1

2

Introduction. _______________________________________________________________ 1

I. Présentation de la CMAO ____________________________________________________ 3

1) Ses missions ______________________________________________________________________ 3

2) Son territoire d’intervention. _________________________________________________________ 4

3) Un observatoire. ___________________________________________________________________ 4

4) Différents services. _________________________________________________________________ 5

5) La vie institutionnelle. _____________________________________________________________ 17

6) Les « outils partenariaux ». _________________________________________________________ 18

II. Les événements de l’année 2009. _____________________________________________ 20

1) Le plan de relance. ________________________________________________________________ 20

2) Procédures d’expulsions. ___________________________________________________________ 29

3) La nuit solidaire. __________________________________________________________________ 31

4) Le groupe de travail FNARS CMAO/CAO : ______________________________________________ 31

5) La mise en place des orientations repas. ______________________________________________ 32

III. L’activité en chiffres. _______________________________________________________ 33

1) 115. ____________________________________________________________________________ 33

2) Equipes mobiles. _________________________________________________________________ 44

3) DALO. __________________________________________________________________________ 60

4) Les dons. ________________________________________________________________________ 65

5) Les personnes décédées. ___________________________________________________________ 67

IV. Campagne hivernale 2009/2010. _____________________________________________ 67

1) Ouverture de place pour la période hivernale 2009/2010 _________________________________ 67

2) Bilan de la campagne hivernale 2009/2010. ____________________________________________ 69

Conclusion. _______________________________________________________________ 79

1

INTRODUCTION.

Le rapport d'activité de la CMAO est une communication, une évaluation de l'activité sur une

année, à partir de chiffres dans le cadre du projet associatif et d'établissement. Mais les

chiffres n'ont de sens que s'ils sont analysés et interprétés pour améliorer l'action, adapter les

moyens et les stratégies, avec la finalité d’atteindre les objectifs. C’est le principe même

d’une évaluation diffusée aux financeurs, aux partenaires, aux usagers et à tout ceux qui

collaborent de prés ou de loin au projet de la CMAO, et enfin à tous ceux qui sont intéressées

par les problématiques des personnes qui sont à la rue et sans hébergement.

Le rapport d'activité est aussi un écrit collectif auquel tous les salariés de la CMAO ont la

possibilité de participer. C'est un outil de communication qui permet de s'exprimer sur sa

pratique. L’idée étant de pointer les difficultés, les réussites vécues et décrire les interactions

et les dynamiques élaborées pour être plus pertinent sur les réponses à formuler aux difficultés

et aux problèmes des usagers. Expliquer son activité et sa réalité professionnelle aide à la

compréhension du contexte dans lequel évolue la CMAO. Et en ce sens le rapport d'activité

est un outil que les professionnels doivent s'approprier pour objectiver un contexte et rendre

une réalité plus compréhensible pour n'importe quel lecteur.

Le projet associatif de la CMAO est construit sur les fondations d’un collectif d’associations

adhérentes pour un seul et même objet social :

« Au service de toute personne en situation de difficulté sociale sur le département du Nord et

en particulier sur le territoire de Lille Métropole communauté urbaine (LMCU). Elle a pour

but d’assurer une meilleure cohérence des réponses à l’urgence sur le territoire cité ci-

dessus, en favorisant la synergie des opérateurs par :

L’observation et l’évaluation des besoins, des actions, et des parcours.

L’analyse des moyens mobilisables et mobilisés au regard des besoins et des

actions mises en œuvre.

L’animation d’un réseau pour favoriser les échanges de pratiques,

l’innovation et la mise en œuvre collective d’expérience.

L association développe en propre, des moyens humains et matériels lui permettant d’assurer

sa mission première de repérage et de gestion des situations d’urgence…..L ‘association agit

hors de toute considération politique ou religieuse pour venir en aide aux personnes

concernées…. »

Cet extrait du projet associatif veut simplement rappeler la fonction naturelle de la CMAO qui

est de travailler ensemble. Ainsi vous constaterez dans le sommaire que nous n’avons

délibérément pas intégrer de partie sur le « partenariat ». Il est en effet transversal à la CMAO

2

et sous entendu, induit et explicite dans toutes les actions. Ce fondement est le cœur de

l’association, il est vital pour son existence et sa pérennité.

