Les analyses Les analyses cphalomtriqcphalomtriquesuesIntroductionIntroductionLa cphalomtrie est une discipline La cphalomtrie est une discipline qui sintresse tudier les qui sintresse tudier les mensurations du visage sur des mensurations du visage sur des clichs radiographiques qui vont nous clichs radiographiques qui vont nous permettre dtudier les difrentes permettre dtudier les difrentes proportions du visage en se rfrant proportions du visage en se rfrant des valeurs linaires et angulaires.des valeurs linaires et angulaires.Ainsi, on aura besoin dune Ainsi, on aura besoin dune tlradiographie qui doit respecter les tlradiographie qui doit respecter les mensurations normales du visage. mensurations normales du visage. Lappareillage ncessaire consiste Lappareillage ncessaire consiste en:en:

* une source radiologique* une source radiologique

* un appareil de contention: un * un appareil de contention: un cphalostatcphalostat

* une unit de dveloppement* une unit de dveloppement

Analyse Analyse cphalomtrique cphalomtrique de TWEEDde TWEEDIntroductionIntroductionLes tlradiographies ncessaires llaboration de cette analse, sont prises en occlusion, de pro!l, la t"te place dans le cphalostat, le plan de #rancfort hori$ontal. %es tlradiographies sont faites en dbut de traitement &calque trac en noir', la !n de ltape: prparation de lancrage &calque trac en bleu', la !n du traitement actif &calque trac en rouge' la !n de contention &calque trac en vert ' (i dautres tl)* sont prises hors contention, les tracs sont faits en marron.+epuis quelques annes, lanalse de ,-eed, faite dabord sur le triangle et les angles (.A, (./ et A./, sest complte dautres notions comme langle 0 de 1erri!eld et lanalse de lespace total disponible larcade infrieure.lments cphalomtriques lments cphalomtriques ncessaires lanalyse ncessaires lanalyse Le triangle de Tweed:Le triangle de Tweed:

la ligne de rfrence choisie par ,-eed la ligne de rfrence choisie par ,-eed est le plan de #rancfort, le deu*i2me c3t est le plan de #rancfort, le deu*i2me c3t du triangle est le plan mandibulaire de du triangle est le plan mandibulaire de +o-ns, le troisi2me c3t est constitu par +o-ns, le troisi2me c3t est constitu par la*e de lincisive infrieure.la*e de lincisive infrieure.4Plan de FrancfortPlan de Francfort: les points qui le : les points qui le dterminent, sur la tl)*: le porion dterminent, sur la tl)*: le porion osseu* et le point sous orbitaire.osseu* et le point sous orbitaire.4Plan mandibulairePlan mandibulaire: ,-eed a choisi de : ,-eed a choisi de conserver le plan mandibulaire d!ni conserver le plan mandibulaire d!ni par +o-ns, c..d, sur une tl)*, la par +o-ns, c..d, sur une tl)*, la ligne qui 5oint la partie la plus infrieure ligne qui 5oint la partie la plus infrieure de limage de la smphse la partie la de limage de la smphse la partie la plus infrieure de limage de langle plus infrieure de limage de langle mandibulaire.mandibulaire.4Laxe de lincisive mandibulaireLaxe de lincisive mandibulaire: : limage de lincisive choisie est tou5ours limage de lincisive choisie est tou5ours la plus vestibulaire et il est facile de la plus vestibulaire et il est facile de tracer son a*e.tracer son a*e.*Langle FMA*Langle FMA 6 7896 789: ;9: ;9%est langle form par le plan de #rancfort et le plan%est langle form par le plan de #rancfort et le plan mandibulaire. mandibulaire.9si #1A7=9 on a une normodivergence 9si 779> #1A >7=9 on a une normodivergence9si #1A> 779: hpodivergence 9si #1A> 779: hpodivergence+iagnostic squelettique vertical +iagnostic squelettique vertical*Langle IMPA*Langle IMPA 6 =?9 6 =?9 Angle form par le plan mandibulaire et la*e de lincisiveAngle form par le plan mandibulaire et la*e de lincisive infrieure@ il d!ni la proalvolie ou la rtroalvolieinfrieure@ il d!ni la proalvolie ou la rtroalvolie mandibulaire mandibulaire*Langle FMIA*Langle FMIA 6 A=96 A=9Angle entre la*e de licisive infrieure et le plan deAngle entre la*e de licisive infrieure et le plan de #rancfort #rancfortLes bases osseuses Les bases osseuses maxillaire et mandibulairemaxillaire et mandibulaire,-eed a pris, pour situer les bases osseuses,,-eed a pris, pour situer les bases osseuses, dans le sens antroBpostrieur, les valeurs dedans le sens antroBpostrieur, les valeurs de (.A, (./ et A./. (.A, (./ et A./.**Le maxillaireLe maxillaire:: Angle (.A:=79Angle (.A:=79 2 2

