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Journée inter-régionale des Précautions « Standard »

Aquitaine, Guadeloupe, Guyane, Limousin, Martinique, Midi-Pyrénées, Poitou-Charentes

Atelier : Accidents avec Exposition au Sang (AES) et Protection

Les moyens

de

prévention

Journée Précautions « standard »22 septembre 2005

Qu’est-ce qu’un AES ?

« On définit comme accident avec exposition au sang (AES) tout contact percutané (piqûre, coupure) ou muqueux (œil, bouche) ou sur peau lésée (eczéma, plaie) avec du sang ou un produit biologique contenant du sang »

Ministère de l’emploi et de la solidarité - CTIN - 1999 - « 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections

nosocomiales »


AES : quelques chiffres

Données nationales RAISIN (2003) 7,5 AES pour 100 lits d’hospitalisation soit

plus de 35 000 AES déclarés par an dont 5000 (14 %) chez les étudiants 74 % sont dus à des piqûres

Gestes les plus à risques d ’AES- Prélèvement capillaire,- Prélèvement capillaire,- Injection SC,Injection SC,- Prélèvement IV,Prélèvement IV,- Hémoculture,- Hémoculture,- Dépose de perfusions (ailette),- Dépose de perfusions (ailette),- Pose de perfusion (cathéter),Pose de perfusion (cathéter),- Prélèvement artériel,Prélèvement artériel,- Geste sur chambre implantée.- Geste sur chambre implantée.

++


Que dois-je faire pour éviter un AES ?

Je me protège :

En appliquant les précautions « standard »

En utilisant du matériel de sécurité pour les soins techniques


Je respecte les précautions « standard » (1)

Je ne recapuchonne pas les aiguilles

Je ne désadapte pas les aiguilles à la main, mais à l’aide des encoches du collecteur

Pour les stylos à insuline, je peux utiliser une pince ou un dispositif spécifique


Je respecte les précautions « standard » (2)

Je transporte dans un emballage étanche et fermé :

les prélèvements biologiques

le linge souillé

le matériel souillé

les déchets (DASRI ++)


Je me protègeen portant des gants (1)

Si risque de contact avec :Sang ou produits biologiquesMuqueuses du patientPeau lésée du patient

Au cours de soins avec risque de piqûre :ex : IM, IV, SC,

pose de cathéter,

hémoculture, gaz du sang


Je me protègeen portant des gants (2)

Lors des manipulations : de tubes de produits biologiques de linge souillé par des produits

biologiques de DASRI de matériel souillé

Lorsque mes mains comportent des lésions :

(ex. : écorchures, blessures même minimes, eczéma…)

Le gant n’empêche pas la piqûre mais diminue le risque de séroconversion par

un phénomène d’essuyage


Le port de gantsMésusages à combattre :

Je ne porte pas de gants …

si la peau du patient est saine

et s’il n’y a pas : risque de contact avec des produits biologiques

portage de Bactérie Multi-Résistante

infection transmissible par contact


Je me protège en portant lunettes, masque, surblouse

Si les soins ou manipulations exposent à des projections ou aérosolisations de sang ou de liquide biologiqueaspirations : trachéo-bronchiques,

buccalesactes d’endoscopiemanipulation de matériel souillémanipulation de linge

(Le tri du linge souillé en lingerie port de masque et surblouse)


Le port de surblouse, masque, lunettes

Je porte une surblouse, un masque et des lunettes lorsque je réalise…un branchement ou un débranchement de

ligne d’hémodialyse sur fistule une intubationun accouchementun acte opératoireune autopsie


Un soin de kinésithérapie respiratoire…une surblouse, des gantsun masque, des lunettes

Un soin de rééducation…des gants et une surblouse si :

la peau du patient est lésée portage de Bactérie Multi-Résistante

Quelle tenue de protection pour réaliser…


Une aspiration trachéale ou buccale…des gants, une surblouse ou un tablier,un masque et des lunettes



Un pansement de plaie propre… pas de gants si utilisation de pinces

Un pansement de plaie septique…port de gants et selon la situation tablier



La vidange d’un collecteur à urines ou tout autre système de drainage…

port des gants



La toilette d’un patient sans lésion cutanée…port des gants uniquement pour la toilette

intime

La toilette d’un patient souillé…port des gantsport d’une surblouse ou d’un tablier



La manipulation des DASRI, du linge souillé par des produits biologiques…

port des gantsport d’une surblouse

ou d’un tablier



Le traitement des Dispositifs Médicaux

port de gants à manchettes longues

port d’une surblouse ou d’un tablier

port de lunettes

port de masque



J’utilise du matériel de sécuritélors des actes techniques (1)

Quand j’utilise un collecteur à objets piquants coupants tranchants :

Je prends un collecteur de taille adaptéeJe fixe toujours mon collecteurJ’amène le collecteur jusqu’au lit,

ou au plus près de l’acte de soinsJe dépose moi-même le matériel utilisé

immédiatement après usage dans le collecteur

Je vérifie et respecte le niveau maximum de remplissage.


J’utilise du matériel de sécurité lors des actes techniques (2)

Lors des prélèvements veineux



Lors des hémocultures



Lors des prélèvements capillaires



Lors des injections



Lors des prélèvements artériels



Lors d’un cathétérisme veineux périphérique :cathéters courts sécurisés

Microperfuseurs sécurisés



Lors du retrait de l’aiguille de la chambre implantable : utilisation d’un bouclier de protection UU ou

stérilisable, de pinces ou spatule UU, ou d’orthèse

utilisation d’aiguilles sécurisées



Lors d’une intervention chirurgicale Equipement de protection individuel

Protection large du visage, casaque, double paire de gants

Aiguille à bout mousse, récupérateur de lames de bistouri, bistouri sécurisé…


Remerciements aux partenaires

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