ACDEVACDEVACTION ET ACTION ET

DEVELOPPEMENTDEVELOPPEMENT

« KEUR JABOOT »« KEUR JABOOT »PRESENTATION DES POLYCLINIQUES COMMUNAUTAIRESPRESENTATION DES POLYCLINIQUES COMMUNAUTAIRES

Dr Cheikh Tidiane ATHIE

HISTORIQUEHISTORIQUE

19971997 : Signature d’une convention avec l’USAID  : Signature d’une convention avec l’USAID dans le cadre d’un accord de partenariat qui le lie au dans le cadre d’un accord de partenariat qui le lie au Gouvernement du Sénégal et l’USAID pour le Gouvernement du Sénégal et l’USAID pour le financement d’ONG dans divers secteurs dont la financement d’ONG dans divers secteurs dont la santé.santé.

1997/19981997/1998 : Début des prestations de services dans la  : Début des prestations de services dans la première polyclinique de Pikine première polyclinique de Pikine

1999/20001999/2000 : Renforcement de la polyclinique de  : Renforcement de la polyclinique de Pikine à travers un financement du Ministère de la Pikine à travers un financement du Ministère de la santé dans le cadre de la mise en œuvre du PDIS santé dans le cadre de la mise en œuvre du PDIS

1999/20001999/2000 Financement de la polyclinique de Financement de la polyclinique de Guinguinéo par le Ministère de la santéGuinguinéo par le Ministère de la santé

HISTORIQUEHISTORIQUE(Suite)(Suite)

20012001 : Acquisition d’un cabinet dentaire pour la polyclinique  : Acquisition d’un cabinet dentaire pour la polyclinique de Pikine (dont d’une ONG française)de Pikine (dont d’une ONG française)

20022002 : Création de la polyclinique de Malicka suite à une  : Création de la polyclinique de Malicka suite à une demande du médecin chef du district médical de Pikinedemande du médecin chef du district médical de Pikine

20032003 : Fermeture de la polyclinique de Guinguinéo  : Fermeture de la polyclinique de Guinguinéo 20032003 : Démarrage des activités de mise en œuvre de la  : Démarrage des activités de mise en œuvre de la

polyclinique communautaire de Golf Sud (MSPM, Coop. polyclinique communautaire de Golf Sud (MSPM, Coop. Française)Française)

20042004 (Mai) : Début des prestations de services (Mai) : Début des prestations de services 20052005 (Juillet) :Signature avec la Coopération Britannique (Juillet) :Signature avec la Coopération Britannique

d’une convention de subvention pour l’achat d’un local et d’une convention de subvention pour l’achat d’un local et l’équipement d’un laboratoire pour la polyclinique de Pikinel’équipement d’un laboratoire pour la polyclinique de Pikine

Situation socio-économiqueSituation socio-économique Pikine et Guédiawaye sont considérés comme des cités dortoirs Pikine et Guédiawaye sont considérés comme des cités dortoirs

et ainsi laissés pour compte. et ainsi laissés pour compte. La densité très forte suite à l’afflux massif de déguerpies du La densité très forte suite à l’afflux massif de déguerpies du

centre ville et de ruraux, l'exiguïté de l'habitat, l'absence centre ville et de ruraux, l'exiguïté de l'habitat, l'absence d'infrastructures réelles de développement et la paupérisation d'infrastructures réelles de développement et la paupérisation croissante des populations font de ces localités un réservoir de croissante des populations font de ces localités un réservoir de beaucoup de problèmes (santé, insécurité, prostitution, etc.) Ces beaucoup de problèmes (santé, insécurité, prostitution, etc.) Ces districts sont districts sont marqumarquéées par le chômage chronique, les par le chômage chronique, l’é’économie de conomie de la dla déébrouille, et une pression importante sur des services sociaux brouille, et une pression importante sur des services sociaux de base insuffisants dans un contexte de croissance de base insuffisants dans un contexte de croissance ddéémographique accmographique accéélléérréée e

Les principales activités qui y sont développées sont : Les principales activités qui y sont développées sont : 1.1. le commerce réalisé par 21% de la population activele commerce réalisé par 21% de la population active2.2. L’artisanat représente 6% des activités économiques L’artisanat représente 6% des activités économiques Les ouvriers constituent 29% de la population activeLes ouvriers constituent 29% de la population active Les maladies couramment rencontrées dans les structures Les maladies couramment rencontrées dans les structures

sanitaires sont par ordre d’importance : le paludisme, les sanitaires sont par ordre d’importance : le paludisme, les affections respiratoires, la malnutrition, les parasitoses affections respiratoires, la malnutrition, les parasitoses intestinales, les dermatoses et l'anémie. intestinales, les dermatoses et l'anémie.

