Le soignant en formation face aux problèmes éthiques

Bouhaddouch Jamal

19 novembre 2011

PLAN

• Constat

• Place de l’éthique dans la formation initiale

• Notion d’éthique pour l’étudiant en santé

• Place du soignant en formation au sein d’une réflexion éthique

• Cas particulier de l’étudiant en santé musulman

• Cas cliniques et discussion

Constat

• Soignant et relation « soignant-soigné »

• Réflexion du soignant sur sa pratique:– Progression rapide de la recherche médicale– Profusion et disponibilité de l’information– Interrogation du malade au quotidien

• Soignant en formation rapidement « mis dans le bain »

éthique

Soignant en formation

éducation

religion

vécu

Origine ethnique

Lieu de formation

…

Place de l’éthique dans la formation initiale

• Aspects positifs:– Enseignée depuis les premières années.– Items de l’ENC– Programme de DU/Master…

• Aspects négatifs :– Trop théorique/académique– Intérêt– Approches pédagogiques…

Place de l’éthique dans la formation initiale

• Objectifs :– Enseigner des données théoriques– Discuter des cas pratiques:– Impliquer le futur soignant

Place du soignant en formation au sein d’une discussion éthique

• Places théoriques :– Observateur– Acteur novice– Acteur expérimenté

• Dans la réalité :– Très peu/ ou pas de place véritable– Fonction de public– Fonction de « renfort psychologique »…

Cas particulier de l’étudiant en santé musulman

• France = science de la santé « à l’occidentale »

• Influence très judéo-chrétienne/athée

• Islam : valeurs propres

• Questions éthiques vs foi

• Décision médicales contradictoires aux valeurs de l’étudiant

Cas cliniques et discutons!!!

Exemple N°1

Incertitude!!!

Exemple 2

• Foeticide à 5 mois et demi de grossesse devant la présence d'un spina bifida, tétralogie de Fallot, suspicion de sténose jéjunale, la mère musulmane a eu des avis divers d' 1 membre du conseil européen de la Fatwa (n'ayant pas contacté un médecin pour lui expliquer les malformations), d'imans, de gynécologues musulmans. Elle était perdue...

Exemple 4

• Multiples arrêts de soins en néonatologie avec des hemorragies intraventriculaires de stade III à IV chez des prématurés

Exemple 5

• Arrêt de soins chez des enfants avec TC sévère mais qui après la phase d'oedème cérébral, pourrait se réveiller et avait des réflexes du tronc +, PEA+, potentiels somesthésiques + et un EEG pas si catastrophique mais par contre une IRM à J10 péjorative. Peut-on se fier à l'IRM?

Questions d’étudiants en médecine musulman

• Est ce que l'AMAF peut proposer des formations "éthique" aux étudiants santé soit au niveau national ou régional 1 fois par trimestre par exemple, en insistant sur la spécificité musulmane?

• formations grand public pour informer les couples musulmans (ce qui est autorisé en terme ITG) et musulmans (greffes, arrêt de soins)?

• AMAF et comité d’éthique musulman?• Section jeunes de l’AMAF?

MERCI…