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Conférencière : Isabelle Tremblay, B. Pharm, MBA

L’OPINION PHARMACEUTIQUE une activité à rehausser dans le contexte de la Loi 41

28 janvier 2016

Objectifs

Optimiser l’usage de l’opinion pharmaceutique lors de nos interventions

Réviser les règles de l’entente sur les opinions pharmaceutiques

Communiquer efficacement par écrit auprès du médecin

Mise en garde

En cas de doute au sujet de l’entente avec la RAMQ, il vous est fortement conseillé de vérifier auprès de la RAMQ et/ou de l’AQPP

Les changements sont fréquents. Par conséquent, Il est impératif de vous tenir informés. La présentation a été préparée avec les informations disponibles au moment de la diffusion.

Question pour réflexion

Combien de fois par semaine décelez-vous un problème avec une ordonnance?

Opinions pharmaceutiques et refus

Combien de refus ou d’opinions réclamez-vous chaque semaine?

opinions : ??? refus : ??? Interventions : ???

http://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjhpPqvjazKAhUCYj4KHSHrA8sQjRwIBw&url=http://www.i-anatomie.com/&psig=AFQjCNFQ-p1TXWwzyCJlXKe8W0NQFJerFw&ust=1452957153353292

Opinions pharmaceutiques et refus

En moyenne par semaine dans le réseau

opinions : 2 refus : 1 Interventions : 18

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Souvent deux chemins…

1. Nouvelles activités – Loi 41 • Source: infolettre no. 081 – 3 juillet

2015

2. Opinions, refus, etc. • Source: manuel des pharmaciens –

site RAMQ

La prise en charge d’un patient…

….C’est un travail d’équipe

Éléments de réflexion

La possibilité de pouvoir accomplir un acte de façon autonome ne veut pas nécessairement dire de tout faire…seul.

Travailler en collaboration interprofessionnelle avec le médecin, l’infirmière, etc.

Avant de poser un acte :

Se demander si la méconnaissance de cet acte par l’autre peut avoir un impact sur son travail, sur ses décisions, la prise en charge du patient, etc.

Se demander si on a tous les éléments pour prendre la bonne décision • Ex : amoxicilline

S’assurer que la communication est faite de façon optimale Toujours placer l’intérêt du patient au premier plan

Loi 41: les activités rémunérées

Service de l’évaluation du besoin de la prescription d’un médicament pour le traitement de conditions mineures cas pour lesquels aucun diagnostic n’est requis

Service de la prise en charge de l’ajustement pour l’atteinte de cibles thérapeutiques;

Service d’évaluation aux fins de prolonger une ordonnance.

Source : infolettre no. 081 – 3 juillet 2015

Les nouvelles activités professionnelles non rémunérées sont

Le service de substitution du médicament prescrit en cas de rupture d’approvisionnement au Québec;

Le service d’administration d’un médicament afin d’en démontrer l’usage approprié;

Le service de prescription d’analyse de laboratoire aux fins de la surveillance de la thérapie médicamenteuse;

L’ajustement d’une ordonnance d’un médecin en modifiant la forme, la dose afin d’assurer la sécurité du patient, la quantité ou la posologie d’un médicament prescrit.

Source: infolettre no. 081 – 3 juillet 2015

L’opinion pharmaceutique

Demeure toujours un bon outil

Bien l’utiliser permet de :

Documenter le dossier Communiquer une information que le médecin ne

possède pas

Conserver un acquis

Optimiser la rémunération

L’opinion pharmaceutique (Règle 10 entente RAMQ)

Source: http://www.ramq.gouv.qc.ca/SiteCollectionDocuments/professionnels/manuels/260-pharmaciens/000_complet_pharm.pdf

Doit porter sur des médicaments dont au moins un est prescrit et assuré dans le cadre du régime général d’assurance médicament

Doit comporter une recommandation qui soit propre à la personne assurée visée

L’opinion pharmaceutique (règle 10 entente RAMQ)

Cette recommandation :

i) vise a modifier, a interrompre ou a empêcher le traitement prescrit; ou

ii) vise a modifier ou a interrompre la prise d’un produit pharmaceutique disponible pour autotraitement, normalisé ou non par les autorités fédérales, lorsque le pharmacien observe une contre-indication ou une interaction entre ce produit et un médicament prescrit de la Liste de médicaments; ou

iii) suggère la surveillance de la pharmacothérapie de la personne assurée au moyen de tests de laboratoire, de paramètres physiologiques ou de signes cliniques et propose une mesure a prendre en cas d’anomalie; ou


