Devant le constat de pénurie d'assistantes dentairesDevant le constat de pénurie d'assistantes dentaires

qualifiées on est obligé de former le personnel qui qualifiées on est obligé de former le personnel qui

nous est affecté. nous est affecté.

C’est donc une filière à pourvoir.C’est donc une filière à pourvoir.

Objectifs de cette formation:Objectifs de cette formation:

1.1. Permettre aux assistantes de bien saisir l’importance Permettre aux assistantes de bien saisir l’importance d’un programme de contrôle de l’asepsie au cabinet d’un programme de contrôle de l’asepsie au cabinet dentaire; dentaire; 2.2. Sensibiliser les assistantes aux défis à venir dans le Sensibiliser les assistantes aux défis à venir dans le domaine du contrôle de l’infection; domaine du contrôle de l’infection; 3.3. Rendre les assistantes capables de comprendre, Rendre les assistantes capables de comprendre, Appliquer et adapter les concepts de base en matière de Appliquer et adapter les concepts de base en matière de contrôle de l’asepsie dans le cadre de leur travail. contrôle de l’asepsie dans le cadre de leur travail.

Introduction Introduction

L’infection croisée au cabinet dentaire n’existerait pas si L’infection croisée au cabinet dentaire n’existerait pas si

l’on suit à la lettre les règles élémentaires d’hygiène ; l’on suit à la lettre les règles élémentaires d’hygiène ;

qui se résument au lavage des mains, au port des gants etqui se résument au lavage des mains, au port des gants et

masque, à la désinfection des surfaces de travail, à la masque, à la désinfection des surfaces de travail, à la

stérilisation du matériel, au nettoyage des locaux et à la stérilisation du matériel, au nettoyage des locaux et à la

bonne Gestion des déchets. bonne Gestion des déchets.

Buts:Buts: Prévention des infections croisées.Prévention des infections croisées. Prévention de tout contact avec le Sang etPrévention de tout contact avec le Sang et

liquides corporels.liquides corporels. Définition des mesures universelles.Définition des mesures universelles. Protection des patients et du personnel.Protection des patients et du personnel. Élaboration d’un plan d’hygiène . Élaboration d’un plan d’hygiène .

Tous les membres du cabinet dentaire doivent Tous les membres du cabinet dentaire doivent

être immunisés contre l’hépatite B.être immunisés contre l’hépatite B.

La vaccination contre le tétanos est aussi La vaccination contre le tétanos est aussi

obligatoireobligatoire

Cinq éléments sont essentiels pour la Cinq éléments sont essentiels pour la

protection du personnel dentaireprotection du personnel dentaire

Afin d’éviter toutes blessures, il faut manipuler Afin d’éviter toutes blessures, il faut manipuler

avec attention les aiguilles, lames de bistouri, avec attention les aiguilles, lames de bistouri,

broches et tire nerfs qui sont potentiellement broches et tire nerfs qui sont potentiellement

Infectieux.Infectieux.

Les aiguilles doivent être éliminées dans des Les aiguilles doivent être éliminées dans des

conteneurs spéciaux.conteneurs spéciaux. Le recapuchonnage est à éviter.Le recapuchonnage est à éviter. Évitez tout contact manuel avec les instrumentsÉvitez tout contact manuel avec les instruments

rotatifs contaminés.rotatifs contaminés. Portez des gants de ménage lors du nettoyage Portez des gants de ménage lors du nettoyage

des instruments.des instruments.

Les attitudes appropriées lors des blessures Les attitudes appropriées lors des blessures accidentelles sont:accidentelles sont:Désinfection de la plaie,Désinfection de la plaie,Inscription sur le registre des AESInscription sur le registre des AESÉtablissement des circonstances exactes de Établissement des circonstances exactes de survenue,survenue,Prendre contact avec le médecin du travail.Prendre contact avec le médecin du travail.

Une directive écrite sur le comportement en Une directive écrite sur le comportement en cas de piqûre, de coupure, de blessure doit cas de piqûre, de coupure, de blessure doit être afficher dans un endroit du cabinet bienêtre afficher dans un endroit du cabinet bienVisible.Visible.

Les mains sont les outils les plus important de Les mains sont les outils les plus important de

l’équipe dentaire, mais aussi le vecteur le plus l’équipe dentaire, mais aussi le vecteur le plus

important pour transmettre l’ infection.important pour transmettre l’ infection.

Le matériel nécessaireLe matériel nécessaire

Lavabo, eau courante, Lavabo, eau courante, Distributeur de savon liquide,Distributeur de savon liquide,Solution hydro alcoolique,Solution hydro alcoolique,Papier absorbant.Papier absorbant.

