LE MENINGIOMELE MENINGIOME

Tumeur bénigne à développement lentTumeur bénigne à développement lent

Et provenant des villosités arachnoïdesEt provenant des villosités arachnoïdes

Très fréquente chez la femme Très fréquente chez la femme ménopauséeménopausée

PREPARATION EN VUE DE PREPARATION EN VUE DE L’EMBOLISATIONL’EMBOLISATION

le maladele malade

_ Patient à jeûn_ Patient à jeûn– Rasage bi fémoralRasage bi fémoral– Douche antiseptique la veille et le jour Douche antiseptique la veille et le jour

de l’actede l’acte– Champ stérile bi fémoralChamp stérile bi fémoral– Pose de bas de contentionPose de bas de contention– Administration éventuelle d’une Administration éventuelle d’une

prémédicationprémédication

Le dossierLe dossier

– Bilan biologique prescrit par Bilan biologique prescrit par l’anesthésistel’anesthésiste

– Dossier d’anesthésieDossier d’anesthésie– Bilan radiologiqueBilan radiologique– Fiche de transmission bloc- serviceFiche de transmission bloc- service

SURVEILLANCE POST SURVEILLANCE POST EMBOLISATION IMMEDIATEEMBOLISATION IMMEDIATE

– Surveillance généraleSurveillance générale

•Surveillance neurologiqueSurveillance neurologique

•Surveillance des paramètres vitauxSurveillance des paramètres vitaux

•Evaluation de la douleurEvaluation de la douleur

•Crise comitialeCrise comitiale

– Surveillance localeSurveillance locale•Au point de ponction: risque d’hématomeAu point de ponction: risque d’hématome

•Surveillance des pouls périphériquesSurveillance des pouls périphériques

ACTIONS IDE DE JO A J2ACTIONS IDE DE JO A J2

au regard des risques au regard des risques potentielspotentiels

RISQUES POTENTIELSRISQUES POTENTIELS• Hypertension intracrânienneHypertension intracrânienne• Décompensation respiratoireDécompensation respiratoire• DouleurDouleur• Risque de déshydratationRisque de déshydratation• Risque hémorragiqueRisque hémorragique• Altération de l’élimination:Altération de l’élimination:

– Troubles vésico-sphinctériensTroubles vésico-sphinctériens– constipationconstipation

• Risque infectieuxRisque infectieux• Altération de l’état cutanéAltération de l’état cutané• Risque thromboemboliqueRisque thromboembolique• Incapacité à réaliser ses auto-soinsIncapacité à réaliser ses auto-soins

RISQUE D’HICRISQUE D’HIC

L’HYPERTENSION INTRA-CRANIENNEL’HYPERTENSION INTRA-CRANIENNE

résulte du conflit qui existe entre:résulte du conflit qui existe entre:• L’impossibilité qu’a la boite crânienne de L’impossibilité qu’a la boite crânienne de

s’agrandirs’agrandir

• L’augmentation du volume de l’encéphaleL’augmentation du volume de l’encéphale

– Volume parenchymateuxVolume parenchymateux

– Volume liquidienVolume liquidien

– Volume sanguin Volume sanguin

• Augmentation du volume du parenchymeAugmentation du volume du parenchyme

œdèmeœdème tumeurtumeur

• Augmentation du volume sanguinAugmentation du volume sanguin

hypertension artériellehypertension artérielle

• Augmentation du volume liquidienAugmentation du volume liquidien

défaut de résorption défaut de résorption Excès de productionExcès de productionGène à la circulationGène à la circulation

SURVEILLANCE DES SIGNES SURVEILLANCE DES SIGNES VITAUXVITAUX

• Diminution de la fréquence du Diminution de la fréquence du poulspouls

• Diminution de la fréquence Diminution de la fréquence respiratoirerespiratoire

• Augmentation de la TAAugmentation de la TA

Augmentation de la PICAugmentation de la PIC

• PIC normale = 10mm HgPIC normale = 10mm Hg

• Hypertension intra-crânienne: Hypertension intra-crânienne:

PIC>15 mm HgPIC>15 mm Hg

PPC = PA moyenne – PICPPC = PA moyenne – PIC PPC > 50mm HgPPC > 50mm Hg

permet un débit sanguin suffisantpermet un débit sanguin suffisant

SURVEILLANCE DES SIGNES SURVEILLANCE DES SIGNES NEUROLOGIQUESNEUROLOGIQUES

• Etat de conscienceEtat de conscience

• Réactions pupillairesRéactions pupillaires

• Mobilité – force musculaireMobilité – force musculaire

• SensibilitéSensibilité

• Autres signes: Autres signes: – nausées, vomissementsnausées, vomissements– crise comitialecrise comitiale– aphasieaphasie