3

I. Présentation de la CMAO

Crée à l’initiative de la FNARS en lien avec l’association Martine Bernard durant l’hiver

1994/1995, la CMAO est une déclinaison départementale du SAMU social de Paris fondé par

Xavier EMMANUELLI en 1993.

C’est un collectif de 23 associations œuvrant dans le domaine de l’accueil et de l’hébergement

qui compose le conseil d’administration et qui gère la coordination dite CMAO

(Coordination mobile d’Accueil et d’Orientation)

La CMAO a pour mission de venir en aide aux personnes sans domicile fixe du territoire de

Lille Métropole Communauté Urbaine (LMCU). Pour ce faire elle gère le numéro vert

national 115 pour les personnes sans abris. Ce numéro couvre l’ensemble du département et

fonctionne 24h sur 24h. L’accueil téléphonique par les travailleurs sociaux se fait de 7h30 à

23h30. En dehors de ces Horaires, ce sont les veilleurs de nuits de 2 centres d’hébergement de

la métropole lilloise qui assurent la permanence téléphonique.

Pour les appels et les demandes hors territoires LMCU, ceux-ci et celles-ci sont répercutés sur

les 5 CAO des différents arrondissements du département : Dunkerque, Valenciennes,

Cambrai, Douai, Maubeuge.

1) Ses missions

Le 115 : numéro vert national pour les personnes sans abri a été mis en place par la circulaire

du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales et du Secrétariat d’Etat à l’action

humanitaire d’urgence. C’est un numéro d’urgence de service public avec les caractéristiques

suivantes :

Appel gratuit pour l’appelant et pour le centre qui répond.

Affichage public du 115 en particulier dans les cabines téléphoniques publiques

Accessibilité toute l’année, 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24

Réponse par une personne et non par un répondeur.

Le 115 recense au quotidien l’offre des capacités d’hébergement pour les mettre en

adéquation avec la demande

Le 115 a pour mission principale d’orienter et de proposer un hébergement, selon les

disponibilités aux personnes et familles en difficulté selon n’importe quelle composition

familiale et pour n’importe quel ménage, après l’évaluation de l’urgence sociale de la

personne ou de la famille.

Il a aussi pour mission d’informer sur les ressources locales existantes en matière d’aide

alimentaire, de vestiaires, d’accueil de jour, d’accès au soin et à l’hygiène, les services

sociaux….mais aussi d’apporter des réponses aux questions administratives, juridiques, en

4

matière d’ouverture de droit avec le degré de connaissance que peuvent avoir les travailleurs

sociaux en tant qu’écoutants.

Les écoutants se doivent de proposer des orientations adaptées selon les situations exposées et

les demandes.

Le 115 propose donc une écoute disponible et attentive à partir d’une relation à distance, que

les personnes ne trouvent plus par ailleurs. Il a donc une fonction de reconnexion sociale qui

permet de maintenir du lien.

Sous la responsabilité du chef de service, 6 travailleurs sociaux (8 en période hivernale) ont

pour missions : l’accueil téléphonique, une écoute attentive, une information de qualité, une

évaluation affinée, une orientation adaptée au regard de la situation sociale globale de la

personne ou de la famille.

2) Son territoire d’intervention.

La CMAO intervient sur tout le territoire de LMCU (Lille Métropole Communauté Urbaine).

Ce qui rassemble 85 communes pour 1 091 438 habitants. LMCU s’étend sur 61 145 hectares.

Ce qui représente une densité de 1785 habitants au Km21

. Ce qui en fait la quatrième

agglomération par sa taille, après Paris, Lyon, Marseille et se place au 2ème

rang à l’échelle

nationale, après Paris pour la densité de sa population.

L’importance de cette cartographie et du descriptif à partir de ces quelques chiffres du

territoire, laisse préjuger des besoins d’une population et de ses difficultés dans un contexte

social et économique peu enclin au développement.