ProcessusProcessus

Pas de bijoux, ni montre, blouse à manches courts,Pas de bijoux, ni montre, blouse à manches courts,

ongles courts sans vernis.ongles courts sans vernis.

Les mains sales sont lavées à l’eau et savon liquide au Les mains sales sont lavées à l’eau et savon liquide au

début de travail, on utilisera ensuite une solution début de travail, on utilisera ensuite une solution

hydro alcoolique. hydro alcoolique.

Le port des gants n’exclue pas le lavage.Le port des gants n’exclue pas le lavage.

Le circuit des instruments Le circuit des instruments

présente trois zonesprésente trois zones

Zone rouge

Réception et désinfection

Dépôt des instruments utilisés

Toute manipulation s’effectue avec des gants.

Zone jaune

Nettoyage et conditionnement

Nettoyage mécanique

Séchage et contrôle visuel

Conditionnement

Zone verte

Stérilisation

À l’Autoclave

Au Poupinel

stockage

DésinfectionDésinfection

But:But:Éliminer par des mesures appropriées tous les Éliminer par des mesures appropriées tous les micro-organismes pathogènes y compris les virus. micro-organismes pathogènes y compris les virus. En dentaire l’efficacité de la désinfection doit En dentaire l’efficacité de la désinfection doit atteindre un niveau anti HBV pour les instruments,atteindre un niveau anti HBV pour les instruments,les surfaces et les mains.les surfaces et les mains.

Stérilisation Stérilisation

But:But:

Détruire toute forme de vie.Détruire toute forme de vie.

En dentaire l’efficacité de la stérilisation doitEn dentaire l’efficacité de la stérilisation doit

permettre d’obtenir des instruments exemptspermettre d’obtenir des instruments exempts

de germes,bactéries, virus et Champignons.de germes,bactéries, virus et Champignons.

Le maintien de la stérilisation nécessite un Le maintien de la stérilisation nécessite un

emballage préalable. (boites)emballage préalable. (boites)

Désinfection Désinfection

But:But:

Inactivation et élimination des germes des surfaces Inactivation et élimination des germes des surfaces

de travail afin de prévenir une transmission croiséede travail afin de prévenir une transmission croisée

de ceux-ci au patient suivant.de ceux-ci au patient suivant.

Méthode:Méthode:

Désinfection par aspersion et frottement de l’unitDésinfection par aspersion et frottement de l’unit

et des surfaces de travail utilisées.et des surfaces de travail utilisées.

Il a édicté une série de prescription et Il a édicté une série de prescription et recommandations en rapport avec la recommandations en rapport avec la gestion des déchets , l’application et le gestion des déchets , l’application et le contrôle de ces directives sont confiées contrôle de ces directives sont confiées au dentiste et son assistante, au chef de au dentiste et son assistante, au chef de centre , au médecin chef ainsi qu’au centre , au médecin chef ainsi qu’au directeur de l’établissement.directeur de l’établissement.

Le Décret exécutif n° 03-478 du 9 décembre 2003 définissant Les modalités de gestion desdéchets d’activités de soins.

Les Déchets assimilés aux Les Déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)ordures ménagères (DAOM)

Ne présentant pas de risque d’infection, ilsNe présentant pas de risque d’infection, ilsseront confiés au ramassage des ordures parseront confiés au ramassage des ordures parles services de l’APC.les services de l’APC.Ce sont les papiers, les boites d’emballages,Ce sont les papiers, les boites d’emballages,les plâtres, les déchets de cires etc. les plâtres, les déchets de cires etc. À collecter dans des sacs noirsÀ collecter dans des sacs noirs

En raison du risque d’infection présenté par ces En raison du risque d’infection présenté par ces

déchets contaminés par le sang ou salive, ils déchets contaminés par le sang ou salive, ils

seront éliminés par un processus bien déterminé.seront éliminés par un processus bien déterminé.

Dans des sacs Jaunes:Dans des sacs Jaunes:

les compresses et coton salivaire imbibées deles compresses et coton salivaire imbibées de

sang,pièces anatomiques.sang,pièces anatomiques.

Dans Conteneurs: aiguilles, objets coupants.Dans Conteneurs: aiguilles, objets coupants.

Les DASRILes DASRI

Les déchets toxiquesLes déchets toxiques

Les amalgames secs ou humides, et dents avec Les amalgames secs ou humides, et dents avec

amalgames. amalgames.

