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L'absentéisme:quellescauses,quellesattentesdes

étudiantsenmédecined'aujourd'hui

MorganeLeBras,MCF

Morgane.lebras@inserm.fr

JacquelineLehmann-Che,MCU-PH

Jacqueline.lehmann-che@aphp.fr

UFRdemédecine,UniversitéParisDiderot

DIUPédagogiemédicale

UniversitéPierreetMarieCurie

2016

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Sommaire

RESUME 3

1. INTRODUCTION 4

2. MATERIELSETMETHODES 6

3. RESULTATSDEL’ETUDE 7

1. POPULATIOND’ETUDE. 72. ANALYSEDESCRIPTIVE. 83. L’ABSENTEISMESELONLESDIFFERENTSPARAMETRESANALYSES. 94. ANALYSEMULTIVARIEEDESFACTEURSDERISQUED’ABSENTEISME 115. LECASPARTICULIERDESSTAGES. 126. LERESSENTIDESETUDIANTS 137. VERSQUELLESEVOLUTIONSPEDAGOGIQUES:ANALYSEDES85COMMENTAIRESAUXMULTIPLESFACETTES. 14

4. DISCUSSION-CONCLUSIONS 15

5. REFERENCES 18

6. REMERCIEMENTS 19

ANNEXES 20

3

Résumé

Enseignants de sciences fondamentales en 1er cycle des études médicales à l’UFR de

MédecineParisDiderot,nousnepouvonsqueconstater le forttauxd’absentéismedenos

étudiants, nous conduisant à enseigner devant des amphithéâtres largement clairsemés.

Alorsmêmequ’ilexisteunecorrélationpositiveentreprésenceaucourset réussite,nous

avonssouhaiténousinterrogersurcequiconduitnosétudiants,pourtantmotivésparleur

devenirdemédecin,ànepasfranchirleseuildenoslieuxd’enseignement.Pourcela,nous

avonsmenéuneenquêtesousformed’unquestionnaireenligne.Nousavonssollicité,parla

scolaritéde l’UFRdemédecine, lesétudiants inscritspour l’annéeuniversitaire2015/2016

en DGFSM2 et 3 à répondre à cette enquête afin de quantifier l’absentéisme, tenter

d’identifier certains paramètres susceptibles de contribuer à ce comportement et de

cartographier les attentes pédagogiques des étudiants. Nous avons pu identifier certains

facteurs de risque d’absentéisme, comme le jeune âge ou l’exercice d’une activité

rémunérée en parallèle des études et, au contraire, des facteurs favorisant la présence

commelefaitd’êtreboursier.Audelàdecesparamètrescohérents,nousavonségalement

pureleverquenosétudiantsdésertentvolontairementnosamphithéâtresparceque leurs

attentes pédagogiques sont autres. Il ressort clairement de notre étudeque l’étudiant en

médecine d’aujourd’hui est en recherche d’enseignements vivants interactifs et

personnalisés.Cetteattente, légitime,est le vrai challengepédagogiquequand il s’agitde

réaliserdesenseignementsdemasse,à2000étudiantsenPACESpuisprèsde400dansles

annéessuivantesàl’UFRdeMédecineParisDiderot.Audelàdececonstat,notreétudenous

a conduites à questionner et repensernotre relationenseignant-étudiant en tendant vers

une coopération active et un rôle de guide dans la construction du savoir-faire des

professionnels de santé en devenir que sont nos étudiants.

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1. Introduction

Lasociétéévolue…

Autournantdecenouveausiècle,avecledéploiementd’internet,lamassedesinformations

immédiatementdisponiblesaexplosé.Touslessecteursdelasociétésonttouchésparcette

évolutionetl’enseignementsupérieurn’yéchappepas.Lepositionnementdesenseignants,

traditionnellementdétenteursdusavoir,etdesétudiants,considéréscommedesreceveurs

decesavoir,abougé;chacunpouvantmaintenantapportersajustecontributionàl’édifice

collectifdelaconnaissance.Lemodèletraditionneldeformationestremisenquestion,des

coursmassifsenlignesedéveloppent,danslesquelsles«étudiants»ontunepartd’action,

co-construisentlecoursouévaluentindividuellementoucollectivementdestravauxdeleurs

pairs. Dans l’enseignement supérieur comme à l’école, le numérique peut rendre

l’organisationdel’enseignementpluscollaborativeetpluscréative.Ainsi,ildevientpossible

deconcevoirdesexercicesd’évaluationdesétudiantsenligne,leurpermettantàlafoisde

vérifier leurs connaissances, mais aussi d’adapter l’évaluation en fonction des erreurs

commises.

…etlesattentesdesétudiantsaussi

Silasociétéetl’enseignementsupérieursévoluent,ilenestdemêmepourlesattentesdes

étudiants,qui,avantd’acquérirlessavoirsacadémiquesquileurssontproposés,cherchent

enpremierlieuàdonnerdusensàleurseffortspourapprendre.Danscecontexte,deplus

enplusd’étudesetd’enquêtesmontrentl’insatisfactiondesétudiantsfaceàdesmodalités

d’apprentissage trop monolithiques, même si eux aussi savent parfois se montrer

conservateursfaceàl’évolutiondesapprochespédagogiques(1).Quecesoitautraversdes

évaluationsdescoursquileurssontdispensés,deleurstémoignagesoudel’analysedeleur

taux d’absentéisme, les étudiants expriment des attentes nouvelles qui génèrent de

nouveauxrapportsentreenseignantsetétudiants.

