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Keugoung B, Tsafack JP, Fouelifack YF, Sieleunou I, Ayissi NI, Boulenger D. Expérience de financement basé sur la performance (FBP) dans le diocèse de Batouri au Cameroun Leçons pour l’extension du modèle. Inadéquation entre les ressources disponibles et les indicateurs nationaux de santé - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Keugoung B, Tsafack JP, Fouelifack YF, Sieleunou I, Ayissi NI, Boulenger D
Expérience de financement basé sur la performance (FBP) dans le diocèse de Batouri au
Cameroun Leçons pour l’extension du modèle
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2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Problème du financement santé Cameroun?
Inadéquation entre les ressources disponibles et les indicateurs nationaux de santé
Forte centralisation de la gestion des ressources humaines
Procédures de gestion financière lourdes
Qualité de la dépense santé: problématique
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Contexte en 2008 Importantes ressources financières
67,5 US$ per capita (~1300 million US$) 71% dépenses privées, 94% paiements directs
Indicateurs de santé peu satisfaisants Ratio de mortalité maternelle: 705 décès pour
100000 naissances vivantes (523 en 1990) Couverture antirétrovirale chez les PVVIH: 46% Persistance des endémo-épidémies
Population en dessous seuil pauvreté: 40%
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Objectifs de l’étude Présenter l’expérience de FBP mis en
œuvre dans 4 Centres de santé du Diocèse de Batouri
Dégager les leçons pour l’extension du modèle
Perspectives d’extension du FBP au Cameroun Banque Mondiale: 18 districts de santé CORDAID : Réseau catholique de 3
Régions4
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Expérience de FBP dans le Diocèse de Batouri
Cadre du Projet REDSSEC financé par CORDAID et CRS, Province ecclésiastique de l’Est
2006: Début du FBP 4 centres de santé (CS) Batouri, Djouth, Mindourou et Ndélelé)
13 indicateurs de santé achetés (production) 80% des fonds versés 20% des fonds remis si Qualité
satisfaisante Recouvrement des coûts maintenu
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Résultats Gouvernance et leadership
Elaboration des business plans trimestriels Conseils de gestion des CS fonctionnels Participation des personnels à la prise de
décision Système d’information sanitaire
Développement d’un outil de collecte des données
Analyse des données par les CS Monitoring informatique des données
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Résultats Financement
Apport financiers FBP: ~ 2US$/habitant en 2009
FBP: 13 à 21% des recettes des CS Médicaments, équipements
Nombreuses ruptures en intrants: vaccins, moustiquaires, test de dépistages
Ressources humaines Forte instabilité du personnel
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Résultats Offre de soins
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Résultats Indicateurs et couverture Année
2008 2009 2010 Taux d'utilisation (nouveau cas/habitant/an) 0,39 0,3 0,3
Couverture femmes ayant suivi au moins 3 consultations prénatales et 2 doses de Vaccin antitétanique
24% 18% 18%
Couverture Accouchement assisté 27% 20% 21%
Couverture Enfant complètement vacciné 48% 51% 48%
Proportion de la population testée au VIH 7% 4% 4%
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Leçons FBP: levier important de renforcement
SIS Comité de gestion et transparence de
gestion Allocation de ressources financières
~10 US$/habitant dépensés par les 4 CS
L’insuffisance en intrants: personnels, réactifs, médicaments limite l’offre de soins
FBP: peu d’effet direct sur l’accès financier aux soins (recouvrement de coût)
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Recommandations Utiliser le FBP pour améliorer la
gestion financière Développer un modèle de FBP qui
réduit les paiements directs pour faciliter l’accès aux soins
Allouer suffisamment d’intrants avant le démarrage du FBP
Décentraliser et simplifier la gestion des ressources humaines et financières
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Merci pour votre aimable attention
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Box 1 : Liste des 13 indicateurs des CSC inclus dans le FBP et leurs coûts
Consultation curative : nouveau cas 200
3e Consultation prénatale avec au moins VAT2 200
Femmes complètement vaccinées (VAT5) 500
Accouchement assisté 3 000
Enfant complètement vacciné 1 500
Acquisition/Ré imprégnation de la moustiquaire 1 000
Cas de tuberculose/Lèpre guéri 2 000
Référence des urgences hospitalières 0
Test VIH/VIH réalisé 2 000
Accouchement sous ARV 1 000
Test de VIH/SIDA chez un enfant né de mère P+ 2 000Enfant malnutri récupéré 2 000Suivi de la croissance de l’enfant 2 000Construction des latrines améliorées 3 000
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