La douleurde lenfant,

quelles rponses ?

NEUVIEME JOURNEE

U.N.E.S.C.O.125, avenue de Suffren - 75007 PARIS

Lundi 17 dcembre 2001

AVEC LE SOUTIEN D

ISBN : 2/951-0821-4-2

ORGANISATION MINISTRE DLGU LA SANT

DIRECTION GNRALE DE LA SANT ASSOCIATION POUR LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DE LENFANT

2 Site Internet : www.pediadol.org

PR O G R A M M E

9h00 OuvertureMonsieur Bernard KOUCHNER, Ministre Dlgu la Sant

Modrateurs :Dr. A. GAUVAIN-PIQUARD (Institut Gustave Roussy/Villejuif), E. GOTZ (Ecole de Puriculture/ Paris)

9h20 Comment mieux identifier la douleur du nouveau-n ?C. JOHNSTON (Universit McGill/Montreal)

9h40 Utilisation de la crme EMLA et du sucre chez les prmatursde moins de 32 semainesDr. E. GOURRIER (CH/Meaux)

9h50 Lallaitement maternel peut-il tre analgsique chez le nouveau-nlors des ponctions veineuses ?Dr R. CARBAJAL, Dr. S. VEERAPEN, Dr S. COUDERC (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)

10h00 Analgsie par glucose oral et succion dune ttine chez le prmaturlors des injections sous-cutanesDr. R. LENCLEN, Dr R. CARBAJAL, Dr M. JUGIE (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)

10h10 Faut-il une analgsie lors du sondage des voies lacrymaleschez le nourrisson ? Laquelle ?Dr. C. BIRON, Dr R. CARBAJAL, Dr P. BLANC (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)

10h20 Effets antalgiques du peau peau (exprience de 2 services)J. NIVOIX, C.BERLEMONT, S. LAURENSOU (CH/Meaux), Y. LEDOUX (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)

10h35 PauseModrateurs :Pr. D. DEVICTOR (Hp. de Bictre), Mme M. MULLER (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)

11h00 Audit sur la prise en charge de la douleur en ranimation pdiatriqueN. DESJARDINS, Dr E. FOURNIER-CHARRIERE (Hp. de Bictre/Kremlin-Bictre)

11h15 10 ans danalgsie au quotidien chez lenfant :bilan dans un service durgences dun hpital gnralDr. R. CARBAJAL, Dr. C. MARTIN, Dr. T. KARAM (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye)

11h30 Gestion et prvention des effets secondaires des morphiniquesDr. D. ANNEQUIN (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)

11h40 Comment les adolescents drpanocytaires verbalisent la plaintede douleur leur entourage ?Dr. A. TURZ, J. COOK (Cermes/Paris)

12h00 Relaxation et hypnose thrapeutiques dans la prise en chargede la douleur de lenfantFilm de prsentation relaxation et hypnose thrapeutiquesI. CELESTIN-LHOPITEAU (Hp. denfants A. Trousseau/Paris),N. CUDDY-PIERREHUMBERT (Hp. de Genve)

MAT I N E

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PR O G R A M M E

AP R S -M I D I

12h20 Evaluation de la douleur du polyhandicap avec lchelle San SalvadourPrsentation du film Les ailes du regardDr. J.-C. COMBE (Hp. San Salvadour/Hyres)

12h40 Discussion / Djeuner libre(Projection vido en continu)

Modrateurs :Pr I. MURAT (Hp. denfants A. Trousseau/Paris), N. DREYER-MULLER (Ecole de Puriculture/Strasbourg)

14h30 Vgs, yoyos : valuation de la douleurDr D. COHEN-SALMON, R. AMOUROUX (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)

14h45 Le MEOPA pour les endoscopies bronchiquesDr B. FAUROUX, Dr O. GALL, Dr B. TOURNIAIRE (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)

15h00 La douleur dans lostognse imparfaiteTmoignageDr B. TOURNIAIRE, N. FIEZ (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)

15h20 Prsentation de la fiche : La Morphine, un mdicament pour avoir moins malF. GALLAND (Association Sparadrap/Paris)

15h25 Discussion / pauseModrateurs :Pr J.-P. DOMMERGUES, Mme HENRY (Hop. de Bictre)

15h45 Quel doit tre le contenu dune formation infirmire sur la douleur de lenfant ?F. BILLOT (CHU/Nancy)

16h00 Le Cd-Rom La douleur de l'enfant : un outil de formation pour toutes les quipesDr. E. FOURNIER-CHARRIERE (Hp. de Bictre)

16h20 Rsistance des quipes soignantes la prise en charge de la douleurM. LENA (Hp. de la Timone/Marseille)

16h35 Ethique et lgislation dans la prise en charge de la douleurDr P. POULAIN (Institut Gustave Roussy/Villejuif)

16h50 Discussion / Conclusion

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Sommaire Evaluation du plan triennal de lutte contre la douleur

C. LOTHON-DEMERLAC, A. LAURENT-BEQ, P. MAREC(Socit Franaise de Sant Publique) ................................................................................... 7

Comment mieux identifier la douleur chez le nouveau-n ?C. JOHNSTON (Universit McGill/Montreal) ................................................................... 23

Utilisation de lEMLA et du sucre chez les prmaturs de moins de 32 semainesDr. E. GOURRIER (CH/Meaux)......................................................................................... 33

