lady montagu xviii fin xix - medecine.ups-tlse.fr 2012-1… · eradication ou non de l’agent...
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Un peu d’histoire de l’immunologie
Grecs Thucydide
-2500 -500
Lady Montagu
Jenner
XVIII Fin XIX
Pasteur Von Behring
Quelques contributeurs parmi beaucoup d’autres
La maladieconfère l’immunité
La vaccination Le vaccin"atténué"
La sérothérapie
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A la suite des observations des anciens :les grecs 2500 avant J.C,les chinois,les turcsJennerPasteuret les autres
L’état de résistance à la maladie a été appelé état immun(du latin immunitas : "exempt de charge")
D'après le Littré (1866) : "Propriété que possède un organisme d’être réfractaire à certains agents pathogènes".
De là est née une discipline : l’Immunologie qui va au delà de ce simple aspect d’immunité 2
cowpox variole
humainvache
L’Immunité
Immunité adaptative(acquise)
Immunité innée(naturelle)
MoléculesLysozyme
LactoferineDéfensine
Interferons, complément,
….
CellulesMφ,PN,NK,
Épithéliale……..
Immunité cellulaire
( lymphocytes T,Cytokines, perforine,
….)
Immunité humorale
(Lymphocyte B,
Anticorps)
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L'Immunité Innée ou native
Tissu sanguin Immunologie DFGSM22012-13
Faculté de médecine Rangueil
Pr Michel Abbal4
L'immunité innéeà travers les espèces
Les plantes (ex : tomate et …. )Les invertébrés (ex : crabe et …. )Les insectes (ex : drosophile et ….)Les mammifères (ex : la vache et ….)L’homme :
a gardé la plupart des acquis des espèces avant lui et a encore amélioré la panoplie.
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L'immunité innée et protection anti infectieuse
• Regain d’intérêt récent après une période euphorique due aux succès de – l’hygiène– des antibiotiques
• Très efficace : agit vite et très large spectre• Très nombreux processus ( nombreuses inconnues à ce
jour)• Comme toujours on sous estime ce qui est fondamental
car basique et normal• Avenir
– déficits– thérapeutiques
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Immunité innée : généralités• moyens de lutte anti-infectieuse
– dus à des effecteurs préexistants opérationnels dès la naissance • (cellules et molécules),
– sans nécessité d'un apprentissage ou de mémorisation.
• Autrefois dite non spécifique (par rapport à l’immunité adaptative), parce qu’une même cellule ou une même molécule peut reconnaître ou détruire des cibles différentes. (large spectre)
• Première ligne de défense– (la deuxième ligne est l’immunité adaptative)
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Immunité innée : généralités
Capable de reconnaitre toute substance étrangère potentiellement dangereuse et produire une réponse adaptée – Isolement de l’intrus– Destruction de l’intrus– Production de molécules inflammatoires actives sur d’autres
cellules– Eventuellement transfert d’informations au système immunitaire
adaptatif • Phénomène de présentation de l’antigène au lymphocyte T par les CPA• Production de cytokines
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Rappel : une infection c’est :Un germe (plus ou moins pathogène)Une porte d'entrée :
Adhésionpénétrationextension (ou diffusion d'une toxine)
Mise en jeu de l’immunité :innée adaptative
Guérison si:peu pathogènebonne santébon médecinimmun 9
Qui détecte la présence d’un danger ?
• Des cellules en première ligne– Cellules épithéliales– Cellules endothéliales– Cellules phagocytaires– Cellules présentatrice d’antigène :
pour passer le relais au système immunitaire adaptatif
Pour s’opposer ou détruire le danger
Comment notre immunité détecte la présence d’un danger ?
• Grâce à des molécules sur les membranes (externes et internes de certaines cellules) – Toll like receptors (TLRs)– RIG-I-like receptors (RLRs)
• RIG-I, Mda5 and LGP2 (detection ARN viraux)– Nod-like receptors (NLRs),
• Plus de 20 membres (detection PAMPs et autres… )
• Grâce à des molécules solubles– Très nombreuses– Pentraxines, collectines, ….
Les PAMP en anglais (Pathogen Associated Molecular Patterns)Molécules absentes chez l’homme, communes à de nombreux micro-organismes dont elles sont souvent des éléments essentiels pour leur intégrité
Mais il existe bien d’autres signaux de danger y compris des signaux comme les DAMPS émis par
des cellules agressées de l’hôte ou des cellules de l’immunité.
Les signaux de " danger "
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Certaines cellules possèdent des récepteurs sensibles à ces
signaux par exemple les récepteurs Toll .