3) Un observatoire.

L’observatoire à partir des informations recueillies au 115 sur le département répond à 3

grands types de préoccupations :

La volonté de mesurer et de suivre l’activité du 115 : volume des appels, son

évolution ; les cycles journaliers, hebdomadaires, et mensuels…

Nécessité de mieux connaitre les caractéristiques des demandes d’urgences :

Profils des usagers et évolution de ces profils

Problématiques et origines des demandes

Identification de l’offre

Quantification des sans solutions

Evaluation de l’accessibilité et de l’adaptation de l’offre par rapport à la demande.

Les données recueillies peuvent répondre à plusieurs demandes : rapport d’activité,

valorisation du 115, coordination territoriale, alimentation de la veille sociale, informations

1 Recensement réalisé par l’INSEE en 1999

5

pour les partenaires sur l’évolution du public et des demandes. Avec toutefois une mise en

garde puisque le 115 n’est qu’un acteur de l’observatoire de la veille sociale, il n’enregistre

pas toutes les demandes d’urgence du territoire.

4) Différents services.

a) 115 et familles.

La coordinatrice famille.

En lien principalement avec les travailleurs sociaux du 115, mais aussi avec les équipes

mobiles, une assistance sociale a pour fonction la coordination de l’hébergement pour les

familles. En partenariat avec les associations et les institutions partenaires, ses missions

consistent à :

METTRE EN ADEQUATION LES DEMANDES DES FAMILLES AVEC LES HEBERGEMENTS DISPONIBLES.

A l’origine le pôle coordination famille a été créé pour mettre en adéquation les demandes

des familles avec les hébergements disponibles, cependant la réalité du manque de place

dans le dispositif au regard de la demande ne permet pas de faire coïncider cette première

mission.

EVALUER EN PRIORITE LES BESOINS EN TERMES D’ACCES AUX DROITS, D’ACCES AUX SOINS, A LA

SCOLARISATION DES ENFANTS …

Les familles les plus fragilisées par ce manque de place sont celles étant dans une situation

administrative précaire. C’est pourtant la majorité des familles en demande. Il s’agit

notamment des familles roms, de l’ex-Yougoslavie, étant en attente de régularisation, des

familles en demande d’asile.

Pour limiter, la dégradation des situations des familles en situation administratives

précaire, le pôle de coordination famille évalue, en collaboration avec les partenaires

sociaux, en priorité les besoins en terme d’accès au droit, d’accès aux soins, à la

scolarisation des enfants…

Pour ce faire la coordinatrice famille rencontre de façon régulière les partenaires lors de

réunions instaurant l’échange et la réflexion à partir de situations concrètes du terrain.

Elles ont pour but de trouver des réponses en s’appuyant sur le dispositif existant et de les

harmoniser en termes d’action.

6

INFORMER, MOBILISER, ALERTER LES DIFFERENTS INTERVENANTS POUR UNE PRISE EN COMPTE GLOBALE

DES PROBLEMATIQUES INHERENTES A LA SITUATION DE GRANDE PRECARITE DES FAMILLES

Tout comme dans le cadre de l’évaluation des besoins, ces instances d’échange, de

réflexion et de décisions sont organisées, le BFH et la CLA sont des lieux et des temps

institutionnalisés où il est possible pour la coordinatrice famille de répondre a cette

mission

La coordinatrice famille est également en lien direct avec DDCS pour faire remonter

certaines problématiques qu’elles soient globales ou plus particulières.

ASSURER UN LIEN CONSTANT ENTRE LES PARTENAIRES POUR FAVORISER LE SUIVI DES SITUATIONS

FAMILIALES

L’offre d’hébergement est tellement carenciel qu’il est indispensable d’assurer un suivi

régulier des familles afin de prévenir et de protéger en fonctions des moyens et outils

existants. Cette observation est nécessaire pour évaluer les dégradations des conditions de vie

jusqu’ alerter les associations et les services de l Etat quand les personnes sont considérées en

danger.

OBSERVER LES CARACTERISTIQUES DES FAMILLES ET LEURS BESOINS EN TERMES D’HEBERGEMENT ET

D’INSERTION SOCIALE.

