la mortalité par suicide dans le système national des

statistiquesmsafr

Direction des Statistiques des Etudes et des Fonds

ETUDE

Mars 2021

La mortaliteacute par suicide dans le Systegraveme national

des donneacutees de santeacute (SNDS) approche

meacutethodologique et reacutesultats

pour le reacutegime agricole en 2015

CCMSA ndash 2021 142

Mars 2021

La mortaliteacute par suicide dans le Systegraveme national des donneacutees de santeacute (SNDS) approche meacutethodologique et reacutesultats


DIRECTION DELEGUEE AUX POLITIQUES SOCIALES

DIRECTION DES STATISTIQUES DES ETUDES ET DES FONDS Directrice de la publication Nadia JOUBERT joubertnadiaccmsamsafr Reacutedacteur en Chef David FOUCAUD foucauddavidccmsamsafr Deacutepartement Eacutetudes et eacutevaluation Veacuteronique DANGUY danguyveroniqueccmsamsafr Auteurs Ceacutedric VALLEE valleecedricccmsamsafr Veacuteronique DANGUY danguyveroniqueccmsamsafr Mise en forme Myriam HANICOT-MERCcedilAY Diffusion Claudine GAILLARD gaillardclaudineccmsamsafr Nadia FERKAL ferkalnadiaccmsamsafr


Table des matiegraveres

1 Introduction 7

2 Mateacuteriel et meacutethode 8

21 Principes geacuteneacuteraux 8

211 Donneacutees recueillies 8

212 Population drsquoeacutetude - inclusions exclusions 9

213 Indicateurs et variables dinteacuterecirct 10

214 Analyse statistique 11

22 Tests et ajustement de la meacutethode 12

221 Analyse de lrsquoappariement des causes meacutedicales de deacutecegraves avec les donneacutees de prestations et du PMSI 13

222 Meacutethode retenue 15

23 Taux drsquoinclusion et donneacutees brutes 17

3 Reacutesultats 20

31 Nombre et taux de deacutecegraves par suicide au reacutegime agricole 20

311 Reacutepartition des cas de suicide par mode opeacuteratoire 21

32 Comparaisons reacutegime agricole ensemble de la population des consommants de soins 22

321 Taux de deacutecegraves par suicide selon lrsquoacircge et le sexe 22

322 Comparaisons des taux de suicide au sein de la population en acircge drsquoactiviteacute 23

323 Comparaison des taux de suicide dans la population des 65 ans et plus 28

4 Discussion 29

41 Apports et limites 29

42 Principaux reacutesultats 30

43 Comparaison avec les eacutetudes de Santeacute publique France 31

44 Perspectives 33

5 Bibliographie 35


6 Annexes 36

Table des scheacutemas

Scheacutema 1 Description de la constitution des donneacutees eacutetudieacutees 9

Scheacutema 2 Deacutenombrement des suicides aux diffeacuterentes phases dinclusion 17

Table des tableaux

Tableau 1 Indice comparatif du taux de suicide par reacutegime calculeacute sur lrsquoensemble des deacutecegraves apparieacutes du SNDS 12

Tableau 2 Indice comparatif du taux de suicide par reacutegime calculeacute sur les deacutecegraves apparieacutes avec les seules prestations en nature 14

Tableau 3 Indice comparatif du taux de suicide par reacutegime calculeacute sur les deacutecegraves apparieacutes avec les donneacutees du PMSI 15

Tableau 4 Taux drsquoinclusion des cas de deacutecegraves par suicide dans lrsquoeacutetude en 2015 tous reacutegimes confondus17

Tableau 5 Taux brut de de deacutecegraves par suicide des assureacutes du reacutegime agricole en 2015 20

Tableau 6 Taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole par acircge sexe et reacutegime 21

Tableau 8 Mortaliteacute par suicide par reacutegime drsquoaffiliation des consommants de 15 agrave 64 ans Indice comparatif calculeacute par rapport agrave lensemble des consommants tous reacutegimes 25

Tableau 9 Mortaliteacute par suicide par reacutegime drsquoaffiliation des consommants de 15 agrave 64 ans IC calculeacute au sein de chaque sous-population 27

Tableau 10 Mortaliteacute par suicide par reacutegime drsquoaffiliation des consommants de 65 ans et plus Indice comparatif calculeacute par rapport agrave lensemble des consommants tous reacutegimes 28

Tableau 11 Diffeacuterences de champs et de meacutethodologie entre Santeacute publique France et lrsquoeacutetude sur le SNDS 33


Table des graphiques

Graphique 1 Taux dinclusion des cas de deacutecegraves par suicide dans le SNDS apregraves appariement et dans leacutetude 18

Graphique 2 Taux brut de mortaliteacute par suicide de leacutetude compareacute au taux de mortaliteacute par suicide en France meacutetropolitaine du CeacutepiDc 19

Graphique 3 Nombre de deacutecegraves par suicide identifieacutes dans le SNDS au reacutegime agricole en 2015 20

Graphique 4 Taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole en 2015 selon lacircge et le genre 21

Graphique 5 Reacutepartition des cas de suicide par mode opeacuteratoire 22

Graphique 7 Taux de mortaliteacute par suicide par acircge sexe et selon le reacutegime pour les assureacutes MSA compareacute agrave la population de lrsquoensemble des reacutegimes 23

Table des annexes

Annexe 1 Taux bruts et indices comparatifs seacutelection des deacutecegraves sur les critegraveres initiaux 36

Annexe 2 Taux bruts et indices comparatifs seacutelection des seuls deacutecegraves dont la date est preacutesente dans les prestations en nature 38

Annexe 3 Taux bruts et indice comparatif dans la population des consommants de soins seacutelection des deacutecegraves uniquement agrave partir des donneacutees du PMSI 40

Teacuteleacutecharger les donneacutees au format Excel

Suicides

Tableau 1

amp9CCMSA - REES - ampF -ampDampP

tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1
Hommes-inclusion SNDS0-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et +092307692307692313084824902723735407088149350649350644091970121381886083087732095490716178084538653366583538081544028950542824086961869618696186087109375080645161290322576Femmes-inclusion SNDS0-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et +08333333333333333708767123287671232409426229508196721809185185185185185109287169042769857209046454767726160908375796178343949408271604938271605087741935483870971Hommes-inclusion eacutetude0-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et +0461538461538461560459143968871595310561688311688311680636788048552754390581564986737400540530340814630091420435464414957780430552275522755227510619140625054838709677419351Femmes-inclusion eacutetude0-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et +05053424657534246578072131147540983609061481481481481481067617107942973520594132029339853320490445859872611470547325102880658390638709677419354806428571428571429
Source SNDS-exploitation MSA

graphique 2

Source SNDS CeacutepiDc

Hommes -CeacutepiDc5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et plus0474162271353052770000000000000348983479599999999999994Femmes -CeacutepiDc5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et plus04232671129595104117106Hommes -eacutetude5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et plus017075815323169563353290648879356229423888920665334182674542310963342318355798804631185251284090184141340500165485753228869473831326548551861972960349485436419291263104Femmes -eacutetude5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-8485-9495 ans et plus017909484479193841117220396464681812238613374440182842042514082043381812457149765890566284400454348199750065582985573869610939299508922587986910926155572671505051048237718

tableau 5

graphique 3
Femmes0-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et +00044467114891930Hommes 0-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et +8101614263636382622163477114
Femmes65 ans et plus80Hommes 65 ans et plus263


graphique 4
Femmes MSA0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 et +000007350519477196312641337791978089645784817354594704177158925224792316884074273069280991215702806827131614683041830894291074460963494718849929253092067681474905684061602814668384939586009Hommes MSA0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 et +055413303055976837263850187598386967257757023597425112321190723922372186435847169597261692770179391982326750531037856838326494150536762082929916791700977931825914131262927222732462368042481789442865376251421022357565248132384149511361279688189507624976485510691764485326979

tableau 6

graphique 5
Tous reacutegimesLeacutesion auto-infligeacutee par instrument tranchant contondantAuto-intoxication par autres produitsLeacutesion auto-infligeacutee par collision intentionnelleLeacutesion auto-infligeacutee par saut dans le videIntoxication meacutedicamenteuse volontaireLeacutesion auto-infligeacutee par moyens autresLeacutesion auto-infligeacutee par submersion Leacutesion auto-infligeacutee par arme agrave feu ou explosifsLeacutesion auto-infligeacutee par pendaison strangulation 124015748031496175196850393701011830708661417325669291338582680410511811023622590551181102362043464566929133860112578740157480301570472440944882Reacutegime agricoleLeacutesion auto-infligeacutee par instrument tranchant contondantAuto-intoxication par autres produitsLeacutesion auto-infligeacutee par collision intentionnelleLeacutesion auto-infligeacutee par saut dans le videIntoxication meacutedicamenteuse volontaireLeacutesion auto-infligeacutee par moyens autresLeacutesion auto-infligeacutee par submersion Leacutesion auto-infligeacutee par arme agrave feu ou explosifsLeacutesion auto-infligeacutee par pendaison strangulation 0863557858376511138169257340241990863557858376511224525043177892993799654576856649963903281519861803690846286701208981968911917098450157858376511226197

graphique 6

graphique 7
Femmes NSA0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et plus00000219393383305936780101564048080002843755754729459862899208447957218784273409299545412131859512363515613510204574459110361108985739887765461607522323640488816986554909096832Femmes SA0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et plus0000044148280709464656826782123203674154044120187872653897778905286128612817335564155587770962219632430782571178397361293884608669647620094135529587343296513193Femmes tous reacutegimes0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et plus01228606392248935707999723396708354815276057297516208242225691764222882059612565929272334431987887898488492232084463643467219920849557195490229115626438379727264872769031455261922530383950352567301802052926462164947936124995349764742446556916605372810611479098090266103149Hommes NSA0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et plus0006665132164549163519717450554171087100106618119375542024650711783464629921300012991868244442218296388243112162330387153219722192197253252101166024815610829585482911694729448746164284672638654390052562833110755060495373615Hommes SA0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et plus07620249732911982337974482214358614814082584908925181360389288336156718193197941653752085837052123639931205930380709287349238655743735443414290587866567332562819624646565225826361777282511420615391613675193257549438158325247004532291480216797435830285218110460896532866612Hommes tous reacutegimes0-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 ans et plus011712407196637686242996818004569494658870143212211382117650453061888106082197687237581528076268938035321066580102957968235257114312281142283671532730858521943272601352902149375220591974541284748404067776142871371824234722023174306269024376023963675895255143758797625189
Femmes0-4950-6465 ans et plus000Hommes 0-4950-6465 ans et plus000


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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m93cgai
Piegravece jointe
Mortaliteacute par suicide SSxlsx


Reacutesumeacute

Dans un contexte de crises agricoles la Mutualiteacute sociale agricole srsquoest engageacutee depuis 2012 agrave eacutevaluer la mortaliteacute par suicide de lrsquoensemble de sa population En effet le suicide drsquoagriculteurs en grande difficulteacute eacuteconomique a eacuteteacute largement relayeacute par les meacutedias Par ailleurs la surmortaliteacute par suicide des personnes travaillant dans le domaine agricole a eacuteteacute constateacutee dans la litteacuterature scientifique internationale

En collaboration avec Santeacute publique France (SPF) deux eacutetudes ont eacuteteacute meneacutees sur la mortaliteacute par suicide des assureacutes agricoles en activiteacute La premiegravere a porteacute sur la mortaliteacute par suicide des exploitants agricoles les reacutesultats de cette eacutetude ont mis en eacutevidence une surmortaliteacute des exploitants agricoles en activiteacute par rapport agrave la population geacuteneacuterale entre 2008 et 2010 La seconde a quant agrave elle porteacute sur la mortaliteacute par suicide des salarieacutes agricoles actifs les reacutesultats de cette eacutetude ont mis en exergue une sous-mortaliteacute des salarieacutes agricoles par rapport agrave la population geacuteneacuterale

Afin de disposer de reacutefeacuterences sur des populations comparables la preacutesente eacutetude est meneacutee par la CCMSA agrave partir des donneacutees du Systegraveme national des donneacutees de santeacute (SNDS) Les objectifs sont drsquoune part de contribuer agrave la mise au point drsquoune meacutethodologie de production du taux de mortaliteacute par suicide agrave partir des donneacutees du SNDS et drsquoautre part de reacutealiser une comparaison entre le reacutegime agricole et lrsquoensemble des reacutegimes ainsi que de confronter les reacutesultats obtenus agrave ceux des eacutetudes sur les actifs agricoles

Meacutethode

La population source est la population ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune prise en charge drsquoau moins un soin ou drsquoune prestation agrave laquelle sont apparieacutes les cas de deacutecegraves par suicide de 2015 transmis par le Centre eacutepideacutemiologique sur les causes meacutedicales de deacutecegraves (CeacutepiDc) Lrsquoensemble de ces donneacutees sont extraites du SNDS Lrsquoanalyse meacutethodologique a identifieacute des diffeacuterences drsquoalimentation des dates de deacutecegraves entre les reacutegimes or crsquoest lrsquoeacuteleacutement pivot de lrsquoappariement entre les causes de mortaliteacute du CeacutepiDc et les autres donneacutees du SNDS Cela a conduit agrave inclure dans lrsquoeacutetude 57 des cas de suicides La comparaison des taux de mortaliteacute entre les sous-populations eacutetudieacutees est reacutealiseacutee agrave partir du Standardized mortality ratio (SMR) avec comme population de reacutefeacuterence lrsquoensemble des consommants de soins quel que soit leur reacutegime de protection sociale

Reacutesultats

Il existe une surmortaliteacute par suicide des assureacutes affilieacutes au reacutegime agricole par rapport agrave lrsquoensemble des consommants de 15 agrave 64 ans tous reacutegimes confondus (+ 29 ) Cette surmortaliteacute est plus accentueacutee chez les salarieacutes agricoles Toutefois il est probable que la meacutethode drsquoappariement conduise agrave sous eacutevaluer le taux de suicide chez les non-salarieacutes

Quel que soit le reacutegime lrsquoinvaliditeacute est un facteur de risque de suicide Elle multiplie par quatre le risque de se suicider pour lrsquoensemble de la population Cette tendance est plus prononceacutee chez les assureacutes MSA en invaliditeacute dont le surrisque de se suicider est supeacuterieur de 26 agrave celui de lrsquoensemble des beacuteneacuteficiaires drsquoune pension drsquoinvaliditeacute

Il en est de mecircme pour les beacuteneacuteficiaires de la Couverture maladie universelle compleacutementaire (CMU-C) leur taux de mortaliteacute par suicide plus est eacuteleveacute que celui de lrsquoensemble de la population (+ 42 ) et parmi ceux-ci les assureacutes agricoles voient leur risque accru de 70


Dans la population acircgeacutee de plus de 64 ans les assureacutes du reacutegime agricole ont un risque de suicide presque deux fois supeacuterieur agrave celui de lrsquoensemble des assureacutes (+ 95 ) Les anciens exploitants sont encore plus toucheacutes par ce pheacutenomegravene (+ 115 ) qui concerne toutes les classes drsquoacircge de 65 ans et plus Chez les anciens salarieacutes le surrisque apparait agrave partir de 75 ans Lrsquoexcegraves de risque de suicide concerne tregraves particuliegraverement les hommes salarieacutes ou non-salarieacutes de plus de 80 ans

