L comme libidoOestroprogestatifs

Thierry Harvey

Libido hellip

bull signifie deacutesir en latin

bull Freud ndash eacutenergie psychique agrave lorigine de nos

pulsions sexuelles

bull glissement de sensndash deacutesormais reacuteserveacutee au domaine de la

sexualiteacute

ndash conserve une signification plus large que le deacutesir sexuel

fluctue

bull temps fatigue stress

bull preacuteoccupations professionnelles ou personnelles certaines peacuteriodes de vie

Causes

bull Hormonales ndash hypothyroiumldie

bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante

bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules

ndash certains antideacutepresseurs antihypertenseurs anxiolytiqueshellip

Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456

Coteacute pilule

bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables

bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes

bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo

bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression

bull cas daggravation de deacutepression endogegravene

Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium

bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central

ndash synthegravese de seacuterotonine

bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes

Besoins vit B et CO

bull Sous OP besoins idem en B6 mais

bull Modifications activiteacute enzymatique

bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

Libido hellip

bull signifie deacutesir en latin

bull Freud ndash eacutenergie psychique agrave lorigine de nos

pulsions sexuelles

bull glissement de sensndash deacutesormais reacuteserveacutee au domaine de la

sexualiteacute

ndash conserve une signification plus large que le deacutesir sexuel

fluctue

bull temps fatigue stress

bull preacuteoccupations professionnelles ou personnelles certaines peacuteriodes de vie

Causes

bull Hormonales ndash hypothyroiumldie

bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante

bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules

ndash certains antideacutepresseurs antihypertenseurs anxiolytiqueshellip

Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456

Coteacute pilule

bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables

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bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo

bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression

bull cas daggravation de deacutepression endogegravene

Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium

bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central

ndash synthegravese de seacuterotonine

bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes

Besoins vit B et CO

bull Sous OP besoins idem en B6 mais

bull Modifications activiteacute enzymatique

bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

fluctue

bull temps fatigue stress

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Causes

bull Hormonales ndash hypothyroiumldie

bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante

bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules

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Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456

Coteacute pilule

bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables

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bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression

bull cas daggravation de deacutepression endogegravene

Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

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bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central

ndash synthegravese de seacuterotonine

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Besoins vit B et CO

bull Sous OP besoins idem en B6 mais

bull Modifications activiteacute enzymatique

bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

Causes

bull Hormonales ndash hypothyroiumldie

bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante

bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules

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Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456

Coteacute pilule

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Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

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ndash synthegravese de seacuterotonine

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Besoins vit B et CO

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bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

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Coteacute pilule

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bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression

bull cas daggravation de deacutepression endogegravene

Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

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bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central

ndash synthegravese de seacuterotonine

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Besoins vit B et CO

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bull Dans la voie du tryptophane

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Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

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Coteacute pilule

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bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression

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Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

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Besoins vit B et CO

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bull Dans la voie du tryptophane

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Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

Reacutegulation de lrsquohumeur

Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium

bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central

ndash synthegravese de seacuterotonine

bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes

Besoins vit B et CO

bull Sous OP besoins idem en B6 mais

bull Modifications activiteacute enzymatique

bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

deacuteficience en vit B6

bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions

bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium

bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central

ndash synthegravese de seacuterotonine

bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes

Besoins vit B et CO

bull Sous OP besoins idem en B6 mais

bull Modifications activiteacute enzymatique

bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

Besoins vit B et CO

bull Sous OP besoins idem en B6 mais

bull Modifications activiteacute enzymatique

bull Dans la voie du tryptophane

bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3

Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41

Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM

Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON

British Medical Journal 1971 3 495-500

bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an

bull 54 DIU et 218 CO

bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct

ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU

bull contraception orale

ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido

bull DIU

ndash Saignements anarchiques pour arrecirct

Variations humeur

Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON

British Medical Journal 1971 3 495-500

Score moyen de deacutepression

a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite

Baisse score = ameacutelioration

Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON

British Medical Journal 1971 3 495-500

Score moyen de libido a chaque visitescore = libido

Mais hellip sous contraception estroprogestative

bull Revue litteacuterature

bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes

bull diminueacutee chez 15

bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo

Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43

Suegravede

bull Essai randomiseacute vs placebo

bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois

ndash 2 groupes

ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128

ndash B placebo

ndash Questionnaires

ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 2

bull Mais pour COP

bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032

bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030

bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

bull production ovarienne de testosteacuterone

ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Variations humeur

Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON

British Medical Journal 1971 3 495-500

Score moyen de deacutepression

a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite

Baisse score = ameacutelioration

Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON

British Medical Journal 1971 3 495-500

Score moyen de libido a chaque visitescore = libido

Mais hellip sous contraception estroprogestative

bull Revue litteacuterature

bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes

bull diminueacutee chez 15

bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo

Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43

Suegravede

bull Essai randomiseacute vs placebo

bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois

ndash 2 groupes

ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128

ndash B placebo

ndash Questionnaires

ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 2

bull Mais pour COP

bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032

bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030

bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

bull production ovarienne de testosteacuterone

ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Baisse score = ameacutelioration

Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON

British Medical Journal 1971 3 495-500

Score moyen de libido a chaque visitescore = libido

Mais hellip sous contraception estroprogestative

bull Revue litteacuterature

bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes

bull diminueacutee chez 15

bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo

Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43

Suegravede

bull Essai randomiseacute vs placebo

bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois

ndash 2 groupes

ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128

ndash B placebo

ndash Questionnaires

ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 2

bull Mais pour COP

bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032

bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030

bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

bull production ovarienne de testosteacuterone

ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

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Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

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4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Mais hellip sous contraception estroprogestative

bull Revue litteacuterature

bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes

bull diminueacutee chez 15

bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo

Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43

Suegravede

bull Essai randomiseacute vs placebo

bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois

ndash 2 groupes

ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128

ndash B placebo

ndash Questionnaires

ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 2

bull Mais pour COP

bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032

bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030

bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

bull production ovarienne de testosteacuterone

ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

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M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Suegravede

bull Essai randomiseacute vs placebo

bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois

ndash 2 groupes

ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128

ndash B placebo

ndash Questionnaires

ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 2

bull Mais pour COP

bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032

bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030

bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

bull production ovarienne de testosteacuterone

ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

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1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

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bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

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Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

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2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

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conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

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Suegravede 2

bull Mais pour COP

bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032

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bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

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ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

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M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

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COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

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bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

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ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

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bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Suegravede 3

bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone

bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)

bull production ovarienne de testosteacuterone

ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau

Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Suegravede encore

bull Questionnaire postal valideacute

bull 3740 femmes 22-25-28 ans

bull 50 de reacuteponses

bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites

ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP

bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte

bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes

ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier

bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg

bull Calendrier saignements

bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois

bull Pas de modification meacutetabolique

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation

ndash Pariteacute

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Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

Autres effets

bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse

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ndash 43 dysmeacutenorrheacutee

ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

bull Avec ndash POP

ndash SIU LNG

Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion

Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

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Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

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reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

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COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

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bull Mecircme si connu 2

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2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

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donc

1 poser questions sexualiteacute avant

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3 poser questions lors du suivi

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Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

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ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

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conclusion

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ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur

Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016

aussi

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ndash SIU LNG

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Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079

Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur

Et les autres 2012

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Revue de la litteacuterature

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reacutesultats

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Physiopathologie COC

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bull CO

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Dysfonction sexuelle

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ndash Troubles orgasme

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COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

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1 poser questions sexualiteacute avant

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Et les autres 2012

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Revue de la litteacuterature

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bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

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reacutesultats

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bull 24 eacutetudes

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bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

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Physiopathologie COC

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bull CO

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Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

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bull Troubles primaires ou secondaires

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COP Combineacutee

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2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

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ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

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donc

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conclusion

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Dysfonction sexuelle

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2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

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conclusion

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Dysfonction sexuelle

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ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute

bull Mecircme si connu 2

1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf

2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

eacutevaluation

bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications

ndash Choix

bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip

ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle

Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44

donc

1 poser questions sexualiteacute avant

2 choisir COC hellip+ adapteacutee

3 poser questions lors du suivi

4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

2 Si COC maxi 2 anshellip

Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive

bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6

ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine

bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag

conclusion

bull Eacutecouter

bull Accepter

bull Aider

Revue de la litteacuterature

bull 3001 articles de 2005 agrave 2015

bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute

bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique

bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse

reacutesultats

bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)

bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine

bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

ndash Dyspareunies

bull Troubles primaires ou secondaires

bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie

bull Approche bio psycho sociale

COP Combineacutee

bull 14 dans le monde 1

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ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6

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bull Eacutecouter

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bull 24 eacutetudes

bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact

bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose

bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement

bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP

bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G

bull Mieux agrave 4 mois

Physiopathologie COC

bull Blocage LHndash Anovulation

ndash production ovarienne de testo

ndash Tx E SHBG testo libre

ndash Tx testo libre et libido lieacutes

Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use

M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi

bull CO

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bull Plus de isoleucine

Am J Transl Res 20146(5)614-624

Dysfonction sexuelle

bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido

ndash Troubles orgasme

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donc

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4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC

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