L’épidémie d’infection à VIH en Europe : une importante disparité

d’Ouest en Est

Caroline Semaille, Jane Alix,Angela Downs et Françoise Hamers

EuroHIV, Institut de Veille Sanitaire

Paris, 20 novembre 2002

INSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE WHO-UNAIDS Collaborating Centre

Définition des zones géographiques de la Région Europe de l’OMS : Ouest, Centre, Est

Ouest

Est

Centre

EuroHIV

0

20

40

60

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001

Année de diagnostic

Est

Centre

Ouest

Incidence du sida par million d’habitants, par zonegéographique, 1985-2001, Région Europe de l’OMS

Données redressées pour les délais de déclarationEuroHI

V

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

Cas par million

1

7

2

0.515

1

2

2

0.6

151

3

27

2

9

8

2

4

3

10

31

173

9

1

0

2

3

6

4

1029

37

0.9

3

59

5

24

0.6

17

12

6ND

Cas de sida diagnostiqués en 2001 par million d’habitants, Région Europe de l’OMS

Cas de sida par

million d’habitants

> 50

20 - 49

5 - 19

< 5

Non disponibles (ND)

0

00

Données redressées pour les délais de déclaration

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

0

50

100

150

200

250

300

350

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Année de déclaration

Cas par million Est

Centre

Ouest *

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par million d’habitants, par année de déclaration (1993-

2001) et zone géographique, Région Europe de l’OMS

* Autriche, France, Espagne, Italie, Pays-Bas, Portugal exclus : données nationales non disponibles pour toute la période

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par million d’habitants et déclarées en 2001,

Région Europe de l’OMS

Cas d’infection à VIH

par million d’habitants

>100

50 - 99

10 - 49

< 10

Non disponibles (ND)

6 8 16

5794

15

6

5

561071

25

18

16

41

8

39

78

58

73

30

33520

90

2

28

55

36

15

251

20

603

112

1

8

31

886

3

143

73

22

6ND

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées, déclarées en 2001 : caractéristiques des cas par zone

géographique, Région Europe de l’OMS

1 Pas de données pour Autriche, Espagne, France, Italie, Pays-Bas

2 Excepté Roumanie (épidémie nosocomiale ~1990) et Pologne (épidémie chez les UDI)

Ouest1 Centre Est

Nombre de cas diagnostiqués 11 793 1 502 98 501

Taux par million d’habitants 54.9 8.0 348.8

% < 30 ans 31% 56% 77%

Pourcentage de femmes 35% 31% 31%

Mode de transmission Hétérosexuel Niveau Injection deprédominant Homosexuel épidemique2 drogues

faible

EuroHIV

Ouest

Population : 397 millions

EuroHIV

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Année

Nombre

Cas de sida

Décès parmi les cas de sida

Cas de sida et décès parmi les cas de sida, 1985-2001, Europe de l’Ouest

Cas de sida par année de diagnostic ; décès par année de décès ; données redressées pour les délais de déclaration

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

0

50

100

150

200

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001

Année de diagnostic

Cas par million

EspagneItalieFrance

Cas de sida par million d’habitants dans 6 pays, 1985-2001, Europe de l’Ouest

Royaume-Uni

Portugal

Allemagne

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

Données redressées pour les délais de déclaration

0

3000

6000

9000

12000

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001Année de diagnostic

Cas

Homo/bisexuels

Utilisateurs de drogues injectables

Personnes infectées par voie hétérosexuelle

Cas de sida chez les adultes/adolescentspar groupe de transmission, 1985-2001,

Europe de l’Ouest

Données redressées pour les délais de déclaration

Risque non déclaré

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Autric

he

Pays-

Bas

Allem

agne

Grè

ce

Danem

ark

Suiss

e

Finlan

de

Suède

Franc

eR.U

.

Norvè

ge

Irlan

de

Belgiq

ueIta

lie

Espag

ne

Portu

gal

%HBM %UDI %Hétéro

Cas de sida diagnostiqués en 2001-2002 parCas de sida diagnostiqués en 2001-2002 par groupe de transmission (%) et par pays, groupe de transmission (%) et par pays,

Europe de l’OuestEurope de l’Ouest

Groupes de transmission autres que HBM, UDI et hétérosexuels non présentés

EuroHIV

0

50

100

150

200

250

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Année de déclaration

Caspar million

Belgique

SuèdeAllemagne

Royaume-UniDanemark

Suisse

Infections à VIH nouvellement diagnostiquéespar million d’habitants, 1993-2001

6 pays*, Europe de l’Ouest

* Données non disponibles pour les pays les plus touchés : Espagne, France, Italie

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

0

1000

2000

3000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Année de déclaration

Cas

Homo/bisexuels

Utilisateurs de drogues injectables

Personnes infectées par voie hétérosexuelle

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chezles adultes/adolescents par groupe de transmission

1993-2001, Europe de l’Ouest1

1 Pas de données pour Autriche, Espagne, France, Italie, Pays-Bas ; Portugal exclu : données non disponibles avant 2000 2 La prévalence de l’infection à VIH est régulièrement supérieure à 1% chez les femmes enceintes

Risque non déclaré

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

Personnes originaires depays où l’infection à VIH

est généralisée²

Centre

Population : 188 millions

EuroHIV

Pologne

Républiquetchèque

HongrieSlovénie

Roumanie

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par million d’habitants, 1993-2001, 6 pays, Europe centrale

0

10

20

30

40

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Année de diagnostic

Cas parmillion

Albanie

EuroHIV

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

Est

Population : 290 millions

EuroHIV

0

200

400

600

800

1000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Année de déclaration

Ukraine

Lettonie

Bélarus

Fédération de Russie

EstonieCas parmillion

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées, par million d’habitants, dans 5 pays,

1993-2001, Europe de l’Est

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

EuroHIV

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Année de déclaration

Cas

Homo/bisexuels

Utilisateurs de drogues injectables

Personnes infectées par voie hétérosexuelle

Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les adultes/adolescents par groupe de transmission,

1993-2001, Europe de l’Est

Risque non déclaré

Mis

e à

jour

au

30

juin

200

2

EuroHIV

Europe de l’Ouest : une situation endémique et concentrée*

Introduction des puissantes associations d’ARV en 1996 diminution de l’incidence du sida et des décès parmi les cas de sida augmentation de la prévalence du VIH

Caractéristiques des populations touchées

Une proportion croissante des nouveaux diagnostics d’infection à VIH sont liés à une transmission hétérosexuelle

Une proportion importante des nouveaux diagnostics d’infection à VIH surviennent chez des personnes originaires de pays où l’épidémie est généralisée

* Prévalence du VIH régulièrement >5% dans au moins une sous-population et <1% chez les femmes enceintes EuroHI

V

Est : épidémie récente et concentrée

Une épidémie concentrée chez les usagers de drogues

Risque d’une dissémination sexuelle à large échelle

* Prévalence du VIH non régulièrement >5% dans aucune sous-populationEuroHI

V

Centre : niveau épidémique faible*

RemerciementsRemerciements

INSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE

Les responsables nationaux Les responsables nationaux

de la surveillance du VIH/sida de la surveillance du VIH/sida

dans les 51 pays dans les 51 pays

de la Région Europe de l’OMSde la Région Europe de l’OMS