Les reacutesultats de cette eacutetude sont diffeacuterents de ceux calculeacutes par Santeacute publique France pour la population des salarieacutes agricoles Mais cela srsquoexplique par une source de donneacutees diffeacuterente qui aboutit agrave eacutetudier des populations diffeacuterentes des actifs sous contrat de travail drsquoune part et des affilieacutes au reacutegime agricole consommant des soins drsquoautre part Les deux preacutesentent un inteacuterecirct et des limites Le croisement entre ces sources de donneacutees diffeacuterentes permettrait drsquoenglober lrsquoensemble de la population relevant du reacutegime agricole pour cartographier les risques de mortaliteacute par suicide et pour eacutelaborer une meacutethode de suivi de ce risque dans la population du reacutegime


1 Introduction

Dans un contexte de crises agricoles la Mutualiteacute sociale agricole (MSA) reacutegime de protection sociale obligatoire des professions agricoles srsquoest engageacutee depuis 2012 agrave eacutevaluer la mortaliteacute par suicide de lrsquoensemble de sa population (salarieacutes et non-salarieacutes) En effet le suicide drsquoagriculteurs en grande difficulteacute eacuteconomique a eacuteteacute largement relayeacute par les meacutedias Par ailleurs la surmortaliteacute par suicide des personnes travaillant dans le domaine agricole a eacuteteacute constateacutee dans la litteacuterature scientifique internationale

La Caisse centrale de la MSA (CCMSA) et Santeacute publique France se sont associeacutees pour mener des travaux sur les suicides chez les actifs du reacutegime Deux eacutetudes ont eacuteteacute publieacutees drsquoune part sur la mortaliteacute par suicide chez les non-salarieacutes agricoles portant sur la peacuteriode 2007-2011 et drsquoautre part chez les salarieacutes agricoles en activiteacute sur la peacuteriode 2007-2013

La premiegravere eacutetude met en eacutevidence un excegraves de risque de mortaliteacute par suicide chez les exploitants agricoles par rapport agrave la population geacuteneacuterale sur trois des cinq anneacutees eacutetudieacutees (+ 28 en 2008 + 22 en 2009 et + 20 en 2010) Les caracteacuteristiques associeacutees agrave la surmortaliteacute sont la classe drsquoacircge 45-54 ans et ecirctre exploitant agrave titre exclusif et individuel sur une exploitation dont la surface agricole utile est comprise entre 20 et 49 hectares Cette eacutetude concerne tous les hommes agriculteurs exploitants en activiteacute professionnelle au 1er janvier drsquoau moins une des cinq anneacutees drsquoeacutetude (2007 agrave 2011)

La seconde eacutetude met en exergue une sous mortaliteacute chez les salarieacutes agricoles par rapport agrave la population geacuteneacuterale Ces derniers constituent une population large et heacuteteacuterogegravene impliqueacutee dans des secteurs drsquoactiviteacute divers (exploitations agricoles travaux forestiers organismes de services) Cette eacutetude a eacuteteacute meneacutee sur tous les salarieacutes acircgeacutes de 15 ans agrave 64 ans ayant effectueacute au moins un contrat de travail entre le 1er janvier 2007 et le 31 deacutecembre 2013 Le choix a eacuteteacute fait de retenir uniquement les assureacutes deacuteceacutedeacutes en activiteacute crsquoest-agrave-dire sous contrat au moment du suicide) Lrsquoeacutetude a conclu agrave une sous mortaliteacute par suicide des salarieacutes agricoles pouvant srsquoexpliquer par lrsquolaquo effet du travailleur sain raquo Lrsquoeffet du travailleur sain explique le meilleur eacutetat de santeacute des travailleurs par lrsquoexclusion de la population en activiteacute des personnes qui sont sorties de lrsquoemploi pour des raisons de santeacute

Les deux eacutetudes ont eacuteteacute initieacutees agrave partir des donneacutees sociodeacutemographiques professionnelles et de santeacute fournies par la CCMSA apparieacutees aux causes meacutedicales de deacutecegraves geacutereacutees par le Centre drsquoeacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves (CeacutepiDc) de lrsquoInstitut national de la santeacute et de la recherche meacutedicale (Inserm) Ces deux eacutetudes comparent les donneacutees du reacutegime agricole agrave celles de la population franccedilaise mais ne permettent pas une comparaison avec drsquoautres actifs ou entre les salarieacutes et les exploitants agricoles

Dans la preacutesente eacutetude la CCMSA a souhaiteacute expeacuterimenter une meacutethode de calcul agrave partir des donneacutees du Systegraveme national des donneacutees de santeacute (SNDS) qui a eacuteteacute enrichi agrave partir de 2018 des causes meacutedicales de deacutecegraves du CeacutepiDc Ses objectifs sont de tester la validiteacute de la meacutethode de mesurer lrsquoeffet drsquoun choix de bases de donneacutees diffeacuterentes et donc de populations diffeacuterentes de celles des eacutetudes de Santeacute publique France et enfin de reacutealiser une comparaison du taux de suicide entre les reacutegimes La finaliteacute agrave terme est de deacutevelopper une meacutethode peacuterenne de production des taux de suicide chez les ressortissants du reacutegime agricole


2 Mateacuteriel et meacutethode

Il srsquoagit drsquoune eacutetude reacutetrospective de la mortaliteacute par suicide en 2015 des assureacutes sociaux

Ce chapitre sur la meacutethode comprend deux parties La premiegravere (21 Principes geacuteneacuteraux) deacutecrit les donneacutees et meacutethodes employeacutees pour reacutealiser les calculs qui vont permettre dans la seconde partie (22 Tests et ajustement de la meacutethode) drsquoaffiner les critegraveres drsquoinclusion et drsquoexclusion pour minimiser les biais

21 Pr incipes geacuteneacuteraux

21 1 Donneacutees recue i l l ies

Les donneacutees eacutetudieacutees sont issues du SNDS qui comprend entre autres le Datamart consommation inter-reacutegimes (DCIR) base de donneacutees individuelles des remboursements de soins deacutelivreacutes en ville et de paiement de prestations en espegraveces ainsi que le Programme de meacutedicalisation du systegraveme drsquoinformation (PMSI) comprenant les donneacutees relatives aux hospitalisations en meacutedecine chirurgie ou obsteacutetrique geacutereacutees par lrsquoAgence technique de lrsquoinformation hospitaliegravere (ATIH) Depuis juin 2018 les causes meacutedicales de deacutecegraves des anneacutees 2013 2014 et 2015 sont transmises au SNDS par le Centre eacutepideacutemiologique sur les causes meacutedicales de deacutecegraves (CeacutepiDc) Lrsquoeacutetude portera sur les deacutecegraves de lrsquoanneacutee 2015 anneacutee la plus reacutecente disponible au moment de lrsquoeacutetude

Les causes meacutedicales de deacutecegraves geacutereacutees par le CeacutepiDc sont actuellement inteacutegreacutees dans le SNDS sans le Numeacutero national drsquoidentification au reacutepertoire (NIR) Or dans le SNDS le NIR preacutealablement pseudonymiseacute est utiliseacute pour relier les informations concernant un individu Pour doter les donneacutees de mortaliteacute de cet identifiant la Cnam et le CeacutepiDc ont reacutealiseacute un appariement

Lrsquoappariement entre les causes meacutedicales de deacutecegraves et les donneacutees de consommation de soins qui permettent notamment de deacuteterminer le reacutegime drsquoaffiliation de lrsquoassureacute est reacutealiseacute par un appariement indirect La variable cleacute de lrsquoappariement est la date de deacutecegraves Celle-ci est preacutesente dans les donneacutees de consommation de soins ambulatoires et de paiement des prestations en espegraveces (indemniteacute journaliegraveres rentes invaliditeacutehellip) degraves lors qursquoun paiement a eu lieu posteacuterieurement au deacutecegraves La date de deacutecegraves peut eacutegalement ecirctre deacuteduite agrave partir des informations sur les seacutejours hospitaliers ayant comme mode de sortie le motif laquo deacutecegraves raquo Lrsquoappariement prend eacutegalement en compte le sexe lrsquoanneacutee et le mois de naissance la commune de reacutesidence et de deacutecegraves Si toutes les variables concordent lrsquoappariement est total si une drsquoentre-elles diverge lrsquoappariement est qualifieacute de partiel Toutefois la divergence ne doit pas concerner lrsquoanneacutee de deacutecegraves

La mortaliteacute par cause est issue de la table KI_CCI_R Ces donneacutees sont ensuite rapprocheacutees de la table des consommants de soins construite agrave partir de ER_PRS_F et drsquoIR_BEN_R afin drsquoidentifier les deacuteceacutedeacutes par suicide selon leur reacutegime (Scheacutema 1)


Scheacutema 1 Description de la constitution des donneacutees eacutetudieacutees

21 2 Popu la t ion d rsquoeacute tude - inc lus ions exc lus ions

a Popu la t i on source in i t i a le

La population source (deacutenominateur du taux de suicide) regroupe tous les assureacutes quel que soit leur reacutegime ayant eu un remboursement de soins sur le risque maladie ou materniteacute drsquoactes ou de produits de santeacute (code infeacuterieur agrave 6000) remontant dans la base des prestations du SNDS (ER_PRS_F)

Afin de limiter la perte de populations consommant peu de soins celle des jeunes hommes adultes en particulier les consommants de soins sont rechercheacutes sur trois anneacutees

Ont eacuteteacute pris en compte

- les assureacutes avec un Numeacutero national drsquoidentification au reacutepertoire (NIR) beacuteneacuteficiaire ou un NIR drsquoouvrant droit certifieacute

- les assureacutes reacutesidant en France meacutetropolitaine

- les assureacutes consommant des soins en 2014 2015 ou 2016 sur le risque maladie ou materniteacute avec un code acte infeacuterieur agrave 6000 remontant dans la base des prestations du SNDS (ER_PRS_F)

Le choix de ne retenir que les NIR certifieacutes a eacuteteacute effectueacute en reacutefeacuterence aux eacutetudes publieacutees sur la mortaliteacute et en particulier les eacutetudes meneacutees par Santeacute publique France

b Deacutecegraves pa r su ic i de c r i t egrave res i n i t i aux

Sont inclus les deacutecegraves survenus entre le 1er janvier et le 31 deacutecembre 2015 avec comme cause initiale de deacutecegraves lrsquoun des codes de la 10egraveme reacutevision de la Classification internationale des maladies (CIM10) suivants X60 agrave X84 et Y870

- intoxication meacutedicamenteuse volontaire codes X60 agrave X64

- auto-intoxication par autres produits (alcool produit chimique pesticides et gaz) codes X65 agrave X69 X77


- leacutesion auto-infligeacutee par pendaison strangulation et asphyxie code X70

- leacutesion auto-infligeacutee par submersion (noyade) code X71

- leacutesion auto-infligeacutee par arme agrave feu ou explosifs codes X72 agrave X75

- leacutesion auto-infligeacutee par instrument tranchant contondant codes X78 agrave X79

- leacutesion auto-infligeacutee par saut dans le vide code X80

- leacutesion auto-infligeacutee par collision intentionnelle codes X81 agrave X82

- leacutesion auto-infligeacutee par moyens autres ou non preacuteciseacutes codes X76 X83 X84 Y870

Les causes meacutedicales de deacutecegraves du CeacutepiDc dans le SNDS sont doteacutees apregraves appariement probabiliste drsquoun identifiant pseudonymiseacute commun agrave lrsquoensemble des informations du SNDS Cet appariement permet drsquoidentifier 90 des deacutecegraves du CeacutepiDc

Afin qursquoil nrsquoy ait pas de deacutecalage entre les eacutevegravenements (suicides) et la population subissant ces eacutevegravenements la seacutelection de la population des personnes deacuteceacutedeacutees par suicide est reacutealiseacutee agrave partir de la population source (personnes ayant consommeacute des soins)

Sont donc exclus les cas de suicide non apparieacutes et sans consommation de soins

21 3 Ind ica teu rs e t va r iab les d in teacute recirc t

2 1 3 1 Ca lc u l d u t aux de mor t a l i t eacute pa r s u ic ide

Lrsquoobjectif est de se rapprocher au mieux drsquoun calcul du taux de mortaliteacute en population geacuteneacuterale qui rapporte le nombre de deacutecegraves agrave la population moyenne de la peacuteriode

Pour le calcul de la population moyenne consommante sont prises en compte

- population au 31 deacutecembre 2014 = consommants en 2014 ou en 2015 toujours vivants au 31 deacutecembre 2014


On calcule

119931119938119958119961 119939119955119958119957 119941119942 119950119952119955119957119938119949119946119957eacute 119953119938119955 119956119958119946119940119946119941119942 120784120782120783120787 = 119899119900119898119887119903119890 119889119890 119889eacute119888eacute119889eacute119904 119901119886119903 119904119906119894119888119894119889119890 2015

(119901119900119901 au 31122014 + 119901119900119901 au 3112 2015) lowast 12

2 1 3 2 Var i ab les d i n teacute r ecirc t r egraveg les app l iqueacutees

Pour reacutealiser des comparaisons entre des sous-populations la mecircme meacutethode de calcul est appliqueacutee agrave lensemble des individus Sont ainsi deacutetermineacutes pour chaque assureacute

- son reacutegime daffiliation et au sein du reacutegime agricole reacutegime des salarieacutes ou reacutegime des non-salarieacutes

- le beacuteneacutefice dune rente dinvaliditeacute


- le beacuteneacutefice de la CMU-C

- son statut daffiliation ouvrant droit ou ayant droit

Reacutegime daffiliation

Pour les personnes ayant consommeacute des actes ou des soins rembourseacutes sur les risques maladie ou materniteacute par diffeacuterents reacutegimes sur la peacuteriode 2014 - 2016 le reacutegime daffiliation est deacutetermineacute par

- le reacutegime ayant rembourseacute le soin dont la date est la plus proche du 31 deacutecembre de lanneacutee consideacutereacutee pour la population source

- le reacutegime ayant rembourseacute les derniers soins pour les personnes deacuteceacutedeacutees

Les pensions dinvaliditeacute les indemniteacutes journaliegraveres les prestations du risque accident du travail et maladie professionnelle (ATMP) ne sont pas prises en compte dans la deacutetermination du reacutegime daffiliation

Au sein du reacutegime agricole le reacutegime salarieacute agricole (SA) non salarieacute agricole (NSA) ou CMU de base est deacutetermineacute de la mecircme faccedilon Dans les tableaux le reacutegime agricole comprend les affilieacutes de ces trois cateacutegories mais les reacutesultats ne sont deacutetailleacutes que pour le reacutegime des salarieacutes (SA) et le reacutegime des exploitants (NSA)

Pension dinvaliditeacute

Est consideacutereacutee comme invalide au 31 deacutecembre drsquoune anneacutee toute personne consommant des soins et ayant eu au moins un versement de rente dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee quel que soit le reacutegime qui verse cette pension La situation au moment du deacutecegraves est deacutetermineacutee en fonction du versement de rente au cours de lrsquoanneacutee du deacutecegraves