Le dispositif d’hébergement famille possède différents hébergements marqués par une

spécificité en terme de fonctionnement et de projet institutionnel permettant lorsque le choix

est possible, l’orientation des familles, et donc de proposer un accueil adapté à la situation

familiale.

LE LISTING BFH

Le listing BFH est un outil permettant de pouvoir visualiser en temps réel, les familles en

demande d’h ébergement des trois derniers mois.

Il permet d’avoir une connaissance globale et synthétique des situations à savoir à quand

remonte la première demande si celle –ci est régulière, la composition familiale la, situation

administrative etc….pour pouvoir affiner l’orientation

Le listing est l’outil essentiel et nécessaire, lors des échanges entre la coordinatrice famille et

les partenaires lors des réunions qui ont pour but d’actualiser la situation de familles ciblées.

Il permet également de repérer l’évolution de la situation familiale dans son parcours

hébergement.

7

Lors des orientations L’ensemble des partenaires du BFH s’appuie sur ce listing pour

positionner et orienter des familles sur des solutions « d’urgence pérenne »

Les orientations sont travaillés a partir d’indicateur travaillés collectivement (ex : l’ancienneté

de la demande, situation sanitaire.

Critère de priorité face aux situations des familles : il s’agit notamment des grossesses

de plus de six mois, de la présence d’un nourrisson dans la famille, de maladies

mettant en situation de risque vital la personne qui en est porteuse.

Ils ne restent cependant que des indicateurs permettant de conserver une objectivité dans le

choix des orientations. D’autres vecteurs situationnels viennent annuler ses critères : -La

situation administrative de la famille

Les possibilités d’accueil des familles sont inversement proportionnelle à leur composition

numérique.

2009 est une année qui a été fortement marqué par une gestion de plusieurs listes prioritaires

parallèles puisqu’il a fallu tenir compte des dossiers DALO et des dossiers sur des procédures

d’expulsion. Le manque d’offre hébergement pour les familles et l’obligation de la prise en

compte des différentes demandes amène l’équipe de la CMAO à gérer des contradictions et a

perdre tout objectivité et tout sens dans l’accomplissements des missions des travailleurs

sociaux. Comment peut-on gérer plusieurs listes d’attente, toutes prioritaires ?

LA COMMISSION LOCALE D’ADMISSION (CLA)

Cette réunion a lieu également toutes les trois semaines. Elle réunit la DDCS, l’OFFI, la

plateforme AIR, les représentants des CADA du Nord et la CMAO. Elle décide des

orientations des demandeurs d’asile en CADA. Tout comme le BFH, la CLA a pour objectif

de pouvoir échanger sur les difficultés rencontrées par les personnes en attente de CADA et

au sein des CADA, mais aussi de s’informer sur les nouvelles réglementations et droit des

usagers.

Un outil a été mis en place par la DDCS il y a plus de 7 ans pour les orientations vers les

CADA. Cet outil est une liste qui reprend les demandes de CADA à un niveau national.

Régulièrement coordinatrice famille remet à jour cette liste, elle apporte des précisions sur le

fait de savoir si les personnes sont encore en demande 115 ou non. Les autres partenaires

participent également à cette mise a jour.

8

PARTENARIAT FAMILLES :

La coordinatrice famille en 2009 a maintenu régulièrement des réunions avec les

équipes du FARE et de l’ARAS/CHRS St Antoine pour faire le point sur les situations

des familles.

Des rencontres régulières ont eu lieu entre l’AFEJI, l’AREAS, la CMAO, le FARE et

les services de la DDCS pour évaluer régulièrement les conditions de vie, les

situations sanitaires des familles installées sur des camps ou des squats de la métropole

lilloise.

Dépôt de couvertures, parfois d’alimentation sur les terrains en lien avec les équipes

éducatives de l’AREAS de l’AFEJI et de la CMAO. Au delà d’une aide humanitaire

cette action permettait à la coordinatrice famille de pouvoir établir un contact avec les

familles et de pouvoir se rendre compte de la situation sur les terrains sauvages

Travail en partenariat avec les services sociaux de la maternité de Jeanne de Flandre

de l’hôpital St Vincent et moins régulièrement avec Victor Provo et le CH DRON

pour préparer au mieux les sorties maternité.