JUSTIFICATIONJUSTIFICATION

Insuffisance en quantité, mais aussi dans la qualité Insuffisance en quantité, mais aussi dans la qualité des soins des soins

Insuffisance d’infrastructures sanitairesInsuffisance d’infrastructures sanitaires Inaccessibilité des PPSInaccessibilité des PPS Précarité de l’état sanitaire des populations est Précarité de l’état sanitaire des populations est

précaire et les besoins de soins importants.précaire et les besoins de soins importants. Insuffisance du personnel médical (médecins, Insuffisance du personnel médical (médecins,

chirurgien dentiste, sage-femme)chirurgien dentiste, sage-femme) Insuffisance de la participation des populations à la Insuffisance de la participation des populations à la

gestion des structures de santégestion des structures de santé

JUSTIFICATION (Suite)JUSTIFICATION (Suite) Les Comités de Santé, censés représenter les usagers dans la Les Comités de Santé, censés représenter les usagers dans la

gestion des structures, ne jouent pas pleinement leur rôle gestion des structures, ne jouent pas pleinement leur rôle Les CS des structures ont en fait peu de pouvoir sur les Les CS des structures ont en fait peu de pouvoir sur les

personnels de santé, qui sont des fonctionnaires de l’Etat ou personnels de santé, qui sont des fonctionnaires de l’Etat ou des Collectivités locales.des Collectivités locales.

La faillite de l’Etat-Providence, réduisant son attention aux La faillite de l’Etat-Providence, réduisant son attention aux grandes villes notamment la capitale au point de générer un grandes villes notamment la capitale au point de générer un exode rural massif qui fait de Dakar une métropole exode rural massif qui fait de Dakar une métropole hypertrophiée,hypertrophiée,

Proposer, à titre expérimental, un autre modèle de gestion Proposer, à titre expérimental, un autre modèle de gestion des structures de santé, dont les performances s’avèrent des structures de santé, dont les performances s’avèrent meilleures en terme de qualité et d’accessibilité aux soins. meilleures en terme de qualité et d’accessibilité aux soins.

OBJECTIFSOBJECTIFS

OBJECTIF GENERALOBJECTIF GENERAL  Contribuer à l’amélioration de l’accessibilité des Contribuer à l’amélioration de l’accessibilité des populations à des services de santé de qualité dans les populations à des services de santé de qualité dans les zones non ou peu couverteszones non ou peu couvertes OBJECTIFS SPECIFIQUES OBJECTIFS SPECIFIQUES 1.1. Augmenter l’accessibilité des services de santé de Augmenter l’accessibilité des services de santé de

proximitéproximité2.2. Augmenter la demande de services de santé de Augmenter la demande de services de santé de

qualitéqualité3.3. Offrir un paquet de soins spécialisés nde santé de Offrir un paquet de soins spécialisés nde santé de

de qualité à moindre coutde qualité à moindre cout

STRATEGIE D’INTERVENTIONSTRATEGIE D’INTERVENTION

L'augmentation de la quantité des servicesL'augmentation de la quantité des services Une priorité est accordée aux zones périurbaines ou Une priorité est accordée aux zones périurbaines ou

rurales de forte densité peu ou pas couvertes par un rurales de forte densité peu ou pas couvertes par un point de prestation de service.point de prestation de service.

