7/22/2019 Le paludismeProtger les mres et leurs familles

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Le Paludisme

Le paludismeProtger les mres et leursfamilles

Le paludisme, une maladie infectieuse transmise par les moustiques, est lun des

problmes sanitaires publics les plus graves au niveau mondial. Le paludisme,

pourtant, est une maladie vitable et traitable 100%.Environ 40% de lapopulation mondiale dans 109 pays, est expose au risque de contracter le paludisme.

Chaque anne, environ 219 million de cas de paludisme sont enregistrs entrainant

660000 dcs; 90% de ces cas sont concentrs en Afrique.1

Les femmes enceintes et leurs nouveau-ns sont particulirement vulnrables la

maladie. Quatre-vingt-cinq pour cent de toutes les causes de dcs sont dus au

paludisme ; chaque 45 secondes, un enfant meurt du paludisme.2Chaque anne prs

de 50 million de femmes tombent enceintes dans les zones de paludisme endmiques

et sont exposes au risque de contracter le paludisme. En Afrique, 10000 de ces

femmes et prs de 200000 nouveau-ns vont mourir des suites de linfection du

paludisme pendant la grossesse.3La prvention du paludisme pendant la grossesse

(PPG) rduit significativement la mortalit maternelle et nonatale.4,5

Lengagement de Jhpiego

Jhpiego sige titre de membre actif du partenariat Faire Reculer le Paludisme(RBM) pour lutter contre le paludisme lchelle mondiale et atteindre les

Objectifs 4,5 et 6 du Millnaire pour le Dveloppementrduire de moiti la

morbidit et la mortalit dues au paludisme et rduire la mortalit infantile et

amliorer la sant maternelle. Depuis plus de dix ans, Jhpiego a soutenu et appuy

les efforts de lutte contre le paludisme aux niveaux mondial, rgional et national.

Jhpiego est un chef de file reconnu dans la prvention et le contrle du paludisme

pendant la grossesse (PPG) et soutient les efforts mondiaux pour assurer que les

femmes enceintes et leurs futurs bbs sont labri des effets nfastes du paludisme.

Jhpiego dirige et soutient galement les efforts dploys dans plusieurs pays pour

faire en sorte que les jeunes enfants et les adultes, et les femmes enceintes,

bnficient doptions de prvention et de traitement du paludisme.

Lapproche de Jhpiego

Compte tenu de lincidence sur les femmes enceintes et les enfants, la prvention et le

contrle du paludisme est une question de sant maternelle, nonatale et infantile

1Roll Back Malaria. 2012. World Malaria Report. Site web: http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2012/en/index.html

2Organisation Mondiale de la Sant. 2011. Malaria Fact Sheet. Site web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/

3Jhpiego. 2008. Scaling up Malaria in Pregnancy Programs: What it Takes!Citing World Health Organization (WHO). 2008. Malaria in

Pregnancy: Pregnant Women and Infants.4Menndez C et al. 2010. Malaria Prevention with IPTp during Pregnancy Reduces Neonatal Mortality. PLoS ONE5(2): e9438.

doi:10.1371/journal.pone.0009438.5Eisele TP et al. 2012. Malaria prevention in pregnancy, birthweight, and neonatal mortality: a meta-analysis of 32 national cross-sectional

datasets in Africa. The Lancet Infectious Diseases.12(12):942949. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70222-0

Pour protger sa vie et celle de son bbcontre les consquences dvastatrices dupaludisme, une femme enceinte au Nigriasapprte prendre une dose de TPIg quellea reu d'un agent de sant communautaire.

L'approche de Jhpiego estintrinsquement centre sur lesfemmes--rpondre aux besoinsdes femmes enceintes et des

jeunes enfants; intgrer desservices de prvention et decontrle du paludisme dans laplateforme de la SMNIdanstout le continuum de la sant,favoriser les partenariatsentrela sant reproductive, la luttecontre le paludisme et leVIH/SIDA ; et se concentrer sur

le renforcement des capacits etlappropriation au niveau local etmaintenir les acquis en matirede programmation du paludisme.