Mais souvent,malgré la volonté et les efforts des enseignants enclins à reconsidérer leur

pédagogie,leproblèmedel’absentéismeenmilieuuniversitairedemeure,alorsmêmequ’il

existe une corrélation positive entre présence au cours et réussite. Dans cette situation,

BarlowetFleisheren2011(2)proposentunenotion«d’engagementnégocié»,quiimplique

5

quelaprésenceetl’implicationdesétudiantsdanslescoursn’estplusuncomportementqui

va de soi. Dans ce contrat moral, il convient alors d’exposer clairement les objectifs et

attentesd’unenseignementdespointsdevuedesdeuxpartiesprenantes (enseignantset

étudiants), et également d’aborder les avantages et inconvénients à ne pas assister à un

cours.

Quand on évoque l’absentéisme, la question de la responsabilité vient alors: qui des

enseignantset/oudesétudiants incriminerdans cedésintérêtdesétudiantspour le cours

présentiel?Et faut-il, comme lesuggèreunrapportde l’OfficeParlementaireen2012 (3),

tenterd’yremédierenleréprimantdurementoudavantageengarantissantunintérêtaccru

desétudiantsdansdescoursrendusplusproductifspoureux?Sicettedernièrehypothèse

parait évidente à des enseignants en DIU de Pédagogie (et heureusement à certains

autres!),tenterdecomprendrelesraisonsprobablementmulti-factoriellesquisous-tendent

l’absencedenosinscritsnousparaîtplusintéressant.

C’estdanscetespritet fortesdenotreexpériencepédagogiqueenpremiercycled’études

médicales à l’Université Paris Diderot, que nous avons souhaité travailler sur cette

problématique,quisemblerécurrentedanstouteslesfacultésd’aprèsnoséchangesavecles

collèguesduDIUetdifférentespublications(4-6).Nousavonscherchéà:

! quantifierl’absentéismedesétudiantsdeDFGSM2etDFGSM3

! identifiercertainsparamètressusceptiblesdecontribueràcecomportement

! cartographierlesattentespédagogiquesdesétudiantseux-mêmes.

Leprocédéconsultatifetl’analysedesrésultatsferontl’objetdecemémoiredeDIUetdela

présentationoraledevantlejury.

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2. Matérielsetméthodes

Pouraborderlaquestiondel’absentéismedesétudiantsdu1ercycle(horsPACES)àl’UFRde

MédecineParisDiderot,nousavonsélaboréunquestionnairepermettant toutd’abordde

décrire la population d’étudiants répondeuse, d’évaluer le degré d’absentéisme ainsi que

d’explorerdescausespossibles.Nousavonségalementlaissédeschampsd’expressionlibre

pourrecueillirdescommentairesquiconstituentdespointsderéflexionàpartirduressenti

étudiant.

Cequestionnaireaétévalidépar laprésidenteduConseilpédagogiquePrAgnèsLefortet

l’assesseurà lapédagogieDrMartinFlamant.Leprincipedecetteétudeaétéacceptépar

MrLeDoyenPhilippeRuszniewski.

L’enquête a été portée à la connaissance de l’ensemble des étudiants de DFGSM2 et

DFGSM3 (Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales) inscrit à l’UFR de

médecineParisDideroten2015/2016parlascolaritédelafaculté.Unlienauquestionnaire

GoogleFormleuraététransmisetunrappelpare-mailaétéfait.

Le questionnaire est présenté en annexe et le lien du formulaire est le suivant:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf5PqbA0Ky8yHxgjelDUFGCU4EMMSGQ5WITN

T9ASUGjZLfyEA/viewform

Uneanalysestatistiquedesfacteursd’absentéismeaétéréaliséeàl’aidedulogicielSTATA

enutilisantdestestsdukhi2pourlescomparaisonsdefréquencesetuneétudemultivariée

aveclesparamètreslespluspertinentsparrégressionlogistique.Leseuildesignificativitéa

étéconsidéréauseuilde5%.

L’observationdesplanningsdes2semestresdeDFGSM2et3montrentunemoyennede12

cours/enseignementsparsemaine.Danscetteétude,ladéfinitiond’unétudiantabsentaété

«tout étudiant déclarant se rendre à moins de 5 enseignements par semaine», tous

enseignementsconfondus.Nousavonségalementinclusdanscettedéfinition,lesétudiants

déclarantn’allerqu’auxcoursobligatoires,enconsidérantquenoussouhaitionsévaluerleur

motivationpersonnelleàserendreauxenseignements.

7

3. Résultatsdel’étude

1. Populationd’étude.

Nousavonspurecueillir280réponsessurl’ensembledes721étudiantsdeDFGSM2(n=341)

etDFGSM3(n=380).Letauxderéponseauquestionnaireestde38,8%,avecunerépartition

égaleentrelesétudiantsdeDFGSM2et3.

Lescaractéristiquesdesétudiantsayantréponduauquestionnairesontreprésentéesdansle

tableau1.

