La consultation d'annonce en

oncologie médicaleCatherine Le CalvezInfirmière au CHU Grenoble Alpes à l’hôpital de jour pluridisciplinaire d’onco hématologie et au sein du dispositif d’Annonce en Oncologie Médicale

DECEMBRE 2016

�1. Création et organisation

�2. Fonctionnement

�3. Déroulement

�4. Attitude du soignant durant l'entretien

�5. Réalisation d'un suivi téléphonique

2 III. Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA

3 1. Création et organisation

�Mise en place 1er janvier 2005

�Depuis 2011, 4 IDE affectées à hauteur de 85 % d'équivalent temps plein

�Roulement : 1 semaine ( du lundi au jeudi) sur le dispositif d'annonce et 3 semaines dans les soins, à tour de rôle

� Fonctionnement choisi pour être encore dans les soins et ainsi de ne pas être « coupé » des nouveautés en matière de thérapeutiques ou de matériel

�Permet aussi de retrouver le patient lors de soins en HDJ

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Création et Organisation

42. Fonctionnement

�Concerne autant le diagnostic initial d' un cancer que la rechute de la maladie

�Durant la consultation médicale le médecin informe le patient de la possibilité d’un TAS

�soit immédiat

�soit à distance : IDE le contactera par téléphone dans les 72h

� Le médecin lui remet une fiche d'information présentant la consultation infirmière (objectif de cette consultation, identités des 4 IDE, coordonnées téléphoniques et adresse @).

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Fonctionnement

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6� Le médecin remplit à l'issue de la consultation médicale une

fiche de liaison médecin/infirmières du TAS/secrétariat d'oncologie.

�Nous récupérons la fiche de liaison auprès des secrétaires qui ont pris les éventuels rendez-vous.

�Nous nous assurons que nous avons bien toutes les ordonnances à remettre au patient et que les dates des examens éventuels ont bien été communiquées au patient par la secrétaire.

�Nous appelons le patient dans les 72h pour lui proposer s'il le souhaite une rencontre avant sa première cure.

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Fonctionnement

Chimiothérapies et thérapies ciblées - Principaux effets secondaires, Rôle de l'infirmier

7

8 �S'il refuse le TAS, possibilité de changer d'avis, de nous contacter si besoin.

�S'il accepte le TAS, mais ne pouvant se déplacer possibilité d'effectuer un TAS téléphonique.

�S'il peut se déplacer nous convenons avec lui du RDV et nous inscrivons celui-ci sur l'agenda informatique dédié au TAS.

� Le TAS peut aussi être réalisé 1h avant la venue en HDJ ou lors de l’hospitalisation en Oncologie Médicale.

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Fonctionnement

Informer le patient que l'entretien dure entre 30min et 1h.

9 3. Déroulement

�

� Temps d'information

• S'assurer que les explications reçues ont été bien comprises et les compléter (intérêt du traitement, modalités de prise du traitement, les effets secondaires, les différents examens)

• Revoir le PPS

• Montrer si le patient le désire une chambre implantable, un infuseur

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Déroulement

10 • Remettre et réexpliquer les ordonnances

• Relever l'importance du médecin traitant

• Donner divers documents (les 2 livrets d'accueil, la fiche des effets secondaires si non donnée par le médecin, une notice explicative si besoin sur un examen prévu, flyer sur diverses associations d'aide)

� Temps d‘écoute et de soutien

• C'est un moment où le patient et sa famille font part de leur angoisse face à la maladie

• Accompagnement

• Identification des personnes ressources

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Déroulement

11 �Evaluation des besoins

• Coordination selon les besoins identifiés au cours de l'entretien ou sur demande du médecin avec les psychologues, la diététicienne ou l'assistante sociale.

• À la fin de l'entretien, nous proposons la visite de l'HDJ et ainsi la présentation de certains membres de l'équipe.

• Clore l'entretien en assurant au patient notre disponibilité par téléphone ou par e-mail, coordonnées qu’il trouvera dans le livret d'accueil d'oncologie que nous lui remettons.

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Déroulement

12 � Traçabilité

• Remplir la macro cible d'entrée

• Noter sur agenda de l’HDJ qu'un TAS a été effectué pour ce patient et noter le nom de l'IDE.

• Traçabilité aussi au niveau du tableau récapitulatif crée afin d'évaluer le nombre de TAS réalisés par jour, par an selon la pathologie

• Envoi d’e-mails si besoin aux professionnels des soins de support

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Déroulement

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15 5. Réalisation d'un suivi téléphonique des patients

�Depuis février 2015

�En octobre 2014 participation d'une des IDE à la formation à Lyon « Entretien dans la consultation d'annonce en cancérologie ».

�Décision d'un TAS à distance (et non consécutif à la consultation médicale comme auparavant) et d'un suivi téléphonique en post 1ère cure.

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Réalisation d’un suivi téléphonique des patients

16 5. Réalisation d'un suivi téléphonique des patients

� L'IDE ayant réalisé le TAS rappelle le patient en post cure

�Appel réalisé 1 à 2 semaines après la 1ère cure selon le schéma du protocole� cure hebdomadaire: le patient est vu dans le service� cure par quinzaine : le patient est appelé au bout d’une semaine� cure toute les 3 semaines: l’appel se fait entre le 10e et le 14e jours

�Si appel sans réponse l’IDE va si possible voir le patient le jour de sa 2eme cure

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Réalisation d’un suivi téléphonique des patients

17 ~ Contenu de l'appel ~

�Bilan sur les éventuels effets secondaires : fatigue, nausées, vomissements, etc.

�Conseils complémentaires�Reprendre la conduite à tenir �Relai si besoin avec l'oncologue�Bilan sur un éventuel besoin de soins de support�Dates des prochains RDV

À l'issue de l'entretien téléphonique qui dure entre 5 et 20 min, l'IDE complète la 1ère macro cible d'entrée et trace aussi le suivi sur le tableau récapitulatif.

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Réalisation d’un suivi téléphonique des patients

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19 ~ Bilan de ce suivi téléphonique ~

�Accueil chaleureux du patient ou de sa famille

�Pour le patient : Sentiment de reconnaissance, d'être soutenu, encadré

�Pour le soignant : Sentiment de reconnaissance

�Moins de frustration et de sentiment d'abandon perçus par les patients et les IDE

�Pour certains patients, besoin d'échanger, de nous téléphoner, de nous envoyer des mails plusieurs fois

Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Réalisation d’un suivi téléphonique des patients

� Le Dispositif d’Annonce permet au patient de répondre à son besoin d’information et de compréhension.

� Il permet aussi au patient et à sa famille d’être accueillis et avoir une écoute attentive

�Bilan très positif du suivi téléphonique

�À l’avenir: élargir le suivi en post-traitement car un sentiment d'abandon est souvent perçu.

� Le soutien devrait perdurer dans le temps comme pour d'autres maladies chroniques.

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Le TAS en Oncologie Médicale au CHUGA – Conclusion

Conclusion

Merci de votre attentionInfirmieresAnnonceOncologie@chu-grenoble.fr