%et angle, suivant sa plus ou moins grande %et angle, suivant sa plus ou moins grande valeur, dtermine le degr de protrusion ou valeur, dtermine le degr de protrusion ou de rtrusion du ma*illaire par rapport la de rtrusion du ma*illaire par rapport la base du crCne.base du crCne.*La mandibule*La mandibule:: Angle (./: =D9 Angle (./: =D9 2 2

Ea dterminer le degr de protrusion ou de Ea dterminer le degr de protrusion ou de rtrusion de la mandibule par rapport la rtrusion de la mandibule par rapport la base du crCne.base du crCne. *le dcalage des bases osseuses *le dcalage des bases osseuses:: Angle A./: D9 Angle A./: D9 F9 F9la difrence entre la position du ma*illaire etla difrence entre la position du ma*illaire et celle de la mandibule est traduite par langle A./celle de la mandibule est traduite par langle A./ &79'. %et angle permet de chifrer limportance de&79'. %et angle permet de chifrer limportance de lcart ma*illaire et mandibulaire et delcart ma*illaire et mandibulaire et de dterminer si cest le ma*illaire ou la mandibuledterminer si cest le ma*illaire ou la mandibule ou les deu* qui sont responsables de ce dcalage.ou les deu* qui sont responsables de ce dcalage. %ette valeur permet aussi de dterminer la classe%ette valeur permet aussi de dterminer la classe squelettique &classi!cation de /allard': squelettique &classi!cation de /allard':9 %lasse G: de D9 F9 9 %lasse G: de D9 F99 %lasse GG: au dessus de F9 9 %lasse GG: au dessus de F99 %lasse GGG: en dessous de D9 9 %lasse GGG: en dessous de D9*Distance AO-BO*Distance AO-BO HI7mmJ7mmKHI7mmJ7mmKLe dcalage des bases osseuses est prcis Le dcalage des bases osseuses est prcis par la mesure ALI/L. %par la mesure ALI/L. %est la distance qui est la distance qui spare les pro5ections orthogonales de A et / spare les pro5ections orthogonales de A et / sur le plan occlusal. %ette distance est sur le plan occlusal. %ette distance est afecte du signe &J' si A est en avant de /@ afecte du signe &J' si A est en avant de /@ du signe&I' si / est en avant de A.du signe&I' si / est en avant de A.

Mlle compl2te la notion de classe squelettique Mlle compl2te la notion de classe squelettique et de dsharmonie dans le sens hori$ontal. et de dsharmonie dans le sens hori$ontal.

%lassi!cation de NaOobson:%lassi!cation de NaOobson:

9 %lasse G: I7mm J7mm9 %lasse G: I7mm J7mm

9 %lasse GG: au dessus de J7mm9 %lasse GG: au dessus de J7mm

9 %lasse GGG: en dessous de I7mm9 %lasse GGG: en dessous de I7mm

**!" #$%& #!%& $!% et $'!' permettent dterminer le dia(nostic squelettique antro)postrieur*Langle inter-incisif I!i*Langle inter-incisif I!i 6 P;896 P;89

(ert !*er la position de lincisive suprieur (ert !*er la position de lincisive suprieur par rapport lincisive infrieure, qui elle, doit par rapport lincisive infrieure, qui elle, doit "tre =?9, idalement, par rapport au plan "tre =?9, idalement, par rapport au plan mandibulaire@ ainsi se trouvent relis mandibulaire@ ainsi se trouvent relis ma*illaire et mandibulema*illaire et mandibule*Angle "lan occlusal! "lan de Francfort occ!FF*Angle "lan occlusal! "lan de Francfort occ!FF 6PD96PD9