L'augmentation de demande en soins de santé L'augmentation de demande en soins de santé primaires et en contraception moderneprimaires et en contraception moderne

Des formations en SBC (IEC, gestion et distribution Des formations en SBC (IEC, gestion et distribution vente de médicaments essentiels et de contraceptifs, vente de médicaments essentiels et de contraceptifs, suivi des activités, etc.) pour augmenter les suivi des activités, etc.) pour augmenter les compétences des personnes responsables de ces compétences des personnes responsables de ces activités au niveau central (ONG) et décentralisé activités au niveau central (ONG) et décentralisé (groupements et bureaux /conseil).(groupements et bureaux /conseil).

Stratégie d’interventionStratégie d’intervention

Deux approches ont été expérimentées depuis Deux approches ont été expérimentées depuis 1997.1997.

1.1. Structure de soins mise en place et gérée Structure de soins mise en place et gérée directement par l’ONGdirectement par l’ONG

2.2. Structure mise en place par l’ONG avec les Structure mise en place par l’ONG avec les usagers mais gérées par eux –mêmeusagers mais gérées par eux –même

Pour ces deux approches suivent les mêmes Pour ces deux approches suivent les mêmes démarches démarches

Mobilisation socialeMobilisation sociale Plaidoyer Plaidoyer offre de servicesoffre de services

Caractéristiques des structures Caractéristiques des structures

Polycliniques mise en œuvre Polycliniques mise en œuvre par l’ONG (2) par l’ONG (2)

Polyclinique de Golf Sud (1) Polyclinique de Golf Sud (1)

Structure privée à but non Structure privée à but non lucratif ;lucratif ;

Structure privée à but non Structure privée à but non lucratif ; lucratif ;

Structure gérée directement Structure gérée directement l’ONG à travers le personnell’ONG à travers le personnel

Structure gérée directement par Structure gérée directement par une association d’usagers, qui une association d’usagers, qui engage le personnel et définit les engage le personnel et définit les règles de fonctionnement ; (CA, règles de fonctionnement ; (CA, CS)CS)

L’accent est mis sur la qualité des L’accent est mis sur la qualité des soins et l’accessibilité financière soins et l’accessibilité financière

L’accent est mis sur la qualité des L’accent est mis sur la qualité des soins et l’accessibilité financière soins et l’accessibilité financière (mécanismes de solidarité pour (mécanismes de solidarité pour les plus démunis) ; les plus démunis) ;

Une autonomie financière totale Une autonomie financière totale de par les recettes propres après de par les recettes propres après deux années de subvention ;deux années de subvention ;

Une autonomie financière de par Une autonomie financière de par les recettes propres, une aide les recettes propres, une aide étant cependant apportée par la étant cependant apportée par la commune de Guédiawaye pour la commune de Guédiawaye pour la location des locaux ; location des locaux ;

Caractéristiques des structures Caractéristiques des structures (Suite)(Suite)

Polyclinique de l’ONG (2) Polyclinique de l’ONG (2) Polyclinique de Golf Sud (1) Polyclinique de Golf Sud (1)

Personnel recruté par l’ONGPersonnel recruté par l’ONG Personnel recruté par l’association Personnel recruté par l’association

Intégration totale dans le Intégration totale dans le système de soins du pays système de soins du pays (programmes nationaux, (programmes nationaux, supervision par le district) supervision par le district)

Intégration totale dans le système de soins Intégration totale dans le système de soins du pays (programmes nationaux, du pays (programmes nationaux, supervision par le district) supervision par le district)

Devoir de rendre compte aux populations Devoir de rendre compte aux populations

Elle est gérée par une structure Elle est gérée par une structure dénommée «Association pour la gestion dénommée «Association pour la gestion de la polyclinique communautaire de golf de la polyclinique communautaire de golf sud» dont les membres viennent des sud» dont les membres viennent des quartiers environnantsquartiers environnants..

