la mÉmoire et le sommeil des sÉniors la semaine bleue conférence ville de puteaux dr odile...
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LA MÉMOIRE ET LE SOMMEIL DES SÉNIORS
la semaine bleue
conférence Ville de Puteaux
Dr Odile CHAMPART-CURIE
GERIATRE
QU’EST-CE QUE LA MÉMOIRE? L’OUBLI, LE SOUVENIR?
La Mémoire - bibliothèque Les souvenirs- livresEncodage-classement : un code volontaire ou nonStockage : les rayonnages (période plus ou moins longue).Récupération où l’on va chercher le souvenir-livre dans la mémoire -bibliothèqueLes éléments qui facilitent la récupération sont :•Le contexte situationnel ou émotionnel •Le contenu émotionnel, sensoriels des souvenirs (rappel ou refoule-ment)•Les capacités attentionnelles qui ont accompagné l’encodageL’oubli d’un souvenir, d’une information, d’un rendez-vous : c’est un défaut d’encodage. C’est le lecteur qui ne trouve pas le livre qu’il est venu chercher.Vieillissement normal = défaut d’encodage, défaut d’attentionMaladie de la mémoire = perte du stockage : « destruction d’un livre »
ORGANISATION FONCTIONNELLE DE LA MÉMOIRE
La mémoire sémantique
Elle stocke nos connaissances culturelles,
notre savoir, nos concepts issus de notre
éducation, de notre génération et de notre
niveau culturel.
C’est une mémoire qui résiste aux années.
ORGANISATION FONCTIONNELLE DE LA MÉMOIRE
La mémoire épisodique
Elle est propre à chaque individu.
Elle porte aussi bien sur les faits passés
(mémoire biographique) ou récents (mémoire immédiate)
Elle stocke les caractéristiques liées aux événements pour les
retrouver. Le processus de rappel des événements est
conscient.
C’est la mémoire évaluée dans les tests
avec 3 types de rappel : Rappel libre (évocation) Rappel indicé Rappel différé ou rappel de la reconnaissance
L’indiçage doit normaliser les performances.
ORGANISATION FONCTIONNELLE DE LA MÉMOIRE
La mémoire de travail ou attentionnelle
Pendant un temps court (moins de trois minutes)
on manipule une information à mémoriser.
Elle nécessite de l’attention.
Elle est très sensible au vieillissement
et à toutes situations où
les capacités attentionnelles
sont diminuées.
ORGANISATION FONCTIONNELLE DE LA MÉMOIRE
La mémoire procédurale ou implicite
Elle correspond à l’acquisition d’habilité de
façon automatique: on apprend à faire du vélo
de façon consciente mais sans savoir comment.
Par la répétition de la tâche.
De nouvelles acquisitions sont possibles très tard.
C’est une mémoire très solide.
ORGANISATION ANATOMIQUE DE LA MÉMOIRE
Réseau de neurones : circuit de Papez
dans le cortex et le sous-cortex L’hippocampe : partie interne
du lobe temporal,
centre fondamental de la mémoire L’acétylcholine : la molécule
chimique la plus impliquée
dans le bon fonctionnement
de la mémoire.
LES PLAINTES DE MÉMOIRE ET LE VIEILLISSEMENT PHYSIOLOGIQUE
De l’importance des ressources attentionnelles pour « avoir une bonne mémoire »
Les difficultés attentionnelles sont de plus en plus fréquentes
et importantes avec l’âge. Double tâche Concentration Sensibilité aux interférences Difficultés à inhiber les habitudes
LES PLAINTES DE MÉMOIRE ET LE VIEILLISSEMENT PHYSIOLOGIQUE
Quelques principes simples à connaître avant de se
plaindre de sa mémoire.
Certains ont d’excellentes capacités visuelles, d’autres
d’excellentes capacités verbales.
Trois règles fondamentales : Ne jamais se comparer Ne pas oublier comment on a été Vérifier que les « trucs » sont adaptés Certaines plaintes sont physiologiques : l’oubli des noms
propres.
LES PLAINTES DE MÉMOIRE ET LE VIEILLISSEMENT PHYSIOLOGIQUE
L’oubli des noms propres ne doit pas inquiéter.
C’est une plainte « naturelle » observée à tout âge,s’aggravant avec le temps, avec une grande variabilité interindividuelle
Difficile à apprendre et à retrouver car arbitraire et n’a pasde synonyme
Contrairement aux mots communs : les noms propres sont « uniques » et doivent être appris tout au long de notreexistence.
LES TROUBLES DE MÉMOIRE BENINS
Ils sont transitoires. Le souvenir n’est pas détruit, il est correctement stocké dans le cerveau mais la personne n’y a pas accès (ralentissement des processus de récupération)
Les trous de mémoire bénins ne concernent jamais les événements très importants
Ils ne réduisent pas l’autonomie de la personne Ils sont fréquents à partir de 50 ans. A 65 ans : 65% des
personnes éprouvent une gêne 18% d’entre elles consultent pour ce motif 5% d’entre elles ont une maladie d’Alzheimer
QUELLE EN EST LA CAUSE?