Nos étudiants ont un âge moyen de 21 ans ce qui est attendu si on considère qu’une

majorité d’entre eux auront effectué 2 années de PACES pour atteindre la 2ème et 3ème

annéeenmédecine.Eneffet,lesstatistiquesduPACESpournotreuniversitéindiquentque

l’âgemoyenàl’inscriptionestde18,8ans(rapportinterne,S.Chevret).Seuls12étudiants

ayantréponduont23ansouplus.

Egalement, 63,6% des répondeurs sont des étudiantes, ce qui correspond au fait que les

filles choisissent aujourd’hui massivement les études médicales, avec les statistiques des

inscritsenPACESfaisantétatde66%defillesen2015(rapportinterne,S.Chevret).

Parailleurs,20,7%desrépondeursauquestionnairesontdesboursiers.Ceciestàmettreen

parallèleavecles22,8%desétudiantsboursierssurl’ensembledes2annéessondées(165/

8

721étudiants).Egalement,nousavons91,8%deprimantset8,2%dedoublantsrépondeurs,

présentantunlégerbiaisderéponseenfaveurdesprimants.

Ces quelques paramètres nous permettent de penser que la population répondeuse est

représentativedesétudiantsenmédecinedeParisDiderot.

2. Analysedescriptive.

Lepremierconstatestqueprèsde60%desétudiantsrépondeursontaccédéauxétudesen

médecine après 2 inscriptions en PACES. Ces 2 années éprouvantes sont à prendre en

considérationlorsqu’onanalysel’implicationdesétudiantsdanslesannéessuivantesdu1er

cycledesétudesmédicales.

Egalement,ilestimportantdenoterque61,4%desétudiantssuiventunparcoursassociant

2 cursus: lamajorité (54,3%) préparent unMaster en parallèle de leur DFGSM2 ou 3 et

certains suivent le parcours particulièrement exigeant de Médecine/Science, pouvant

induireunemploidutempschargé.

Parailleurs,plusde44%desétudiantsassurent,enparallèlede leursétudes,uneactivité

rémunérée pouvant être du complément de vie ou, parfois, constituer un impératif pour

pouvoirpoursuivreleurobjectifdeformation.Cesélémentssontàprendreenconsidération

entantquecaused’absentéismesubie.

Enfin,nousavonsvouluévaluerlaproximitédeviedesétudiantsparrapportàlafacultéen

les questionnant sur leur temps de trajet pour se rendre à l’UFR de médecine. Peu

d’étudiants résident à proximité immédiate de la faculté (6,4% à moins de 15min). La

majoritéd’entreeux(47,9%)déclarentmettreentre30minet1hpourserendreencours.

Cependant près de 20% d’entre euxmettent plus d’1 heure pour se rendre en cours. Ce

point est à considérer lorsque les emplois du temps imposent des horaires de cours,

commençantà8h30etpouvantallerjusqu’à19ou20h.

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3. L’absentéismeselonlesdifférentsparamètresanalysés.

D’une façon générale, parmi les 280 réponses collectées, les étudiants sont très

majoritairement absentéistes (84,6%). Nous avons ensuite cherché à corréler ces

comportementsàdifférentsparamètresévaluésdanslequestionnaire.

Ainsi,nousn’avonspasobservédedifférenceentermed’absentéismeentrefillesetgarçons

(33,71%versus38,24%,p=0,446).Enrevanche,l’âgeestunfacteurquiinfluencelaprésence

en enseignement avec un âgemoyen des absents (20,7 ans) statistiquement différent de

l’âgemoyendesprésents (21,15 ans) (p=0,03). Il sembledoncque l’absentéismediminue

statistiquement avec l’âge. Cette donnée peut paraître cohérente, l’assiduité et l’intérêt

d’uneprésenceencourspouvanttémoignerd’uneplusgrandematuritédel’étudiant.

Nous avons ensuite voulu évaluer l’impact du parcours universitaire sur l’absentéisme

notammentlefaitd’avoireffectué2annéeséprouvantesdePACES.Ilexisteunetendanceà

ceque lesétudiantsdoublantsdePACES soientplusabsents (88,02%)que leurs collègues

primantsdePACES(79,65%,p=0,05).Ladifférencesignificativeobservéepourraits’expliquer

par lasensationd’épuisementetdesacrificeconsentiependant2annéespourpréparer le

concours de PACES. Le concours derrière eux, les étudiants de DFGSM2 ou 3 affirment

reprendre contact avec leur réseau amical, sportif ou culturel mis entre parenthèses

pendantquelquetemps.

En revanche, lorsqu’on catégorise les étudiants selon leur classement au concours PACES

(100premiers,100-200,200-300et>300),onneconstateaucunedifférencestatistiquement

significativeentermed’absentéisme.

Egalement, nousn’avonspasmis enévidencededifférenced’absentéisme selon le statut

redoublantouprimantenDGFSM2ou3.Cependant, laproportiondedoublantsétanttrès

faible,nousn’avonspeutêtrepaslapuissancestatistiquepourlemettreenévidenceici.

Au cours de cette étude, une question est apparue: pourrait-on expliquer ce taux élevé

d’absentéismeparuneruptureaveclerestedelacommunautédesétudiantsenmédecine.