Infrastructures (Ex des polyclinique des Infrastructures (Ex des polyclinique des Fadia et de Golf Sud)Fadia et de Golf Sud)

Polyclinique de FadiaPolyclinique de Fadia Polyclinique de Golf SudPolyclinique de Golf Sud

1 Salle de consultation médecin1 Salle de consultation médecin

1 Salle de consultation Sage - Femme1 Salle de consultation Sage - Femme

1 Salle de consultation pédiatrie1 Salle de consultation pédiatrie

1 cabinet dentaire1 cabinet dentaire

1 cabinet ORL,1 cabinet ORL,

1 cabinet d’ophtalmologie1 cabinet d’ophtalmologie

1 salle d’échographie1 salle d’échographie

1 salle soins1 salle soins

1 pharmacie 1 pharmacie

1 laboratoire1 laboratoire

1 salle de radiographie1 salle de radiographie

3 salles d’hospitalisation (médecine, 3 salles d’hospitalisation (médecine, pédiatrie et pédiatrie et

maternité)maternité)

1 salle d’attente pour consultation1 salle d’attente pour consultation

1 salle d’accouchement1 salle d’accouchement

1 salle de travail1 salle de travail

2 salles d’attente maternité2 salles d’attente maternité

2 magasins (médicaments et matériels)2 magasins (médicaments et matériels)

1 Salle de consultation médecin1 Salle de consultation médecin

1 Salle de consultation Sage - Femme1 Salle de consultation Sage - Femme

1 cabinet dentaire1 cabinet dentaire

1 salle d’échographie1 salle d’échographie

1 salle soins1 salle soins

1 pharmacie 1 pharmacie

1 laboratoire1 laboratoire

2 salles d’hospitalisation (médecine et 2 salles d’hospitalisation (médecine et

maternité)maternité)

1 salle d’accouchement1 salle d’accouchement

1 salle de travail1 salle de travail

1 magasins (médicaments et matériels)1 magasins (médicaments et matériels)

Logistique (Ex des polyclinique des Logistique (Ex des polyclinique des Fadia et de Golf Sud)Fadia et de Golf Sud)

Polyclinique de FadiaPolyclinique de Fadia Polyclinique de Golf SudPolyclinique de Golf Sud

Matériel et Equipement Matériel et Equipement

StandardStandard

Cabinet dentaireCabinet dentaire

Cabinet ORLCabinet ORL

Cabinet d’ophtalmologie Cabinet d’ophtalmologie (matériel de consultation et de (matériel de consultation et de chirurgie)chirurgie)

Matériel IECMatériel IEC

Mobilier de bureau Mobilier de bureau

Matériel de Laboratoire Matériel de Laboratoire (biochimie, biologie, (biochimie, biologie, bactériologie)bactériologie)

Appareil de mammographie , de Appareil de mammographie , de radiologie et d’échographieradiologie et d’échographie

Etc.Etc.

Matériel et Matériel et

Equipement standardEquipement standard

Matériel audiovisuelMatériel audiovisuel

Matériel IECMatériel IEC

Mobilier de bureauMobilier de bureau

Cabinet dentaireCabinet dentaire

LaboratoireLaboratoire

EchographieEchographie

PERSONNELPERSONNELPolyclinique de FadiaPolyclinique de Fadia Polyclinique de Golf SudPolyclinique de Golf Sud

1 directeur administratif et financier1 directeur administratif et financier

1Médecin1Médecin

1 Médecin ORL (vacataire)1 Médecin ORL (vacataire)

1 dermatologue (vacataire)1 dermatologue (vacataire)

1 pédiatre (vacataire)1 pédiatre (vacataire)

1 cardiologue (vacataire)1 cardiologue (vacataire)

6 sages femmes d’Etat6 sages femmes d’Etat

1 chirurgien dentiste1 chirurgien dentiste

1 pédiatre1 pédiatre

1 technicien de laboratoire1 technicien de laboratoire

1 technicien supérieur de radiologie1 technicien supérieur de radiologie

3 infirmières d’Etat3 infirmières d’Etat

1 assistant de laboratoire1 assistant de laboratoire

5 aides infirmières5 aides infirmières

1 préposé à la pharmacie1 préposé à la pharmacie

1 comptable1 comptable

1 vendeur de tickets1 vendeur de tickets

1 gardien1 gardien

2 techniciens de surface2 techniciens de surface

1 directeur administratif et financier1 directeur administratif et financier

1Médecin1Médecin

4 sages femmes d’Etat4 sages femmes d’Etat

1 chirurgien dentiste1 chirurgien dentiste

1 technicien de laboratoire1 technicien de laboratoire

2 infirmières d’Etat2 infirmières d’Etat

1 assistant de laboratoire1 assistant de laboratoire

3 aides infirmières3 aides infirmières

1 préposé à la pharmacie1 préposé à la pharmacie

1 comptable1 comptable

1 vendeur de tickets1 vendeur de tickets

1 gardien1 gardien

1 techniciens de surface1 techniciens de surface

TYPES DE SERVICES OFFERTSTYPES DE SERVICES OFFERTS : :