L’âge: ralentissement des processus intellectuels, de l’élaboration de la pensée nécessité de fournir un effort plus important en cas de mémorisation facultés attentionnelles amoindries ralentissement des processus de récupération Certains médicaments Attention aux somnifères! Certaines maladies: dépression, anxiété, apnée du sommeil, hypothyroïdie, diabète mal équilibré, maladie du cœur, des poumons… Des facteurs aggravants: l’isolement, la sédentarité, la
dénutrition
QUE CONVIENT-IL DE FAIRE?
En parler à son médecin traitant.
Celui-ci doit rassurer, réaliser s’il le juge nécessaire des
examens complémentaires, proposer d’améliorer l’hygiène de
vie, stimuler les fonctions cognitives, proposer des traitements.
Surveiller l’évolution, très lente, parfois fluctuante, et toujours
non invalidante
La vraie question:
s’agit-il d’une maladie de la mémoire
débutante?
Y A-T-IL DES EXAMENS A FAIRE?
Un bilan neuropsychologique
En consultation de mémoire spécialisée,
environ 2 heures, teste les différents types
de mémoires (verbal, visuel) et les
différents systèmes (épisodique, sémantique,
attentionnel), les différents rappels,
les autres fonctions cognitives: le langage, le raisonnement, les
fonctions exécutives Consultation avec un neurologue, gériatre, ou psychiatre Bilan biologique IRM cérébrale ou scanner
Y A-T-IL DES TRAITEMENTS ?
Extrait du Gingko biloba Les OMEGA 3 et 6 Lutte contre l’HTA Lutte contre le cholestérol, le diabète, le Syndrome
d’apnées du sommeil (SAS)… Traitement de l’anxiété et de la dépression Les médicaments de la maladie d’Alzheimer ?
Non si les trous de mémoire sont bénins Attention : certains médicaments peuvent aggraver les trous de
mémoireUn suivi par un psychiatre, une psychothérapie? Retrouver la confiance en soi Les ateliers mémoires: d’autant plus intéressant si la personne vit
seule
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
Une bonne hygiène de vie améliore le fonctionnementUne bonne hygiène de vie améliore le fonctionnement
cognitif et en particulier les ressources attentionnelles etcognitif et en particulier les ressources attentionnelles et
donc la mémoire.donc la mémoire. LE SOMMEIL: LE SOMMEIL:
les troubles du sommeil sont souvent dus à:les troubles du sommeil sont souvent dus à: Des mauvaises habitudes, boissons excitantes, activitésDes mauvaises habitudes, boissons excitantes, activités
sportives tardives, mauvaise connaissance sportives tardives, mauvaise connaissance
de la physiologie du sommeil. de la physiologie du sommeil. Des causes psychologiques: stress, Des causes psychologiques: stress,
Anxiété, la dépressionAnxiété, la dépression Des causes médicales: apnée du Des causes médicales: apnée du
sommeil, HTA, SJSR; des médicamentssommeil, HTA, SJSR; des médicaments
LE SOMMEIL, L’ÂGE ET LA MEMOIRE
L e sommeil se modifie avec l’âge: La durée varie peu et les cycles sont de 90 mn La qualité se modifie: plus de sommeil léger, éveils intra-sommeil plus
fréquents et plus longs, perte des capacités de régulation thermique. La rythmicité se modifie: sommeil poly-phasique avec réveil et endormissement plus précoces, et besoin d’une sieste. rôles de la lumière et des activités physiques:
modification du système de régulation de nos horloges
internes; diminution de l’exposition à la lumière
qui donne un signal fondamental sur le rythme circadien;
diminution des activités physiques
Des troubles plus fréquents avec le vieillissement. Un sommeil décalé plus tôt avec un endormissement vers 21h
et un réveil très matinal et définitif (ne pas méconnaître une dépression) Un sommeil plus agité
LE SOMMEIL, L’ÂGE ET LA MEMOIRE
L’insomnie: des causes à éliminer Difficultés d’endormissement, de maintien de sommeil,
sensation de sommeil non récupérateur Fréquent: 40% des plus de 75 ans chronique apparaissant avec l’âge. Répercussions diurnes avec baisse de la vigilance, fatigue,
irritabilité troubles de l’attention Les causes: modification des habitudes, douleurs ou toux
nocturne, certaines maladies, certains médicaments, une dépression, anxiété
En parler à votre médecin qui peut proposer un enregistrement du sommeil
LE SOMMEIL, L’ÂGE ET LA MEMOIRE
Le ronflement et les apnées du sommeil augmentent avec l’âge Associé à des pauses respiratoires Somnolence diurne, céphalées, lever pour uriner, HTA
Conseils pour tout ronfleur:Soyez attentif à votre poidsVeillez à ne pas consommer l’alcool et à éviter les repas copieux le soirÉvitez les somnifères contre-indiqués dans ce cas
LE SOMMEIL, L’ÂGE ET LA MEMOIRE
Pour favoriser un bon sommeil: Maintenir des activités régulières Lever à des horaires réguliers Activités physiques dès le matin Repas à heures régulières
S’exposer à la lumière Lumière naturelle de matin Sorties dans la journée si possible (au minimum 20 mn de marche)
Une chambre tempérée (< 18°) Lit confortable réservé au sommeil
Des repas légers le soir avec sucres lents Éviter les excitants: café, thé, chocolat, alcool
Réévaluer les médicaments.