CMU-C

Le beacuteneacutefice de la couverture maladie universelle compleacutementaire est deacutetermineacute au titre de lrsquoanneacutee n si au moins une prestation est rembourseacutee avec ce code drsquoexoneacuteration La situation au moment du deacutecegraves est deacutetermineacutee en fonction de la situation vis-agrave-vis de la CMU-C lrsquoanneacutee preacuteceacutedente

Age

Pour le calcul des taux de suicide par classe drsquoacircge lrsquoacircge de la population au numeacuterateur comme au deacutenominateur est calculeacute en acircge atteint dans lrsquoanneacutee (2015 - anneacutee de naissance)

21 4 Ana lyse s ta t is t i que

Le traitement des donneacutees a eacuteteacute reacutealiseacute avec SAS v91

2 1 4 1 Meacute t hode s ta t i s t ique

La comparaison des taux de deacutecegraves par suicide entre les diffeacuterentes populations eacutetudieacutees est reacutealiseacutee avec le Standardized Mortality Ratio (SMR)


Le SMR qui est un indice comparatif de mortaliteacute est le rapport entre le nombre de suicides observeacutes dans la sous-population eacutetudieacutee et le nombre de suicides attendus si cette sous-population preacutesentait les mecircmes taux de suicide par acircge et genre que ceux de la population de reacutefeacuterence Lindice comparatif de mortaliteacute permet de comparer les taux de mortaliteacute dans des populations dont les structures par acircge et par genre sont diffeacuterentes en neutralisant ces effets acircge et genre

Sa significativiteacute est donneacutee aux seuils de 1 5 et 10 Mais lorsque leffectif de la population eacutetudieacutee (deacutenominateur) est infeacuterieur agrave 31 individus ou lorsque le nombre de cas de suicides (numeacuterateur) est infeacuterieur agrave onze le seuil de significativiteacute est deacuteclareacute non calculable

La population de reacutefeacuterence retenue dans cette eacutetude pour calculer le SMR est celle de lrsquoensemble des consommants tous reacutegimes confondus

22 Tests et ajustement de la meacutethode

La documentation du Systegraveme national information inter-reacutegimes de lrsquoassurance maladie (Sniir-am) met en garde sur les eacutecarts qui seraient induits par une reacuteglementation ou des regravegles de gestion diffeacuterentes drsquoun reacutegime agrave lrsquoautre Les taux de suicide calculeacutes sur la population reacutepondant aux critegraveres drsquoinclusion et drsquoexclusion deacutetailleacutes en [a] et [b] preacutesentent des diffeacuterences importantes entre les reacutegimes (Tableau 1)

Tableau 1 Indice comparatif du taux de suicide par reacutegime calculeacute sur lrsquoensemble des deacutecegraves apparieacutes du SNDS

Tableau complet en annexe 1 (page 36)


22 1 Ana lyse de l rsquoappar iement des causes meacuted ica les de deacutecegraves avec les donneacutees de p res ta t ions e t du PMSI

Il convient par conseacutequent drsquoexaminer si les informations sur les deacutecegraves sont comparables drsquoun reacutegime agrave lrsquoautre

Les donneacutees transmises par le CeacutepiDc ne comportent pas drsquoidentifiant commun avec les autres donneacutees du SNDS Afin de les doter drsquoun identifiant (NIR pseudonymiseacute issu drsquoun NIR certifieacute) elles sont apparieacutees en prenant comme variable cleacute la date de deacutecegraves issue

- du reacutefeacuterentiel des beacuteneacuteficiaires (IR_BEN_R)1 alimenteacute par les dates de deacutecegraves transmises avec les donneacutees des prestations en nature (remboursements de soins en ambulatoire) ou des prestations en espegraveces (indemniteacutes journaliegraveres rentes hellip) ce qui implique que les reacutegimes aient une mecircme reacuteglementation et adoptent des regravegles de gestion identiques Ce reacutefeacuterentiel peut eacutegalement ecirctre alimenteacute par des bases administratives pour les assureacutes du reacutegime geacuteneacuteral

- des seacutejours hospitaliers dont le mode de sortie est laquo deacutecegraves raquo

Les dates de deacutecegraves transmises via les flux de prestations ont eacuteteacute analyseacutees pour chaque reacutegime sur la population en acircge drsquoactiviteacute (celle dont les droits sont les plus susceptibles de varier) afin de rechercher srsquoil convenait drsquoaffiner les critegraveres drsquoexclusion

2 2 1 1 Da t es de deacutec egraves i s sues d rsquoune s our ce speacutec i f i que

Certaines dates de deacutecegraves preacutesentes dans le reacutefeacuterentiel des beacuteneacuteficiaires nrsquoont pu ecirctre retrouveacutees dans les donneacutees de remboursement ou dans le PMSI elles proviennent drsquoune source alimenteacutee uniquement par le reacutegime geacuteneacuteral

Les dates de deacutecegraves compleacuteteacutees par le reacutegime geacuteneacuteral agrave partir drsquoinformations non transmises dans le SNDS par les autres reacutegimes ne sont pas prises en compte car elles constituent un biais de comparaison

Ainsi lrsquooption est prise de ne retenir que les dates de deacutecegraves renseigneacutees agrave partir des donneacutees de paiement des prestations ou du PMSI

2 2 1 2 Da t es de deacutec egraves e t p res t a t ions ve rs eacutees pa r l e RSI

Les remboursements de prestations en nature et les versements de prestations en espegraveces reacutealiseacutes par le Reacutegime social des indeacutependants (RSI) en 2015 ne comportent aucune date de deacutecegraves Les dates preacutesentes dans le reacutefeacuterentiel des beacuteneacuteficiaires pour les ressortissants du RSI sont soit issues des donnes du PMSI soit issues drsquoun versement effectueacute par un autre reacutegime

1 Table du SNDS regroupant toutes les informations drsquoidentification et sociodeacutemographiques relatives aux beacuteneacuteficiaires


Pour reacutealiser cette eacutetude les donneacutees concernant les personnes affilieacutees au RSI ont eacuteteacute exclues

2 2 1 3 P res t a t ions en espegraveces - p r es ta t i ons en na tu r e

Les prestations en espegraveces (indemniteacutes journaliegraveres maladie materniteacute ou ATMP rentes ATMP invaliditeacute) peuvent obeacuteir agrave des regraveglementations diffeacuterentes selon le reacutegime A titre drsquoexemple au reacutegime agricole les non-salarieacutes beacuteneacuteficient drsquoindemniteacutes journaliegraveres maladie avec un deacutelai de carence de sept jours contre trois jours pour les salarieacutes les conditions drsquoattribution drsquoune rente drsquoinvaliditeacute sont diffeacuterentes pour les salarieacutes et les non-salarieacutes

Afin drsquoappreacutecier le biais reacutesultant de leacutegislations diffeacuterentes sur les prestations en espegraveces seules sont conserveacutees dans le Tableau 2 les dates de deacutecegraves transmises sur lrsquoacte principal avec un paiement de prestations en nature sur les risques maladie et materniteacute Les regravegles de prise en charge des soins et produits deacutelivreacutes en ville diffegraverent tregraves peu drsquoun reacutegime agrave lrsquoautre

Tableau 2 Indice comparatif du taux de suicide par reacutegime calculeacute sur les deacutecegraves apparieacutes avec les seules prestations en nature


Lrsquoinconveacutenient majeur de cette seacutelection est de reacuteduire consideacuterablement le nombre de deacutecegraves (- 70 par rapport agrave la meacutethode finale choisie) et donc de perdre de la puissance statistique pour reacutealiser des comparaisons fines Elle neacuteglige en outre les deacutecegraves intervenus agrave lrsquohocircpital et ne tient pas compte des deacutecegraves remonteacutes sur le risque deacutecegraves

Toutefois il faut noter que les indices comparatifs des taux de mortaliteacute par suicide par reacutegime restent dans la mecircme hieacuterarchie de sur ou sous risque que dans la meacutethode preacuteceacutedente Pour le reacutegime agricole lrsquoindice comparatif est plus eacuteleveacute et gagne en significativiteacute en eacuteliminant le biais des diffeacuterences de leacutegislation ceci est particuliegraverement notable pour les ouvrants droit non-salarieacutes avec un surrisque de 69 significatif (annexe 2)


2 2 1 4 Appar iem ent avec les donneacutees du PMSI

Les deacutecegraves par suicide identifiables dans le PMSI sont moins nombreux que dans les flux des prestations (tableau 3)

Tableau 3 Indice comparatif du taux de suicide par reacutegime calculeacute sur les deacutecegraves apparieacutes avec les donneacutees du PMSI


Avec cette seacutelection lrsquoordre des indices comparatifs entre les reacutegimes reste le mecircme qursquoavec un appariement limiteacute aux prestations en nature ou en espegraveces

22 2 Meacutethode re tenue

Afin de minimiser les biais tout en gardant une puissance statistique suffisante pour reacutealiser des comparaisons entre des sous-populations cette eacutetude est meneacutee en ajoutant deux critegraveres drsquoexclusion

- de la population source deacutefinie au [212 - a] sont exclus les assureacutes dont le reacutegime drsquoaffiliation est le RSI

- sont exclus les deacutecegraves non apparieacutes agrave partir de la consommation de soins de ville (dans son ensemble) ou du PMSI

a Popu la t i on source deacute f in i t i ve

La population source (deacutenominateur du taux de suicide) regroupe tous les assureacutes hormis les assureacutes du RSI ayant eu un remboursement drsquoacte ou de prestation sur les risques maladie ou materniteacute



- les assureacutes avec un NIR beacuteneacuteficiaire ou un NIR drsquoouvrant droit certifieacute



- les assureacutes affilieacutes agrave un autre reacutegime que le RSI

b Deacutecegraves pa r su ic i de c r i t egrave res deacute f i n i t i f s

A partir des donneacutees de mortaliteacute apparieacutees la seacutelection de la population des personnes deacuteceacutedeacutees par suicide (numeacuterateur) est reacutealiseacutee dans la population source (deacutenominateur)

Inclusions

Les deacutecegraves survenus entre le 1er janvier et le 31 deacutecembre 2015 avec comme cause initiale de deacutecegraves lrsquoun des codes de la dixiegraveme reacutevision de la Classification internationale des maladies (CIM10) suivant X60 agrave X84 et Y870










Exclusions

- les deacutecegraves non apparieacutes

- les deacutecegraves sans consommation de soins

- les deacutecegraves dont la date de deacutecegraves nrsquoa pas eacuteteacute retrouveacutee dans les donneacutees des prestations ou dans le PMSI

2Sont exclus les rentes les indemniteacutes journaliegraveres les cures les prestations deacutelivreacutees sur le risque ATMP ou preacutevention


23 Taux drsquo inclusion e t donneacutees brutes

Lrsquoeacutetude est meneacutee sur le SNDS et ne comprend par construction que des personnes ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune prise en charge de soins identifieacutes par un NIR certifieacute et reacutepondant aux critegraveres drsquoinclusion deacutefinis preacuteceacutedemment Il existe ainsi au deacutenominateur comme au numeacuterateur une perte de cas par rapport agrave la population geacuteneacuterale

Dans la base CeacutepiDc sur lrsquoensemble de la population meacutetropolitaine 8 956 deacutecegraves par suicide sont deacutenombreacutes pour lrsquoanneacutee 2015 Parmi ceux-ci 1 127 nrsquoont pu ecirctre apparieacutes et nrsquoont donc pas drsquoidentifiant pseudonymiseacute soit un taux de perte de 13 Sur les 7 829 deacutecegraves par suicide apparieacutes 5 080 drsquoentre eux ont eacuteteacute inclus dans cette eacutetude ce qui repreacutesente un taux de perte suppleacutementaire de 35 (scheacutema 2)

Scheacutema 2 Deacutenombrement des suicides aux diffeacuterentes phases dinclusion

Ainsi le taux drsquoinclusion global des deacuteceacutedeacutes par suicide dans cette eacutetude est de 57 Il est plus eacuteleveacute chez les femmes que chez les hommes (60 vs 56 ) Il est peu eacuteleveacute chez les hommes jeunes (15-29 ans) dans cette tranche drsquoacircge 50 des cas sont inclus (tableau 4)

Tableau 4 Taux drsquoinclusion des cas de deacutecegraves par suicide dans lrsquoeacutetude en 2015 tous reacutegimes confondus


La comparaison entre le taux drsquoappariement des cas de suicide inclus dans cette eacutetude et le taux drsquoappariement initial du SNDS (Graphique 1) permet de visualiser que les taux par acircge et par genre preacutesentent la mecircme allure Toutefois dans cette eacutetude le taux drsquoappariement pour les femmes comme pour les hommes de la classe drsquoacircge 65-74 ans est plus faible que pour les autres classes drsquoacircge et de faccedilon plus marqueacutee que lrsquoinclusion dans le SNDS

Graphique 1 Taux dinclusion des cas de deacutecegraves par suicide dans le SNDS apregraves appariement et dans leacutetude

Le deacutefaut drsquoappariement qui reacutesulte de lrsquoimpossibiliteacute drsquoidentifier dans le SNDS les non consommateurs de soins et lrsquoexclusion de certaines sous-populations conduit agrave une sous-estimation du taux de mortaliteacute par suicide dans cette eacutetude La diffeacuterence relative entre le taux de mortaliteacute par suicide du CeacutepiDc calculeacute en population geacuteneacuterale3 et celui de cette eacutetude est de 38 elle est plus eacuteleveacutee dans la population masculine que dans la population feacuteminine (38 vs 34 ) La diffeacuterence relative la plus importante concerne deux classes drsquoacircge les hommes de 15-24 ans et les hommes de 65-74 ans dont le taux de deacutecegraves par suicide est deux fois moins important dans lrsquoeacutetude que dans la population geacuteneacuterale (Graphique 2)


3 httpcepidc-datainsermfrinsermhtmlindex2htm

Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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Piegravece jointe


Graphique 2 Taux brut de mortaliteacute par suicide de leacutetude compareacute au taux de mortaliteacute par suicide en France meacutetropolitaine du CeacutepiDc


3 Reacutesultats

31 Nombre et taux de deacutecegraves par suicide au reacutegime agricole

En 2015 dans le SNDS on identifie 235 deacutecegraves par suicide dassureacutes du reacutegime agricole de 15 agrave 64 ans et 579 lorsque lon prend en compte lrsquoensemble des classes drsquoacircge (Graphique 3)

Les suicides sont plus freacutequents dans la population masculine que dans la population feacuteminine avec 473 deacutecegraves drsquohommes et 106 deacutecegraves de femmes

Graphique 3 Nombre de deacutecegraves par suicide identifieacutes dans le SNDS au reacutegime agricole en 2015

Le taux brut de deacutecegraves par suicide confirme cette diffeacuterence il est pregraves de quatre fois plus eacuteleveacute chez les hommes que chez les femmes (290 vs 75 pour 100 000) (Tableau 5)

Tableau 5 Taux brut de de deacutecegraves par suicide des assureacutes du reacutegime agricole en 2015

Chez les femmes le taux de mortaliteacute par suicide sur les deacutecegraves identifieacutes est nul jusqursquoagrave 34 ans (tableau 6) puis augmente et reste agrave un niveau peu eacuteleveacute dans les classes drsquoacircge suivantes il ne deacutepasse jamais 20 pour 100 000 agrave lrsquoexception drsquoun pic agrave 22 pour 100 000 chez les femmes non-salarieacutees agricoles entre 35 et 39 ans (Graphique 4)