Lors des traitements en technique Mdge-ise Lors des traitements en technique Mdge-ise nous ne devons pas faire varier la valeur de cet nous ne devons pas faire varier la valeur de cet angle@ toute augmentation traduit un mauvais angle@ toute augmentation traduit un mauvais contr3le de sa technique, ce qui entraQne des contr3le de sa technique, ce qui entraQne des modi!cations dans la fonction manducatrice et modi!cations dans la fonction manducatrice et provoque des rcidives apr2s traitement.provoque des rcidives apr2s traitement.$nalyse esthtique des $nalyse esthtique des tissus mous tissus mous *Mesure de lpaisseur du menton (total*Mesure de lpaisseur du menton (total chin): chin): ,%6PD mm ,%6PD mm% % est la distance, en mm, entre le mentonest la distance, en mm, entre le menton cutan et la ligne ./. %ette mensuration variecutan et la ligne ./. %ette mensuration varie avec la croissance du pogonion, avec lpaisseuravec la croissance du pogonion, avec lpaisseur des tissus mous et la direction de croissance. des tissus mous et la direction de croissance.Mn fait, le recul de l Mn fait, le recul de l incisive infrieure entraQneincisive infrieure entraQne un lger mouvement en arri2re du point / d un lger mouvement en arri2re du point / d oRoR une rtraction de la l2vre infrieure et parune rtraction de la l2vre infrieure et par consquent une avance relative du menton. consquent une avance relative du menton.*Mesure de lpaisseur de la lvre suprieure*Mesure de lpaisseur de la lvre suprieure (Upper Lip) (Upper Lip) SL6P7mm SL6P7mm%est la distance entre le point le plus prominent%est la distance entre le point le plus prominent de la l2vre suprieure et la face vestibulaire dede la l2vre suprieure et la face vestibulaire de lincisive centrale suprieure@ cette distancelincisive centrale suprieure@ cette distance dpend donc: dpend donc:9 de lpaisseur de la l2vre suprieure &l2vre9 de lpaisseur de la l2vre suprieure &l2vre charnue charnue' '9 de la position antroIpostrieure de lincisive9 de la position antroIpostrieure de lincisive suprieure suprieure Tour valuer une dsharmonie, il sufit de faire laTour valuer une dsharmonie, il sufit de faire la difrence entre lpaisseur de la l2vre suprieuredifrence entre lpaisseur de la l2vre suprieure et lpaisseur des tissus mous au niveau du menton@et lpaisseur des tissus mous au niveau du menton@ la valeur retrouve doit "tre gale 7mm :la valeur retrouve doit "tre gale 7mm : U,%ISLU U,%ISLU*Angle #*Angle # 6 ?=96 ?=9

%est la tangente au pogonion cutan et la %est la tangente au pogonion cutan et la l2vre la plus protrusive@ elle est prolonge l2vre la plus protrusive@ elle est prolonge 5usqu son intersection avec le plan de 5usqu son intersection avec le plan de #rancfort et lon mesure langle ainsi form. #rancfort et lon mesure langle ainsi form. La simple observation de cette ligne nous La simple observation de cette ligne nous fournit des lments de diagnostic:fournit des lments de diagnostic:

9Lorsquelle est tangente la l2vre 9Lorsquelle est tangente la l2vre suprieure, nous avons dans la plupart des suprieure, nous avons dans la plupart des cas, soit une %l GGdivP, soit une %l GG avec cas, soit une %l GGdivP, soit une %l GG avec biproalvolie.biproalvolie.

9Lorsquelle est tangente la l2vre 9Lorsquelle est tangente la l2vre infrieure, cest le plus souvent une %l G, une infrieure, cest le plus souvent une %l G, une %l GGG ou une %l GGdivision7. %l GGG ou une %l GGdivision7. *tilisation de lanalyse *tilisation de lanalyse de +,eedde +,eedFormule du trian(le de +,eed"Formule du trian(le de +,eed"Sne fois les lments cphalomtriques pris en Sne fois les lments cphalomtriques pris en considration et le diagnostic pos, il faut considration et le diagnostic pos, il faut dterminer la correction cphalomtrique dterminer la correction cphalomtrique apporter au niveau de lincisive infrieure:apporter au niveau de lincisive infrieure:

#1A>7D9 G1TA#1A>7D9 G1TAV79V79

7D9>6 #1A>6;D9 #1GA7D9>6 #1A>6;D9 #1GAA=9A=9

#1A