L’ObésitéL’ObésitéL’ObésitéL’Obésité

Un problème grandissantUn problème grandissantUn problème grandissantUn problème grandissant

I L’obésitéI L’obésité1)1) DéfinitionDéfinition

L’obésité :L’obésité :

Est un excès de masse grasse stocké dans Est un excès de masse grasse stocké dans les cellules du tissu adipeux.les cellules du tissu adipeux.

Entraîne des conséquences néfastes pour la Entraîne des conséquences néfastes pour la santé.santé.

Est une conséquence d’un déséquilibre Est une conséquence d’un déséquilibre entre les apports et les dépenses entre les apports et les dépenses énergétiquesénergétiques

Techniques de mesure de la masse grasse : Techniques de mesure de la masse grasse : Indice de QUETELET ou indice de masse Indice de QUETELET ou indice de masse corporelle (IMC) :corporelle (IMC) :

IMC = poids en Kg / (taille)² IMC = poids en Kg / (taille)² Mesure du pli cutané Mesure du pli cutané Circonférence brachiale Circonférence brachiale

2) 2) Les normesLes normes

IMC compris entre 18.5 et 24.9 kg/ m² IMC compris entre 18.5 et 24.9 kg/ m² pour la normale.pour la normale.

IMC compris entre 25 et 29.9 est IMC compris entre 25 et 29.9 est considéré comme un surpoids.considéré comme un surpoids.

IMC compris entre 30 et 39.9 est IMC compris entre 30 et 39.9 est considéré comme une obésité massive.considéré comme une obésité massive.

IMC supérieur à 40 est considéré IMC supérieur à 40 est considéré comme obésité morbidecomme obésité morbide

3) 3) Les différents types d’obésitéLes différents types d’obésité

Obésité hypertrophiqueObésité hypertrophique: Augmentation : Augmentation des cellules adipeuses en taille.des cellules adipeuses en taille.

Obésité hyperplasiqueObésité hyperplasique: Augmentation : Augmentation des cellules adipeuses en nombre.des cellules adipeuses en nombre.

Type IType I: Répartition harmonieuse: Répartition harmonieuse

Type IIType II: Dite gynoïde – typiquement féminin: Dite gynoïde – typiquement féminin

Type IIIType III: Dite viscérale: Dite viscérale

Type IVType IV: Dite androïde – typiquement : Dite androïde – typiquement masculinmasculin

II L’ampleur du II L’ampleur du problèmeproblème

1) 1) Répartition de l’obésité en Répartition de l’obésité en France, en Europe, dans le mondeFrance, en Europe, dans le monde

En FranceEn France: Taux inférieur à 10%.: Taux inférieur à 10%.

En EuropeEn Europe: Taux supérieur à 20%. : Taux supérieur à 20%.

Dans le mondeDans le monde: Taux de 5 à 10% soit 250 : Taux de 5 à 10% soit 250 millions de personnes.millions de personnes.

Répartition en FranceRépartition en France

Répartition en EuropeRépartition en Europe

Répartition dans le mondeRépartition dans le monde

2) 2) Indicateurs sanitairesIndicateurs sanitaires

En France, entre 1980 et 2001, le nombre En France, entre 1980 et 2001, le nombre d’obèses est passé de:d’obèses est passé de:

6.1% à 9.4% chez les adultes6.1% à 9.4% chez les adultes

5.5% à 12.7% chez les enfants5.5% à 12.7% chez les enfants

En France:En France:

655 000 nouvelles personnes obèses entre 655 000 nouvelles personnes obèses entre 1997 et 2000.1997 et 2000.534 000 personnes supplémentaires en 534 000 personnes supplémentaires en surpoids entre 1997 et 2000.surpoids entre 1997 et 2000.17 millions d’adultes en surpoids soit 19% de 17 millions d’adultes en surpoids soit 19% de la population française.la population française.Augmentation des chiffres de prévalence de Augmentation des chiffres de prévalence de 8.2% en 1997 à 9.6% en 2000.8.2% en 1997 à 9.6% en 2000.

La taille des français n’a pas changé, par La taille des français n’a pas changé, par contre, l’IMC croît régulièrement:contre, l’IMC croît régulièrement:

32.2% des femmes sont en surpoids ou 32.2% des femmes sont en surpoids ou obèses.obèses.