Chez les hommes il progresse jusqursquoagrave 40 ans et reste stable entre 40 et 60 ans puis diminue jusqursquoagrave 74 ans A partir de la tranche dacircge 75-79 ans il augmente tregraves fortement avec


lrsquoavanceacutee en acircge et deacutepasse 100 pour 100 000 chez les hommes de 85 ans et plus qursquoils soient anciens exploitants ou anciens salarieacutes agricoles

Graphique 4 Taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole en 2015 selon lacircge et le genre

Chez les hommes comme chez les femmes agrave partir de 65 ans le taux de mortaliteacute par suicide est plus eacuteleveacute chez les non-salarieacutes que chez les salarieacutes agricoles (tableau 6)

Tableau 6 Taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole par acircge sexe et reacutegime

31 1 Reacutepa r t i t ion des cas de su ic ide pa r mode opeacute ra to i re

Les suicides sont le plus freacutequemment exeacutecuteacutes par pendaison quel que soit le reacutegime des assureacutes Les ressortissants du reacutegime agricole utilisent plus souvent une arme agrave feu pour se suicider que les assureacutes des autres reacutegimes A lrsquoinverse les intoxications meacutedicamenteuses volontaires sont plus rares dans la population agricole comparativement agrave celles de lrsquoensemble des reacutegimes (Graphique 5)


Graphique 5 Reacutepartition des cas de suicide par mode opeacuteratoire

32 Comparaisons reacutegime agricole ensemble de la populat ion des consommants de soins

32 1 Taux de deacutecegraves par su ic ide se lon l rsquo acircge e t le sexe

Le taux de deacutecegraves par suicide chez les femmes et chez les hommes preacutesente des profils tout agrave fait diffeacuterents

Chez les femmes de lrsquoensemble des reacutegimes de protection sociale le taux de suicide est extrecircmement faible jusqursquoagrave 30 ans il augmente ensuite leacutegegraverement avec lrsquoavanceacutee en acircge sans deacutepasser 10 pour 100 000 La tendance est identique au reacutegime agricole que ce soit chez les salarieacutees ou les non-salarieacutees On peut toutefois noter chez les femmes non salarieacutees acircgeacutees de plus de 80 ans des taux leacutegegraverement supeacuterieurs agrave ceux de lrsquoensemble de la population

En revanche chez les hommes tous reacutegimes confondus le taux de mortaliteacute par suicide augmente reacuteguliegraverement jusqursquoagrave 45 ans pour atteindre 24 pour 100 000 Entre 50 et 74 ans il diminue (pour atteindre 14 pour 100 000 entre 70 et 74 ans) avant drsquoaugmenter fortement apregraves 75 ans chez les hommes de plus de 85 ans il deacutepasse 55 pour 100 000

Les courbes pour les assureacutes du reacutegime agricole preacutesentent un profil identique

Toutefois les mouvements de la courbe sont plus accentueacutes chez les salarieacutes agricoles Jusqursquoagrave 60 ans le taux de mortaliteacute par suicide est plus eacuteleveacute pour les salarieacutes affilieacutes agrave la MSA que dans lrsquoensemble de la population Puis la baisse agrave partir de 65 ans est plus accentueacutee le taux nrsquoest que de 9 pour 100 000 dans la classe drsquoacircge 70-74 ans Mais agrave partir de 74 ans lrsquoaugmentation est tregraves forte et le taux de mortaliteacute par suicide chez les plus de 85 ans atteint 105 pour 100 000 chez les salarieacutes agricoles contre 55 pour 100 000 chez les hommes de lrsquoensemble des reacutegimes

Le taux de mortaliteacute par suicide chez les non-salarieacutes agricoles est tregraves proche de celui de lrsquoensemble de la population jusqursquoagrave 70 ans Mais agrave partir de cet acircge il augmente plus fortement


et atteint 108 pour 100 000 chez les hommes anciens exploitants agricoles de 85 ans et plus (Graphique 6)

Graphique 6 Taux de mortaliteacute par suicide par acircge sexe et selon le reacutegime pour les assureacutes MSA compareacute agrave la population de lrsquoensemble des reacutegimes

32 2 Compara ison s des t aux de su ic ide au se in de la popu la t ion en acircge d rsquoac t i v i teacute

En 2015 dans la population des 15-64 ans le taux brut de mortaliteacute par suicide est de 95 pour 100 000 (Tableau 7) Il existe des diffeacuterences importantes entre les reacutegimes

Lrsquoindice comparatif qui neutralise les effets de la structure par acircge et genre des diffeacuterentes populations est de 129 pour le reacutegime agricole soit un excegraves de risque de 29 par rapport agrave lrsquoensemble des assureacutes cette diffeacuterence est significative

Les ayants droit4 de 15-64 ans quel que soit leur reacutegime drsquoaffiliation ont statistiquement un sous-risque de se suicider de 26 par rapport agrave lrsquoensemble de la population couverte

Les ouvrants-droit de 15-64 ans affilieacutes au reacutegime agricole ont un surrisque de se suicider supeacuterieur de 31 agrave lrsquoensemble des consommants Cette tendance est plus marqueacutee pour les salarieacutes du reacutegime agricole avec un surrisque de 38

4 Ayant droit personne qui ne beacuteneacuteficie pas en droit propre drsquoun reacutegime drsquoassurance maladie (absence ou insuffisance drsquoune activiteacute professionnelle pour ouvrir ces droits) mais en beacuteneacuteficie par ses liens avec un membre de sa famille (parents pour les enfants ou conjoint)


Quel que soit leur reacutegime drsquoaffiliation les ouvrants-droit beacuteneacuteficiaires de la CMU-C preacutesentent un excegraves de risque de suicide eacuteleveacute pregraves de 15 fois plus important que lensemble des consommants Ce surrisque est encore plus accentueacute chez les assureacutes salarieacutes agricoles avec un IC de 237

Quel que soit le reacutegime lrsquoinvaliditeacute est un facteur de risque de suicide En effet pour lrsquoensemble des ouvrants-droit tous reacutegimes confondus lrsquoinvaliditeacute multiplie par quatre le risque de se suicider Cette tendance saccentue chez les salarieacutes agricoles qui ont un surrisque de suicide cinq fois plus important que lrsquoensemble des consommants de 15-64 ans

Globalement quel que soit le champ retenu les assureacutes du reacutegime agricole affichent une surmortaliteacute par suicide par rapport agrave lrsquoensemble des consommants tous reacutegimes confondus cette surmortaliteacute est plus accentueacutee chez les salarieacutes agricoles que chez les exploitants agricoles


Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

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tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


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tableau 11

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Piegravece jointe


Tableau 7 Mortaliteacute par suicide par reacutegime drsquoaffiliation des consommants de 15 agrave 64 ans Indice comparatif calculeacute par rapport agrave lensemble des consommants tous reacutegimes


Le tableau ci-dessous (Tableau 8) permet de comparer les assureacutes MSA et les reacutegimes salarieacutes et non-salarieacutes aux assureacutes tous reacutegimes au sein de populations particuliegraveres (ayants droit ouvrants-droit beacuteneacuteficiaires de la CMU-C ou drsquoune pension drsquoinvaliditeacute)

Dans lrsquoensemble de la population des 15-64 ans les assureacutes du reacutegime agricole ont un risque plus eacuteleveacute de se suicider que lrsquoensemble des assureacutes de 15-64 ans tous reacutegimes confondus (+294 ) Ce surrisque concerne les deux reacutegimes mais pour les non-salarieacutes la diffeacuterence nrsquoest pas statistiquement significative pour les salarieacutes agricoles il est significativement plus eacuteleveacute avec un indice comparatif eacutegal agrave 1377 (soit un surrisque de 38 )

Dans chacune des sous-populations eacutetudieacutees les assureacutes du reacutegime agricole preacutesentent un surrisque de mortaliteacute par suicide si cette diffeacuterence va toujours dans le mecircme sens elle nrsquoest pas toujours statistiquement significative

Parmi les assureacutes beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute les ressortissants du reacutegime agricole ont un risque de suicider plus eacuteleveacute de 26 que lensemble de la population en invaliditeacute toutefois cette diffeacuterence nrsquoest pas significative

Au sein de la population des ouvrants-droit beacuteneacuteficiaires de la CMU-C les assureacutes du reacutegime agricole ont un risque significativement plus important que les assureacutes de lrsquoensemble des reacutegimes eacutetudieacutes preacutesentant les mecircmes caracteacuteristiques (+ 70 )

Lorsque les ouvrants-droit ne beacuteneacuteficiant ni de la CMU-C ni drsquoune pension drsquoinvaliditeacute sont isoleacutes le surrisque marquant les adultes en acircge drsquoactiviteacute du reacutegime agricole demeure Celui-ci est de 22 chez les exploitants (significatif au seuil de 10 ) et de 31 chez les salarieacutes agricoles (significatif au seuil de 1 )


Tableau 8 Mortaliteacute par suicide par reacutegime drsquoaffiliation des consommants de 15 agrave 64 ans IC calculeacute au sein de chaque sous-population


32 3 Compara ison des taux de su ic ide dans la popu la t ion des 65 ans e t p lus

Pour lrsquoensemble des reacutegimes le taux de mortaliteacute par suicide de la population acircgeacutee de 65 ans et plus est nettement plus eacuteleveacute que dans la population de 15 agrave 64 ans (134 vs 95 pour 100 000) (Tableau 9)

Les assureacutes du reacutegime agricole de 65 et plus sont pregraves de deux fois plus soumis au risque de suicide que lrsquoensemble des autres assureacutes preacutesentant les mecircmes caracteacuteristiques drsquoacircge et de genre (indice comparatif 195)

Ce surrisque est plus accentueacute chez les anciens exploitants agricoles avec un surrisque de 115 que chez les anciens salarieacutes (41 ) Ces diffeacuterences sont significatives au seuil de 1

Tableau 9 Mortaliteacute par suicide par reacutegime drsquoaffiliation des consommants de 65 ans et plus Indice comparatif calculeacute par rapport agrave lensemble des consommants tous reacutegimes


4 Discussion

41 Apports et l imites

Lrsquoapport principal de cette eacutetude est de tester une meacutethode de calcul de taux de mortaliteacute par suicide agrave partir des donneacutees du SNDS En second lieu et sous certaines reacuteserves de comparer le taux de mortaliteacute par suicide des assureacutes du reacutegime agricole agrave celui de lrsquoensemble des assureacutes de France meacutetropolitaine Et enfin drsquoouvrir des perspectives sur les meacutethodes pouvant deacuteboucher sur un suivi du suicide de la population agricole dans toutes ses dimensions

La population des deacuteceacutedeacutes prise en compte est constitueacutee des personnes ayant beacuteneacuteficieacute dun remboursement de soins ce qui ne permet pas de disposer de lrsquoexhaustiviteacute des cas

La proportion de deacutecegraves de la base du CeacutepiDc non apparieacutes aux autres donneacutees du SNDS est de 10 Mais lorsque la cause du deacutecegraves est un suicide le taux de cas non apparieacutes est plus important 13 Ce taux est plus eacuteleveacute chez les hommes que chez les femmes et particuliegraverement chez les hommes de 15-29 ans chez lesquels pregraves de la moitieacute des cas de suicide ne sont pas apparieacutes On peut supposer que les morts violentes (suicides accidents) ont un taux drsquoappariement plus faible que la mortaliteacute survenant dans les suites drsquoune pathologie car pas neacutecessairement preacuteceacutedeacutees de soins hormis pour les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital qui sont tous apparieacutes

Il nest pas possible par construction de deacuteterminer preacuteciseacutement dans le SNDS si ces suicides non apparieacutes concernent plus une des populations eacutetudieacutees Toutefois il a eacuteteacute possible drsquoexaminer la concordance entre les dates de deacutecegraves preacutesentes dans le reacutefeacuterentiel des beacuteneacuteficiaires et la donneacutee source de lrsquoappariement crsquoest-agrave-dire la date de deacutecegraves veacutehiculeacutee dans les flux de donneacutees des prestations ou deacuteduite des donneacutees du PMSI

Ainsi on a pu constater drsquoune part que certaines dates de deacutecegraves de patients du reacutegime geacuteneacuteral nrsquoavaient pas de correspondance dans les donneacutees de prestations et avaient probablement eacuteteacute renseigneacutees agrave partir drsquoautres sources Et drsquoautre part qursquoil nrsquoy avait pas de dates de deacutecegraves dans les donneacutees de prestations du reacutegime social des indeacutependants Ces constats ont conduit agrave limiter lrsquoinclusion des cas de suicides agrave ceux preacutesents dans les flux de prestations ambulatoires ou hospitaliegraveres et agrave exclure de lrsquoeacutetude comparative la population du RSI

Cette derniegravere contrainte qui implique lrsquoeacutelimination des assureacutes des professions indeacutependantes non agricoles entraine a priori une deacuteformation des reacutesultats globaux qui ne peut ecirctre maicirctriseacutee

Le calcul des indices comparatifs du taux de deacutecegraves par suicide reacutealiseacute sur chaque type de prestation prise isoleacutement (prestations en nature prestations en espegraveces PMSI) a mis au jour une surrepreacutesentation des cas de suicide chez les non-salarieacutes agricoles de 15-64 ans qui nrsquoapparaissait pas avec le calcul sur lrsquoensemble des prestations Ce pheacutenomegravene est tregraves probablement attribuable agrave la leacutegislation des prestations en espegraveces plus restrictive pour les NSA Et il permet de preacutesumer que les indices comparatifs sont sous eacutevalueacutes dans cette eacutetude pour les non-salarieacutes agricoles de 15 agrave 64 ans Il a neacuteanmoins eacuteteacute deacutecideacute de conserver lrsquoensemble des cas pour ne pas trop restreindre la population drsquoeacutetude et donc la puissance statistique


A lrsquoissue du processus drsquoeacutelimination des sources de biais identifieacutees pouvant influer sur une sous ou une sur repreacutesentation des cas de suicide drsquoune sous-population particuliegravere le taux drsquoinclusion des cas de deacutecegraves par suicide du CeacutepiDc dans lrsquoeacutetude est de 57 Il est donc eacutevident que le deacutenombrement des cas de deacutecegraves par suicide de cette eacutetude ne repreacutesente pas la reacutealiteacute Il est neacuteanmoins possible agrave partir de ces donneacutees de reacutealiser des estimations

Lrsquointeacuterecirct drsquoune eacutetude sur les suicides meneacutee sur le SNDS porte donc principalement sur les multiples possibiliteacutes offertes pour reacutealiser des sous-populations qui peuvent ecirctre deacutetermineacutees agrave partir de marqueurs identifieacutes dans les donneacutees de consommation de soins et de les comparer entre elles

Ces comparatifs reposent sur lrsquohypothegravese que le non recours aux soins est identique chez les personnes suicideacutees et chez les autres personnes au sein drsquoune mecircme sous-population Par exemple que la proportion drsquohommes de 25 agrave 34 ans qui ne consomment pas de soins est identique chez les hommes deacuteceacutedeacutes par suicide agrave celle de lrsquoensemble des hommes de cette tranche drsquoacircge sans quoi le taux brut est biaiseacute Cette hypothegravese est fondamentale concernant les tranches drsquoacircge car crsquoest sous cette hypothegravese que peuvent ecirctre calculeacutes les indices comparatifs permettant de neutraliser lrsquoeffet de la structure par acircge et genre des populations eacutetudieacutees