A déposer dans des boites hermétique contenant A déposer dans des boites hermétique contenant

une solution désinfectanteune solution désinfectante Les clichés de radio.Les clichés de radio.

Conclusion Conclusion

La prévention des infections est sans nul doute un La prévention des infections est sans nul doute un

des enjeux de l’heure des professionnels dentaires. des enjeux de l’heure des professionnels dentaires.

Pour empêcher les germes de se répandre et, Pour empêcher les germes de se répandre et,

finalement, d’être la cause de maladies infectieuses, finalement, d’être la cause de maladies infectieuses,

il faut la collaboration de tous pour établir une il faut la collaboration de tous pour établir une

stratégie d’asepsie au cabinet dentaire.stratégie d’asepsie au cabinet dentaire.

Rôle de la directionRôle de la direction

La direction joue un rôle important dans la lutte contre La direction joue un rôle important dans la lutte contre l'infection, elle porte la responsabilité de : l'infection, elle porte la responsabilité de : - Encourager la formation et l'éducation de tout le Encourager la formation et l'éducation de tout le personnel par des programmes axés sur la prévention despersonnel par des programmes axés sur la prévention desinfections ainsi que sur les techniques de désinfection et infections ainsi que sur les techniques de désinfection et de stérilisation;de stérilisation;- Veiller au bon fonctionnement du mécanisme de Veiller au bon fonctionnement du mécanisme de déclaration des infectionsdéclaration des infections- Établir les budgets pour financer les besoins d'un Établir les budgets pour financer les besoins d'un programme de surveillance et de prévention des programme de surveillance et de prévention des

infections.infections.

Rôle du chirurgien dentisteRôle du chirurgien dentiste

Le dentiste a des responsabilités particulières dans la Le dentiste a des responsabilités particulières dans la prévention et le contrôle des infections :prévention et le contrôle des infections :

- en soignant les malades; - en soignant les malades; - en servant d'exemple dans la pratique des règles - en servant d'exemple dans la pratique des règles

d'hygiène;d'hygiène; - en étant membres du Comité d'Hygiène et de sécurité- en étant membres du Comité d'Hygiène et de sécuritéet du CLIN.et du CLIN.

Rôle du personnel paramédicalRôle du personnel paramédical

Le chef de service a pour responsabilité de : Le chef de service a pour responsabilité de : - Observer les mesures préventives relatives à la Observer les mesures préventives relatives à la

promotion de l’hygiène de l’environnement;promotion de l’hygiène de l’environnement;

- Veiller à intervalles réguliers à ce que les directives - Veiller à intervalles réguliers à ce que les directives

d'hygiène soient respectées.d'hygiène soient respectées.

L’assistante au fauteuil dentaireL’assistante au fauteuil dentaire

Elle a pour responsabilité:Elle a pour responsabilité:

Maintenir l'hygiène du cabinet dentaire.Maintenir l'hygiène du cabinet dentaire.

Être extrêmement attentive aux techniques Être extrêmement attentive aux techniques

d'asepsie, et de lavage des mains. d'asepsie, et de lavage des mains.

Rôle du personnel d'entretien ménagerRôle du personnel d'entretien ménager

La femme de ménage joue un rôle primordialLa femme de ménage joue un rôle primordial

dans l'assainissement régulier et systématique dans l'assainissement régulier et systématique

des surfaces et du milieu ambiant.des surfaces et du milieu ambiant.

Ce projet de formation a été très bien acceptéCe projet de formation a été très bien accepté

par les assistantes, la direction et à sa tête le par les assistantes, la direction et à sa tête le

Dr. ZIDANE est très à l’écoute et est très Dr. ZIDANE est très à l’écoute et est très

demandeur d’améliorer l’hygiène dans les demandeur d’améliorer l’hygiène dans les

structures de l’EPSPstructures de l’EPSP

Remerciements Remerciements

Aux assistantes pour leur patience et leur bonne Aux assistantes pour leur patience et leur bonne volonté à apprendre;volonté à apprendre;Au Dr. Babes pour sa participation;Au Dr. Babes pour sa participation;A Mr le directeur de l’EPSP, le Dr ZIDANE pour sonA Mr le directeur de l’EPSP, le Dr ZIDANE pour sonencouragement;encouragement;Au Dr FERRAZ pour son aide;Au Dr FERRAZ pour son aide;Et à tous ceux qui nous ont aidé à la réussite de Et à tous ceux qui nous ont aidé à la réussite de cette formation.cette formation.

Merci à tousMerci à tous