profession ; untravail est en cours avec la Fédérationdes spécialités médicales pour identi-fier quels actes prescrits supplémen-taires par rapport à l'actuel décretd'actes infirmiers pourraient êtreconfiés aux IBODE, actes soumis à uneexclusivité d'exercice ; des travauxsont menés sur la validation desacquis professionnels (VAE) qui seraproposée également en 2013 à l'en-semble des IDE exerçant en bloc opé-ratoire et leur permettra une recon-naissance de leur expérience ; enfinleur grille de rémunération dans lecadre de la fonction publique hospi-talière va être revalorisée à compterdu 1er juillet 2012.

30


d’Organisation des SoinsSchémas Régionaux

Les SROS (Schémas Régionauxd’Organisation des Soins) constituentdésormais un outil opérationnel demise en œuvre des plans stratégiquesrégionaux de santé (PSRS), qui com-portent notamment l’évaluation desbesoins de santé, de l’offre de soinset la détermination des orientationsstratégiques de la région en matièrede santé. Ainsi tout comme le SROSIII, le SROS-PRS a pour objectif de sus-citer les évolutions nécessaires de l’of-fre de soins afin qu’elle réponde auxbesoins de la population et garantissel’amélioration de l’état de santé, et laréduction des inégalités d’accès auxsoins. Un objectif supplémentaire aété assigné au SROS-PRS relatif àl’amélioration de l’efficience du sys-tème régional de santé. A cet effet, ildoit poursuivre les restructurations del’offre de soins dans un objectif dequalité et de sécurité des soins, struc-turer l’offre de soins autour des alter-natives à l’hospitalisation complète,sans oublier de prendre en compte lecontexte macro-économique.

D’autre part, les principaux élémentsnouveaux devant figurer dans leSROS-PRS sont :

L’organisation de l’offre ambulatoire etplus particulièrement le renforcementdu 1er recours. Le champ de compé-tence du volet ambulatoire est large etdans le cadre de ce premier exerciceil semble opportun de cibler les prio-rités d’action sur les zones fragiles où

l’offre doit être consolidée et resser-rée sur quelques projets structurantspour le premier recours. Les princi-paux outils sont les structures d’exer-cice coordonné : maisons de santé,réseaux ainsi que pôles de santé pluri-professionnels.La réorganisation de la permanencedes soins en établissements de santé(PDSES) afin de l’optimiser pour l’en-semble des activités qui la requièrentafin de garantir un accès permanentaux soins et améliorer l’accès financieraux soins dans les plages horairesconcernées. L’organisation des missions de servicepublic des établissements de santé,sur chaque territoire de santé. A ceteffet, le guide donne des indicationspour réaliser l’inventaire de l’existantet des besoins en termes de missionsde service public et pour procéder àleur attribution.

Dans cette optique, la direction géné-rale de l’offre de soins (DGOS) pro-pose un guide méthodologique auxagences régionales de santé (ARS),chargées de l’élaboration des SROS-PRS, afin de leur fournir les élémentspermettant de répondre à ces objec-tifs et présentant les orientations natio-nales, ainsi que les méthodologiesrecommandées.

Ce guide a été élaboré dans l’objectifd’aider les ARS à positionner etdimensionner leur offre de soins hos-

pitalière (de manière opposable) etambulatoire (de manière indicative)au regard des besoins de santé territo-riaux, compte tenu du diagnosticrégional établi, avec les évolutionsqu’il convient de conduire. Ceci enlien avec l’ensemble des documentscomposants le PRS et plus particuliè-rement les deux autres schémas régio-naux relatifs à la prévention (SRP) etl’organisation médico-sociale(SROMS).

http://www.sante.gouv.fr/les-sche-mas-regionaux-d-organisation-des-soins-sros.html