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
Le stress et l’anxiétéLe stress et l’anxiétéIls sont très délétères sur l’attention.
Élément contextuel passager nécessitant une réassurance
Problème chronique nécessitant une prise en soin à discuter avec son médecin (médicament, Psychothérapie ou méthode de relaxationSophrologie, yoga…
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
AGE ET NUTRITION.AGE ET NUTRITION.
Bien s’alimenter est un élément clé du vieillissementréussi. Nutrition et état de santé sont liés. Les besoins nutritionnels de base: 36 kcal/kg/j Le vieillissement entraîne des modifications des différents
organes impliqués dans l’alimentation et des conditions physiques, socioéconomiques.
Ne pas négliger les problèmes bucco-dentaires La sensation de satiété, l’appétit diminuent Les besoins augmentent en situation pathologique Les apports sont vite insuffisants.
AGE NUTRITION ET MEMOIRE
Quelques conseils diététiques: Les besoins énergétiques ne varient pas avec l’âge : 36 Kcal/kg/j
Pas de régime à partir de 70 ans
L’excès de poids doit être combattu avec prudence: le régime doit être temporaire (avant une intervention par ex.)
Les régimes restrictifs doivent restés exceptionnels et pertinents. (le régime sans sel, pauvre en cholestérol, antidiabétique)
Les repas doivent être fréquents, fractionnés, l’alimentation variée (60 g de protéines par jour)
Ne pas hésiter à augmenter les apports nutritionnels, par des compléments alimentaires, les substituts de repas hyperprotéiniques
AGE NUTRITION ET MEMOIRE
Le cerveau est l’organe qui dépend le plus d’un apport
adéquat en nutriments et qui régule lui-même
la majeur partie des apports alimentaires.
Tous les nutriments sont utiles au cerveau: Le glucose est indispensable au métabolisme cérébral et
l’insuline a des effets directs sur la plasticité synaptique (apprentissage).
les AA participent à la synthèse des neuro-médiateurs, les AG ont des propriétés anti-inflammatoires, anti-
thrombotiques et ont un effet spécifique sur les fonctions neuronales.
Les vitamines sont nécessaires à de nombreuses fonctions.
AGE NUTRITION ET MEMOIRE
Pensez à la dénutritionLe vieillissement ne favorise en rien la dénutrition maisles conditions associées la rendent plus fréquente. Les apports en protéines et en calories sont insuffisants soit par perte d’appétit, soit par augmentation des besoins de l’organisme en situation pathologique.. Ces conséquences peuvent être graves: diminution des défenses immunitaires, fonte musculaire, perte osseuse, chute, les carences vitamiques Les signes sont: la perte de poids, l’albuminémie basse, l’asthénie.
« L’aliment est le premier médicament » Hippocrate, 400 AJC
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
La stimulation mnésique et attentionnelleLa stimulation mnésique et attentionnelle
Notre mémoire ne s’use que si nous ne nous en servonsNotre mémoire ne s’use que si nous ne nous en servons
pas…pas…
....mais on ne peut pas « muscler » ses capacités de mémoire.L’entraînement de sa mémoire doit être source de plaisir, distraction, stimulation positive.Quelques conseils simples: prendre des notes sur un agenda et le consulter tous les jours faire des listes pour ses courses mettre en place des stratégies simples quiconcernent les 3 étapes de la mémoire.
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
Les ressources attentionnelles:
apprendre à faire une chose à la fois vérifier après une action non prévue ce que l’on était entrain de faire développer des techniques simples de relaxation apprendre à aller plus doucement organiser son temps résumer ce que l’on vient de faire prendre des notes (bannir les post-it)
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
L’encodage:C’est le temps le plus critique de la mémorisation, d’oùl’importance d’avoir des stratégies qui le renforce.
Se servir du contexte Avoir des repères, des indices Se créer une image mentale Se servir d’association Chercher un lien logique Ce sont souvent des trucs personnels
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
La récupérationC’est le temps de la restitution où on doit s’aider des moyensutiliser pour l’encodage
En cherchant les indices Se rappeler le contexte de l’information Chercher les détails « satellite » du souvenir
Un bon conseil: laisser tomber quand ça ne vient pas!La réponse vient souvent sans s’y attendre.
PEUT-ON AMELIORER SA MÉMOIRE?
Les jeux de mémoires
www.happyneuron.com