46.6% des hommes sont en surpoids ou 46.6% des hommes sont en surpoids ou obèses.obèses.

13.3% des enfants sont en surpoids.13.3% des enfants sont en surpoids.

Prévalence maximale observée à 7 ans où Prévalence maximale observée à 7 ans où elles dépasse les 20%.elles dépasse les 20%.

Prévalence de parent obèse Prévalence de parent obèse Risque Risque multiplié par 4 pour les enfants de multiplié par 4 pour les enfants de développer un surpoids ou une obésité.développer un surpoids ou une obésité.

3) 3) Causes de l’ampleur du problèmeCauses de l’ampleur du problème

Niveau socio-économique des ménages Niveau socio-économique des ménages influence l’obésité.influence l’obésité.Société de communication Société de communication appat du gain appat du gain très important, publicité.très important, publicité.Culte de la minceur et de la jeunesse Culte de la minceur et de la jeunesse consommation de produits allégés.consommation de produits allégés.Généralisation du travail des femmes Généralisation du travail des femmes destructuration des repas.destructuration des repas.Mode d’alimentation américain de plus en Mode d’alimentation américain de plus en plus présentplus présent

III L’obésité chez III L’obésité chez l’enfantl’enfant

En 10 ans, le nombre d’enfants obèses aEn 10 ans, le nombre d’enfants obèses aaugmenté de 17%.augmenté de 17%.

1) 1) EtiologieEtiologie

Facteur génétiqueFacteur génétique: : - Rôle important dans l’obésité.- Rôle important dans l’obésité.- 50% des enfants de parents obèses - 50% des enfants de parents obèses

deviendront eux-mêmes obéses.deviendront eux-mêmes obéses.- 7% des enfants nés de parents - 7% des enfants nés de parents

« normaux » deviendront obèses.« normaux » deviendront obèses.

Habitudes alimentairesHabitudes alimentaires::- Existence d’un déséquilibre - Existence d’un déséquilibre

alimentaire (apports énergétiques alimentaire (apports énergétiques supérieurs à la dépense énergétique).supérieurs à la dépense énergétique).

- Engouement pour les frites et le soda - Engouement pour les frites et le soda et autres aliments hypercaloriques.et autres aliments hypercaloriques.

- Repas inexistants ou inconsistants - Repas inexistants ou inconsistants grignotage favorisé.grignotage favorisé.

Matraquage publicitaireMatraquage publicitaire::- Publicités faites pour les enfants.- Publicités faites pour les enfants.- Certains produits sont présentés - Certains produits sont présentés

comme étant équilibrés (voir publicités pour comme étant équilibrés (voir publicités pour certains fast food).certains fast food).

La sédentaritéLa sédentarité::

- Diminution de l’activité sportive - Diminution de l’activité sportive extrascolaire.extrascolaire.

- Activités principales des enfants - Activités principales des enfants aujourd’hui: télévision, jeux vidéo…aujourd’hui: télévision, jeux vidéo…

- Dépense énergétique trop faible pour - Dépense énergétique trop faible pour compenser les repas souvent trop riches et compenser les repas souvent trop riches et les grignotages.les grignotages.

L’environnementL’environnement::

- L’obésité liée à la précarité.- L’obésité liée à la précarité.

- L’image de soi est plus importante - L’image de soi est plus importante dans les classes moyennes et supérieures.dans les classes moyennes et supérieures.

- Les classes moyennes et supérieures - Les classes moyennes et supérieures suivent plus les recommandations suivent plus les recommandations nutritionnelles.nutritionnelles.

2) 2) ConséquencesConséquences

PhysiquesPhysiques::

- Diminution de l’espérance de vie- Diminution de l’espérance de vie

- Augmentation de la glycémie- Augmentation de la glycémie

- Hypercholestérolémie- Hypercholestérolémie

- Problèmes cardiovasculaires- Problèmes cardiovasculaires

- Risques d’apnée du sommeil- Risques d’apnée du sommeil

- Augmentation du risque d’avoir - Augmentation du risque d’avoir certaines pathologiescertaines pathologies

Psycho-socialesPsycho-sociales::

- Mal être permanent, surtout à l’école.- Mal être permanent, surtout à l’école.

