LE DOSSIER MÉDICAL INTELLIGENT(DMI)

Alain Turcotte, Md, CMFCDirecteur des Services ProfessionnelsCSSS Lac des Deux-Montagnes

Équipe de rechercheen soins de première ligne

HHLLLogicSantéLogicSantéHealthLogicHealthLogicSS

T’as encore innové Claude !

Plan de la présentation

Explication du cadre conceptuel « CIM »

Fonctionnalités dynamiques développé et modalité d’intégration au DME

Vision d’un écosystème de partage de l’information

Enjeux… Bilan après 10 années d’utilisation!

Objectifs S’approprier un cadre novateur

de gestion du suivi interdisciplinaire de la multimorbidité en soins de première ligne supporté par les technologies de l’information

S’initier à l’extraordinaire potentiel des formulaires dynamiques de suivi des clientèles

Partager une vision d’un écosystème de partage de l’information entre les membres de l’équipe de soins et centré sur le patient/famille

Définition de l’intelligence

Dérivé du latin, intelligentare - « faculté de comprendre ») Préfixe inter (entre) Radical legere (« choisir, cueillir ») ou ligare (« lier ») suggèrent essentiellement l'aptitude à lier des éléments entre eux.

Est l'ensemble des facultés mentales permettant de comprendre les choses et les faits, de découvrir ces relations entre elles et d'aboutir à la connaissance conceptuelle et rationnelle (par opposition à la sensation et à l'intuition).

Peut être également perçue comme la capacité à traiter l'information pour atteindre ses objectifs.

Professionnels impliqués

Infirmières Pharmaciennes

Secrétairemédicale

Documentaliste

Résident(e)s

Médecins GBM du CSSSL

Quels sont les informations que je dois partager avec les membres de l’équipe pour une gestion efficace des maladies chroniques ?

Quels seraient les outils et les stratégies pour nous permettre de prodiguer des soins en équipe coordonnés et organisés?

CADRE CONCEPTUEL «« CIM »»

« Intégration des expertises des membres de l’équipe traitante dans une approche centrée sur le patient et sa famille »

Le patient n’a pas l’intention de modifier ses comportements ou n’y arrive pas de façon soutenue.

Il s’agit de convaincre le patient du besoin de changer en lui fournissant de l'information sur les bénéfices du changement.

L’équipe motive et encourage le patient à changer.

CONVAINCRE

Le patient désire adopter un plan de soins.

L’équipe doit s’assurer que le patient a bien compris et intervenir pour implanter le nouveau comportement.

L’équipe met en place toutes les stratégies nécessaires pour aider le patient à atteindre ses objectifs de soins.

Elle anticipe les difficultés et propose des solutions

IMPLANTER

Le patient a atteint la cible de soins depuis douze mois

L’équipe vise le maintien des cibles de soins au long cours

L’équipe soutient le maintien du traitement, anticipe les difficultés et prépare des solutions.

Elle supporte le patient et l’aide à éviter les variations dans l’application du traitement.

MAINTENIR

CC II MM

Règles de gestion de l’information clinique qui vont nourrir en contexte certains champs du formulaire dans le DME…

Ordonnances collectives

Un suivi interdisciplinaire respectant les lignes directrices

Diabète

HypertensionDyslipidémie

OstéoporoseDépression

ObésitéCessation tabagique

MM

Lignes directrices

Fonctionnalités dynamiques développées en fonction de « CIM »

• Prioriser les problèmes• Coordonner le suivi• Prioriser les patients qui

doivent être relancés• Sélectionner les programmes

de formation• Évaluer l’efficacité des

interventions dans l’atteinte des cibles

Exemple de formulaire dynamique: RDV avec son médecin…

Exemple de formulaire dynamique: RDV avec son infirmière…

Exemple de formulaire dynamique: Gestion des zones de chevauchement…

Exemple de formulaire dynamique: Gestion des zones de chevauchement…

CC II MM

Prochaine étape: Vers la création d’un écosystème de gestion du suivi de la clientèle

Diabète

HypertensionDyslipidémie

OstéoporoseDépression

ObésitéCessation tabagique

MM1-3

4-6

**Littératie Littératie en santéen santé Ressources personnalisées

et en contexte

* Weiss et al. The Newest Vital Sign. Annals Family Medicine 2005;Vol. 3(6); 514-22

Weiss et al. Weiss et al. The Newest Vital Sign. The Newest Vital Sign. Annals Annals Family Medicine 2005;Vol. 3(6); 514-22Family Medicine 2005;Vol. 3(6); 514-22

Préparation de la visite à la clinique…

Préparation de la visite à la clinique…

Exemple d’un écosystème d’information patient-équipe traitante…

Enjeux et opportunités

Éviter de se servir des technologies de l’information pour reproduire et supporter nos processus cliniques qui non pas une valeur ajoutée pour le patient et l’équipe traitante

Enjeux et opportunités

Les soins de première ligne ainsi que le suivi des clientèles multimorbides sont d’un haut niveau de complexité (processus multiples)

Enjeux et opportunités Gestion du changement et

support à l’implantationRevoir les processus de

dispensation des soins ainsi que le partage des tâches

Intégrer un nouveau cadre conceptuel (valeur ajoutée)

Adhésion des membres de l’équipe traitante au concept du patient partenaire

Travailler avec des formulaires dynamiques

Gestion du tempsNe pas se laisser déstabiliser

par la quantité d’information à l’écran

Rester flexible dans l’agenda de la visite… et la tête hors de l’écran!

Être discipliné dans la mise à jour de l’information clinique

Faire confiance à l’ordinateur!

Enjeux et opportunités

Gestion des attentesCe n’est pas à la portée de

tous les patients…mais!La preuve reste à faire sur

l’impact réel sur les déterminants de la santé de la clientèle

Enjeux et opportunités