• Administration des thérapeutiques Administration des thérapeutiques prescritesprescrites

• Organisation des soinsOrganisation des soins

Organisation des soinsOrganisation des soinsSOINS INFIRMIERS A EVITERSOINS INFIRMIERS A EVITER

• Flexion du cou ou rotation importanteFlexion du cou ou rotation importante

• Hyper-extension de la têteHyper-extension de la tête

• Flexion importante des hanches et des genouxFlexion importante des hanches et des genoux

• Changements brusques de positionChangements brusques de position

• Stimulation anale digitale Stimulation anale digitale

• Toute cause de douleurToute cause de douleur

• Toute cause d’hypertonie musculaireToute cause d’hypertonie musculaire

• Toute mobilisation du malade en situation Toute mobilisation du malade en situation précaireprécaire

Toutes ces actions ont une incidence sur :Toutes ces actions ont une incidence sur : le retour veineuxle retour veineux la pression artériellela pression artérielle

ACTIONS INFIRMIERES A ACTIONS INFIRMIERES A METTRE EN PLACEMETTRE EN PLACE• Installer le patient à 30°Installer le patient à 30°

• Tête légèrement fléchie en avantTête légèrement fléchie en avant

• Ambiance calme, éclairage tamiséAmbiance calme, éclairage tamisé

• Regrouper les soinsRegrouper les soins

• Evaluer régulièrement la douleur et la Evaluer régulièrement la douleur et la • calmercalmer

• Informer l’entourage du patient sur les précautionsInformer l’entourage du patient sur les précautions

RISQUE HEMORRAGIQUERISQUE HEMORRAGIQUE

• Surveillance de la plaieSurveillance de la plaie– ÉcoulementÉcoulement– hématomehématome

DECOMPENSATION DECOMPENSATION RESPIRATOIRERESPIRATOIRE

• Surveillance de la fréquence Surveillance de la fréquence respiratoirerespiratoire

• Efficacité de l’oxygénothérapieEfficacité de l’oxygénothérapie

DOULEURDOULEUR

• Administration du Perfalgan Administration du Perfalgan conformément à la prescription conformément à la prescription médicalemédicale

• Evaluation de l’efficacité du ttt ( échelle Evaluation de l’efficacité du ttt ( échelle EVA)EVA)

• Administration de l’actiskénan si besoinAdministration de l’actiskénan si besoin

RISQUE DE DESHYDRATATIONRISQUE DE DESHYDRATATION

• Administration et surveillance des Administration et surveillance des perfusionsperfusions

• Surveillance de la diurèseSurveillance de la diurèse

ALTERATION DE L’ELIMINATIONALTERATION DE L’ELIMINATION

• Troubles vésico- spinctériensTroubles vésico- spinctériens

– Surveillance de la diurèseSurveillance de la diurèse– Soins de sonde à J0Soins de sonde à J0– Surveillance des mictions après ablation SVSurveillance des mictions après ablation SV

• ConstipationConstipation– surveillance de la reprise du transitsurveillance de la reprise du transit– Prévoir une alimentation riche en fibres Prévoir une alimentation riche en fibres

RISQUE INFECTIEUXRISQUE INFECTIEUX

• PlaiePlaie– Shampooing bétadiné à J1Shampooing bétadiné à J1

• SV, VVP SV, VVP

• Surveillance de la températureSurveillance de la température

ALTERATION DE L’ETAT ALTERATION DE L’ETAT CUTANECUTANE

• Œdème palpébralŒdème palpébral– Pack de glacePack de glace

• Frictions de confortFrictions de confort

RISQUE RISQUE THROMBOEMBOLIQUETHROMBOEMBOLIQUE

• Surveillance localeSurveillance locale

• Prévention: Prévention: – pose des bas de contentionpose des bas de contention– Jambes légèrement surélevéesJambes légèrement surélevées– 1er lever à J11er lever à J1

INCAPACITE A REALISER SES INCAPACITE A REALISER SES AUTO SOINSAUTO SOINS

• Planifier les soins de nursingPlanifier les soins de nursing