31

Durée des

études

Diplôme

Grade

Nb

étudiants

Organisme de

formation

Organisme

gestionnaire

Universitarisation

Convention

UE communes

mutualisables O/N

Passerelles O/N

SAGE

FEMME

PACES +

4 ANS

D.E de

SAGE‐

FEMME

M2

108

Ecole de

Sages‐femmes

du CHU de Caen

CHU

Oui en voie

d’achèvement

Département

pédagogique

de l’UFR de

Médecine

Oui partielle

CHU/ESF UCBN/UFR

MEDECINE

OUI

OUI

INFIRMIERE

Concours +

3 ANS

D.E .I

LICENCE

2000

9 IFSI publics

(GCS)

1 IFSI privé : CRF

Alençon

Centres Hospitaliers

Porteurs

CRBN

OUI (11. 2010)

UCBN GCS CRF CRBN

OUI

OUI

Oui partielle

en projet 09 2012

IADE

Concours +

2 ANS

D.E I.A

M2

33Ecole d’IADE du

CHU de Caen

CHU

EN PROJET

(31 12 2012)

UCBN CHU CRBN

OUI

OUI

Oui partielle

en projet 09 2O13

IBODE

Concours +

18 MOIS

D.E I.B.O

M2

40Ecole d’IBODE du

CHU de Caen

CHU

EN PROJET

(2013 ?)

UCBN CHU CRBN ?

OUI

OUI

en projet 09

2013 ?

INFIRMIERE

PUERICUL-

TRICE

1 AN

D.E

Master ?

22EN PROJET

(2013 ?)

UCBN CHU ?CRBN ?

en B

asse-N

orm

andie

Form

ati

on

s p

ara

mé

dic

ale

s

32

Durée des

études

Diplôme

Grade

Nb

étudiants

Organisme de

formation

Organisme

gestionnaire

Universitarisation

Convention

UE communes

mutualisables O/N

Passerelles O/N

CADRE DE SANTE

2 ANS

D.E

?80

IFCAS du CHU de

Caen

CHU

en projet ?

Oui totale

département de

l’UFR

en projet ?

ORTHOPHO-

NISTE

Concours +

3 ANS

Certificat de

capacité

MASTER ?

100

Ecole d’orthopho-

nie du CHU de

Caen

CHU

UCBN CHU

OUI

OUI

ERGOTHERA-

PEUTE

Concours +

3 ANS

D.E

LICENCE

120

I.F.E Alençon

A.P.N (privée)

en projet (2012)

en projet ?

EN PROJET

(31 12 2012)

CRBN ? UCBN IFE

OUI

OUI

MASSEUR KINE-

SITHERAPEUTE

Concours +

3 ANS

D.E

MASTER ?

240

A.P.N (privée)

EN PROJET CRBN

UCBN IFMK ?

OUI

OUI

Oui partielle

TECHNICIEN

SUPERIEUR

EN IMAGERIE

MEDICALE

3ANS

DTSIMRT

LICENCE

45

Lycée J.

Guéhenno de Flers

(Apprentissage)

Rectorat Région

EN PROJET (31 12

2012) UCBN CRBN

LYCEE

RECTORAT

OUI

OUI

Oui partielle

MANIPULATEUR

EN ELECTRORA-

DIOLOGIE

MEDICALE

3ANS

DE

LICENCE

75Institut de

Formation du CHU

de Caen: IFMEM

CHU

EN PROJET

(2012)

UCBN CHU CRBN

OUI

OUI

en B

asse-N

orm

andie

Form

ati

on

s p

ara

mé

dic

ale

s

33

IAD

E e

t IB

OD

E e

n H

aute

-Norm

andie

Les

eff

ecti

fs d

es

form

ati

on

s

ÉCOLE D'INFIRMIERS ANESTHESISTES DIPLÔMÉS D'ÉTAT

Agrément : 17 étudiants

34

IAD

E e

t IB

OD

E e

n H

aute

-Norm

andie

Les

eff

ecti

fs d

es

form

ati

on

s

ÉCOLE D'INFIRMIERS DE BLOC OPERATOIRE

Agrément : 15 étudiants


Document réalisé par :

Céline LEROY, Chargée d’études - ERREFOM

Mise en page :

Nathalie GREMBER, maquettiste - ERREFOM

Crédit photo : FOTOLIA

35

mise en page 1 -...

Documents