- Société actuelle vente la minceur ce - Société actuelle vente la minceur ce qui renvoie une image négative à l’enfant qui renvoie une image négative à l’enfant obèse.obèse.

- Perte de confiance en soi.- Perte de confiance en soi.

- Difficultés sociales et affectives.- Difficultés sociales et affectives.

3) 3) Traitement et solutionsTraitement et solutions

Pas de traitement médicamenteux ou Pas de traitement médicamenteux ou chirurgical.chirurgical.

Régime et activité sportive.Régime et activité sportive.

Prévention primaire: action d’éducation Prévention primaire: action d’éducation nutritionnelle dans les écoles, éducation du nutritionnelle dans les écoles, éducation du patient présentant un risque connu de patient présentant un risque connu de devenir obèse.devenir obèse.

IV L’obésité chez IV L’obésité chez l’adultel’adulte

1) 1) EtiologieEtiologie

Causes génétiquesCauses génétiquesComportements alimentairesComportements alimentairesManque d’exercice physiqueManque d’exercice physiqueCauses d’endocrinopathies (ex: Causes d’endocrinopathies (ex: hypothyroïdies, certaines tumeurs)hypothyroïdies, certaines tumeurs)Facteurs hormonauxFacteurs hormonauxLa grossesseLa grossesse

L’arrêt du tabacL’arrêt du tabac

Certains traitementsCertains traitements

Régimes trop restrictifsRégimes trop restrictifs

Difficultés psychologiques, professionnelles, Difficultés psychologiques, professionnelles, familiales,…familiales,…

Antécédents personnelsAntécédents personnels

2) 2) ConséquencesConséquences

Conséquences psychologiques:Conséquences psychologiques:

- Une mésestime de soi.- Une mésestime de soi.

- Des perturbations de l’image du corps.- Des perturbations de l’image du corps.

- Sentiment d’exclusion et - Sentiment d’exclusion et d’incompréhension.d’incompréhension.

- Etats dépressifs dûs aux régimes trop - Etats dépressifs dûs aux régimes trop restrictifs ou à des échecs thérapeutiques restrictifs ou à des échecs thérapeutiques répétés.répétés.

Conséquences sociales:Conséquences sociales:

- Arrêts de travail pour raisons - Arrêts de travail pour raisons médicales.médicales.

- Difficultés à l’embauche.- Difficultés à l’embauche.

- Moindre rémunération.- Moindre rémunération.

- Rejet et discrimination social.- Rejet et discrimination social.

- Altération de la qualité de vie.- Altération de la qualité de vie.

3) 3) Traitement et solutionsTraitement et solutions

Traitement avec prescriptionTraitement avec prescription::

- Orlistat- Orlistat

- Sibutramine- Sibutramine

- Diurétiques- Diurétiques

- Homéopathie- Homéopathie

Traitement sans prescriptionTraitement sans prescription:Médicaments :Médicaments à base de plantes.à base de plantes.

Autres traitementsAutres traitements::

- Activité physique- Activité physique

- Cure thermale- Cure thermale

- Chirurgie (lipectomie, gastroplastie)- Chirurgie (lipectomie, gastroplastie)

V Répercutions sur V Répercutions sur l’organismel’organisme

1) 1) Les complications généralesLes complications générales

Handicaps multiples Handicaps multiples difficultés dans la vie difficultés dans la vie quotidienne.quotidienne.

Complications médicales : apnée du Complications médicales : apnée du sommeil, angine de poitrine, hypertension.sommeil, angine de poitrine, hypertension.

Surmortalité et surmorbidité très Surmortalité et surmorbidité très importantes.importantes.