L’opinion pharmaceutique (règle 10 entente RAMQ)

Cette recommandation :

iv) vise a ajouter un médicament complémentaire assuré dans le cadre du régime général d’assurance médicaments a un autre médicament pour en augmenter l’efficacite ou encore pour enrayer ou prévenir ses effets indésirables; ou

v) vise a modifier le dosage (teneur ou posologie) prescrit lors de la reconduction d’un traitement lorsqu’il est jugé inapproprie en raison de renseignements cliniques consignés au dossier patient ou fournis par la personne assurée.


L’opinion pharmaceutique (règle 10 entente RAMQ )

N’est pas considérée comme une opinion pharmaceutique la simple vérification auprès du prescripteur du dosage (teneur ou posologie) d’un médicament lors de la reconduction du traitement sans une recommandation propre a la personne assurée.

N’est pas considérée comme une opinion pharmaceutique la simple énumération des médicaments au dossier- patient (profil du patient) sans la présence d’une recommandation propre a la personne assurée.

L'opinion pharmaceutique doit être transmise par écrit au prescripteur, une copie de celle-ci doit être conservée au dossier patient.


L’opinion pharmaceutique (règle 10 entente RAMQ )

Sous réserve des articles 37 et 38 de la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé, le pharmacien remet une copie de l’opinion ou informe la personne assurée de la teneur de l’opinion transmise au prescripteur dans les cas suivants : 1) si la personne assurée en fait la demande; 2) si le pharmacien le juge a propos; 3) si la recommandation est faite aux termes du paragraphe c)

ii).

Les tarifs pour ce service sont prévus au point 4 de l’annexe III.


La Loi 41 et les opinions

Règles 30 et 31

Service de l’évaluation du besoin de la prescription d’un médicament pour le traitement de conditions mineures cas pour lesquels aucun diagnostic n’est requis

Les opinions pharmaceutiques liées a l’évaluation du besoin ne donnent droit a aucun paiement.

À SAVOIR


Règles 32, 33 et 34 :

Service de la prise en charge de l’ajustement de la dose de médicaments pour l’atteinte de cibles thérapeutiques visant un ou plusieurs des champs thérapeutiques (prévus a l’entente) Les opinions pharmaceutiques sont payables, sauf

celles visant a recommander une modification de dosage.

Le refus d’exécuter une ordonnance ou son renouvellement n’est pas payable pour les ajustements de dose visant l’atteinte des cibles.

À SAVOIR


Règle 35 :

Service d’évaluation aux fins de prolonger une ordonnance et sa prolongation

Les opinions pharmaceutiques liées a l’évaluation aux fins de prolonger une ordonnance ne donnent droit a aucun paiement.

À SAVOIR


Allergie

Interrompre la prise d'un médicament prescrit Empêcher la prise d’un médicament prescrit Substituer un médicament prescrit par un autre

Calendrier de sevrage

Calendrier de sevrage relié aux médicaments benzodiazépines

Source: http://www.ramq.gouv.qc.ca/SiteCollectionDocuments/professionnels/manuels/260-pharmaciens/010_tarif_pharm.pdf


Contre-indication Interrompre la prise d’un médicament prescrit Interrompre la prise d’un produit pharmaceutique

disponible pour autotraitement Empêcher la prise d’un médicament prescrit Substituer un médicament prescrit par un autre

Duplication Interrompre la prise d’un médicament prescrit Modifier le traitement prescrit Empêcher la prise d’un médicament prescrit


Effet indésirable ou intolérance observés

Interrompre la prise d’un médicament prescrit

Empêcher la prise d’un médicament prescrit

Modifier le dosage (teneur ou posologie) d’un médicament prescrit

Substituer un médicament prescrit par un autre


Inefficacité


Empêcher la prise d’un médicament prescrit dont la dose est inférieure à la dose minimale efficace reconnue

Augmenter le dosage (teneur ou posologie) d’un médicament prescrit conformément aux dispositions de la règle 10, paragraphe c) iv)