• Consultations GénéralesConsultations Générales• Consultations en pédiatrie, cardiologie, dermatologie)Consultations en pédiatrie, cardiologie, dermatologie) SMI/PF (PEV, femmes enceintes), CPNSMI/PF (PEV, femmes enceintes), CPN Stomatologie Stomatologie Analyses médicalesAnalyses médicales RadiographieRadiographie Echographie Echographie Soins Soins AccouchementsAccouchements HospitalisationHospitalisation Education pour la santéEducation pour la santé

REPARTITION DES DEPENSESREPARTITION DES DEPENSES

CHOIX DES SITESCHOIX DES SITES : :

Les sites d’implantation sont identifiés par les Les sites d’implantation sont identifiés par les autorités médicales locales (Médecins chefs de autorités médicales locales (Médecins chefs de région ou de district, collectivités locales)région ou de district, collectivités locales)

Location d’une maison ou d’un immeubleLocation d’une maison ou d’un immeuble Mise à la disposition par l’autorité municipaleMise à la disposition par l’autorité municipale Achat Achat

APPROVISIONNEMENT EN APPROVISIONNEMENT EN MEDICAMENTSMEDICAMENTS

* Achat à la PNA* Achat à la PNA

* Don de partenaires* Don de partenaires

EQUIPEMENTEQUIPEMENT Achat (subvention)Achat (subvention) DonDon CollecteCollecte

DUREE DE MISE EN ŒUVRE DU DUREE DE MISE EN ŒUVRE DU PPS ET COUTPPS ET COUT

DUREEDUREE 2 mois maximum après acquisition du local et mobilisation 2 mois maximum après acquisition du local et mobilisation

des fondsdes fonds Financement initial pour 2 ans (durée minimale pour permettre Financement initial pour 2 ans (durée minimale pour permettre

une autonomie financière)une autonomie financière) (Aménagement, Equipement, Dotation en médicaments, frais (Aménagement, Equipement, Dotation en médicaments, frais

de personnel, charges de fonctionnement): de personnel, charges de fonctionnement):

MISE EN OEUVRE DE LA POLICLINIQUE MISE EN OEUVRE DE LA POLICLINIQUE COMMUNAUTAIRECOMMUNAUTAIRE

EEtude situationnelletude situationnelle Information des populationsInformation des populations Atelier de conception des statuts et RI de Atelier de conception des statuts et RI de

l’association devant assurer la gestion de l’association devant assurer la gestion de la structure la structure

Tenue de l’assemblée générale constitutive Tenue de l’assemblée générale constitutive Mise en place des organes de gestion de la Mise en place des organes de gestion de la

polyclinique communautairepolyclinique communautaire Appui au CA pour la définition du cadre Appui au CA pour la définition du cadre

pratique de la structure pratique de la structure

MISE EN OEUVRE DE LA POLICLINIQUE MISE EN OEUVRE DE LA POLICLINIQUE COMMUNAUTAIRE DE GUEDIAWAYECOMMUNAUTAIRE DE GUEDIAWAYE

la mise en place du bureau exécutif (mise en place la mise en place du bureau exécutif (mise en place du personnel chargé d’assurer la gestion du personnel chargé d’assurer la gestion administrative et financière)administrative et financière)

Définition du fonctionnement de la policlinique Définition du fonctionnement de la policlinique communautairecommunautaire

Etablissement d’une convention avec la mairie Etablissement d’une convention avec la mairie Recherche une autorisation d’achat à la pharmacie Recherche une autorisation d’achat à la pharmacie

nationale d’approvisionnement ou au dépôt de nationale d’approvisionnement ou au dépôt de districtdistrict

Identification et du personnel Identification et du personnel les contrats de travail du personnelles contrats de travail du personnel