Mais à cette question, 77,6% des étudiants répondent appartenir pleinement à la

communauté des étudiants de l’UFR de médecine de Paris Diderot, sans forcément

participerauxactionsassociativesproposées(33,5%d’entreeux).

Par ailleurs, nous avons évalué l’impact d’un parcours étudiant particulier cumulant

différents cursus (61,4%), nous n’avons pas observé de différence statistiquement

10

significative en termed’absence entre les étudiants exclusivement concentrés sur leur 1er

cycle de médecine et ceux cumulant les enseignements (83,3% versus 85,5%

respectivement, p=0,63). Nous n’avons pas pu explorer le cas particulier des cursus

Médecine/Science,l’effectif(n=8)étanttroppetit.Ilnesemblepasquelesenseignements

supplémentairesliésaudoublescursusinfluencentl’absentéismeparrapportauxétudiants

simplecursus.Onnepeutpasconclurequecescursuslourdsconduisentàunabsentéisme

subi,enrevanche,onpeutconstaterqu’uncursus«plusallégéenheures»nefavorisepasla

présencedesétudiants.

Nousavonsensuitefaitl’hypothèsequedesraisonssocio-économiquespourraientexpliquer

le fort taux d’absentéisme constaté, comme l’obligation d’assurer une activité rémunérée

pourpoursuivre sesétudes, le fait d’êtreen responsabilitéd’une famillequ’il s’agissedes

parentsoud’unconjointetd’enfants,ouencorede logeràunedistance importantede la

faculté. Le taux d’absentéisme selon ces différentes variables socio-économique est

représentédanslafiguresuivante.

Pourcentaged’étudiantsabsentsselonlesparamètressocio-économiquesquestionnés

Ces paramètres montrent une diminution de l’absentéisme des étudiants boursiers par

rapportàlapopulationtestée(75,9%vs84,6%)etuneaugmentationdel’absentéismedes

étudiantsayantuneactivitérémunéréeenparallèledeleursétudes(91%vs84,6%).

11

4. Analysemultivariéedesfacteursderisqued’absentéisme

Finalement,nousavonsincluslesvariableslespluspertinentesdansuneanalysemultivariée

dontlesrésultatssontprésentésentable2.

OR:oddsratio,IC:intervalledeconfiance

Certainscritèresressortentdefaçoncohérente.Eneffet, l’âgeresteunfacteurinfluençant

l’absentéisme,avecunediminutiondurisqued’êtreabsentenvieillissant (OR=0,65(0,48-

0,87) p=0,004). On peut supposer que lamaturité de l’étudiant joue positivement sur sa

motivationousoncalculbénéfice/coûtdeserendreencours.

Lefaitd’avoirpréparélecoursPACES2annéesconsécutivesressortégalementcommeun

facteur de risque accru d’absentéisme, statistiquement significatif en analysemultivariée.

Onconstateaisémentdanslescommentaireslibresdonnésparlesétudiantsquel’annéede

DFGSM2 est considérée comme une année de relâche. Cependant, nous n’avons pas

constatédecomportementdifférentenanalysantlesétudiantsdeDGFSM3,cequi laisseà

penserquecettesensationoubesoinderelâches’étendàl’ensembleducycle1.

Nousavonségalementmisenévidencequ’êtreboursierestun facteurdemoindre risque

d’absentéisme.Ceciestpeut-êtreànuancerparlefaitqu’unboursierestcontractuellement

tenu d’assister aux enseignements, car la poursuite du versement de la bourse peut être

conditionnée à sa présence aux enseignements (7). Dans les faits, ce contrôle lors des

enseignants théoriques deDFGSM2ou 3 n’est pas strict et expliqueque finalement, bien

quemoinsabsentsque lesnonboursiers, letauxd’absentéismerestequandmêmetoutà

faitimportant(79,3%).

Enfin,unassez grandnombred’étudiants assureuneactivité rémunérée, enparallèledes

étudesetcetteactivitéressortcommeunfacteurderisqued’absentéismedansnotreétude.

Defaçonsurprenante,lorsqu’onlesinterroge,seulement26,6%d’entreeuxconsidèrentque

12

cetteactivitéestunecausede leurabsentéisme,35,9%quecelapeutycontribuercontre

37,5%qui estimentque cen’est pasun facteur explicatif . Cependant, il fautdistinguer2

situationsbiendifférentes: cellede l’étudiantnepouvantpoursuivre sesétudes sansune

sourcederevenuetl’étudiantquis’assuresonargentdepoche.Dansnotreétude,parmiles

étudiants ayant une activité rémunérée en parallèle, 37,3% (n= ) déclarent qu’elle est

indispensableàlapoursuitedeleurcursus.Cesétudiantsprésententunabsentéismequ’on

peutconsidérercommesubietuneattentiontouteparticulièredevraitleurêtreapportée.

5. Lecasparticulierdesstages.

Cesrésultatsalarmantsconcernantlescoursthéoriquessontatténuésparlesdonnéesque

nousavonscollectéesconcernant lesstagescliniques.Eneffet,prèsde86%desétudiants

ayantréponduaffirmenthonorerleursstagesdefaçonsystématique.