Les détecteurs de dangerUne bactérie
"Danger" et récepteurs• PAMPs (Pahogen Associated Molecular Pattern s)
– Composants externes (membrane) ou internes (ex acide nucléiques) d’agents infectieux
• PRP : Pattern Recognition Receptors
– TLRs : Toll Like Receptors TLR1 à 11
– NLRS : Nucleotide binding Oligomerization like (NOD- like) Receptors
– CLRs : C-Lectin Receptors
– TREMs : Triggering Receptors Expressed on Myeloid cells
PAMPs PRP
Eradication ou non de l’agent infectieux
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Activation de la cellule (exprimant le PRP)
Relais éventuel par l’immunité adaptative
flagellineLPSParois
TLR9
TLR7
TLR8
TLR3
ADN CpGNon methylé
ARNDouble brin
ARNSimple brin
Interferons
TLR6
Bactéries
Cytokines inflammatoires
TLR1 TLR2 TLR6 TLR4 TLR5
Virus
Les Toll récepteurs
Membrane cytoplasmique
Membrane
Intra cellulaire
Les Tlrs activent 2 principales voies de transduction du signal
Immunity 34, May 27, 2011
Les effecteursde
l’immunité innée
• Mécaniques physiques• Chimiques• Flore commensale• Cellules• Protéines
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La peau : keratinocytes (couches, hydrophobe, desquamation)
Les muqueuses : épithéliumcilsfilm de mucussecrétions ex :
Les fluxdéglutitionurine
La fièvre
Les barrières mécaniques physiques chimiques
Salive larmes : LysozymeLait : LactoferineSécrétions digestivesSécrétions génitales
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La flore commensale
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Nature : Ensemble des bactéries naturellement présentes sur la peau et certaines cavités naturelles de l’homme.
Localisation :PeauNez, bouche, gorgeTube digestifVagin
Origine : apparition et développement dès la naissance par contact humain et par l’alimentation
Rôle : capital du "bacteriome" ou "microbiote", rôle de barrière par compétition avec les germes pathogènesPreuves :TTT antibiotique inadapté,
Pathologies (autoimmunité, allergie, ulcère duodénal, cancer)D’ou approches thérapeutiques :
"Transplantation fécale " (bactériothérapie), Probiotiques etc..
Les cellules impliquées Polynucléaires (PN)MonocytesMacrophagesCellules épithéliales des revêtementsLymphocytes NKNuocytes et autres
Leur fonction est :détruire directement ou indirectement le porteur du "danger" 19
NKEpithéliale PN macrophage dendritique lymphocyte
Immunitéinnée
Immunitéadaptative
Les cellules de l’Immunité
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La plus ancienneLa première en œuvreTrès large spectre Très efficace
La plus récenteIntervient en secondSpectre très étroitTrès efficace
ILC(innateLymphoid
Cells)
Les PN macrophages(voir cours histo cyto et hémato)
• Cellules mobiles• Attirées (contre gradient de substances attractantes)
– protéines ou dérivés d’origine bactérienne (N-formyl peptides),
– dérivés lipidiques des membranes cellulaires (activées ou lésées)
• (Platelet Activating Factor (PAF) ou le leucotrièneB4 (LTB4)),
– Les anaphylatoxines issues du complément (C3a, C5a, voir ce chapitre)
– cytokines21
PNMonocytesMacrophages
Les récepteurs des cellules phagocytaires
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Substances chimiotactiquesdérivés protéiques bactériens (N formylés)
LeucotriènesAnapphylatoxines C3a C5a (du complément)
TLRs (Toll)
Mannanes (polymannanes)Et bien d’autres
La fraction C3 du complément
Le fragment Fc des Ig
Activation des PN et macrophages
• Etapes– Chimiotactisme
• Substances attractantes– Opsonisation (attachement à la cible)
• complément– Phagocytose
• "digestion" dans le phagolysososme– Eventuellement présentation pour les
macrophages (pas pour les PN)23
Cas particulier des cellules dendritiques
• Ce n’est pas une cellule phagocytaire, mais elle en a certaines propriétés • Cellule capitale pour informer le lymphocyte et initier une réponse de l’immunité adaptative.
• Sera longuement traitée lors du cours sur :
– L’apprêtement – présentation
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de l’antigèneausystème adaptatif
Chimiotactisme = déplacement actif à contre courant du gradient de substance attractive
Concentrations deproduits attractants
Un macrophage (dans un tissus) et une bactérie
25Si la bactérie est recouverte d’anticorps, l’opsonisation est beaucoup
plus forte, l’immunité adaptative aide ainsi l’immunité innée.
Ingestion
Opsonisation(adhésion grâce à des récepteurs de membrane)
phagocytose
Recrutement de cellules sanguines dans un tissu agressé par des bactéries
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Les bactéries et les macrophages présents in situ secrètent des substances qui vont induire l’expression sur l’endothélium vasculaire de molécules qui vont se lier à des molécules de la surface du PN. Cette première interaction ligand récepteur induit une cascade de production d’autres couples ligand/récepteur (integrines selectines et …) qui vont aboutir au passage des PN vers le tissus.