Crsquoest donc sous cette hypothegravese qursquoil est possible de mener des comparaisons entre les populations selon leur reacutegime ou le beacuteneacutefice de certaines prestations Ce sont ces comparaisons et la richesse des donneacutees de prestation qui constituent lapport essentiel de lutilisation du SNDS pour approfondir leacutetude de la mortaliteacute par cause

Par ailleurs laccessibiliteacute de la base de donneacutees du SNDS et la reproductibiliteacute de la meacutethode de calcul offrent des possibiliteacutes de suivi que noffrent pas des enquecirctes ou des eacutetudes ponctuelles Cette meacutethode peut ainsi ecirctre utiliseacutee pour assurer un suivi de la mortaliteacute par suicide et constituer une base drsquoestimation sous reacuteserve de poursuivre la mesure et la documentation des bais induits par lappariement partiel des donneacutees de mortaliteacute

42 Pr incipaux reacutesultats

En 2015 au sein de la population des 15-64 ans consommant des soins lrsquoindice comparatif du taux de mortaliteacute par suicide est nettement plus eacuteleveacute chez les beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute quel que soit leur reacutegime de protection sociale Leur risque de deacutecegraves par suicide est 42 fois plus eacuteleveacute que dans la population geacuteneacuterale On pourrait supposer que le taux drsquoappariement entre le CeacutepiDc et la consommation de soins est meilleur dans la population percevant une rente drsquoinvaliditeacute car les rentes peuvent ecirctre reacutegulariseacutees apregraves le deacutecegraves et ainsi veacutehiculer la date de deacutecegraves ce qui conduirait agrave une surestimation de lrsquoindice comparatif Mais le SMR mesureacute uniquement sur les donneacutees du PMSI confirme un risque de suicide accru dans cette population (ouvrants-droit de 15 agrave 64 ans invalides indice comparatif 418)

Les beacuteneacuteficiaires de la CMU-C preacutesentent eacutegalement un risque de suicide pregraves drsquoune fois et demi plus eacuteleveacute que lensemble des consommants de soins (indice comparatif 142)

Ces deux cateacutegories de population qui peuvent se recouper preacutecaires en raison de faibles revenus etou dans leur accegraves agrave lemploi impossible ou tregraves limiteacute apparaissent comme les plus vulneacuterables face au risque de suicide Ceci est conforme agrave la litteacuterature le faible niveau socioeacuteconomique et le chocircmage ont eacuteteacute releveacutes comme des facteurs de risque de suicide


Les assureacutes du reacutegime agricole preacutesentent un risque de suicide plus eacuteleveacute que lrsquoensemble des assureacutes tous reacutegimes confondus Ce surrisque concerne particuliegraverement les salarieacutes agricoles (IC 138) Chez les non-salarieacutes agricoles lrsquoindice comparatif est supeacuterieur agrave 100 mais la diffeacuterence nrsquoest pas significative Toutefois lorsque sont prises en compte les seules dates de deacutecegraves veacutehiculeacutees par les prestations en nature sur les risques maladie et materniteacute lrsquoindice comparatif pour les NSA de 15-64 ans est de 165 (significatif au seuil de 1 ) Sur les seules dates de deacutecegraves deacutetermineacutees agrave partir des donneacutees du PMSI lrsquoindice comparatif pour les NSA est de 165 (significatif au seuil de 5)On peut donc conclure que les assureacutes du reacutegime agricole (salarieacutes et exploitants) de 15 agrave 64 ans preacutesentent un risque de suicide plus eacuteleveacute que lrsquoensemble des assureacutes deacutepassant 30

Lrsquoexcegraves de risque chez les salarieacutes agricoles de 15 agrave 64 ans se retrouve eacutegalement au sein mecircme des populations vulneacuterables Parmi les beacuteneacuteficiaires de la CMU-C et parmi les beacuteneacuteficiaires drsquoune pension drsquoinvaliditeacute les salarieacutes agricoles ouvrants-droit preacutesentent une surmortaliteacute par suicide (CMU-C IC 175 diffeacuterence significative invalides IC 125 diffeacuterence non significative) Cette surmortaliteacute srsquoobserve eacutegalement chez les ouvrants-droit non beacuteneacuteficiaires drsquoune pension drsquoinvaliditeacute ou de la CMU-C

Chez les assureacutes de 65 ans et plus le mecircme constat est reacutealiseacute Les affilieacutes MSA salarieacutes et exploitants ont un risque de suicide plus eacuteleveacute que lrsquoensemble des assureacutes Toutefois le risque de suicide est plus marqueacute chez les exploitants que chez les salarieacutes alors que lrsquoinverse a eacuteteacute souligneacute chez les 15 agrave 64 ans Ce constat semble renforcer lrsquohypothegravese de la sous-estimation des suicides par cette meacutethode chez les non-salarieacutes en acircge drsquoactiviteacute car agrave partir de 65 ans les prestations en espegraveces sont quasi inexistantes

Lrsquoaugmentation du taux de suicide avec lrsquoacircge dans la population du reacutegime agricole est analogue agrave ce qui est observeacute dans les eacutetudes en population geacuteneacuterale Cependant le taux de mortaliteacute par suicide chez les hommes de 80 ans et plus anciens salarieacutes ou anciens exploitants agricoles est nettement plus eacuteleveacute que le taux observeacute chez lrsquoensemble des consommants de soins Ce constat meacuteriterait drsquoapprofondir lrsquoeacutetude des caracteacuteristiques de cette population notamment en termes drsquoaccegraves aux services et drsquoisolement social Le taux de deacutecegraves le plus eacuteleveacute dans la population acircgeacutee releveacute dans une eacutetude de la Drees de 2006 touchait les veufs

Afin de confirmer ces speacutecificiteacutes il est neacutecessaire drsquoaugmenter la puissance statistique des reacutesultats et drsquoen observer la permanence dans le temps en menant des eacutetudes interannuelles

43 Comparaison avec les eacutetudes de Santeacute publ ique France

Afin de pouvoir reacutealiser un parallegravele entre les eacutetudes sur la mortaliteacute par suicide des assureacutes MSA meneacutees par Santeacute publique France et cette eacutetude un zoom a eacuteteacute reacutealiseacute sur les assureacutes de 15-64 ans en isolant les ouvrants-droit des ayants-droit afin de srsquoapprocher au mieux de la notion drsquoactif

Les reacutesultats obtenus dans cette eacutetude ne concordent pas exactement avec ceux publieacutes par Santeacute publique France Les eacutetudes meneacutees par Santeacute publique France mettent en eacutevidence une surmortaliteacute par suicide des exploitants agricoles qui apparait veacuterifieacutee ici et une sous mortaliteacute des salarieacutes agricoles agrave lrsquoinverse de ce qui est constateacute ici Ces diffeacuterences srsquoexpliquent par plusieurs facteurs (Tableau 10)


Ces eacutetudes nrsquoont pas eacuteteacute meneacutees agrave partir des mecircmes sources de donneacutees Santeacute publique France a travailleacute agrave partir des donneacutees drsquoactiviteacute et de statut vital fournies par la CCMSA apparieacutees au CeacutepiDc alors que la preacutesente eacutetude a eacuteteacute reacutealiseacutee agrave partir des donneacutees du SNDS et concerne des assureacutes consommant des soins Il y a donc deux champs dlsquoinvestigation assez distincts Ce point de deacutepart diffeacuterent explique aussi que les meacutethodes appliqueacutees soient diffeacuterentes

Ainsi le calcul du taux de mortaliteacute dans cette eacutetude rapporte les deacutecegraves agrave une population moyenne Dans lrsquoeacutetude meneacutee par Santeacute publique France le taux de mortaliteacute rapporte les deacutecegraves au nombre de personnes anneacutees Pour les non-salarieacutes les deacutecegraves sont rapporteacutes agrave la population des exploitants agricoles en activiteacute au 1er janvier de lrsquoanneacutee consideacutereacutee (ou une fraction proportionnelle pour les personnes deacuteceacutedeacutees dans lrsquoanneacutee) Pour les salarieacutes agricoles les deacutecegraves survenus pendant une peacuteriode couverte par un contrat de travail sont rapporteacutes au nombre de personnes anneacutee des contrats de travail

Nous avons donc drsquoune part avec les eacutetudes de Santeacute publique France des actifs deacuteceacutedant durant leur peacuteriode drsquoactiviteacute professionnelle cette population comprend des salarieacutes qui travaillent occasionnellement en agriculture et qui ne sont pas proteacutegeacutes en maladie par la MSA et drsquoautre part avec la preacutesente eacutetude des assureacutes affilieacutes agrave un reacutegime professionnel qui peuvent le cas eacutecheacuteant ne plus ecirctre en activiteacute (chocircmage invaliditeacutehellip) Le choix drsquoanalyser ici speacutecifiquement les assureacutes de 15-64 ans en isolant les ayants-droit des ouvrants-droit ne constitue qursquoune approche insatisfaisante de la notion drsquoactif les reacutesultats des deux eacutetudes ne sont donc pas antagonistes

Lrsquohypothegravese de Santeacute publique France de lrsquoeffet du laquo travailleur sain raquo expliquant une sous mortaliteacute par suicide chez les salarieacutes ne se veacuterifie pas dans cette eacutetude ce qui invite agrave approfondir chez les salarieacutes agricoles les caracteacuteristiques des populations qui ne sont pas communes aux deux approches comme les invalides les travailleurs occasionnels les chocircmeurshellip

Par ailleurs la peacuteriode eacutetudieacutee est diffeacuterente or Santeacute publique France a mis en eacutevidence des fluctuations interannuelles notamment chez les non-salarieacutes

Enfin pour le calcul des indices comparatifs (SMR) Santeacute publique France a retenu comme reacutefeacuterence les taux de mortaliteacute par acircge et sexe calculeacutes sur la population franccedilaise alors que dans cette eacutetude la population de reacutefeacuterence est la population consommant des soins issue du SNDS afin de reacutealiser des comparaisons intra groupe et entre les reacutegimes

Contrairement aux eacutetudes de Santeacute publique France cette eacutetude ne permet pas de connaitre le statut professionnel et de reacutealiser des comparaisons entre les secteurs drsquoactiviteacute agricoles


Tableau 10 Diffeacuterences de champs et de meacutethodologie entre Santeacute publique France et lrsquoeacutetude sur le SNDS

44 Perspectives

Ces diffeacuterences de reacutesultats expliqueacutees par des bases de donneacutees et des meacutethodes diffeacuterentes invitent agrave explorer les facteurs entrant en jeu

La reacutealisation drsquoun rapprochement entre les donneacutees drsquoactiviteacute et les donneacutees du SNDS permettrait de documenter les diffeacuterences constateacutees entre ces deux approches Cela neacutecessiterait de mener lrsquoeacutetude en parallegravele selon les deux meacutethodes et drsquoapparier les individus des deux bases

Une telle deacutemarche qui devrait au preacutealable faire lrsquoobjet drsquoune autorisation de traitement aupregraves de la Cnil permettrait drsquoenglober lrsquoensemble de la population du reacutegime qursquoelle consomme ou non des soins qursquoelle soit ou non en activiteacute qursquoelle beacuteneacuteficie ou pas drsquoune pension drsquoinvaliditeacutehellip et drsquoapporter un eacuteclairage sur les taux de mortaliteacute par suicide et les caracteacuteristiques des diffeacuterents groupes ainsi constitueacutes

Les diffeacuterentes populations identifieacutees par ce travail seraient deacutecrites selon leur situation drsquoemploi leur secteur drsquoactiviteacute leurs caracteacuteristiques sociodeacutemographiqueshellip Drsquoautres eacuteleacutements descriptifs disponibles dans le SNDS comme les pathologies en particulier les troubles psychiatriques (40 des suicides sont associeacutes agrave des troubles mentaux selon la litteacuterature) les tentatives de suicidehellip compleacuteteraient les donneacutees afin de mieux cerner les populations les plus agrave risque

Outre la cartographie geacuteneacuterale des taux de suicide de la population du reacutegime lrsquoeacutetude selon ces deux meacutethodes rapprocheacutees aurait pour objectif de deacuteterminer une meacutethode fiable reproductible et la plus objective possible pour assurer un suivi de la mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole


Les reacutesultats de cette eacutetude conduisent eacutegalement agrave srsquointerroger sur la relation entre taux de suicide et parcours professionnels notamment aux peacuteriodes de rupture installation cession drsquoexploitation mise en invaliditeacute chocircmagehellip Le rapprochement entre les donneacutees de la MSA et du SNDS apporterait un eacuteclairage sur cela sous reacuteserve drsquoune observation pluriannuelle pour disposer drsquoune puissance statistique suffisante et maicirctriser les effets conjoncturels A terme il est preacutevu que lrsquoappariement entre le CeacutepiDc et le SNDS soit direct ce qui devrait avoir une incidence positive sur le taux drsquoappariement et ainsi permettre de fiabiliser les reacutesultats


Suicides

Tableau 1


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Laurence de Roquefeuille laquo Documentation agrave lrsquoattention des utilisateurs concernant lrsquointeacutegration des causes meacutedicales de deacutecegraves dans le systegraveme national des donneacutees de santeacute Version 3 raquo SNDS 2018

Mouquet MC Bellamy V laquo Suicides et tentatives de suicide en France Etudes et Reacutesultats 488 mai 2006

Observatoire national des suicides laquo Suicide connaicirctre pour preacutevenir raquo dimensions nationales locales et associatives 2e rapport feacutevrier 2016


6 Annexes

Annexe 1 Taux bruts et indices comparatifs seacutelection des deacutecegraves sur les critegraveres initiaux

Population de 15-64 ans


Population de 65 ans et plus


Annexe 2 Taux bruts et indices comparatifs seacutelection des seuls deacutecegraves dont la date est preacutesente dans les prestations en nature





Annexe 3 Taux bruts et indice comparatif dans la population des consommants de soins seacutelection des deacutecegraves uniquement agrave partir des donneacutees du PMSI





Sigles citeacutes

ATIH Agence technique de lrsquoinformation hospitaliegravere

CCMSA Caisse centrale de la mutualiteacute sociale agricole

CeacutepiDc Centre eacutepideacutemiologique sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

CMU-C Couverture maladie universelle compleacutementaire

DCIR Datamart consommation inter-reacutegimes

Drees Direction de la recherche des eacutetudes de leacutevaluation et des statistiques

INSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques

INSERM Institut national de la santeacute et de la recherche meacutedicale

MCO Meacutedecine chirurgie obsteacutetrique

MSA Mutualiteacute sociale agricole

NIR Numeacutero national drsquoidentification au reacutepertoire

NSA Non-salarieacutes agricoles

PMSI Programme de meacutedicalisation des systegravemes drsquoinformation

Rniam Reacutepertoire national inter-reacutegimes de lrsquoassurance maladie

RSI Reacutegime social des indeacutependants (reacutegime absorbeacute par le reacutegime geacuteneacuteral en 2018)

SA Salarieacutes agricoles

SLM Sections locales mutualistes

SNDS Systegraveme national des donneacutees de santeacute

Sniir-am Systegraveme national drsquoinformation inter-reacutegimes de lrsquoassurance maladie

