l’irm cardiaque dans la cardiopathie ischémique pour les ... · irm cardiaque • les...
TRANSCRIPT
L’irm cardiaque dans la cardiopathie ischémique
pour les nuls, ou les blondes!
Nadine Ferrier CH VICHY
LE COEUR!AU !
Pays de l’IRM!
IRM CARDIAQUE • Les indications et les recommandations ne cessent d’augmenter
• dans la cardiopathie ischémique et non ischémique
• outil diagnostic qui montre une supériorité à la scintigraphie
• à la fois pour la mesure de la EF
• mais aussi dans la détection de l’ischémie, la viabilité
• localisation, taille, transmuralité de la nécrose myocardique
• complications : thrombus, anévrisme, faux anévrisme
IRM CARDIAQUE : détection de l’ischémie
• La détection de l’ischémie myocardique est supérieure à celle de la scintigraphie
• ...et non irradiante....
IRM CARDIAQUE
• Protocoles de recherche :
• MIMI (Minimal Invasive Myocardial Infarction): phase aiguë d’infarctus (investigateur : DR Loïc BELLE, Annecy)
protocole mimi
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm cardiaque : Siemens AVANTO 1.5 T
L’IRM CARDIAQUE���Contre-indications
• Corps étrangers métalliques intra-occulaires
• Pace-makers / défibrillateurs / Swan Ganz / SEES
• Valve de Starr-Edwards à bille métallique modèle pré 100 et 6000 / Anneaux de Carpentier (4400 et 4500) / Electrodes épicardiques post-opératoire
• Clips chirurgicaux ferromagnétiques intracérébraux
• http://mrisafety.com
irm cardiaque : les principales séquences
• Celles dites de «cinétique»: absence d’injection de produit de contraste, en apnée, de type écho de gradient T1/T2 b-SSFP
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm cardiaque : les principales séquences
• Les séquences morphologiques sang noir, Turbo spin écho, en apnée,avec ou sans saturation de graisse : oedème
irm cardiaque : les principales séquences
• séquence de perfusion premier passage,pondération T1, Echo de gradient, après injection de contraste (gadolinium)
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur H.264sont requis pour visionner cette image.
• Imagerie de «rétention tardive, TurboFlash 3D ou PSIR, pondération T1, préparation d’aimantation par Inversion-récupération
IRM CARDIAQUE :LES PRINCIPALES SÉQUENCES
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
Réhaussement tardif sous
endocardique pour l’IDM,
sous épicardique pour la
myocardite
irm cardiaque : les principales séquences
• Autres séquences
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm cardiaque : les principales séquences
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur H.264sont requis pour visionner cette image.
L’IRM CARDIAQUE : méthode de référence des
mesures
QuickTime™ et undécompresseur libx264
sont requis pour visionner cette image.
IRM N°1
• Patient de 71 ans ayant présenté un IDM ant
IRM N°1
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
IRM N°1
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm n°2
• Mr M... 81 ans
• hospitalisé pour épanchement péricardique circonférentiel
• ECG : BBG
irm n°2: séquence ciné true fisp
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur Photo - JPEGsont requis pour visionner cette image.
Irm n°2: séquence ciné true fisp
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
IRM n°2 : séquence de perfusion
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur Photo - JPEGsont requis pour visionner cette image.
irm n°2 : séquence PSIR
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm n°3
• Me G... 65 ans
• douleurs thoraciques
• coro : absence de lésions
• échocardiographie : hypokinésie franche globale et VG dilaté
• IRM pour suspicion de myocardite
irm n°3: séquence cine true fisp
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm n°3: séquence turbo flash3d
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur Photo - JPEGsont requis pour visionner cette image.
Séquelle d’IDM sur VG dilaté hypokinétique
IRM N°4
• Patiente de 68 ans ayant présenté un IDM Lat
IRM N°4
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
IRM N°4
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
IRM N°4
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm n°5
• Patiente de 65 ans
• hospitalisée pour OAP sur IDM antérieur semi-récent
• FRCV : HTA, DNID, surcharge pondérale
Irm n°5
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
Irm N°5
Irm n°5
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur H.264sont requis pour visionner cette image.
IRM n°6
• Patient de 65 ans
• Évaluation de la fonction ventriculaire G avant implantation d’un défibrillateur
IRM n°6
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
IRM n°6
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
• Patient de 53 ans pris en charge pour un SCA ST+ inférieur pour lequel il a bénéficié d’une désobstruction CD
IRM N°7
irm n°7
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur Photo - JPEG
sont requis pour visionner cette image.
irm n°7
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
IRM n°8
• Patient de 31 ans
• hospitalisé pour douleurs thoraciques
• biologie ; troponine = 31, CRP = 100
• coro : pas de sténose significative
• Dc : myocardite
irm n°8 : Séquences Ciné True Fisp
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
irm n°8 : Séquence perfusion
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.
irm n°8: Séquences TF3D
QuickTime™ et undécompresseur H.264
sont requis pour visionner cette image.QuickTime™ et un
décompresseur H.264sont requis pour visionner cette image.
IDM latéral
merci
Nadine Ferrier CH VICHY