Elaboration d’un manuel de procédures Elaboration d’un manuel de procédures administratives et comptablesadministratives et comptables

Concilier la demande et l’offre de Concilier la demande et l’offre de services de santeservices de sante

BénéficiairesBénéficiaires : Groupement de femmes dans les quartiers : Groupement de femmes dans les quartiersActivitésActivités* formation en IEC/SMI/PF/VIH-SIDA* formation en IEC/SMI/PF/VIH-SIDA* formation en gestion des médicaments (SBC)* formation en gestion des médicaments (SBC)* formation en gestion de projet* formation en gestion de projet* causerie* causerie* projections de films* projections de films* distribution vente des médicaments essentiels et des * distribution vente des médicaments essentiels et des

contraceptifs de barrière (fer, chloroquine, paracétamol, Vit C, contraceptifs de barrière (fer, chloroquine, paracétamol, Vit C, Vit A, moustiquaire imprégnée, condoms, SRO)Vit A, moustiquaire imprégnée, condoms, SRO)

Favoriser le financement solidaireFavoriser le financement solidaire

L’ONG a entamé depuis plusieurs années des L’ONG a entamé depuis plusieurs années des

projets pour inciter les populations à créer des projets pour inciter les populations à créer des

mutuelles de santé pour faciliter leur accès à mutuelles de santé pour faciliter leur accès à des des

soins.soins.

Elle encourage la signature de convention Elle encourage la signature de convention avec les avec les

Différentes structures mutualistes localesDifférentes structures mutualistes locales

FINANCEMENT D’AGRFINANCEMENT D’AGR

A travers le financement d’AGR, AcDev cherche à relever le A travers le financement d’AGR, AcDev cherche à relever le statut socio-économique des populations afin de faciliter statut socio-économique des populations afin de faciliter l’accessibilité financière et géographique aux soins de santé. l’accessibilité financière et géographique aux soins de santé. D’autre part, cette activité constitue un puissant facteur de D’autre part, cette activité constitue un puissant facteur de rassemblement des femmes et les faire bénéficier des séances rassemblement des femmes et les faire bénéficier des séances d’IEC (causeries et projections de films).d’IEC (causeries et projections de films).

L'organisation constitue une caisse de développement L'organisation constitue une caisse de développement alimentée par la moitié des intérêts de l'activité d'épargne et de alimentée par la moitié des intérêts de l'activité d'épargne et de crédit. Les prêts sont consentis avec un intérêt de 5% et crédit. Les prêts sont consentis avec un intérêt de 5% et servent à la prise en charge de certains frais et à la motivation servent à la prise en charge de certains frais et à la motivation du personnel chargé du suivi de l’activité d’épargne et de du personnel chargé du suivi de l’activité d’épargne et de crédit.crédit.

L’Offre de services de santé à la base L’Offre de services de santé à la base (SBC)(SBC)

Dans le cadre de ses projets, l’ONG met à la disposition de ses Dans le cadre de ses projets, l’ONG met à la disposition de ses partenaires de terrain des produits destinés à la distribution partenaires de terrain des produits destinés à la distribution /vente dans leurs zones d’intervention. Il s’agit de : /vente dans leurs zones d’intervention. Il s’agit de :

Contraceptifs de barrière (condom et spermicides)Contraceptifs de barrière (condom et spermicides) De médicaments essentiels (chloroquine, aspirine, De médicaments essentiels (chloroquine, aspirine,

paracétamol, Vit C, fer, RVO, moustiquaires imprégnés, etc.)paracétamol, Vit C, fer, RVO, moustiquaires imprégnés, etc.) Ces produits sont commercialisés par les auxiliaires de santé Ces produits sont commercialisés par les auxiliaires de santé

formées par l’ONG pour chaque groupement. formées par l’ONG pour chaque groupement. L’approvisionnement se fait au niveau des structures de santé L’approvisionnement se fait au niveau des structures de santé de l’ONG.de l’ONG.

