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LES EXPLORATIONS EN UROLOGIE
Dr Kerroumi et Dr Bouadjedj
Service d’urologie
EHU Oran
Introduction
• Le but de l’examen clinique est de réunir l’ensemble des symptômes pour orienter la demande des examens complémentaires afin de poser un diagnostic et établir une conduite thérapeutique.
Les explorations
• Les Explorations Biologiques.
• Les explorations endoscopique.
• Les exploration radiologique
Les explorations biologiques
• 1- Examens Explorant la fonction rénale• Dosage de l’urée de la créatinine• Calcul de la clairance de la créatinine
• 2- Examens Explorant la fertilité• Spermogramme et spermoculture• Dosage de la testostérone,de la FSH,LH,de la prolactine
• 3- Les marqueurs tumoraux• Alphafoetoprotéine (AFP)• Beta-HCG (β HCG)• Antigène spécifique prostatique (PSA)
Les explorations biologiques
• 4- Les Examens bactériologiques• Examen cyto-bacteriologique des urines ( ECBU)• Recherche de BK dans les urines• Spermoculture
• 5- Examens cytologiques et anatomopathologiques• Cytologie urinaire• Ponction biopsie prostatique.
• 6- Examens biologiques explorant une lithiase• Bilan phospho-calcique• Dosage de l’acide urique• Dosage de la PTH• Cristallurie• PH urinaire
Les explorations endoscopiques
• Cystoscopie : • explore les méats urétéraux, les différentes faces de la vessie
Les explorations endoscopiques
• L’urétéroscopie:
Les explorations endoscopiques
• Nephroscopie: Ponction d’un calice, création d’un tunnel
parieto-caliciel →exploration
Les explorations radiologiques
• Cliché sans préparation de l’appareil Urinaire :
Les explorations radiologiques
• 2- Echographie de l’appareil Urinaire : l’exploration aux ultrasons représente un examen ;simple anodin non invasif facile à répéter peut se faire au lit du malade. Permet de voir les reins, la vessie, la prostate, l’urètre. Les uretères ne sont pas visibles à l’état normal
Les explorations radiologiques
Les explorations radiologiques
• L’Urographie intraveineuse : l’injection de produit
de contraste tri iodé en fonction du poids du patient et après vérification de la fonction rénale comporte
Les explorations radiologiques• Indication
- Dominées par la pathologie tumorale bénigne et maligne de l’ensemble de l’appareil urinaire.
- Pathologies infectieuses du parenchyme rénal et de l’espace péri rénal.
- Traumatisme de l’appareil urinaire.
- Obstruction urétérale de nature indéterminée
- Retentissement urinaire des affections rétro péritonéales et pelviennes.
L’ IRM des voies urinaires:
• Images en pondération T1, Ies images en pondération T2
Le Gadolinium est l’agent de contraste le plus utilisé en IRM..
• Indications :
• L’exploration du parenchyme (néphro-IRM )
• L’exploration vasculaire : angio-IRM (T1 + Gadolinium)
• L’exploration de la voie excrétrice non dilatée est également possible : Uro-IRM
IRM
Merci