les isolements. la mise en œuvre et l interruption des mesures d isolement nécessitent une...

LES ISOLEMENTS

La mise en œuvre et

l ’interruption des mesures

d ’isolement nécessitent

une prescription médicale.

!

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Mission 1Mission 1èreère

• Nécessité de prévenir les risques de transmission de certaines maladies virales et bactériennes pour tous les patients quelque soit la pathologie

l ’application des

« PRECAUTIONS STANDARD »« PRECAUTIONS STANDARD »

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RAPPELRAPPELLes « Précautions Standard » (1) : Les « Précautions Standard » (1) : vis à vis des risques de transmission par le sang, les liquides biologiques ou tout autre produit d ’origine humaine.

•Lavage et / ou désinfection des mains

•Port de gants à bon escient et changés entre 2 patients, 2

activités et après lavage des mains

•Port de surblouse , masque, lunettes,

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RAPPELRAPPEL

Les « Précautions Standard» (2) :Les « Précautions Standard» (2) :

•Matériel souillé à pré-désinfecter puis désinfecter ou stériliser

•Nettoyage des surfaces

•Transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériels souillés (emballage étanche et fermé)

•Si accident d ’exposition au sang (A.E.S.) ou autre liquide biologiquese référer aux démarches à suivre préconisées par la médecine dupersonnel

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les mesures spécifiques sont mises en place:

• En fonction de l ’agent infectieux (mode de transmission de l’agent infectieux).

• En fonction de l ’état immunologique du

patient.

L ’isolementL ’isolement

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Nos objectifs :

• Eviter la transmission d’un agent infectieux d’un individu à un autre individu =

ISOLEMENT SEPTIQUE• Eviter la transmission d ’un agent

potentiellement infectant à des patients immunodéprimés =

ISOLEMENT PROTECTEUR

L ’isolementL ’isolement

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Indications:• Infection naturellement contagieuse

(fièvre typhoïde)• Agent infectieux spontanément non

contagieux mais susceptible d ’être disséminés dans l ’environnement et d ’être transmis (transmission croisée)

• Portage ou excrétion d ’une B.M.R. (S.A.R.M. etc…)

L ’isolement septiqueL ’isolement septique

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Les précautions particulières:Les précautions particulières:

• Précautions « contact » = « C »

• Précautions « gouttelettes »=« G »

• Précautions « air » = « A »


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• Précautions « C » = transmission par contact.

Chambre individuelle ou regroupement Port des gants dès l ’entrée dans la chambre Traitement des mains (PHA ou lavage hygiénique) après

avoir ôté les gants et avant de sortir de la chambre. Port de surblouse U.U. ou Pliage intérieur / intérieur( si

reste dans la chambre, inversement si reste hors de la chambre).

Matériel à U.U. si possible ou réservé patient. Tri du linge, des déchets Urines et selles manipuler avec des gants Ménage biquotidien et en fin de programme d ’entretien

des locaux


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Isolement CONTACTIsolement CONTACT

EOH-DN-VK 03/2004EOH-DN-VK 03/2004

Avant d’entrer dansla chambre, demandez

conseil à une

INFIRMIERE

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Précautions de type «CONTACT»

1- Précautions « standard » : 1- Précautions « standard » : Lavage et / ou désinfection des mains Port de gants, surblouse, lunettes, masque Fermer la porte de la chambre Limiter au maximum les allées et venues Mettre hors de la chambre le dossier médical et le dossier de soins

2- Précautions particulières :2- Précautions particulières : Isolement en chambre individuelle si possible. Dans le cas contraire, regroupement des malades atteints par le même micro-organisme Port de gants dès l ’entrée dans la chambre Lavage des mains après avoir ôté les gants et avant de sortir de la chambre avec un savon antiseptique ou une solution hydroalcoolique. Ne plus toucher l ’environnement du malade après avoir ôté les gants et s’être lavé les mains Port de blouse en cas de contact avec le patient ou avec des surfaces ou matériels pouvant être contaminés Limitation des déplacements Utilisation maximale d ’instruments à usage unique ou dédiés exclusivement au patient.