Les auxiliaires réfèrent leurs patientes vers les polycliniques Les auxiliaires réfèrent leurs patientes vers les polycliniques ou les PPS publicsou les PPS publics

PRINCIPALES CONDITIONS POUR LA PRINCIPALES CONDITIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE DES POLYCLINIQUES MISE EN ŒUVRE DES POLYCLINIQUES

COMMUNAUTAIRESCOMMUNAUTAIRES

Besoin exprimé par les autorités médicalesBesoin exprimé par les autorités médicales Emploi d’un personnel de qualitéEmploi d’un personnel de qualité Zone d’assez forte concentration humaine Zone d’assez forte concentration humaine Gestion rigoureuseGestion rigoureuse Régularité dans l’offre de servicesRégularité dans l’offre de services Soutien financier du projet pendant 2 ans au moinsSoutien financier du projet pendant 2 ans au moins Mise en œuvre d’activités de prévention à la périphérieMise en œuvre d’activités de prévention à la périphérie Bons rapports professionnels avec les autorités médicales Bons rapports professionnels avec les autorités médicales

localeslocales Information des populations sur les objectifs visésInformation des populations sur les objectifs visés Appartenance du local à la polycliniqueAppartenance du local à la polyclinique

PRINCIPALES DIFFICULTES PRINCIPALES DIFFICULTES

L’ONG a fait face à deux situations où elle a été obligée de prendre une décision : L’ONG a fait face à deux situations où elle a été obligée de prendre une décision : 

1.1. Fermer la polyclinique créée en en milieu rural qui, de par son accès facile tant financier Fermer la polyclinique créée en en milieu rural qui, de par son accès facile tant financier que géographique et surtout la régularité et la qualité des services, constituait le centre de que géographique et surtout la régularité et la qualité des services, constituait le centre de santé le plus fréquenté de la commune. Elle a combattu par les autorités déconcentrées santé le plus fréquenté de la commune. Elle a combattu par les autorités déconcentrées qui la considéraient davantage comme concurrente que comme structure de contribution.qui la considéraient davantage comme concurrente que comme structure de contribution.

2.2. Fermer une polyclinique mise en place dans une zone fortement démunie et enclavée. Les Fermer une polyclinique mise en place dans une zone fortement démunie et enclavée. Les populations avaient un pouvoir d’achat si faible qu’elles ne pouvaient pas payer les frais de populations avaient un pouvoir d’achat si faible qu’elles ne pouvaient pas payer les frais de consultations (- 1$ Can) qui devraient permettre d’assurer le payement des charges fixes.consultations (- 1$ Can) qui devraient permettre d’assurer le payement des charges fixes.

A coté de ces difficultés majeures, nous pouvons ajouter :A coté de ces difficultés majeures, nous pouvons ajouter :

l’inexistence d’un soutien de l’Etat malgré la mission de service public des polycliniquesl’inexistence d’un soutien de l’Etat malgré la mission de service public des polycliniques les difficultés d’acquisition gratuite d’un local les difficultés d’acquisition gratuite d’un local Le refus de sages-femmes de se déplacer vers les régions ruralesLe refus de sages-femmes de se déplacer vers les régions rurales ce temps que les structures enregistrent le plus de recettes qui sont réutilisées pendant les ce temps que les structures enregistrent le plus de recettes qui sont réutilisées pendant les

périodes de faible fréquentation.périodes de faible fréquentation. L’approvisionnement irrégulier en médicaments essentiels pour les zones enclavéesL’approvisionnement irrégulier en médicaments essentiels pour les zones enclavées Il est important de disposer d’un fonds de démarrage et d’un budget de fonctionnement Il est important de disposer d’un fonds de démarrage et d’un budget de fonctionnement

conséquent pendant au moins 18 mois le temps que l’offre atteigne sa vitesse de croisièreconséquent pendant au moins 18 mois le temps que l’offre atteigne sa vitesse de croisière Acquisition d’un local Acquisition d’un local Baisse de fréquentation pendant les périodes mortes Baisse de fréquentation pendant les périodes mortes baisse des recettes baisse des recettes difficultés de trésoreries difficultés de trésoreries Difficultés liées à l’implication des usagers dans la gestion selon les principes de rigueurDifficultés liées à l’implication des usagers dans la gestion selon les principes de rigueur