Cetteadhésionforteestàmettreaucréditdel’appréciationdesétudiantspourlamiseen

contexte concretdes situationshospitalières. Lorsdeces stages, lesétudiantsplébiscitent

les contacts avec une équipe d’accueil disponible (pour 91,5% d’entre eux) et des

apprentissages pratiques adaptés à leurs connaissances de la médecine (71,9%). Ces

données démontrent que, bien que majoritairement absents de nos amphithéâtres, les

étudiants questionnés demeurent motivés par leur cursus universitaire et le cadre

professionnelsur lequel ildébouche. Ilssontégalementsensiblesauxrelationsprivilégiées

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avec un ou plusieurs interlocuteurs faisant toute la force de l’apprentissage par

compagnonnagequepermettentcesstages.

6. Leressentidesétudiants

Nous avons posé un certain nombre de questions qui ne peuvent être exploitées dans

l’analysestatistiquedescausesd’absentéisme,maisqui renseignent fortementsur levécu

desétudiantsfaceauxenseignementsdu1ercycle.

Toutd’abord, il est importantdeconstaterqu’ilsdéclarentà88,6%êtreabsentsde façon

parfaitementvolontaire.Cetauxd’absentéismen’estpasàassocieravecunedémotivation

pour les études médicales puisque 80,1% se déclarent motivés et rapportent que les

enseignementsdu1ercyclecorrespondentàleursattentes.L’explicationestdoncailleurs.

Lorsqu’on les interroge sur les raisons plurielles de leur absence consciente aux cours, ils

sont70%àestimerque leurprésencen’apporteriendeplusque laronéoou lessupports

misàdispositionetdecefaitlescourssontressentiscommeennuyeux.Dansunelogiquede

calculefficacité/coût,65%d’entreeux,estimentégalementquec’estunepertedetempsde

travail que de se rendre en cours. De plus, 16,4% décrivent une redondance de cours ne

justifiantpas cettepertede tempsà leurs yeux.Onpeutégalementnoterque33,8%des

interrogésseplaignentdechargesd’enseignementtroplourdesetd’emploidutempstrop

chargés. Par contre, la complexité des disciplines enseignées ne ressort pas commeétant

unecaused’absentéismepuisquecepointn’estévoquéquepour6%desinterrogés.

A l’inverse, la principale raison (81,9%) de présence des étudiants aux enseignements est

l’obligation d’y assister!On retrouve, enmiroir, leur calcul efficace/coût puisque près de

40%desinterrogésassistentauxcoursquileurssemblentutilespourréussirlesexamens.Il

estànoterqu’untiersdesétudiantschoisissentlescoursenfonctiondel’enseignantetde

sonenthousiasmeà transmettre les connaissances. Il estbien connuque, au contrairede

tout ce que nous venons de décrire, certains enseignants charismatiques remplissent

toujourslesamphithéâtres.

Bienqu’orientéesparlequestionnaire,leurspropositionsd’améliorationdesenseignements

sont majoritairement (>70%) des enseignements interactifs, sous forme d’enseignements

dirigés ou de corrections d’annales. Dans ces propositions, ils plébiscitent à 44,8%

14

l’autoévaluation par des outils informatiques de vote et de commentaires immédiats par

l’enseignant.

7. Vers quelles évolutions pédagogiques: analyse des 85 commentaires aux

multiplesfacettes.

Si13/85(15,3%)commentairesévoquent la lourdeurdesemploisdutemps(stages,temps

detransport,horairesdescours), latrèsgrandemajoritédescommentairesrevientsur les

modalités pratiques et pédagogiques des enseignements. Pour 37/85 (43,5%), les cours

gagneraientàêtreorganisésenséancesd’EDdédiéesàdelarésolutiond’exercices,decas

cliniquescommedanslesAPP(ApprentissageParProblèmes).Cetteformed’enseignement

est également plébiscitée pour les possibilités d’auto-évaluation ou de contrôles continus

(23/85) qui permettent aux étudiants de se situer dans leurs apprentissages et aux

enseignants d’adapter leur discours suivant le taux de compréhension de la notion

enseignée. Et pour accompagner les étudiants dans le travail, la diffusion de polycopiés

auto-explicatifs, de référentiels coordonnés entre les enseignants de chaqueUE arrive en

tête des commentaires, avec 29 occurrence sur les 85 commentaires (34,1%). Ces

documentsneconstituantpasunecopiedesdiapositivesducours,maispermettantd’être

compris en l’état, mettant en exergue les points essentiels, voire reprenant des notions

importantespourl’ECN.

Un trait commun à de nombreux commentaires concerne le caractère, je cite, trop «peu

médical, trop théorique» du 1er cycle des études médicales. Il y a là une réelle

incompréhension des étudiants sur les objectifs de ces premières années qui posent les

basesfondamentalesàdesnotionsmédicalescomplexes.

Enfin,plusieursremarques(15/85;17,6%)ontétéformuléesconcernantlamotivationdes

enseignants et leur coordination au sein d’une même UE, qui améliorée, permettrait de

réduirelesredondancesetéventuellescontradictions.

