« Malaises » et pertes de connaissance chez l'adulte

EST CE BIEN UNE SYNCOPE ?

Perte de connaissanceDébut brusqueDurée brèveRetour spontané a conscience normale

OU UNE LIPOTHYMIE

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

VERTIGESEPILEPSIE ( convulsions puis PC, aura, cri)COMAS (hypoglycémie, CO)AIT CAUSES PSYCHIATRIQUES, SIMULATIONS

Circonstances

• Prodromes • Repos ou effort• Orthostatisme• Mouvements particuliers

(rasage,habillage,mouvement de tête) • Post prandial• Émotion, douleur, attente, station debout prolongée,

miction, toux

Signes associés

• paleur, sueurs, nausée• Dyspnée, palpitations• Mouvements convulsifs

terrain

• Antécédents personnels cardiologique, neurologique, métabolique

• Antécédents familiaux (syncope, mort subite)• Traitements en cours

Examen clinique

• Auscultation• Recherche d’hypotension orthostatique• Massage sino carotidien• Morsure de langue (diag différentiel)

diagnostic

• Interrogatoire, ex clinique, ECG = 50% • 30% de syncopes inexpliquées

• Syncope vasovagales et syncopes réflexes • Hyper-réflectivité sinocarotidienne• Hypotension orthostatique • Troubles du rythme et de la conduction • Syncopes d’effort (RAO, troubles du rythme, HTAP)• Dysfonctionnement de pacemaker

Décision d’hospitalisation

• Suspicion de cardiopathie sous jacente• Anomalies ECG• Antécédents familiaux de mort subite• Traumatisme sévère• Récidives fréquentes