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(SMNI). Ainsi, lapproche de Jhpiego a t daborder la prvention et le contrle du

paludisme de manire globale sur tout le continuum de soins de sant, de la communaut

la structure de sant au niveau national sur une plateforme de soins SMNI. Jhpiego

reconnait que pour atteindre les objectifs de lutte contre le paludisme aux niveaux

mondial et national, y compris la couverture universelle et llimination de la maladie, il

faut aborder le systme de sant dans sa totalit.

Les huit principes de base lapproche de Jhpiego renforcer les systmes de sant,renforcer la capacit et assurer des rsultats durablesde lensemble du continuum de

soins sont appliqus de manire souple afin de rpondre aux besoins et la situation de

chaque pays. Il sagit notamment de soutenir les gouvernements nationaux :

Promouvoir lintgrationdes programmes, en favorisant les partenariats entre la

sant reproductivey compris la SMNIet les programmes de contrle du

paludisme ainsi que les programmes de lutte contre le VIH/SIDA

Rviser et diffuser les politiques, normes et directives de lutte contre le

paludisme

Assurer la disponibilit desproduitsantipaludiques Amliorer les services par le biais de lassurance de la qualit

Renforcer la capaciten renforant lenseignement de base et la formation continue, y compris llaboration de matriel de

formation

Accroitre la sensibilisation et la participation communautairepar exemple, interventions sous directives communautaires

(IDC)

Mettre en place des systmes de suivi et valuation

Scuriser le financement du programme

Que fait Jhpiego

Au niveau mondial: Grce sa participation des partenariats stratgiques, Jhpiego a tendu sa capacit dimpact sur le

paludisme au niveau mondial. Jhpiego co-prside et participe en tant que dlgu technique au Groupe de Travail sur le PPG deFaire Reculer le Paludisme (RBM), contribuant aux efforts qui ont tabli de nouvelles priorits pour le PPG en tant que

composante essentielle de la programmation de la SMNI dans les zones de transmission palustres levs et stables. Ces efforts

incluent la revue du PPG dans les zones de transmission stables et la diffusion des meilleures pratiques et leons apprises sur la

programmation du PPG. Jhpiego est un reprsentant technique du Groupe de Travail sur lharmonisation (HWG) de RBM,

visant sensibiliser les parties prenantes aux niveaux global, rgional et national et diffuser les meilleures pratiques en matire de

prvention et de contrle du paludisme. Par le biais de sa participation au Groupe de Rfrence pour le Suivi et lvaluation

(MERG) de RBM, Jhpiego prodigue des conseils techniques sur le suivi et lvaluation aux programmes nationaux de lutte contre

le paludisme.

Au niveau rgional: Jhpiego a soutenu la revue des programmes axe sur le paludisme de manire globale dans 18 pays. Dans la

Communaut de dveloppement de lAfrique Australe, ce travail a abouti la documentation et la revue des programmes sur le

paludisme dans chacun des 15 tats membres et llaboration de normes de soins harmonises au niveau rgional. Au Malawi, auSngal et en Zambie, laccent tait mis sur le PPG, et au Burkina Faso et en Inde, sur le paludisme de manire globale ; ces efforts

ont donn lieu la documentation sur la programmation du paludisme en particulier, les meilleures pratiques et leons apprises, la

prise en considration des goulots dtranglement et les recommandations pour faire avancer la programmation du paludisme. Le

mme cadre dexamen du programme a t appliqu par le Groupe de Travail sur le PPG de RBM et OMS/AFRO afin daider

dautres pays africains valuer les progrs de leurs programmes sur le PPG. Jhpiego collabore aussi troitement avec les rseaux

rgionaux de RBM, y compris les Rseaux Rgionaux de lAfrique de lEst, du Sud, de lAfrique Centrale et de lOuest, afin de

soutenir les efforts de prvention et de contrle du paludisme dans les pays membres.

Au niveau national: Jhpiego soutient actuellement des programmes de prvention et de contrle du paludisme dans 13 pays

Angola, Burkina Faso, Cameroun, Tchad, Ghana, Guine, Kenya, Liberia, Malawi, Mozambique, Nigria, Rwanda et Tanzanie

en appliquant son approche de base pour renforcer les capacits humaines et les services de sant dans le continuum de soins sur

Dans le cadre de la prvention et de lalutte contre le paludisme auMozambiqueun prestataire de soinsfournit une MII lors d'une visite rnatale

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une plateforme de services de SMNI. Les efforts les plus significatifs qui ont contribu au paquet dactivits novatrices et

compltes en matire de programmation sur le paludisme sont numrs ci-dessous.