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4. Discussion-Conclusions

Notreenquêterévèlebienquel’absentéismeauxcoursmagistrauxestmajeureenDGFSM2

et3àl’UFRdeMédecineParisDiderot.Nousavonstentéd’identifieruncertainnombrede

facteurspouvantexpliquercephénomèneetavonsmisévidencedesparamètrescohérents

influençant la venue en cours, tels que l’âge, le fait d’être boursier ou le fait d’avoir une

activité rémunérée en parallèle des études. Cependant, notre définition de «l’étudiant

absent» est un parti pris qui inclue les étudiants venant de façon contrainte aux

enseignements obligatoires. De plus, cette enquête est exclusivement déclarative et

nécessiterait d’être complétée par une enquête par échantillonnage en dénombrant

réellement les présences pour confirmer cette tendance mais cette forme d’enquête est

difficileàréaliserànotreéchelle.

Nousavionségalementenprojetdemettreceressentiétudiantenparallèleavecleressenti

desenseignants.Cettepartien’apuêtremiseenœuvre.Mais les réunionspédagogiques

descoordonnateursd’enseignementsdu1ercyclede l’UFRdeMédecineParisDiderotfont

remonterleconstatd’unetrèsfaibleprésencedesétudiants,mêmesinousn’avonspaspu

laquantifierdupointdevuedel’enseignant.

Malgréleslimitesdenotreétude,certainsaxesderéflexionpeuventtoutdemêmeenêtre

retirés.

Quellessolutionspourdesétudesmédicales2.0?

Leparamètreâgequenousavonsmisenévidenceestcohérentaveclavolontéactuellede

diversifierleprofildenosétudiantsenmédecineavecdespasserelles(dontl’ALTERPACES)

introduisantdesétudiantsplusâgés.Ceciestàmettreenparallèleavecdescursusmédicaux

misant sur des étudiants matures probablement moins «scolaires» tels que les cursus

américains (8). Pour autant, ces étudiants matures sont-ils plus présents si nous ne

remettonspaségalementencausenotrefaçondetransmettrelesavoir?

Lanécessitédetravaildenosétudiants,commefacteurlogiqued’absentéisme(alorsmême

quecertainss’endéfendent),estprobablementun faitdesociétésur lequelnousn’avons

pasbeaucoupprise.Ilsembledifficiled’adapterl’enseignementàcessituationsparticulières

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maisnouspouvonstendreversuneplusgrandeefficiencedeleurprésenceenreconsidérant

nosoutilspédagogiques.

Le présent questionnaire, au delà des facteurs d’absentéisme que nous avons mis en

évidence,permetuneréflexionsurnosdémarchespédagogiques.

L’incompréhensionexpriméeparlesétudiantsfaceauxnotionsthéoriquesetnonpratiques

des enseignements de 1er cycle est à prendre en considération. Il nous revient, à nous

enseignants,latâched’introduirecorrectementlesbutsetattentesdecespremièresannées

universitaires.Bienquetous lessavoirssoientmaintenantaccessiblesdefaçonlarge, ilest

important d’accompagner cette acquisition des fondamentaux pour nos étudiants. Il leur

fautconstruireuneconnaissancemédicalesurdesbasesscientifiquessolidespourpouvoir

pratiquer une «EvidenceBased-Medicine». Entre une année éprouvante (le plus souvent

2!)dePACESetl’échéancedel’ECN,le1ercyclesouffred’undésengagementdesétudiants,

qu’onpeutobjectiver,entreautres,parleurabsence.

C’est ce que certains appellent «le syndrome grandes écoles»: le plus dur n’est pas de

sortird’unegrandeécole,maisd’yentrer.Ilenvademêmeenmédecine,unefoispasséle

capdelaPACES,certainsconsidèrentqueleplusdurestfaitetquel’avenirdemédecinest

toutassuré.Or, levraitravaild’apprentissagedelamédecinecommenceréellementlà.Ce

1ercycleacommeobjectifimportantdepermettred'acquérirlesconnaissancesnécessaires

àlaconstructiondescompétencesdusecondcycle.Ilfautespérerquelavolontéd’intégrer

desquestionsfondamentalesàl’ECNvaredonnerdupoidsàcepremiercycle.

Parallèlement à cela, il faut également prendre acte des critiques étudiantes. Un certain

nombredecommentairesrapportentunecoordinationimparfaiteentrelesdifférentesUE,

dontcertainsenseignementspeuventsesuperposer,serépéter,voiresecontredire…Dans

un contexte où nos attentes envers les étudiants sont fortes, les enseignants se doivent

également d’éviter la juxtaposition de notions et de construire, dès le 1er cycle, des

enseignementsintégrés.Ceteffortaétéréaliséen2èmeet3èmecyclemaisn’estpeutêtrepas

encoreassezaboutiau1ercycle.L’animationdeséquipespédagogiquesetlamiseenvaleur

de l’implication pédagogique des uns et des autres dans cette dynamique devraient

permettred’améliorercepoint.

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Faut-il,pourautant,fairetablerasedupasséettoutréinventer?Bienévidemment,non.Les

cours magistraux ont encore et toujours cette propriété de transmettre à un maximum

d’étudiantsdeniveauparfoispeuhomogène,unmaximumd’informationsenunminimum

detemps.Desétudiantsdontondevraitpouvoirpenser,puisqu’ilsensontarrivéslà,qu’ils

sauront rechercher dans leurs ouvrages ou auprès de leurs camarades les remèdes aux

problèmes de compréhension qu’ils rencontrent dans l’amphithéâtre.Mais nous pouvons

améliorer cette passation du savoir en utilisant les outils d’aujourd’hui. L’introduction de

SIDESdansnosfacultésva,audelàdel’ECNi,nouspermettred’utiliseravantageusementle

numérique pour les évaluations de connaissances mais également de systématiser

l’utilisationd’outilsdevoteenlignepourévaluer/commenterentempsréel.