SPF Santeacute publique France


Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


image1png

image2png

m93cgai
Piegravece jointe

MSA Caisse Centrale Direction des Statistiques des Etudes

19 rue de Paris et des Fonds

CS 50070 Teacutel 01 41 63 77 77

93013 Bobigny Cedex wwwstatistiquesmsafr

Deacutecegraves renseigneacutes dans le PMSI Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute Deacutecegraves renseigneacutes dans le PMSI Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute

Ensemble des consommants meacutetropolitains de 15 agrave 64 ans 39668810 567 14 1000 - Ensemble des consommants meacutetropolitains de 65 ans et plus 12321531 330 27 1000 -

Reacutegime agricole (1) 1587704 32 20 1244 non significatif Reacutegime agricole 1121236 32 29 886 non significatif

- dont reacutegime des salarieacutes 1040750 15 14 972 non significatif - MSA salarieacutes 315629 4 13 422 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 545881 17 31 1653 - MSA exploitants 805467 28 35 1051 non significatif

80 4368 non calculable 153 5016 non calculable


15 1071 non significatif 46 1248 non calculable

Autres reacutegimes 16 867 non calculable Autres reacutegimes 34 1167 non significatif

12 705 27 1029 non significatif


07 541 32 787 non calculable

09 475 non calculable 19 753 non significatif

Ayants droit de 15 - 64 ans Ayants droit de 65 ans et plus

Ensemble des reacutegimes 5364348 32 06 868 non significatif Ensemble des reacutegimes 763797 10 13 883 non calculable

Reacutegime agricole 13 1743 non calculable Reacutegime agricole 70359 0 00 00 non calculable

- dont reacutegime des salarieacutes Secret statistique 15 2136 non calculable - MSA salarieacutes 21371 0 00 00 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 11 1276 non calculable - MSA exploitants 48984 0 00 00 non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans Ouvrants droit de 65 ans et plus

Ensemble des reacutegimes 34299447 535 16 1009 non significatif Ensemble des reacutegimes 11557734 320 28 1004 non significatif

Reacutegime agricole 1360855 29 21 1208 non significatif Reacutegime agricole 1050876 32 30 915 non significatif

- dont reacutegime des salarieacutes 906786 13 14 897 non significatif - MSA salarieacutes Secret statistique 14 436 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 453548 16 35 1684 - MSA exploitants 37 1086 non significatif

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires de la CMU-C (1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base) Source SNDS - exploitation MSA

Ensemble des reacutegimes 2535246 67 26 1886 Seuil de significativiteacute 10 5 1

Reacutegime agricole 34 2034 non calculable Cleacute de lecture les assureacutes de 65 ans et plus du reacutegime agricole ont un indice comparatif de 866 ce qui traduit un moindre risque de 21 qui nest pas statistiquement significatif

- dont reacutegime des salarieacutes Secret statistique 21 1305 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 93 4730 non calculable Population de 65 ans et plus

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans le PMSI

Ensemble des reacutegimes 722148 63 87 4611

Reacutegime agricole 101 4863 non calculable


- dont reacutegime des exploitants 82 3816 non calculable

Ayants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute





Ouvrants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute


Reacutegime agricole 1264731 23 18 1034 non significatif

- dont reacutegime des salarieacutes 833050 9 11 682 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 431441 14 32 1548

(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base) Source SNDS - exploitation MSA

Seuil de significativiteacute 10 5 1

Cleacute de lecture lindice comparatif du taux de deacutecegraves par suicide des assureacutes du reacutegime agricole est de 1244 ce qui traduit un sur risque de 24 qui nest pas statistiquement significatif

Population de 15 agrave 64 ans

uniquement deacutecegraves du PMSI

Deacutecegraves dont la date est renseigneacutee dans les prestations en nature Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute Deacutecegraves dont la date est renseigneacutee dans les prestations en nature Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute


Reacutegime agricole (1) 1597880 105 66 1427 Reacutegime agricole 1101226 318 289 2203

- dont reacutegime des salarieacutes 1048981 55 52 1275 - MSA salarieacutes 311671 60 193 1538

- dont reacutegime des exploitants 548280 50 91 1645 - MSA exploitants 789416 258 327 2449




Autres reacutegimes 38 746 non calculable Autres reacutegimes 153 1148 non calculable

32 600 non calculable 94 897





Reacutegime agricole 230782 7 30 1597 non calculable Reacutegime agricole 69823 8 115 2256 non calculable

- dont reacutegime des salarieacutes Secret statistique 37 2140 non calculable - MSA salarieacutes Secret statistique 94 2026 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 21 978 non calculable - MSA exploitants 124 2345 non calculable



Reacutegime agricole 1367098 98 72 1417 Reacutegime agricole 1031402 310 301 2202

- dont reacutegime des salarieacutes 912241 50 55 1226 non significatif - MSA salarieacutes 290290 58 200 1526




Reacutegime agricole 58614 9 154 3241 non calculable



Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute exclusion des assureacutes RSI

Ensemble des reacutegimes 717822 213 297 5245 seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_F)

Reacutegime agricole 39591 19 480 7527 seacutelection sur les actes actes lt6000 (exclusion rentes IJ ATMP cures preacutevention)

- dont reacutegime des salarieacutes 27476 13 473 7620

- dont reacutegime des exploitants 12114 6 495 7333 non calculable









- dont reacutegime des salarieacutes 838462 32 38 864 non significatif




Cleacute de lecture lindice comparatif du taux de deacutecegraves par suicide des assureacutes du reacutegime agricole est de 1427 ce qui traduit un sur risque de 43 ce sur risque est sinificatif au seuil de 1


exclusion des assureacutes RSI

seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_F) -gt exclus DC PMSI et autres sources

seacutelection des actes lt6000 exclusion rentes IJ cures ATMP et preacutevention

Ensemble des deacutecegraves du CEPIDC apparieacutes avec les consommants retenus Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute Ensemble des deacutecegraves du CEPIDC apparieacutes avec les consommants retenus Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute


Reacutegime agricole (1) 1597135 262 164 1110 Reacutegime agricole (1) 1098020 345 314 1401

- dont reacutegime des salarieacutes 1048450 164 156 1180 - dont reacutegime des salarieacutes 310772 70 225 1007 non significatif

- dont reacutegime des exploitants 548066 98 179 1010 non significatif - dont reacutegime des exploitants 787109 275 349 1556

320 1831 499 1903



Autres reacutegimes 117 933 non significatif Autres reacutegimes 204 1081


86 544 206 726

60 369 116 619



Ensemble des reacutegimes 5559902 206 37 750 Ensemble des reacutegimes 770651 60 78 861 non significatif


- dont reacutegime des salarieacutes Secret statistique 52 1057 non calculable - dont reacutegime des salarieacutes Secret statistique 94 1089 non calculable

- dont reacutegime des exploitants 32 527 non calculable - dont reacutegime des exploitants 124 1368 non calculable




- dont reacutegime des salarieacutes 907251 156 172 1184 - MSA salarieacutes 289425 68 235 1005 non significatif

- dont reacutegime des exploitants 452629 95 210 1044 non significatif - MSA exploitants 738755 269 364 1561



Reacutegime agricole 58595 20 341 2202 Cleacute de lecture les assureacutes de 65 ans et plus du reacutegime agricole ont un taux brut de deacutecegraves par suicide de 314 pour 100 000 lindice comparatif est de 1401 ce qui traduit un sur risque de 40 ce sur risque est sinificatif au seuil de 1

- dont reacutegime des salarieacutes Secret statistique 357 2418

- dont reacutegime des exploitants 280 1498 non calculable V21 Population de 65 ans et plus

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute sans critegraveres de seacutelection


Reacutegime agricole 39505 29 734 3795












- dont reacutegime des exploitants 435782 84 193 958 non significatif



Cleacute de lecture les assureacutes du reacutegime agricole ont un taux brut de deacutecegraves par suicide de 164 pour 100 000 lindice comparatif est de 1110 ce qui traduit un sur risque de 11 ce sur risque est sinificatif au seuil de 10


pas dexclusion particuliegravere

Diffeacuterence de champ entre les eacutetudes reacutealiseacutees par SPF et la CCMSA

Santeacute Publique FranceNon Salarieacutes Agicoles Santeacute Publique FranceSalarieacutes Agicoles SNDS Salarieacutes et Non Salarieacutes Agricoles

Source des donneacutees Donneacutees sociodeacutemographiques et professionnelles fournies par la CCMSA apparieacutees au CeacutepiDc Donneacutees sociodeacutemographiques et professionnelles fournies par la CCMSA apparieacutees au CeacutepiDc Donneacutees du SNDS (remboursements de soins actes ou prestations et donneacutees du CeacutepiDC identifieacutees par un NIR pseudonymiseacute apregraves appariement probabiliste)

Peacuteriode deacutetude 01012007 au 31122011 01012007 au 31122013 01012015 au 31122015

Population deacutetude Expoitants agrave titre principal ou secondaire au 0101 (sans limite dacircge) Salarieacutes sous contrat de travail acircgeacutes de 15 agrave 64 ans Assureacutes consommants des soins de 15 agrave 64 ans

Champ du suicide Suicides dans lanneacutee dactiviteacute Suicides durant la peacuteriode dactiviteacute (contrat de travail en cours) Ensemble des suicides dans lanneacutee

Deacutenominateur(population source) Personnes-anneacutees calculeacutees sur les anneacutees dactiviteacute Personnes-anneacutees calculeacutees sur la dureacutee des contrats de travail Ensemble des consommants

Population de reacutefeacuterence pour le calcul du SMR Population franccedilaise (recensement INSEE) Population franccedilaise (recensement INSEE) Population consommante (SNDS)

Croisement avec les donneacutees socio-professionnelles Oui Oui Non

Source CCMSA

Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute

Ensemble des consommants meacutetropolitains de 65 ans et plus 11472325 1539 134 1000 -




308 1824 non calculable



Autres reacutegimes 209 968 non significatif

154 951 non significatif

122 938

60 466

Ayants droit de 65 ans et plus

Ensemble des reacutegimes 670987 40 60 974 non significatif




Ouvrants droit de 65 ans et plus







Cleacute de lecture lindice comparatif de chaque ligne est calculeacute par rapport agrave lensemble de la population de 65 ans et plus Les assureacutes du reacutegime agricole ont un taux de suicide de 313 pour 100 000 lindice comparatif est de 1949 ce qui traduit un sur risque de 95 ce sur risque est sinificatif au seuil de 1



seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_Fsans conditions) ou dans le PMSI

SITUATION DU REGIME AU SEIN DUNE POPULATION PARTICULIERE


Ensemble des 15 - 64 ans

Ensemble des reacutegimes 37131328 3529 95 1000 -

Reacutegime agricole (1) 1586175 235 148 1294



Ayants droit de 15 - 64 ans





Ouvrants droit de 15 - 64 ans





Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires de la CMU-C





Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute





Ouvrants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU-C ni dune pension dinvaliditeacute







Cleacute de lecture lindice comparatif de chaque ligne est calculeacute par rapport agrave lensemble de la population de 15-64 ans de la mecircme cateacutegorie Les ouvrants droit MSA ont un sur risque de 288 par rapport agrave lensemble des ouvrants droit (tous reacutegimes confondus)



seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_F sans condition) ou dans le PMSI


Ensemble des consommants meacutetropolitains de 15 agrave 64 ans 37131328 3529 95 1000 -






102 1069

Autres reacutegimes 60 454


25 306


































Cleacute de lecture lindice comparatif de chaque ligne est calculeacute par rapport agrave lensemble de la population 15-64 ans Les assureacutes du reacutegime agricole ont un taux de suicide de 148 pour 100 000 lindice comparatif est de 1294 ce qui traduit un surrisque de 29 ce sur risque est sinificatif au seuil de 1




taux de mortaliteacute par suicide en 2015 pour 100000

TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3

Femmes tous reacutegimes 0 1 2 2 2 3 5 7 9 7 5 5 5 5 7 8

Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105

Hommes tous reacutegimes 0 2 5 8 11 15 21 24 23 22 15 13 14 22 38 55

nb suicides MSA

Changer classe dage pour eviter effectifs lt5 dans certaines classes dage 0-49 50-64 65 ans et plus

Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0

extrapolation du nombre de suicides au reacutegime agricole compte tenu du taux linclusion dans leacutetude et des sous deacuteclarations

Reacutepartition des cas de suicide par mode opeacuteratoire (cas inclus dans leacutetude)

mode Tous reacutegimes Reacutegime agricole

Leacutesion auto-infligeacutee par instrument tranchant contondant 1 1

Auto-intoxication par autres produits 2 1

Leacutesion auto-infligeacutee par collision intentionnelle 2 1

Leacutesion auto-infligeacutee par saut dans le vide 6 2

Intoxication meacutedicamenteuse volontaire 11 4

Leacutesion auto-infligeacutee par moyens autres 6 6

Leacutesion auto-infligeacutee par submersion 3 7

Leacutesion auto-infligeacutee par arme agrave feu ou explosifs 13 20

Leacutesion auto-infligeacutee par pendaison strangulation 57 58

100 100

taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole en 2015 pour 100000

0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069

source SNDS-exploitation MSA


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00

nombre de suicides au reacutegime agricole identifieacutes dans le SNDS en 2015

0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA

Changer classe dage pour eviter effectifs lt5 dans certaines classes dage 65 ans et plus

Femmes 80

Hommes 263

taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole en 2015

Femmes salarieacutees agricoles 37

Femmes non-salarieacutees agricoles 116

Total Femmes 75

Hommes salarieacutes agricoles 214

Hommes non-salarieacutes agricoles 381

total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus

Hommes -CeacutepiDc 0 7 16 27 35 31 28 49 83 80

Femmes -CeacutepiDc 0 2 3 7 11 10 10 10 12 11

Hommes -eacutetude 0 4 9 18 23 19 13 29 55 54

Femmes -eacutetude 0 1 2 4 8 6 5 6 8 7

comparraison du taux dinclusion des cas de suicide dans leacutetude et des cas de suicide identifieacutes dans le SNDS

0-14 ans 15-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans 85-94 ans 95 ans et + Total total

H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H F H+F

Nombre de suicides 2015 du CeacutepiDC tous reacutegimes confondus France meacutetropolitaine (1) 13 12 257 73 616 122 1071 270 1508 491 1203 409 829 314 813 243 512 155 31 14 6853 2103 8956

Nombre de suicides 2015 du CeacutepiDC tous reacutegimes confondus France meacutetropolitaine (2) avec un ben_idt_ano renseigneacute 12 10 218 64 543 115 985 248 1323 456 1017 370 676 263 707 201 446 136 25 14 5952 1877 7829

Taux dinclusion entre (2) et (1) 92 83 85 88 88 94 92 92 88 93 85 90 82 84 87 83 87 88 81 100 87 89 87

Nombre de suicides 2015 dassureacutes inclus dans leacutetude (3) 6 6 118 39 346 88 682 166 877 332 638 243 361 154 449 133 317 99 17 9 3811 1269 5080