Burkina Faso:Jhpiego, par le biais du Programme Intgr de Sant Maternelle et

Infantile (MCHIP) financ par lAgence Amricaine pour le dveloppement

international (USAID), a fourni une assistance technique au ministre de la sant

(MS) du Burkina pour la prvention et le contrle du paludisme lchelle nationale.Ce soutien a port sur le renforcement des efforts de lutte contre le PPG et sur

lamlioration du diagnostic et traitement du paludisme. Lassistance technique et le

soutien de Jhpiego au Programme National de Lutte contre le paludisme ont abouti

llaboration dun paquet complet de formation intgre sur le paludisme, y compris

des aide-mmoires ciblant les prestataires de premire ligne, et le recyclage de 165

formateurs rgionaux et de district qui ont leur tour form 2648 prestataires de

soins. Ces prestataires forms ont orients 4867 collgues et form 165 superviseurs.

Des aide-mmoires et du matriel de communication sur le PPG, la prise en charge

des cas, des tests de diagnostic et des stratgies de prvention ont t distribus tous

les 1600 centres de sant, 45 hpitaux de district et 12 hpitaux rgionaux et

nationaux. Jhpiego a galement soutenu le renforcement de la formation de base dans sept coles dinfirmires, a fourni une

assistance technique la mise jour du programme de formation de base et amlior la capacit du PNLP grer la mise en uvredu programme de lutte antipaludique. Jhpiego a collabor avec le Corps de la Paix afin daccroitre la mobilisation et la

sensibilisation communautaire.

Ghana:Lappui technique de Jhpiego au Ghana illustre comment le secteur priv peut contribuer renforcer la prvention et lecontrle du paludisme par le biais de services de soins de sant primaires amliors. Tullow Oil, Kosmos Energy, Anadarko

Petroleum, Ghana National Petroleum Corporation et Petro SA, qui reprsentent Jubilee Partners, ont retenu Jhpiego pour

travailler dans six districts et plus de 250 communauts dans la rgion de louest, au renforcement des services de lutte contre le

paludisme offerts par le biais du systme de sant communautaire CHPS (Ghanas Community-Based Health Planning and

Services). Jhpiego soutiendra le dveloppement des normes de soins visant renforcer la qualit des servicesplus prcisment,

amliorer le diagnostic, le traitement et les messages de prvention et accroitre lengagement communautaire. En partenariat avec

lInitiative prsidentielle contre le paludisme (PMI), Jhpiego fournit galement un soutien technique afin daider le Ghana

renforcer la formation de base dans les coles dinfirmires et de sages-femmes pour assurer que les diplms ont les connaissanceset comptences requises pour soutenir la prvention et le contrle du paludisme selon les directives nationales du pays.

Inde:Jhpiego collabore avec le gouvernement indien pour amliorer les services de SMNI. Reconnaissant le lourd fardeau dupaludisme en Inde, Jhpiego voulait mieux comprendre la situation dans lEtat de Jharkhand dans lequel Jhpiego soutient

actuellement les services de SMNI et o le paludisme est endmique. Jhpiego est en train de faire la revue des succs et dfis en

matire de prvention et de contrle du paludisme en Inde, et comment les dfis sont solutionns. Cette revue devrait en principe

intensifier les efforts de prvention et de contrle du paludisme sur une plateforme de SMNI en Inde. Elle inclut une revue des

documents et des interviews avec les parties prenantes cls, des reprsentants du gouvernement, du personnel du MS, des

reprsentants du secteur priv, des prestataires de soins, des bailleurs et du personnel dorganisations non gouvernementales qui

mettent en uvre des programmes de sant.