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• Les précautions « A » = transmission aéroportée, fines particules < 5µ (« Droplet nuclei », poussières)

Isolement en chambre individuelle, maintenue en pression négative, avec un renouvellement d ’air de 6 volumes/heure, porte fermée. Ou regroupement des patients atteints par le même micro-organisme.

Masque dès l’entrée, limiter les déplacements du patient.


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Isolement Isolement AIRAIR



conseil à une

INFIRMIERE

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1- Précautions « standard » :1- Précautions « standard » :

Lavage et / ou désinfection des mains Port de gants Port de surblouse, lunettes, masque Fermer la porte de la chambre Mettre hors de la chambre le dossier médical et le dossier de soins Limiter au maximum les allées et venues

2- Précautions particulières :2- Précautions particulières :

Isolement en chambre individuelle maintenue en pression négative avec un renouvellement d ’air de 6 volumes/heure, porte fermée. En cas d ’impossibilité, regroupement des malades atteints par le même micro-organisme Port obligatoire de masque avant d’entrer dans la chambre Limitation des déplacements du patient

Précautions de type «AIR»

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• Les précautions « G » = gouttelettes supérieures à 5µ (salive ou sécrétions des voies aériennes supérieures.)

Chambre individuelle ou regroupement Masque autour du lit du malade Déplacements limités et port du masque lorsqu’il

quitte la chambre. Tri du linge (sac biodégradable), des déchets. Ménage de cette chambre en fin de programme

et biquotidien


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IsolementIsolementGOUTTELETTESGOUTTELETTES



conseil à une

INFIRMIERE

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1- Précautions « standard » :1- Précautions « standard » :

Lavage et / ou désinfection des mains Port de gants Port de surblouse, lunettes, masque Fermer la porte de la chambre Mettre hors de la chambre le dossier médical et le dossier de soins Limiter au maximum les allées et venues

2- Précautions particulières :2- Précautions particulières :

Isolement en chambre individuelle. En cas d ’impossibilité, regroupement des maladesatteints par la même infection Port d ’un masque pour le personnel intervenant autour du lit du malade Limitation des déplacements et masque porté par le patient lorsqu’il quitte la chambre

P récautions de type « GOUTTELETTES »

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L ’isolement septiqueL ’isolement septique• A la levée de l ’isolement ou la sortie du

patient: (porter gants et surblouse

• Evacuer les déchets à risque,• Eliminer le linge dans un sachet biodégradable,• Nettoyer l ’ensemble des surfaces (mobilier,

sanitaires, murs, fenêtres, portes et clenches, sols etc…) avec une lavette imprégnée d ’un produit nettoyant- désinfectant correctement dilué.

• Effectuer le nettoyage 2 fois à 1/4 d ’heure ou 1/2 heure d ’intervalle.

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L ’isolement protecteurL ’isolement protecteur

Indications:

• Protection d ’un patient fragile ou immunodéprimé ( patient granulopénique, grand brûlé).

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IsolementIsolementPROTECTEURPROTECTEUR



conseil à une

INFIRMIERE

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L L ’isolement’isolement protecteur protecteur

Chambre individuelle

Traitement des mains (PHA ou lavage hygiénique de des mains) avant tout contact avec le patient.

Masque et charlotte

Blouse stérile à U.U. ( > 100 PN)

Matériel à U.U. dans la chambre

Linge stérile pour le lit et le patient (Toilette, habits)

Déchets évacués après les soins

Entretien de la chambre en début de programme

Pliage d’une blouse suspendue à l’extérieure de la chambre

1 2 3Dessins effectués par Me LEMENOREL Michelle, Agent au Centre Hospitalier de Gonesse. Mars 2004

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Pliage d’une blouse suspendue à l’intérieure de la chambre

1 2 3Dessins effectués par Me LEMENOREL Michelle, Agent au Centre Hospitalier de Gonesse. Mars 2004

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le risque aspergillaire

Pas de fleurs, pas de thé, pas de poivre, pas de légumes non nettoyés ni de fruits et de légumes avec des poils ( Kiwi).

Contacter les diététiciennes

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• A la levée de l ’isolement ou la sortie du patient :

• Effectuer un entretien normal (pas de double nettoyage) de la chambre à la sortie d ’un patient.

les isolements. la mise en œuvre et l interruption des mesures d isolement nécessitent une...

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