Lallaitement maternel peut-il tre analgsique chez le nouveau-nlors des ponctions veineuses ?Dr. R. CARBAJAL, Dr. S. VEERAPEN, Dr. S. COUDERC, Pr. Y. VILLE(CHI Poissy/St-Germain-en-Laye) ...................................................................................... 36

Analgsie par glucose oral et succion dune ttine chez le nouveau-n trs prmatur lors des injections sous-cutanes - Etude randomiseDr. R. LENCLEN, Dr R. CARBAJAL, Dr. M. JUGIE, Dr. V. GADJOS, Dr. A. PAUPE (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye) ...................................................................................... 42

Faut-il une analgsie pour le sondage des voies lacrymales chez lenfant ?Dr R. CARBAJAL, Dr. C. BITON, Dr Ph. BLANC(CHI Poissy/St-Germain-en-Laye) ...................................................................................... 48

Le peau peau : des bienfaits attendus la pratique quotidienneCh. BERLEMONT, J. NIVOIX, S. LAURENSOU (CH/Meaux)....................................... 50

Pratique du peau peau en ranimationY. LEDOUX (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye) (Site Poissy) .......................................... 55

Un audit douleur en ranimation pdiatriqueDr E. FOURNIER-CHARRIERE, N. DESJARDINS, B. EDDA-MESSI, Dr D. DEVICTOR,Dr A.P. WASIER, Dr C. BAUJARD, Dr M. FRANCK, Dr D.T. NGUYEN(Hp. Bictre/Kremlin-Bictre).............................................................................................. 57

10 ans danalgsie au quotidien chez lenfant :bilan dans un service durgences dun hpital gnralDr. R. CARBAJAL, Dr. C. MARTIN, Dr. Th. KARAM, Dr. L. BARLET,Dr. A. BRIERE, Dr. N. SIMON (CHI Poissy/St-Germain-en-Laye) .................................. 70

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NEUVIME JOURNE La douleur de lenfant, quelles rponses ? 17 DCEMBRE 2001

Utilisation des antagonistes morphiniques pour la gestiondes effets secondaires des morphiniquesDr. D. ANNEQUIN (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)................................................... 75

Les adolescents drpanocytaires parlent-ils de leur douleur leur entourage ?J. COOK, Dr. A. TURZ (Cermes/Paris) .............................................................................. 81

Relaxation et hypnose thrapeutiquesI. CELESTIN-LHOPITEAU (Hp. denfants A. Trousseau/Paris),.................................... 95N. CUDDY (Hp. des Enfants de Genve)...................................................................... 100

Une grille dhtrovaluation chez le patient polyhandicapDr. J.-C. COMBE (Hp. San Salvadour/Hyres)Dr P. COLLIGNON (CHIC de Toulon) ........................................................................... 102

Vgs, yoyos : valuation de la douleurR. AMOUROUX, Dr D. COHEN-SALMON (Hp. denfants A. Trousseau/Paris) ....... 106

Intrt du mlange protoxyde dazote / oxygnepour lendoscopie bronchique de lenfantDr B. FAUROUX, Dr. P. ONODY, Dr O. GALL, Dr B. TOURNIAIRE,Pr. A. CLEMENT (Hp. denfants A. Trousseau/Paris)................................................... 112

Lostognse imparfaite, une pathologie douloureuseEtude auprs de 35 enfantsDr B. TOURNIAIRE, N. FIEZ, Dr. V. FORIN (Hp. denfants A. Trousseau/Paris) ..... 113

Prsentation de la fiche : La morphine, un mdicament pour avoir moins malF. GALLAND (Association Sparadrap/Paris) .................................................................. 119

Formation des soignants la prise en charge de la douleur de lenfantF. BILLOT (CHU/Nancy) ................................................................................................ 122

La douleur de l'enfant : la reconnatre, lvaluer, la traiterDr. E. FOURNIER-CHARRIERE (Hp. Bictre) ........................................................... 126

Rsistance des quipes soignantes la prise en charge de la douleurM. LENA (CHU Timone/Marseille) ................................................................................ 130

Ethique de la prise en charge de la douleurDr P. POULAIN (Institut Gustave-Roussy/Villejuif)....................................................... 138

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S o c i t f r a n a i s e d e s a n t p u b l i q u e

Evaluationdu plan triennalde lutte contre la douleur

Rsultats principauxdu Rapport ralis la demandede la Direction Gnrale de la SantMinistre dlgu la SantMinistre de lEmploi et de la Solidarit

Cci le Lothon-Demerl iac - Anne Laurent-Beq - Paul ine Marec

Octobre 2001

2, rue du Doyen Jacques-Par isot - B .P.754501 VANDOEUVRE-LS-NANCY CEDEX

+33 (0)3 83 44 39 17+33 (0)3 83 44 37 76

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NEUVIME JOURNE La douleur de lenfant, quelles rponses ? 17 DCEMBRE 2001

Cette valuation est le rsultat dun travail ralis de septembre 2000 octobre2001 par la Socit franaise de sant Publique la suite dun appel doffre dela Direction Gnrale de la Sant (DGS).Cette valuation a donn lieu a trois documents :

- un document qui prsente tous les aspects de lvaluation du plan triennal

gouvernemental de lutte contre la douleur ;

- une synthse qui porte plus spcifiquement sur les rsultats et leur analyse ;

- un document abrg qui ne prsente que les rsulta