Mozambique: Depuis 2011, grce au financement de lUSAID et de PMI, Jhpiego, par le biais de MCHIP, a commenc lepassage lchelle de lInitiative Maternit modle au Mozambique (Model Maternity Initiative), qui inclut le dveloppement et le

lancement de la formation intgre et des paquets de services pour la SMNI et la sant sexuelle et reproductive/planification

familiale ainsi que des nouveaux protocoles de prise en charge du paludisme. Jhpiego prconise et encourage des approches qui

conduisent lintgration de la prvention et du contrle du paludisme sur une plateforme de SMNI. Les principaux lments de

lappui de Jhpiego incluent le renforcement de la prvention et du traitement du paludisme par le biais des services prnatals ;

lamlioration de la qualit des services par le biais de lapplication des normes de soins lors de la supervision de routine; soutenir

la formation continue et la formation de base pour le diagnostic et le traitement du paludisme selon des normes nationales de

traitement; llaboration dun paquet intgr de sant infantile, qui inclut la prvention et la prise en charge des cas de paludisme;

apporter un soutien au MS pour la mise jour de son approche la gestion des cas de paludisme simple par le biais de la prise en

charge intgre des maladies de lenfant au niveau communautaire.

On fait un test de diagnostic rapide pour lepaludisme une cliente au Burkina Faso,o Jhpiego cherche amliorer lediagnostic et le traitement du paludisme

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Nigeria: Afin daccroitre le traitement prventif intermittent (TPIg) et lutilisation desmoustiquaires imprgnes dinsecticide (MII) chez les femmes enceintes, Jhpiego a

introduit une intervention dans lEtat de Akwa Ibom, ciblant six districts locaux (LGAs).

Trois LGA ont t slectionns pour une intervention sous directive communautaire

(IDC) complmentaire. Daprs les besoins identifis lors dune valuation de base, des

prestataires de soins des six LGA ont reu une formation en soins prnatals focaliss et en

amlioration de la qualit ainsi quun soutien de supervision. Dans les trois LGA

slectionns pour lIDC, des volontaires et des distributeurs communautaires dsigns par

les communauts ont t forms pour livrer les MII et les mdicaments de TPIg, et pour

offrir des services de counseling de base aux femmes enceintes. Les rsultats du

programme dIDC ont montr une plus haute adhsion du TPIg avec un pourcentage

plus lev de femmes enceintes qui prennent au moins deux doses de sulfadoxine-

pyrimthamine pour le TPIg de 35 points de pourcentage par rapport au groupe decontrle. A la suite du succs de lIDC pour le contrle du PPG, Jhpiego a largi cette

approche en incluant la prise en charge intgre des cas de paludisme, diarrhe et

pneumonie au niveau communautaire et a offert la formation en IDC au personnel du

ministre de la sant dans sept tats additionnels au Nigria.

Kenya Malgr la disponibilit dinterventions efficaces de lutte contre le paludisme,les taux de couverture de TPIg et dutilisation de moustiquaires restent peu levs dans

le pays. Jhpiego, par le biais du programme MCHIP, avec le soutien de PMI, collabore

avec le Ministre de la sant, par lintermdiaire de la Division de lutte contre le

paludisme (DOMC) et de la Division de la sant reproductive (DRH) pour le passage

lchelle de lutilisation du TPIg dans les zones dendmie palustre. Conformment

la stratgie communautaire au Kenya, les agents de sant communautaires (ASC) sontappuys et peuvent enregistrer et suivre les femmes enceintes et diffuser des messages

cibls sur le paludisme pendant la grossesse (PPG) dans le but de les duquer et les

sensibiliser se rendre dans les cliniques prnatales (CPN) pour recevoir des soins

prnatals focaliss (SPF). Au dbut du processus de sensibilisation, 52% des femmes

enceintes enregistres ne frquentaient pas la CPN comme prvu, et taient rfres

pour la CPN. Pour sassurer que les femmes enceintes qui frquentaient la CPN

recevaient des services de PPG de qualit, les ASC ont t orients sur les directives de

PPG et sur les normes de performance de qualit. Ces approches devraient contribuer

accrotre la frquentation de la CPN, la prestation de services de PPG de qualit, et

accroitre la couverture du TPIg et des MII.

Jhpiego a dvelopp dumatriel et des ressourcesqui peuvent tre adapts etutiliss au niveau local, poursoutenir la programmation

efficace et rapide de luttecontre le paludisme. Pour plusdinformations sur cesprogrammes de Jhpiego et pouraccder aux ressources enligne, visitez le site:http://www.jhpiego.org/en/content/malaria-prevention-and-treatment