PRINCIPALES DIFFICULTES PRINCIPALES DIFFICULTES (Suite)(Suite)

Absence d’un cadre formel d’intervention pour l’offre de Absence d’un cadre formel d’intervention pour l’offre de servicesservices

Déviation des objectifs des polycliniques communautairesDéviation des objectifs des polycliniques communautaires Faiblesse de la mobilisation socialeFaiblesse de la mobilisation sociale l’accaparement du pouvoir par un petit groupe de personnes l’accaparement du pouvoir par un petit groupe de personnes

notables, voire une personne, qui utilisent cette structure pour notables, voire une personne, qui utilisent cette structure pour conforter pouvoir et emprise sociale. conforter pouvoir et emprise sociale.

Il en résulte une absence de concertation avec les autres Il en résulte une absence de concertation avec les autres membres de l’association qui ne font pas partie de ce petit membres de l’association qui ne font pas partie de ce petit groupe et le plus souvent une gestion un peu trop personnelle groupe et le plus souvent une gestion un peu trop personnelle pouvant conduire à détourner les recettes ;pouvant conduire à détourner les recettes ;

la présence de désaccords, voire de conflits, entre les membres la présence de désaccords, voire de conflits, entre les membres de l’association et le personnel.de l’association et le personnel.

PRINCIPAUX AVANTAGES DES PRINCIPAUX AVANTAGES DES POLYCLINIQUES POLYCLINIQUES

Coûts beaucoup moins élevés que les structures publicsCoûts beaucoup moins élevés que les structures publics AccessiblesAccessibles EfficacesEfficaces Services de qualitéServices de qualité PertinentsPertinents Recrutement de médecins, sages-femmes, de spécialistes, etc.Recrutement de médecins, sages-femmes, de spécialistes, etc. Rapidité dans la mise en œuvreRapidité dans la mise en œuvre FlexibilitéFlexibilité Lie la demande à l’offreLie la demande à l’offre Continuité des servicesContinuité des services Capables d’assurer leur autonomie financièreCapables d’assurer leur autonomie financière Identification des populations aux polycliniquesIdentification des populations aux polycliniques

CONCLUSIONCONCLUSION Au moment où de nombreux Etats sont confrontées à de graves Au moment où de nombreux Etats sont confrontées à de graves

liées :liées : Au départ massif de personnels de santé laissant les formations Au départ massif de personnels de santé laissant les formations

sanitaires non fonctionnelles et les populations dans le désarroisanitaires non fonctionnelles et les populations dans le désarroi Aux difficultés de trésorerie entrainant le non paiement des Aux difficultés de trésorerie entrainant le non paiement des

fonctionnaires ou des contractuels de la santéfonctionnaires ou des contractuels de la santé Aux difficultés de trésorerie ne permettant pas d’embaucher Aux difficultés de trésorerie ne permettant pas d’embaucher

suffisamment de personnel médical pour permettre aux suffisamment de personnel médical pour permettre aux populations d’avoir accès aux médecins et sages-femmespopulations d’avoir accès aux médecins et sages-femmes

La faiblesse du système (les comités de santés et autres organes La faiblesse du système (les comités de santés et autres organes ne jouant plus leur rôle)ne jouant plus leur rôle)

La faiblesse de la qualité au niveau des formations sanitaires La faiblesse de la qualité au niveau des formations sanitaires publiques du fait de la démotivation du personnelpubliques du fait de la démotivation du personnel

L’insuffisance des formations sanitairesL’insuffisance des formations sanitaires LES POLYCLINIQUES COMMUNAUTAIRES CONSTITUENT UNE LES POLYCLINIQUES COMMUNAUTAIRES CONSTITUENT UNE

ALTERNATIVE PERTINANTE ET EFFICACE SUR TOUS LES POINTS DE ALTERNATIVE PERTINANTE ET EFFICACE SUR TOUS LES POINTS DE VUE POUR SOULAGER LES ETATS ET REPONDRE AUX BESOINS VUE POUR SOULAGER LES ETATS ET REPONDRE AUX BESOINS PRIORITAIRES DES POPULATIONS LAISSES POUR COMPTEPRIORITAIRES DES POPULATIONS LAISSES POUR COMPTE