Initiation du processus : le recrutement de cellules(ex : par des bactéries proches d’un vaisseaux sanguin)
Attachement Adhésionactivation
transmigrationRoulement
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(VCAM ICAM, ELAM)Sélectines
Endothélium vasculaire
macrophage
Vaisseausanguin
PN Pus, abcès, résolution……
diapédèse
Circulation
Après la vague PN ce seront les lymphocytes qui seront recrutés sur place
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Endothélium vasculaire
macrophage
Vaisseausanguin
PN
lymphocyte
Fièvre ( anorexie somnolence)
Protéines de la phase aiguëCRP,SAA,Haptoglobinefibrinogène
Manifestations locales et générales
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Signes locaux :Œdèmerougeurchaleur DouleurPus (si cause infectieuse)Granulome (plus tard)
Signes généraux :FièvreAsthénieAnorexie (leptine), CachexieInsuffisances viscérales
Cytokines
(IL-1IL-6TNF)
FoieMoelle os
Hyperleucocytose
sang
Foie
Les protéines et peptides antimicrobiens
Il en existe plusieurs centainesLactoferrine : chelate le fer indispensable à certaines bactéries
(lait)Lysozyme : mécanisme ……
présent dans les sécrétions nasales, salive, larmesles défensines
Muqueuses sang tissusLa peau secrète des peptides : (psoriasine, dermicidine,…..)Les interférons (anti viraux)Les surfactants,Le système du complément
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défensine
Mécanisme d’action des défensines
31
Mécanisme d’action des défensines
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Extérieur de la bactérie
Intérieur de la bactérie
H2O H2O
Nombreuses causes d’inflammation
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bactérie
Virus
Cancer
Surentrainement
Brulure
Ischémie
ChirurgiePlaie
Mécaniquetraumatisme
Anomalies génétique?
Réaction immuneAnticorps
Lymphocytescomplément
Ischémie reperfusion
Protéines de la phase aigueCRP (pentraxines) marqueur ++++SAAPLA2PCT FibrinogèneHaptoglobineautres (anti protéase, chelekines,)
Cytokines (pro-inflammatoires)IL-1, IL-6TNF
EicosanoidesKinines,NO, ...
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Quelques molécules de la phase aigue de l’inflammation
Diminution : albumine
Augmentation
En résumé de la contribution
des cellules phagocyataires
TLRs et autres
Cellules "abîmées "
Heat shock protéine
Gram Gram + Champignons Virus
Chimiokine
Recrutement de :- granulocytes- monocytes- cellules dendritiques immatures- NK- lymphocytes
Cytokines pro inflammation
- TNF - IL-1- IFN- IL-6
Bactéries
Phagocytosebactéricidie
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Cibles revêtues de :Protéines du complémentsImmunoglobulines
Déficits de l’immunité Innée des phagocytes
(sera traité en hémato et ..)
• Chimiotactisme• Adhésion• Diapédèse• Phagocytose• Activité NADPH oxydase (granulomatose
chronique)• Dégranulation (Chediak-Higashi)
Sélectines, intégrines
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Mécanismes d’échappement(exemples choisis)
• Listeria• Helicobacter• BK• Virus
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Les cellules NK
•Font partie intégrante de l’immunité innée(malgré leur nom de lymphocytes)
•Cibles des cellules et pas des bactéries
•Seront abordées plus tardPhénomènes d’ADCC et similitudes avec l’opsonisation des PN et macrophages
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Efficacité cumulée des Ig et du complément pour faciliter la phagocytose des bactéries
Bactéries
Ig
Complément(C3b)
+
+ +
+
+ + +
+
L’immunité innée et l’immunité adaptative sont étroitement synergiques
Innée Adaptative
Première ligne de défense
Prépare le travailde l’immunité adaptative
Coopère avecl’immunité adaptativepour éliminer l’intrus
CPA
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Deuxième ligne de défense
répond à la sollicitationde l’immunité innée
Coopère avecl’immunité adaptativepour éliminer l’intrus
Des lymphocytes : chacun a sa clé (TCR)
Ag N
Ag L
Ag P
Ag X
Ag Y
Ag Z
Un polynucléaire(IIIIlssss ont tous lesmêmes clés universelles )
PAMPs,
mannanes
Fc d’Ig
C3b, ….
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HLA+
Epitope
cellule
TollsEt autres récepteurs
Bactérie
Le système du complémentet les lymphocytes NK
• Acteurs importants dans les défenses innées.
• En raison de leur synergie avec l’immunité adaptative, il seront vus un peu plus tard dans ce cours d’immunologie.
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