2) 2) Complications cardio-vasculairesComplications cardio-vasculairesAugmentation de la pression artérielleAugmentation de la pression artérielleRisque de maladies thrombo-emboliquesRisque de maladies thrombo-emboliquesMaladie cardiaque (insuffisance cardiaque, mort subite, troubles du rythme Maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, mort subite, troubles du rythme cardiaque)cardiaque)Risque veineux majoréRisque veineux majoré

3) 3) Complications pulmonairesComplications pulmonaires

Dyspnée d’effortDyspnée d’effortApnée du sommeilApnée du sommeil

4) 4) Complications endocrines et Complications endocrines et métaboliquesmétaboliques

DiabèteDiabète

Troubles des lipides sanguinsTroubles des lipides sanguins

Anomalies de la fertilitéAnomalies de la fertilité

Troubles de l’ovulationTroubles de l’ovulation

5) 5) Complications ostéo-articulairesComplications ostéo-articulaires

Souffrance de toutes les articulationsSouffrance de toutes les articulationsLes genoux, la colonne vertébrale sont les Les genoux, la colonne vertébrale sont les plus touchésplus touchésArthrose avec vieillissement prématuré des Arthrose avec vieillissement prématuré des articulationsarticulationsHernies discales, lumbago, sciatiqueHernies discales, lumbago, sciatiqueCrises de goutteCrises de goutteTendinitesTendinitesOstéoporoseOstéoporose

6) 6) Autres complicationsAutres complications

Cancer:Cancer:

- Augmentation du risque de cancer de - Augmentation du risque de cancer de l’endomètre, de l’utérus, des ovaires et du l’endomètre, de l’utérus, des ovaires et du sein chez la femme.sein chez la femme.

- Augmentation du risque de cancer de - Augmentation du risque de cancer de la prostate chez l’homme.la prostate chez l’homme.

- Augmentation de risque de cancer du - Augmentation de risque de cancer du colon et de la vésicule biliaire dans les deux colon et de la vésicule biliaire dans les deux sexes.sexes.

Risques d’affections biliaires (calculs).Risques d’affections biliaires (calculs).

Douleurs d’estomac (reflux gastro-Douleurs d’estomac (reflux gastro-oesophagien)oesophagien)

Céphalées (augmentation de la pression du Céphalées (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien)liquide céphalo-rachidien)

Incontinence urinaire (en particulier Incontinence urinaire (en particulier l’incontinence d’effort)l’incontinence d’effort)

Stéatose hépatique (inflammation de la Stéatose hépatique (inflammation de la graisse du foie)graisse du foie)

FatigueFatigue

Risque anesthésiqueRisque anesthésique

VI Règles VI Règles alimentairesalimentaires

1) 1) Situations à risque de prise de Situations à risque de prise de poidspoids

Arrêt du sportArrêt du sportArrêt du tabacArrêt du tabacGrossesseGrossesseMénopauseMénopauseCertains traitementsCertains traitementsSuite d’interventions chirurgicales Suite d’interventions chirurgicales gynécologiquesgynécologiques

Insuffisance thyroïdienneInsuffisance thyroïdienne

Difficultés psychologiques, professionnelles, Difficultés psychologiques, professionnelles, familiales ou autresfamiliales ou autres

Histoire familiale d’obésitéHistoire familiale d’obésité

Antécédent personnel de prise de poids de Antécédent personnel de prise de poids de plus de 5 Kgplus de 5 Kg

Régimes et fluctuations de poids répétésRégimes et fluctuations de poids répétés

2) 2) Règles d’or de l’alimentationRègles d’or de l’alimentation

Manger avec plaisir.Manger avec plaisir.

Manger assis à table.Manger assis à table.

Manger dans le calme et la convivialité.Manger dans le calme et la convivialité.

Manger lentement, bien mâcher les aliments.Manger lentement, bien mâcher les aliments.

Consommer chaque jour une ration de Consommer chaque jour une ration de féculents, de pain, de produits riches en féculents, de pain, de produits riches en protéines et plusieurs rations de fruits et protéines et plusieurs rations de fruits et légumes.légumes.

Se désaltérer avec de l’eau.Se désaltérer avec de l’eau.

Réduire la consommation d’aliments riches Réduire la consommation d’aliments riches en graisses au profit des fruits et légumes.en graisses au profit des fruits et légumes.

Réduire sa consommation de boissons Réduire sa consommation de boissons alcoolisées et sucrés.alcoolisées et sucrés.

Ne pas manger devant la télévision.Ne pas manger devant la télévision.

Ne pas faire de régimes draconiens.Ne pas faire de régimes draconiens.

Ne pas s’interdire ce que l’on aime.Ne pas s’interdire ce que l’on aime.

Ne pas grignoter.Ne pas grignoter.

Réfléchir aux circonstances où vous Réfléchir aux circonstances où vous « craquez ».« craquez ».