Source SNDS - exploitation MSA

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +

Hommes-inclusion SNDS 92 85 88 92 88 85 82 87 87 81

Femmes-inclusion SNDS 83 88 94 92 93 90 84 83 88 100

Hommes-inclusion eacutetude 46 46 56 64 58 53 44 55 62 55

Femmes-inclusion eacutetude 50 53 72 61 68 59 49 55 64 64

Sans ajouter le RSI


Taux dinclusion des cas de suicide dans leacutetude

0-14 ans 15-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-64 ans 65 ans plus Total

H F H F H F H F H F H F H F

Nombre de suicides 2015 du CeacutepiDC tous reacutegimes confondus France meacutetropolitaine (1) 13 12 531 137 756 160 1444 389 1924 679 2185 726 6853 2103

Nombre de suicides 2015 dassureacutes inclus dans leacutetude (2) 6 6 267 86 473 107 854 247 1067 428 1144 395 3811 1269

Taux dinclusion entre (2) et (1) 46 50 50 63 63 67 59 63 55 63 52 54 56 60


Deacutecegraves renseigneacutes dans le PMSI Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute


Reacutegime agricole (1) 1587704 32 20 1244 non significatif






Autres reacutegimes 16 867 non calculable

12 705


07 541





































v16 Population de 15 agrave 64 ans


Deacutecegraves dont la date est renseigneacutee dans les prestations en nature Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute







41 1048



14 414








Ensemble des deacutecegraves du CEPIDC apparieacutes avec les consommants retenus Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee) Nombre de suicides Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000 Indice comparatifSMR Significativiteacute





320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021

La mortaliteacute par suicide dans le Systegraveme national des donneacutees

de santeacute (SNDS) approche meacutethodologique et reacutesultats



DIRECTION DES STATISTIQUES DES ETUDES ET DES FONDS

Directrice de la publication

Nadia JOUBERT

joubertnadiaccmsamsafr

Deacutepartement Eacutetudes et eacutevaluation

Auteurs

Ceacutedric VALLEE

valleecedricccmsamsafr

Veacuteronique DANGUY

danguyveroniqueccmsamsafr







































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE





Mars 2021

La mortaliteacute par suicide dans le Systegraveme national des donneacutees de santeacute (SNDS) approche meacutethodologique et reacutesultats



DIRECTION DES STATISTIQUES DES ETUDES ET DES FONDS Directrice de la publication Nadia JOUBERT joubertnadiaccmsamsafr Reacutedacteur en Chef David FOUCAUD foucauddavidccmsamsafr Deacutepartement Eacutetudes et eacutevaluation Veacuteronique DANGUY danguyveroniqueccmsamsafr Auteurs Ceacutedric VALLEE valleecedricccmsamsafr Veacuteronique DANGUY danguyveroniqueccmsamsafr Mise en forme Myriam HANICOT-MERCcedilAY Diffusion Claudine GAILLARD gaillardclaudineccmsamsafr Nadia FERKAL ferkalnadiaccmsamsafr



1 Introduction 7











3 Reacutesultats 20







4 Discussion 29




44 Perspectives 33

5 Bibliographie 35


6 Annexes 36




Table des tableaux



















Table des annexes





Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


image1png

image2png

m93cgai
Piegravece jointe


Reacutesumeacute




Meacutethode


Reacutesultats








1 Introduction

















































On calcule


(119901119900119901 au 31122014 + 119901119900119901 au 3112 2015) lowast 12
















CMU-C


Age

























































Inclusions











Exclusions


















Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


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Piegravece jointe




3 Reacutesultats








































Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


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Piegravece jointe



















4 Discussion






































44 Perspectives









Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


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annexe 1


annexe 2


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Piegravece jointe


5 Bibl iographie











6 Annexes
















Sigles citeacutes






















Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


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annexe 1


annexe 2


annexe 3


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Piegravece jointe



CS 50070 Teacutel 01 41 63 77 77








































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

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Source CCMSA











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102 1069



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TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

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100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

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Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

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0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





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Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































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86 544 206 726

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Source CCMSA











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60 466






























































102 1069



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TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

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0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



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5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














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mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































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Source CCMSA











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TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

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0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

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total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

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Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



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mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

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Source CCMSA











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TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

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Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

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0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

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Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

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Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

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0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

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Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



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5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














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41 1048



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61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


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Femmes 0 0 0

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Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

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Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

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Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

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Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

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Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



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5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































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14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE






1 Introduction 7











3 Reacutesultats 20







4 Discussion 29




44 Perspectives 33

5 Bibliographie 35


6 Annexes 36




Table des tableaux



















Table des annexes





Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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m93cgai
Piegravece jointe


Reacutesumeacute




Meacutethode


Reacutesultats








1 Introduction

















































On calcule


(119901119900119901 au 31122014 + 119901119900119901 au 3112 2015) lowast 12
















CMU-C


Age

























































Inclusions











Exclusions


















Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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m93cgai
Piegravece jointe




3 Reacutesultats








































Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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m93cgai
Piegravece jointe



















4 Discussion






































44 Perspectives









Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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m93cgai
Piegravece jointe


5 Bibl iographie











6 Annexes
















Sigles citeacutes






















Suicides

Tableau 1


tableau 2


tableau 3


Tableau 4

graphique 1

graphique 2



tableau 5

graphique 3


graphique 4

tableau 6

graphique 5

graphique 6

graphique 7


tableau 8


tableau 9


tableau 10


tableau 11

annexe 1


annexe 2


annexe 3


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Piegravece jointe



CS 50070 Teacutel 01 41 63 77 77








































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














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Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

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mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

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Source CCMSA











122 938

60 466






























































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25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














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Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



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320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE










































































































320 1831 499 1903





86 544 206 726

60 369 116 619














































Source CCMSA











122 938

60 466






























































102 1069



25 306







































TAUX 0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et plus

Femmes NSA 0 0 0 0 0 22 0 10 4 10 3 19 10 11 16 17

Femmes SA 0 0 0 0 0 4 8 4 10 8 0 10 12 0 9 3


Hommes NSA 0 0 0 7 20 10 20 30 24 31 22 21 30 45 87 108

Hommes SA 1 4 8 14 18 21 31 35 34 33 23 14 9 25 68 105


nb suicides MSA


Femmes 0 0 0

Hommes 0 0 0













100 100


0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes NSA 00 00 00 00 00 219 00 102 38 99 27 186 102 109 161 170

Femmes SA 00 00 00 00 00 44 83 40 98 82 00 96 118 00 87 30

Total Femmes 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes NSA 00 00 00 67 197 100 202 299 244 311 220 210 296 449 865 1076

Hommes SA 08 38 81 136 182 209 312 349 341 326 226 142 93 247 680 1046

total Hommes 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069



0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et +

Femmes MSA 00 00 00 00 00 74 64 58 77 88 12 147 107 85 147 147

Hommes MSA 06 26 73 123 186 169 268 326 293 318 223 179 210 384 819 1069 00


0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ans et +

Femmes 0 0 0 4 4 4 6 7 1 14 8 9 19 30 106

Hommes 8 10 16 14 26 36 36 38 26 22 16 34 77 114 473 579

nb suicides MSA


Femmes 80

Hommes 263




Total Femmes 75



total Hommes 290



5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et plus














0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 95 ans et +





Sans ajouter le RSI


















12 705


07 541














































41 1048



14 414













320 1831


135 1098


61 575

86 544

60 369






mars 2021







Nadia JOUBERT



Auteurs

Ceacutedric VALLEE





Deacutecegraves renseigneacutes dans le PMSI		Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)		Nombre de suicides		Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000		Indice comparatifSMR		Significativiteacute				Deacutecegraves renseigneacutes dans le PMSI			Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)		Nombre de suicides		Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000		Indice comparatifSMR		Significativiteacute

Ensemble des consommants meacutetropolitains de 15 agrave 64 ans		39668810		567		14		1000		-				Ensemble des consommants meacutetropolitains de 65 ans et plus			12321531		330		27		1000		-

	Reacutegime agricole (1)	1587704		32		20		1244		non significatif					Reacutegime agricole		1121236		32		29		886		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	1040750		15		14		972		non significatif					- MSA salarieacutes		315629		4		13		422		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants	545881		17		31		1653							- MSA exploitants		805467		28		35		1051		non significatif

			80		4368		non calculable								153		5016		non calculable

			43		2344		non calculable								67		2011		non calculable

			15		1071		non significatif								46		1248		non calculable

	Autres reacutegimes			16		867		non calculable					Autres reacutegimes				34		1167		non significatif

			12		705										27		1029		non significatif

			07		546		non calculable								29		816		non calculable

			07		541										32		787		non calculable

			09		475		non calculable								19		753		non significatif

Ayants droit de 15 - 64 ans										Ayants droit de 65 ans et plus

	Ensemble des reacutegimes	5364348		32		06		868		non significatif					Ensemble des reacutegimes		763797		10		13		883		non calculable

	Reacutegime agricole			13		1743		non calculable					Reacutegime agricole		70359		0		00		00		non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			15		2136		non calculable					- MSA salarieacutes		21371		0		00		00		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			11		1276		non calculable					- MSA exploitants		48984		0		00		00		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans										Ouvrants droit de 65 ans et plus

	Ensemble des reacutegimes	34299447		535		16		1009		non significatif					Ensemble des reacutegimes		11557734		320		28		1004		non significatif

	Reacutegime agricole	1360855		29		21		1208		non significatif					Reacutegime agricole		1050876		32		30		915		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	906786		13		14		897		non significatif					- MSA salarieacutes		Secret statistique			14		436		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants	453548		16		35		1684							- MSA exploitants				37		1086		non significatif

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires de la CMU-C										(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)						Source SNDS - exploitation MSA

	Ensemble des reacutegimes	2535246		67		26		1886						Seuil de significativiteacute 10 5 1

	Reacutegime agricole			34		2034		non calculable				Cleacute de lecture les assureacutes de 65 ans et plus du reacutegime agricole ont un indice comparatif de 866 ce qui traduit un moindre risque de 21 qui nest pas statistiquement significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			21		1305		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			93		4730		non calculable					Population de 65 ans et plus

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute											seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans le PMSI

	Ensemble des reacutegimes	722148		63		87		4611

	Reacutegime agricole			101		4863		non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			109		5353		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			82		3816		non calculable

Ayants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes	4566775		20		04		647

	Reacutegime agricole			15		1998		non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			18		2575		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			12		1381		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes	31080438		408		13		847

	Reacutegime agricole	1264731		23		18		1034		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	833050		9		11		682		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants	431441		14		32		1548

(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)						Source SNDS - exploitation MSA

Seuil de significativiteacute 10 5 1

Cleacute de lecture lindice comparatif du taux de deacutecegraves par suicide des assureacutes du reacutegime agricole est de 1244 ce qui traduit un sur risque de 24 qui nest pas statistiquement significatif

	Population de 15 agrave 64 ans

	uniquement deacutecegraves du PMSI


Deacutecegraves dont la date est renseigneacutee dans les prestations en nature		Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)		Nombre de suicides		Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000		Indice comparatifSMR		Significativiteacute			Deacutecegraves dont la date est renseigneacutee dans les prestations en nature			Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)	Nombre de suicides	Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000	Indice comparatifSMR	Significativiteacute

Ensemble des consommants meacutetropolitains de 15 agrave 64 ans		37492662		1447		39		1000		-			Ensemble des consommants meacutetropolitains de 65 ans et plus			11564498	1250	108	1000	-

	Reacutegime agricole (1)	1597880		105		66		1427						Reacutegime agricole		1101226	318	289	2203

	- dont reacutegime des salarieacutes	1048981		55		52		1275						- MSA salarieacutes		311671	60	193	1538

	- dont reacutegime des exploitants	548280		50		91		1645						- MSA exploitants		789416	258	327	2449

			80		1412		non calculable							232		1541	non calculable

			64		1205		non calculable							229		1450	non calculable

			41		1048									192		1179	non significatif

	Autres reacutegimes			38		746		non calculable				Autres reacutegimes				153	1148	non calculable

			32		600		non calculable							94		897

			14		414									84		621	non calculable

			07		213		non calculable							45		435


Ayants droit de 15 - 64 ans										Ayants droit de 65 ans et plus

	Ensemble des reacutegimes	5111447		71		14		853		non significatif				Ensemble des reacutegimes		682615	31	45	942	non significatif

	Reacutegime agricole	230782		7		30		1597		non calculable				Reacutegime agricole		69823	8	115	2256	non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			37		2140		non calculable				- MSA salarieacutes		Secret statistique		94	2026	non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			21		978		non calculable				- MSA exploitants				124	2345	non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans										Ouvrants droit de 65 ans et plus

	Ensemble des reacutegimes	32381215		1376		42		1009		non significatif				Ensemble des reacutegimes		10881883	1219	112	1002	non significatif

	Reacutegime agricole	1367098		98		72		1417						Reacutegime agricole		1031402	310	301	2202

	- dont reacutegime des salarieacutes	912241		50		55		1226		non significatif				- MSA salarieacutes		290290	58	200	1526

	- dont reacutegime des exploitants	454338		48		106		1694						- MSA exploitants		740978	252	340	2452

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires de la CMU-C										(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)					Source SNDS - exploitation MSA

	Ensemble des reacutegimes	2358568		216		92		2488					Seuil de significativiteacute 10 5 1

	Reacutegime agricole	58614		9		154		3241		non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			147		3279		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			187		3198		non calculable				Population de 65 ans et plus

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute											exclusion des assureacutes RSI

	Ensemble des reacutegimes	717822		213		297		5245						seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_F)

	Reacutegime agricole	39591		19		480		7527						seacutelection sur les actes actes lt6000 (exclusion rentes IJ ATMP cures preacutevention)

	- dont reacutegime des salarieacutes	27476		13		473		7620

	- dont reacutegime des exploitants	12114		6		495		7333		non calculable

Ayants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes	4361529		45		10		645

	Reacutegime agricole	203166		7		34		1832		non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			43		2584		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			23		1061		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes	29342778		960		33		775

	Reacutegime agricole	1270963		72		57		1125		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	838462		32		38		864		non significatif

	- dont reacutegime des exploitants	432263		40		93		1484

(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)						Source SNDS - exploitation MSA

Seuil de significativiteacute 10 5 1

Cleacute de lecture lindice comparatif du taux de deacutecegraves par suicide des assureacutes du reacutegime agricole est de 1427 ce qui traduit un sur risque de 43 ce sur risque est sinificatif au seuil de 1


	Population de 15 agrave 64 ans

	exclusion des assureacutes RSI

	seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_F) -gt exclus DC PMSI et autres sources

	seacutelection des actes lt6000 exclusion rentes IJ cures ATMP et preacutevention


Ensemble des deacutecegraves du CEPIDC apparieacutes avec les consommants retenus		Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)		Nombre de suicides		Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000		Indice comparatifSMR		Significativiteacute			Ensemble des deacutecegraves du CEPIDC apparieacutes avec les consommants retenus			Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)	Nombre de suicides	Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000	Indice comparatifSMR	Significativiteacute

Ensemble des consommants meacutetropolitains de 15 agrave 64 ans		40063937		5001		125		1000		-			Ensemble des consommants meacutetropolitains de 65 ans et plus			12191337	2385	196	1000	-

	Reacutegime agricole (1)	1597135		262		164		1110						Reacutegime agricole (1)		1098020	345	314	1401

	- dont reacutegime des salarieacutes	1048450		164		156		1180						- dont reacutegime des salarieacutes		310772	70	225	1007	non significatif