Renforcement de la collaboration avec certaines institutions, telles qu’

ADNSEA/ARAS, notamment sur le CHRS Sara sur l’orientation et accueil des

familles.

UNE REFERENTE DES FAMILLES HEBERGEES A HOTEL ET SUR L’ILOT FAMILLE:

Les orientations sur l’ilot famille ou à l’Hôtel deviennent en terme d’accompagnement

minimum, un travail supplémentaire pour la CMAO. Le contexte du manque de place et le

devoir de mise à l’abri et de protection de certaines familles particulièrement exposées au

danger exige une évaluation régulière des situations pour garantir la meilleure orientation

quand des opportunités d’hébergement sont proposées. C’est évidemment un travail

supplémentaire, car le projet associatif, mais aussi d’établissement stipule clairement que la

CMAO ne doit pas faire d’hébergement ? Elle a un rôle principal d’orientation. Mais quand

celle ci ne peut s’exécuter, la CMAO dans sa mission de service public d’apporter aide,

soutien et protection aux personnes les plus démunies n’a pas d’autres choix que de les mettre

à l’abri.

LES HOTELS URGENCES CMAO

Les critères de l’orientation

La CMAO s’est donné une règle et des critères d’orientations sur des nuitées d’hôtel pour

des Situations préoccupantes pour éviter d’absorber toute les demandes et de limiter aux

9

situations extrêmes. Cette rigueur est de mise et le directeur de la CMAO, est à lui seul le

décideur à partir des éléments avancés pour l’orientation :

sortie de maternité, problématique médicale (avec risque vital)

Sortie prévue à court ou moyen terme orientation et entrée vers l’hébergement prévu

(ex :CADA)

Soumis à un accord du directeur de la CMAO avec information à la DDCS

Pas de solution de repli lié à l’hébergement

Procédure DALO

La sortie de l’hôtel

Les familles ne sortent pas, par le principe de continuité, sans avoir une solution

d’hébergement.

Les atouts et les limites

L’hôtel permet de répondre dans l’urgence sur des situations extrêmes

L’hôtel ne permet pas de répondre à toutes les situations préoccupantes étant donné

qu’il faut que la famille ait une solution d’hébergement sur du moyen terme

Le nombre de ses chambres est contrôlé pour éviter tout débordement.

L’hôtel est une mise à l’abri de la famille concernée. En effet, les familles ne

bénéficient pas par exemple de tickets services, de matériel adapté pour les bébés en

bas âge.

L’accompagnement de ces familles se limite à une demi-journée par semaine.

Activité pour 2009.

En 2009 nous avons installé à l’hôtel 33 ménages soit 2 personnes isolées, 15 personnes

isolées avec enfants et 16 couples avec enfants. En moyenne la durée de séjour est de 37 jours

par ménage. En fonction de la composition du ménage, il est possible de réserver plusieurs

chambres, pour un même ménage ce qui porte le nombre moyen de nuitées payées par

ménage à 63.

10

Motifs d’admission.

Motifs de sorties.

L’ilot Famille

LE FONCTIONNEMENT

L’ilot famille était destiné à la base à des situations d’extrêmes urgences et dans une durée

limitée de quelques jours voir quelques semaines. Depuis quelques années, la saturation du

dispositif d’hébergement est telle qu’il était dénué de sens de continuer à faire tourner des

familles sur un dispositif proposant une mise à l’abri à la nuit. Les familles orientées à l’ilot

ont été alors prolongées le temps qu’une place stable en centre d’hébergement leur soit

proposée.

22%

6%

13%38%

6%

6%3%

6%

Motifs de sorties

Entree CADA

Hébergement d'urgence

Hébergement hivernal

Hébergemment

Inconnu

Logement

Retour au pays

Solu personnelle

11

Depuis aout 2009, un nouveau fonctionnement a été adapté pour améliorer les conditions

d’accueil de ses familles. Différentes circonstances ont pu favoriser cette évolution :

La constatation d’une absence de sens à transporter chaque jours et sur plusieurs mois

les mêmes familles sur l’îlot.

