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Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique
Evaluation de l’expérimentation de Libourne
Direction de la Régulation du Système de SoinsRCP / SPEC / Unité Programmes d’ÉvaluationMai 2008
Contexte
Contexte Evaluation Bilan
Contexte Evaluation Bilan
Autonomie accrue des masseurs-kinésithérapeutes Description précise des actes Mise en place d’un acte global
La réforme de 2000 et le Bilan Diagnostic Kinésithérapique
Principes
BILAN DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE
Détermination des objectifs thérapeutiques Détermination du volume et de la nature des actes à réaliser Coordination médecin traitant – masseur kinésithérapeute
Contexte Evaluation Bilan
Encourager l’utilisation du bilan-diagnostic kinésithérapique (BDK) en tant qu’outil privilégié de promotion de la qualité des soins
Favoriser la coordination entre le médecin traitant et le masseur-kinésithérapeute libéral, au service des patients, par le biais de la fiche de synthèse
Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique
Rémunération du BDK
Cotation forfaitaire applicable aux seuls traitements ayant un nombre de séances égal ou supérieur à 10
Cotation en AMK, AMC, AMS selon le type de rééducation
Cotations traçantes afin de pouvoir suivre sa montée en charge (8,1 et 10,1)
Objectifs du BDK dans la convention nationale
Contexte Evaluation Bilan
Expérimentation sur le canton de Libourne, à compter du 1er avril 2007
Réalisation systématique d’un BDK à partir d’une
prescription ne comportant pas d’indication qualitative
et quantitative
Dispense de l’envoi de l’EP par le masseur-kinésithérapeute, mais production sur demande
Masseur-kinésithérapeu
te
Prescripteur
Assurance Maladie
Implication dans l’expérimentation des prescripteurs du canton de Libourne, à partir d’une visite DAM
Evaluation de l’expérimentation sur le
canton de Libourne
Contexte Evaluation Bilan
Masseurs-kinésithérapeutes et Médecins généralistes du canton de Libourne Soins du 01/07/2005 au 30/06/2006 Remboursements du 01/07/2005 au 19/09/2006 Données du Régime général, CPAM de la Gironde
Principes
RESULTATS
38 % des masseurs kinésithérapeutes ont établi au moins un BDK sur l’année En moyenne, 40 BDK par masseur kinésithérapeute ont été facturés sur le canton (43 en Gironde) Coordination médecin traitant – masseur kinésithérapeute
Données d’entrée
Contexte Evaluation Bilan
Méthodologie de l’évaluation
Deux semestres d’étude : Oct. 2006 – Mars 2007 / Oct. 2007 – Mars 2008 En date de remboursement Données du Régime général, CPAM de la Gironde
Principes
RESULTATS
Contexte Evaluation Bilan
Masseurs-Kinésithérapeutes Médecins généralistes
Bilan
+ 23 % pour les MK Girondins
Augmentation du nombre de BDK facturés par les masseurs-kinésithérapeutes
Contexte Evaluation Bilan
Volume de BDK facturés par les Masseurs Kinésithérapeutes de Libourne
55
97
164170
8172
80
62
10899
92
129
Oct.2006
Nov.2006
Déc.2006
Jan.2007
Fév.2007
Mars2007
Oct.2007
Nov.2007
Déc.2007
Jan.2008
Fév.2008
Mars2008
+ 70 % pour les MK de Libourne
Augmentation du nombre et de la proportion de masseurs-kinésithérapeutes ayant facturé au moins un BDK
Contexte Evaluation Bilan
Masseurs Kinésithérapeutes de Libourne ayant facturé au moins un BDK au cours du mois
43%
30%37%
33%37%
32%
76%70% 71%
74%
67% 65%
0
5
10
15
20
25
Oct.2006
Nov.2006
Déc.2006
Jan.2007
Fév.2007
Mars2007
Oct.2007
Nov.2007
Déc.2007
Jan.2008
Fév.2008
Mars2008
Proportion de MK de Libourne ayant facturé un
BDK au cours du mois
+ 17 % pour les MK Girondins
+ 60 % pour les MK de Libourne
Evolution du nombre moyen d’actes par patient
Contexte Evaluation Bilan
Kinés de Libourne
Ensemble des kinés de Gironde
Patients ayant eu au moins un BDK -2 % -1 %
Patients n’ayant pas eu de BDK 5 % 2 %
Tous patients 9 % 2 %
Augmentation du nombre de BDK facturés suite à prescription par les médecins généralistes
BDK prescrits par les médecins généralistes de Libourne
52
3841
3733
46
107
6562
55
9497
-20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
Oct.2006
Nov.2006
Déc.2006
Jan.2007
Fév.2007
Mars2007
Oct.2007
Nov.2007
Déc.2007
Jan.2008
Fév.2008
Mars2008
Ev. BDK des MG de LibourneEv. actes des MG de LibourneNb de BDK par les MG de LibourneEv. BDK des MG de GirondeEv. actes des MG de Gironde
Contexte Evaluation Bilan
+ 23 % pour les MG Girondins
+ 94 % pour les MG de Libourne
Bilan
Contexte Evaluation Bilan
Evolution du volume de BDK entre les deux semestres étudiés
118% 9% 94%
34% 22% 22%
70% 22% 23%
Masseurs-Kinésithérapeutes
Méd
ecin
s G
énér
alis
tes
Libourne Hors Libourne Gironde
Libo
urne
Hor
s Li
bour
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irond
e
Un engagement plus important des masseurs-kinésithérapeutes et des médecins généralistes dans l’utilisation du BDK
Contexte Evaluation Bilan
Un bilan positif pour les professionnels du canton de Libourne
Contexte Evaluation Bilan
Augmentation de la proportion de masseurs kinésithérapeute ayant facturé au moins un BDK
Masseurs-kinésithérapeutes
Médecins généralistes
Augmentation du volume de BDK facturés plus importante que celle du volume d’actes facturés
Augmentation du nombre de BDK suite à
prescriptions par les médecins généralistes
Promotion de l’utilisation du
BDK dans le canton de Libourne réussie