	- dont reacutegime des exploitants	548066		98		179		1010		non significatif				- dont reacutegime des exploitants		787109	275	349	1556

			320		1831									499		1903

			241		1442		non calculable							285		1290	non significatif

			135		1098									308		1215	non calculable

	Autres reacutegimes			117		933		non significatif				Autres reacutegimes				204	1081

			61		575									230		828	non calculable

			86		544									206		726

			60		369									116		619

			64		363		non calculable							48		214

Ayants droit de 15 - 64 ans									Ayants droit de 65 ans et plus

	Ensemble des reacutegimes	5559902		206		37		750						Ensemble des reacutegimes		770651	60	78	861	non significatif

	Reacutegime agricole	229681		10		44		811		non calculable				Reacutegime agricole		69706	8	115	1286	non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			52		1057		non calculable				- dont reacutegime des salarieacutes		Secret statistique		94	1089	non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			32		527		non calculable				- dont reacutegime des exploitants				124	1368	non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans									Ouvrants droit de 65 ans et plus

	Ensemble des reacutegimes	34387563		4785		139		1015		non significatif				Ensemble des reacutegimes		11420686	2325	204	1004	non significatif

	Reacutegime agricole	1360396		251		185		1126						Reacutegime agricole		1028314	337	328	1404

	- dont reacutegime des salarieacutes	907251		156		172		1184						- MSA salarieacutes		289425	68	235	1005	non significatif

	- dont reacutegime des exploitants	452629		95		210		1044		non significatif				- MSA exploitants		738755	269	364	1561

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires de la CMU-C									(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)						Source SNDS - exploitation MSA

	Ensemble des reacutegimes	2550525		476		187		1532					Seuil de significativiteacute 10 5 1

	Reacutegime agricole	58595		20		341		2202					Cleacute de lecture les assureacutes de 65 ans et plus du reacutegime agricole ont un taux brut de deacutecegraves par suicide de 314 pour 100 000 lindice comparatif est de 1401 ce qui traduit un sur risque de 40 ce sur risque est sinificatif au seuil de 1

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			357		2418

	- dont reacutegime des exploitants			280		1498		non calculable			V21		Population de 65 ans et plus

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute										sans critegraveres de seacutelection

	Ensemble des reacutegimes	718943		424		590		3501

	Reacutegime agricole	39505		29		734		3795

	- dont reacutegime des salarieacutes	27417		20		729		3871

	- dont reacutegime des exploitants	12087		9		745		3637		non calculable

Ayants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes	4752175		163		34		711

	Reacutegime agricole	203130		12		59		1115		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	Secret statistique			78		1630		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants			34		572		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU_c ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes	32471272		3907		120		878

	Reacutegime agricole	1295271		205		158		970		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes	859117		121		141		980		non significatif

	- dont reacutegime des exploitants	435782		84		193		958		non significatif

(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)						Source SNDS - exploitation MSA

Seuil de significativiteacute 10 5 1

Cleacute de lecture les assureacutes du reacutegime agricole ont un taux brut de deacutecegraves par suicide de 164 pour 100 000 lindice comparatif est de 1110 ce qui traduit un sur risque de 11 ce sur risque est sinificatif au seuil de 10

	Population de 15 agrave 64 ans

	pas dexclusion particuliegravere

Diffeacuterence de champ entre les eacutetudes reacutealiseacutees par SPF et la CCMSA


	Santeacute Publique FranceNon Salarieacutes Agicoles		Santeacute Publique FranceSalarieacutes Agicoles		SNDS Salarieacutes et Non Salarieacutes Agricoles

Source des donneacutees		Donneacutees sociodeacutemographiques et professionnelles fournies par la CCMSA apparieacutees au CeacutepiDc		Donneacutees sociodeacutemographiques et professionnelles fournies par la CCMSA apparieacutees au CeacutepiDc		Donneacutees du SNDS (remboursements de soins actes ou prestations et donneacutees du CeacutepiDC identifieacutees par un NIR pseudonymiseacute apregraves appariement probabiliste)

Peacuteriode deacutetude		01012007 au 31122011		01012007 au 31122013		01012015 au 31122015

Population deacutetude		Expoitants agrave titre principal ou secondaire au 0101 (sans limite dacircge)		Salarieacutes sous contrat de travail acircgeacutes de 15 agrave 64 ans		Assureacutes consommants des soins de 15 agrave 64 ans

Champ du suicide		Suicides dans lanneacutee dactiviteacute		Suicides durant la peacuteriode dactiviteacute (contrat de travail en cours)		Ensemble des suicides dans lanneacutee

Deacutenominateur(population source)		Personnes-anneacutees calculeacutees sur les anneacutees dactiviteacute		Personnes-anneacutees calculeacutees sur la dureacutee des contrats de travail		Ensemble des consommants

Population de reacutefeacuterence pour le calcul du SMR		Population franccedilaise (recensement INSEE)		Population franccedilaise (recensement INSEE)		Population consommante (SNDS)

Croisement avec les donneacutees socio-professionnelles		Oui		Oui		Non

			Source CCMSA

SITUATION DU REGIME AU SEIN DUNE POPULATION PARTICULIERE


		Nombre de consommants (population soumise au risque calculeacutee)		Nombre de suicides		Taux brut de deacutecegraves par suicidepour 100 000		Indice comparatifSMR		Significativiteacute

Ensemble des 15 - 64 ans

	Ensemble des reacutegimes		37131328		3529		95		1000		-

	Reacutegime agricole (1)		1586175		235		148		1294

	- dont reacutegime des salarieacutes		1040057		147		141		1377

	- dont reacutegime des exploitants		545499		88		161		1177		non significatif

Ayants droit de 15 - 64 ans

	Ensemble des reacutegimes		4974286		109		22		1000		-

	Reacutegime agricole		226331		9		40		1754		non calculable

	- dont reacutegime des salarieacutes		Secret statistique			45		2089		non calculable

	- dont reacutegime des exploitants				33		1329		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans

	Ensemble des reacutegimes		32157042		3420		106		1000		-

	Reacutegime agricole		1359844		226		166		1288

	- dont reacutegime des salarieacutes		906129		141		156		1357

	- dont reacutegime des exploitants		453197		85		188		1189		non significatif

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires de la CMU-C

	Ensemble des reacutegimes		2342549		308		131		1000		-

	Reacutegime agricole		58505		16		273		1699

	- dont reacutegime des salarieacutes		Secret statistique			274		1750

	- dont reacutegime des exploitants				280		1544		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans beacuteneacuteficiaires dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes		715030		388		543		1000		-

	Reacutegime agricole		39471		29		735		1258		non significatif

	- dont reacutegime des salarieacutes		27392		20		730		1254		non significatif

	- dont reacutegime des exploitants		12078		9		745		1267		non calculable

Ouvrants droit de 15 - 64 ans non beacuteneacuteficiaires de la CMU-C ni dune pension dinvaliditeacute

	Ensemble des reacutegimes		29137362		2741		94		1000		-

	Reacutegime agricole		1263938		184		146		1272

	- dont reacutegime des salarieacutes		832547		110		132		1310

	- dont reacutegime des exploitants		431153		74		172		1221

(1) Leffectif du reacutegime agricole est supeacuterieur agrave la somme salarieacutes + exploitants (non preacutesenteacutes CMU base)							Source SNDS - exploitation MSA

Seuil de significativiteacute 10 5 1

Cleacute de lecture lindice comparatif de chaque ligne est calculeacute par rapport agrave lensemble de la population de 15-64 ans de la mecircme cateacutegorie Les ouvrants droit MSA ont un sur risque de 288 par rapport agrave lensemble des ouvrants droit (tous reacutegimes confondus)


	Population de 15 agrave 64 ans

	exclusion des assureacutes RSI

	seacutelection des seuls DC dont la date est renseigneacutee dans les prestations (ER_PRS_F sans condition) ou dans le PMSI

taux de mortaliteacute par suicide en 2015 pour 100000



TAUX	0-14	15-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-44	45-49	50-54	55-59	60-64	65-69	70-74	75-79	80-84	85 ans et plus

Femmes NSA	0	0	0	0	0	22	0	10	4	10	3	19	10	11	16	17

Femmes SA	0	0	0	0	0	4	8	4	10	8	0	10	12	0	9	3

Femmes tous reacutegimes	0	1	2	2	2	3	5	7	9	7	5	5	5	5	7	8

Hommes NSA	0	0	0	7	20	10	20	30	24	31	22	21	30	45	87	108

Hommes SA	1	4	8	14	18	21	31	35	34	33	23	14	9	25	68	105

Hommes tous reacutegimes	0	2	5	8	11	15	21	24	23	22	15	13	14	22	38	55









nb suicides MSA

Changer classe dage pour eviter effectifs lt5 dans certaines classes dage	0-49	50-64	65 ans et plus

Femmes	0	0	0

Hommes	0	0	0

Reacutepartition des cas de suicide par mode opeacuteratoire (cas inclus dans leacutetude)

mode		Tous reacutegimes		Reacutegime agricole

Leacutesion auto-infligeacutee par instrument tranchant contondant		1		1

Auto-intoxication par autres produits		2		1

Leacutesion auto-infligeacutee par collision intentionnelle		2		1

Leacutesion auto-infligeacutee par saut dans le vide		6		2

Intoxication meacutedicamenteuse volontaire		11		4

Leacutesion auto-infligeacutee par moyens autres		6		6

Leacutesion auto-infligeacutee par submersion		3		7

Leacutesion auto-infligeacutee par arme agrave feu ou explosifs		13		20

Leacutesion auto-infligeacutee par pendaison strangulation		57		58

	100		100

taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole en 2015 pour 100000


	0-14		15-19		20-24		25-29		30-34		35-39		40-44		45-49		50-54		55-59		60-64		65-69		70-74		75-79		80-84		85 et +


Femmes NSA		00		00		00		00		00		219		00		102		38		99		27		186		102		109		161		170

Femmes SA		00		00		00		00		00		44		83		40		98		82		00		96		118		00		87		30

Total Femmes		00		00		00		00		00		74		64		58		77		88		12		147		107		85		147		147


Hommes NSA		00		00		00		67		197		100		202		299		244		311		220		210		296		449		865		1076

Hommes SA		08		38		81		136		182		209		312		349		341		326		226		142		93		247		680		1046

total Hommes		06		26		73		123		186		169		268		326		293		318		223		179		210		384		819		1069

																source SNDS-exploitation MSA

nombre de suicides au reacutegime agricole identifieacutes dans le SNDS en 2015

	0-24		25-29		30-34		35-39		40-44		45-49		50-54		55-59		60-64		65-69		70-74		75-79		80-84		85 ans et +

Femmes		0		0		0		4		4		4		6		7		1		14		8		9		19		30	106

Hommes		8		10		16		14		26		36		36		38		26		22		16		34		77		114	473	579











nb suicides MSA

Changer classe dage pour eviter effectifs lt5 dans certaines classes dage		65 ans et plus

Femmes		80

Hommes		263

taux de mortaliteacute par suicide au reacutegime agricole en 2015


Femmes salarieacutees agricoles		37

Femmes non-salarieacutees agricoles		116

Total Femmes		75


Hommes salarieacutes agricoles		214

Hommes non-salarieacutes agricoles		381

total Hommes		290

	source SNDS-exploitation MSA

taux de mortaliteacute par suicide en 2015 pour 100000




	5-14		15-24		25-34		35-44		45-54		55-64		65-74		75-84		85-94		95 ans et plus

Hommes -CeacutepiDc		0		7		16		27		35		31		28		49		83		80

Femmes -CeacutepiDc		0		2		3		7		11		10		10		10		12		11

Hommes -eacutetude		0		4		9		18		23		19		13		29		55		54

Femmes -eacutetude		0		1		2		4		8		6		5		6		8		7

comparraison du taux dinclusion des cas de suicide dans leacutetude et des cas de suicide identifieacutes dans le SNDS

			0-14 ans			15-24 ans			25-34 ans			35-44 ans			45-54 ans			55-64 ans			65-74 ans			75-84 ans			85-94 ans			95 ans et +			Total				total

			H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H+F

Nombre de suicides 2015 du CeacutepiDC tous reacutegimes confondus France meacutetropolitaine (1)				13		12		257		73		616		122		1071		270		1508		491		1203		409		829		314		813		243		512		155		31		14		6853		2103		8956

Nombre de suicides 2015 du CeacutepiDC tous reacutegimes confondus France meacutetropolitaine (2) avec un ben_idt_ano renseigneacute				12		10		218		64		543		115		985		248		1323		456		1017		370		676		263		707		201		446		136		25		14		5952		1877		7829

Taux dinclusion entre (2) et (1)				92		83		85		88		88		94		92		92		88		93		85		90		82		84		87		83		87		88		81		100		87		89		87

Nombre de suicides 2015 dassureacutes inclus dans leacutetude (3)				6		6		118		39		346		88		682		166		877		332		638		243		361		154		449		133		317		99		17		9		3811		1269		5080

Taux dinclusion entre (3) et (1)				46		50		46		53		56		72		64		61		58		68		53		59		44		49		55		55		62		64		55		64		56		60		57

																								Source SNDS - exploitation MSA

	0-14		15-24		25-34		35-44		45-54		55-64		65-74		75-84		85-94		95 ans et +

Hommes-inclusion SNDS		92		85		88		92		88		85		82		87		87		81

Femmes-inclusion SNDS		83		88		94		92		93		90		84		83		88		100

Hommes-inclusion eacutetude		46		46		56		64		58		53		44		55		62		55

Femmes-inclusion eacutetude		50		53		72		61		68		59		49		55		64		64

Sans ajouter le RSI

																										Source SNDS-exploitation MSA

Taux dinclusion des cas de suicide dans leacutetude


	0-14 ans			15-29 ans			30-39 ans			40-49 ans			50-64 ans			65 ans plus			Total

	H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F		H		F

Nombre de suicides 2015 du CeacutepiDC tous reacutegimes confondus France meacutetropolitaine (1)		13		12		531		137		756		160		1444		389		1924		679		2185		726		6853		2103

Nombre de suicides 2015 dassureacutes inclus dans leacutetude (2)		6		6		267		86		473		107		854		247		1067		428		1144		395		3811		1269

Taux dinclusion entre (2) et (1)		46		50		50		63		63		67		59		63		55		63		52		54		56		60

														Source SNDS-exploitation MSA

						mars 2021




La mortaliteacute par suicide dans le Systegraveme national des donneacutees

de santeacute (SNDS) approche meacutethodologique et reacutesultats

pour le reacutegime agricole en 2015




DIRECTION DELEGUEE AUX POLITIQUES SOCIALES

DIRECTION DES STATISTIQUES DES ETUDES ET DES FONDS

Directrice de la publication

Nadia JOUBERT

joubertnadiaccmsamsafr


Deacutepartement Eacutetudes et eacutevaluation

Auteurs


Ceacutedric VALLEE

valleecedricccmsamsafr


Veacuteronique DANGUY

danguyveroniqueccmsamsafr

la mortalité par suicide dans le système national des

Documents

Suicides

Tableau 1

tableau 2

tableau 3

Tableau 4

graphique 1

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tableau 5

graphique 3

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Suicides

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Suicides

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Suicides

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