Une nécessité d’avoir une seule personne référente pour centraliser l’accompagnement

Le financement dans le cadre d’un projet de relance de cette personne référente a

permis d’optimiser cette accompagnement et de dégager du temps aux équipes

mobiles

Plusieurs rencontres avec Martine Bernard ont permis de changer certains

fonctionnements internes au bénéfice des familles :

Les boites de sardines ont fait places à des repas chauds

La création d’un espace cuisine

Plus de souplesse dans les horaires

Un appel hebdomadaire remplace désormais l’appel quotidien au 115

LES ATOUTS ET LES LIMITES :

Les atouts :

L’évolution de la prise en charge des familles à l’ilot

L’absence de condition d’accès à l ilot

L’impossibilité pour les familles d’y rester en journée

Un confort limité

BILAN QUALITATIF

Le cheminement auprès des familles tel qu’il s’est organisé:

L’accueil :

présentation du cadre de l’hébergement

présentation du cadre de l’intervention éducative

pré évaluation de la situation globale des familles

L’accompagnement lié à l’hébergement :

bilan de la semaine écoulée : démarches, difficultés, réussites, demande latente ou

conscientisée

écoute, réorientation, information, réponse lors de la prochaine rencontre

12

appel tant que possible en présence de la personne afin qu’elle repère bien le

dispositif concerné

Accompagnement à la sortie, au départ vers un autre dispositif :

préparer la réorientation, en expliquant le fonctionnement du dispositif de façon

globale, en étant à l’écoute des inquiétudes inhérentes à ce dernier tout en étant clair

sur les limites

organiser l’entrée dans le futur centre d’hébergement : mis en lien avec les partenaires,

transmettre dates et horaires de départ et si besoin prévoir le transport

Les problématiques les plus fréquemment rencontrées :

situation administrative précaire

problème de santé

grossesse

Attente d’une solution d’hébergement

décalage entre les capacités autonomes des familles et leur possibilité d’exercice sur

l’hébergement

Dégradation de l’équilibre au sein de la cellule familiale

Médiation avec l’association gérant l’hébergement et les familles

Difficulté d’exercer sa parentalité

L’importance de la continuité de l’action :

Les interventions successives du travailleur social démontrent que les familles prises en

charges sur les deux dispositifs se retrouvaient seules face à une multitude de

questionnements et d’inquiétudes.

Pour les questions inhérentes à leur situation administrative dans la plupart des cas, elles ont

le réflexe d’interpeler les accueils de jours ou autres dispositifs existants. Lorsque cela n’est

pas le cas une réorientation vers les accueils de jour à lieu. Cependant, les difficultés liées au

quotidien, au vécu de tous les jours ne sont pas systématiquement verbalisées. Elles

deviennent alors vite insupportables. Les rencontres hebdomadaires initiées avec les familles

permettent après une confiance installée de créer un espace d’échange permettant la création

d’une soupape. Dans la plupart des situations, une écoute et un travail en partenariat permet

de dissiper certaines inquiétudes. L’intervention est d’abord de l’écoute et un soutien

psychologique

13

b) Equipes mobiles.

Les équipes mobiles sont au nombre de 4 (6 durant la campagne hivernale) et sont composées

chacune d’un agent d’accueil et de conduite et d’un travailleur social. Une infirmière détachée

du CHRU de Lille intervient également sur les équipes mobiles.

AGENT D’ACCUEIL ET DE CONDUITE.

L’activité des agents d’accueil et de conduite ne se limite pas à la conduite des véhicules de la

CMAO. Elle se compose de deux missions bien distinctes qui sont l’accueil et la logistique.

L’accueil.

Sans se substituer aux missions des travailleurs sociaux, les agents d’accueil et de conduite

auront en général le premier contact avec l’usager. Cette relation commence par la proposition

d’une boisson et d’un encas. Cette action est complémentaire de celle du travailleur social et

permet de faire patienter les personnes lorsque cela est nécessaire.