Il ressort clairement de notre étude que l’étudiant en médecine d’aujourd’hui est en

recherche d’enseignements vivants interactifs et personnalisés. Cette attente, tout à fait

légitime,estlevraichallengepédagogiquequandils’agitderéaliserdesenseignementsde

masse, à 2000étudiants enPACESpuis prèsde400dans les années suivantes à l’UFRde

MédecineParisDiderot.Laconnaissancethéoriquelivresqueétantenaccèsimmédiat,quasi

sur n’importe quel smartphone, ce n’est pas ce qu’ils recherchent. Ils attendent de nous,

enseignants,unréférentiel,uncadredusavoirpournepasêtreperdudanscetteimmensité

de laconnaissancewww. Ilssontendemandedehiérarchisationdecesconnaissances,de

leurmiseencontexte.Sansverserdansle«clientélisme»,nousdevons(re)construireune

relationéquilibréede«donnant-donnant»entreenseignantsetétudiants(9).Ilsattendent

de nous de passer de la 2D standardisée à une 3D avec mise en situation, une

personnalisationetl’accompagnementdanslaconstructiond’unsavoir-faireplutôtqued’un

savoirtoutcourt,adaptéauxprofessionnelsdelasantéd’aujourd’huietdedemain.

18

5. Références

1- Enquête Learning Lab, université Catholique de Louvain, (2015)

http://2035idees.be/category/idees/

2-Barlow,J.,&Fleischer,S.(2011)Studentabsenteeism:whoseresponsibility?Innovations

inEducationandTeachingInternational,48,227-237.

3- Birraux & Le Deaut (2012) Rapport de l’OPECST, L’innovation a l’épreuve des peurs et

risques.https://www.senat.fr/notice-rapport/2011/r11-286-1-notice.html

4- Hosseini H (2003), Enquête sur l’absentéisme des étudiants aux cours de la Faculté de

MédecinedeParisXII,MémoireduDIUdePédagogieMédicale

5- Kottasz R (2005), Reasons for students non-attendance at lectures and tutorials: an

analysis,InvestUnivTeachLearn,2(2):5-16.

6-DesalegnAAetal(2014),Absenteeismamongmedicalandhealthscienceundergraduate

studentsatHawassaUniversity,Ethiopia.BMCMedicalEducation14:81

7- http://www.enseignementsup-recherche.gouv.fr/cid20712/bourse-sur-criteres-

sociaux-et-aides-complementaires.html#bourses-enseignement-sup-critere-sociaux

8-http://fulbright-france.org/sites/default/files/medecins2016.pdf9-Elèvechercheur,enseignantmédiateur.Donnerdusensauxsavoirs(2013)Britt-MariBarth.éditionsRetz

19

6. Remerciements

Nous tenons à remercier à la faculté de médecine Paris Diderot Mr Le Doyen Philippe

Ruszniewskipoursonintérêtpournotredémarche;lesPrAgnèsLefortetDrMartinFlamant

pour leurs conseils avisés et leur soutien; Mme Maati, pour son accompagnement

administratif, et les étudiants qui nous ont répondu et confié leurs

ressenti/déception/motivationaucoursdececursusuniversitaire.

Nous adressons des remerciements tout particuliers au Dr Didier Che pour son

accompagnementdanslesanalysesstatistiquesetsadisponibilité.

20

Annexes

Questionnaireabsentéismeau1er cycledesétudesmédicalesà l’UFRdeMédecineParis

Diderot(mai2016)

Nousvoussollicitonspourrépondreàuneenquêtedontl’objectifestdecernerlesraisons

de l’absentéisme des étudiants en DFGSM2 et DFGSM3. Nous souhaitons également

comprendrevosattentesdel’enseignementdelamédecined’aujourd’hui.

Mercidutempsquevousaccorderezàrépondreàcequestionnairequiestfaitpourvous,

toutautantquepourlesenseignants,

Le but est d’identifier des axes d’amélioration pour vous amener à participer à un

enseignementquenoussouhaitonsriched’échanges.

1/Vousêtes:

" Unhomme

" Unefemme

2/Quelestvotreâgeenannées?:

3/Avezvousobtenul’annéedePACESentantque:

" Primant

" Doublant

" L’équivalenceparunepasserelle,précisezlaquelle:

4/QuelaétévotreclassementàlaPACES?

" <100ème

" Entre100et200ème

" Entre201et300ème

" >301ème

21

5/Pourl’annéeuniversitaire2015/2016,vousêtesen:

" DFGSM2primant

" DFGSM2redoublant

" DFGSM3primant

" DFGSM3redoublant

" Autre,précisez:

6/Avezvouspassélerattrapagepouraccéderàvotreannéeactuelle?

" Non

" Oui,précisezcombiendematièresontétérepassées:

7/Etes-vousboursier?

