MEMOIRE D’ETUDE SUR:

L’ISSUE DES GROSSESSES DES ADOLESCENTES AU CENTRE DE SANTE ROI BAUDOIN A GUEDIAWAYE/SENEGAL

PRESENTE PAR :

Binta Demba SARR ATHIE

Sage-femme d’EtatONG ACDEV

PLANIntroductionContexte Cadre d’étudeObjectifsMéthodologieRésultatsAnalyse des résultatsConclusion

INTRODUCTION CIPD: santé sexuelle et reproductive des ado

priorité des pouvoirs publicsMonde:1,2 milliards

adolescentes( cohorte la + importante)12,8 millions sur 14 millions des ado mères

vivent PED et pour la +part en AfriqueSénégal: les adolescentes (10-19 ans): 25%

pop problèmes de SSR

INTRODUCTION(suite)Sexualité et grossesses précoces avec comme

conséquences:Mortalité maternelle néonatale et infantile élevée, AP, infanticides

«la SR des jeunes constitue une préoccupation particulière des pouvoirs publics ».

CONTEXTELa ville de Guédiawaye est une collectivité

locale de la région de Dakar longtemps considérée comme banlieue de la commune de Dakar et confinée au simple statut de cité- dortoir.

C’est une ville pauvre aggravée par les inondations survenues ces dernières années

Le dynamisme démographique de la ville est illustré par la jeunesse de sa population composée à 65% par des jeunes de moins de 25 ans.

CONTEXTEEnquête par Paef taux d’achèvement des

filles est de 70.8 % pour le cycle primaire. Taux brut de scolarisation 98.6%.L’enquête révèle aussi que le pourcentage

d’abandon dans le cycle élémentaire est de 8.9 %. Un chiffre qui reste toujours élevé.

Problématique c’est le maintien des fille à l’écoleCoût de scolarisation, conditions de sécuritéTravaux domestiques, l’utilisation des filles

comme source de revenus par leurs familles, le niveau d’instruction des parents

CADRE DE L’ETUDELieu :district sanitaire de GuédiawayePopulation: 258.370 habitantsTaux de croissance naturel : 4%Superficie : 12.900 hectares pour 20.029

habitants au Km2

Infrastructures sanitaires:1 centre de santé avec une maternité (lieu de l’étude)13 postes de santé et des maternités

OBJECTIFS Objectif Général:Évaluer l’issue des grossesses des adolescentes dans le

centre de santé Roi Baudouin à Guédiawaye

Objectifs Spécifiques:1. Décrire les caractères sociodémographiques des

adolescentes reçues à la maternité Roi Baudouin 2. Étudier le terme évolutif des grossesses des

adolescentes3. Évaluer la prise en charge des accouchements des

adolescentes au niveau de la maternité

METHODOLOGIEType d’étude : descriptive rétrospective.

Population d’étude : adolescentes de Guédiawaye

Étude exhaustive : adolescentes de 12-19ans ayant

accouché au niveau de la maternité

Taille de l’échantillon : 2016 dossiers exploités dont 902

en 2005 et 1 114 en 2006

Sources d’informations: registres d‘accouchements et les

fiches de suivi des adolescentes

Durée de la collecte : 2 mois (juin - juillet).

RESULTATSREPARTITION SELON L’AGE 18-19 ans: 59,9%.Le nombre d’ adolescentes évolue avec l’âge:

12-13 ans : 0,6%14-15 ans : 7,0%16-17 ans : 32,5%

GESTEPrimigestes: 78,8% Deuxième grossesse :10,3%

RESULTATS(suite)PARITEPrimipares: 78,6% deuxième accouchement: 15,4%

CONSULTATIONS PRENATALES (CPN)Au moins 2 CPN: 85,9%Au moins 3 CPN: 69,8%VACCINATION ANTITETANIQUEdeux doses de VAT : 61,3%une dose de VAT : 10,5%

RESULTATS(suite)LES REFERENCES VERS LE CENTREÉvacuations : 560 adolescentes soit 27,7%Elles-mêmes : 1 456 adolescentes soit 72,3%

LES MOTIFS DES EVACUATIONSMaladies hypertensives : 20,0%Souffrances fœtales : 17,7%Défaut de progression : 13,9%

ISSUE DES EVACUATIONSAccouchements par voie basse (82,4%) :

normaux : 62,5% aidés : 19,9%

Césariennes : 17,6%

RESULTATS(suite)TERME DES GROSSESSESarrivées à termes: 93,3%ETAT DU PERINEEépisiotomie : 46,1%déchirures : 8,1%ETAT DES ENFANTSVivants : 92,9%DCD : 1,5%MNM : 2,3%MNF : 2,6%

ANALYSELe taux de 78 % Primigestes montre que:

les adolescentes ont une sexualité très précoce une vie sexuelle active avec comme conséquences les

IST/SIDA, l’infertilité, les avortements provoqués, les infanticides et autres affections génitales

Malgré ces besoins, elles sont victimes de stigmatisation: personnel de santéAdultes trouvés dans les rangs de consultation

elles fuient les structures de santé

Inaccessibilité des ado aux services de santé

ANALYSE(suite)15% des adolescentes 2eme grossesse ce qui les

expose aux risques de multiparité Existence d’un besoin de PFMais elles sont confrontées également à:

Stigmatisation par le personnel soignant: elles ne bénéficient d’aucun conseil ni information

Des structures inappropriées aux adolescentes vulnérabilitéDes heures de consultation inadaptées

Inaccessible des adolescentes aux services de PF

ANALYSE(suite)Les ¾ des accouchements voie bassePlus 1/2 accouchements épisiotomie ou

déchirure du périnée. Ces ado ont besoins d’être assisté par un

personnel de qualité lors de l’accouchementLa desserte de SFE/FAR est faible et est loin

des normes de l’OMS(1 SFE/ 300 FAR)

Selon le PNDS de 1998-2007: ration passe de 1 sfe pour 3623 à 1 sfe pour 3946

Déficit en personnel qualifié pour la SSRA

ANALYSE(suite) 92,9% des enfants de ces mères ado étaient vivantsBesoins de ressources pour leur prise en charge et

celui de leur enfants Absence de programmes de bonnes gouvernances

pour adoLes programmes socio-économiques, Entreprenariat féminin, technique de négociation

destinés aux femmes des GIEAbsence de programmes de développement

rend vulnérable ces adolescentes

CONCLUSIONPlus la grossesse est précoce, plus les risques de

morbidité et de mortalité fœto-maternelle sont majorés. D’où l’intérêt de:

Éviter la survenue de grossesse précoce Assurer le suivi et la prise en charge par un personnel

qualifié partoutFaire la promotion des services de PF Mise en place ou la redynamisation des programmes

SR en faveur des adolescentes avec un accent particulier sur la PF.

MERCI MERCI

DE VOTRE DE VOTRE

ATTENTIONATTENTION