Prolonger la durée du traitement prescrit


Grossesse ou allaitement






Innocuité


Empêcher la prise d’un médicament prescrit dont la dose est toxique

Diminuer le dosage (teneur ou posologie) d’un médicament prescrit

Réduire la durée du traitement prescrit



Interaction

Interrompre la prise d’un produit pharmaceutique disponible pour autotraitement







Ajouter un médicament, assuré dans le cadre du régime d’assurance médicaments, complémentaire à un autre médicament assuré : pour en augmenter l’efficacité pour enrayer ou prévenir ses effets indésirables

Surveiller la pharmacothérapie selon le paragraphe c) iii) de la règle 10

Modifier le dispositif d’administration d’un médicament par voie parentérale


Opinion pharmaceutique relative à l’inobservance (règle 11 entente RAMQ)

Les critères retenus pour définir l’inobservance dans toute situation indiquée a l’annexe VII-A sont :

a) une acquisition ou une demande d'acquisition hative se définit par l'acquisition d'une quantite d'un médicament prescrit qui dépasse de 20 % la quantite requise conformément a l'ordonnance. Le calcul de cette proportion est cumulatif et porte sur une période minimale de 90 jours;

b) une acquisition ou une demande d'acquisition tardive se définit par l'acquisition d'une quantite d'un médicament prescrit qui est inférieure de 20 % a la quantite requise conformément a l'ordonnance. Le calcul de cette proportion est cumulatif et porte sur une période minimale de 90 jours.



Les critères retenus pour définir l’inobservance dans toute situation indiquée a l’annexe VII-B sont :

a) une acquisition ou demande d’acquisition hative se définit par l’acquisition d’une quantite d’un médicament prescrit qui dépasse de 20 % la quantite requise conformément a l’ordonnance lorsque le calcul porte sur une période de 90 jours;

b) une acquisition ou demande d’acquisition tardive se définit par l’acquisition d’une quantite de médicament prescrit qui est inférieure de 5 % a la quantite requise conformément a l’ordonnance lorsque le calcul porte sur une période de 90 jours ou de 10 % lorsque le calcul porte sur une période de 30 jours ou moins. Dans les deux cas, le calcul de cette proportion est cumulatif.



L’opinion sur l’inobservance doit être transmise par écrit au prescripteur.

Doit contenir une recommandation visant a modifier ou a interrompre le traitement en cause ou de toute autre recommandation en vue d’améliorer l’observance.

De plus, sous réserve des articles 37 et 38 de la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé, le pharmacien est tenu d’informer la personne assurée de la teneur de l’opinion transmise au prescripteur.

L’opinion n’est payable a un pharmacien que deux fois par année pour chacune des situations précisées a l’annexe VII pour une même personne assurée.


• Traitement de l’asthme

• Traitement de la tuberculose

• Traitement des dyslipidémies

• Traitement des maladies cardiaques et de l’hypertension artérielle

• Traitement du diabète de type II

• Traitement de l’épilepsie

• Utilisation des psychotropes

• Traitement de l’infection au VIH

Opinion pharmaceutique relative a l'inobservance d’un régime thérapeutique par une personne assurée pour une situation et un médicament inscrit a l’annexe VII


19,79 $

Opinion pharmaceutique relative a l'inobservance d’un régime thérapeutique par une personne assurée pour une situation et un médicament inscrit a l’annexe VII

…Plus de 50 situations !

Y pensons-nous toujours?

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Rédiger une opinion, ce n’est si pas

compliqué…

Rédiger simplement

Énoncé du problème

Éléments objectifs et subjectifs

Plan (recommandation)

Suivi

Tiré de la conférence de Marc Parent lors du RVO


Attention à certains irritants

Ton

Longueur

Présentation de l’information

L’endroit où vous l’envoyez (hôpital, bureau, etc.)

Peut faire suite à une conversation avec un

médecin

Projet a venir pour l’automne 2016

Outil intégré au dossier patient facilitant la rédaction, la transmission et la facturation des opinions pharmaceutiques.

Petite pensée

Ce qui a

de la valeur…a un prix!

Expliquer et promouvoir le rôle du pharmacien en

communiquant efficacement

« sa valeur ajoutée »

La valeur du pharmacien

Le pharmacien met son expertise du médicament au service des patients et de la société. Il surveille la thérapie et favorise l’usage optimal des médicaments.

Alors, on se fixe un objectif?

Questions