" Non

" Oui

8/Quelestvotretempsdetransportentrevotredomicileetlafaculté?:

" Moinsde15min

" Entre15-30min

" Entre30minet1h

" Plusd’1h

9/Suivezvousunparcoursparticulier?

" DoublecursusMédecine/Science

" Master

" Sport/médecine

" Musique/médecine

" Autre,précisez:

10/Exercezvousuneactivitérémunéréeenparallèledevosétudes?

" Non

" Oui

22

Sioui,est-ceindispensableàlapoursuitedevosétudes?

" Non

" Oui

Sioui,pensezvousquec’estunfacteurd’absentéisme?

" Oui

" Unpeu

" Pasdutout

11/Etesvouschargédefamille(enfants,fratrie,parentsdépendants…)?

" Non

" Oui

Sioui,pensezvousquec’estunfacteurd’absentéisme?

" Oui

" Unpeu

" Pasdutout

12/Faitesvouspartied’uneassociationd’étudiantsdeParisDiderot?

" Non

" Oui

13/Votre participation dans la vie associative est elle active (présidence, membre du

bureau,éluétudiant..etc)

" Non

" Oui

Sioui,pensez-vousquec’estunfacteurd’absentéisme?

" Oui

" Unpeu

" Pasdutout

14/Ressentezvousuneappartenanceàlacommunautéd’étudiantsenmédecinedeParis

Diderot?

" Non,précisezpourquellesraisons:

23

" Oui

15/Etes vous motivés par votre cursus médical? Ce 1er cycle des études médicales

correspond-ilàcequevousattendiezentermesdethèmesabordés?

" Non,précisezpourquoi:

" Oui

16/Acombiendecours(magistrauxouenseignementsdirigés)assistezvousparsemaine?

" Uniquementlescoursobligatoires

" Aucun

" Moinsde5

" Entre5et10

" Plusde10

" Tous

17/Quel(s)type(s)decoursmanquez-vousleplussouvent?(plusieursréponsespossibles)

" LesUEdebasesfondamentales

" LesUEdespécialitésmédicales

" LesUEdescienceshumainesetsociales

" LesmodulesoptionnelstypeCCO

" LesED

18/Vosabsencessontmajoritairement:(choisissezuneseuleréponse)

" Volontaires,c’estuncalculconscient(coût/efficacité)denepasassisterauxcours

" Subiespour causede chevauchementsd’emplois du temps (stages cliniques, double

cursus)

" Subiespourcausesdedifficultésd’accèsàl’université(transports,horairestardifs)

" Subiespourcausesmédicales

" Subiespourcaused’activitérémunéréeindispensable,chargedefamille

24

19/ Lorsquevosabsences sontvolontaires,quelle(s)est (sont) la (les) raison(s)devotre

absenceauxcoursmagistraux?(plusieursréponsespossibles)

" Laprésenceauxcoursnevousapporterien,laronéoouleréférentielsontsuffisants

" Lesthèmesabordésdanslescourssonttropcomplexes

" Lesthèmesabordésdanslescoursnevousintéressentpas

" LesthèmesabordésdanslescourssontredondantsentreUE

" Lescourssontpassifsetennuyeux,vouspréférezresteraucaféducoin.. .le1ercycle

estfaitpourfairelafête,aprèslaPACES

" Onvousaditquecertainscoursneservaientàrien.

" Lescoursfontperdredutempsdetravail

" Uniquementàl’approchedesexamens,pourgagnerdutempsderévision

" Leschargesd’enseignementsonttroplourdes

" Redoublant,vousavezdéjàsuivicescours

20/Lorsquevousassistezauxcoursc’estparceque:(plusieursréponsespossibles)

" Cescourssontobligatoires

" Cescourssontcouplésàdesenseignementsdirigés

" Cescoursvoussemblentplusutilespourréussirlesexamens

" L’enseignant insiste sur les points importants et vous oriente sur les questions qui

peuventtomberàl’examen

" Cescourssontcomplexesetlaronéoouleréférentielnesontpassuffisants

" Assisteràcescoursvousfaitgagnerdutempsd’apprentissage

" Vouschoisissezvoscoursenfonctiondel’enseignant

21/ Quelles seraient les formes d’enseignement qui favoriseraient votre présence en

cours?(plusieursréponsespossibles)

" Descourssousformed’enseignementsdirigés

" Des cours associés à des corrections d’annales, des séances de réponses à vos

questions

" Descoursoùvousdevenezacteurducours(séminairesinversés)

" Descoursavecautoévaluationsparoutildevote,type2reply.net

" Autres,vospropositionslibres(c’estlemomentdevousexprimer!):

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22/Quelleestvotreprésenceauxstagescliniques?

" Systématique

" >50%deprésencesurl’ensembledesstagessurl’année

" <50%deprésencesurl’ensembledesstagessurl’année

" Nulle

23/Quelssontlesfacteursquifavorisentvotreprésenceauxstagescliniques?

" Uneéquipemédicaledisponible

" Unespécialitémédicalecorrespondantàvosprojetsprofessionnels

" Desstagesadaptésàvotreniveaudeconnaissancedelamédecine

" Desstagesprochesdechezvousoudelafac

" Desstagesquirespectentdavantagelesplanningsdelafac