De part sa connaissance des institutions et de l’emplacement des personnes à la rue, l’équipe

des agents d’accueil et de conduite participe activement à l’intégration des nouveaux

travailleurs sociaux, notamment ceux qui participent à la campagne hivernale.

La logistique.

Jusqu’en 2008, les agents d’accueil et de conduites assuraient le nettoyage des véhicules de la

CMAO. Aujourd’hui, cette prestation est assurée tous les quinze jours par une équipe des

chantiers d’insertion de l’AFEJI. Il incombe néanmoins aux salariés de maintenir les

véhicules dans un état de propreté afin de proposer un accueil digne aux usagers. Ils

approvisionnent le véhicule en boissons froides et chaudes et en petites restaurations, afin de

proposer une collation aux usagers rencontrés lors des maraudes ou pendant les tournées du

Samu Social

14

Aller chercher en début de

semaine les denrées

alimentaires pour la

semaine.

Préparation de la tournée avec

l’accompagnant il faut veiller à ce

que le véhicule soit opérationnel,

vérification du plein de carburant, et

chargement du véhicule en denrées

alimentaires.

Démarrage de la tournée avec

le travailleur social.

8h

30

00

Quand les stocks sont bas, il

faut accompagner la maîtresse

de maison faire les courses

L’équipe à également comme

mission de répondre rapidement

aux offres de dons.

Tournée « SAMU soir ».

Les missions en soirée consistent

pour l’essentiel à se rendre sur des

lieux de rendez-vous

(majoritairement des stations de

métro) fixés par le 115 en journée

aux usagers. Les personnes sont

ensuite déposées dans les îlots mis à

disposition par l’association Martine

Bernard.

18h00 Début des rendez-vous

pour les placements familles.

19h30 Début des rendez-vous

pour les placements femmes

seules.

20h00 Début des rendez-vous

pour les placements hommes

seuls.

Les placements des hommes

seuls sont les plus

problématiques en raison du

nombre important de personnes

absentes au rendez-vous. Ce qui

implique de fixer d’autres

rendez-vous via le 115.

Si l’équipe dispose encore de

suffisamment de temps, elle

réalise des missions de maraude

ou répond aux demandes de

23h

30

16h30

15

LE SAMU SOCIAL.

Un Samu social a comme principe d’action d’aller à la rencontre des personnes à la rue, avec

pour objectif premier, de proposer une aide en fonction des besoins de la personnes et des

capacités de réponses mises à disposition du SAMU. Il a comme première fonction de

répondre à l'urgence sociale à partir notamment des interpellations faites par le 115, et de

répondre aux diverses demandes. Le Samu social effectue aussi des maraudes pour aller à la

rencontre des personnes qui n'appellent plus le 115. Il couvre le territoire LMCU de 8h30 à

23h30.

La fonction se décline en différentes missions:

D'aller sur les lieux des signalements faits au 115.

Accompagner les personnes vers les hébergements et en particulier sur les ilots.

Aller à la rencontre des personnes en mettant en place des maraudes véhiculées et ou

éventuellement pédestres.

D’évaluer la situation dans laquelle se trouve la personne et ses besoins.

Alerter et mettre en synergie les partenaires.

Apporter des aides matérielles et un soutien moral.

Proposer un hébergement en relation avec la régulation du 115.

Etablir une relation de confiance de façon à pouvoir orienter les personnes vers les

services sociaux et /ou les services sanitaires.

Respecter les « choix » des personnes et leur proposer en urgence une aide

inconditionnelle.

Toutefois le nombre de places insuffisantes ou n’étant pas adaptées aux usagers, de par le

fonctionnement institutionnel, ou de par l’éloignement de leur lieu habituel de vie, amène un

certain nombre de personnes à organiser leur existence dans des squats ou abris de fortune

dans l’espace public de la communauté urbaine de Lille. Ainsi les équipes du SAMU

effectuent régulièrement des bilans sanitaires et sociaux dans un esprit de vigilance et de

maintient du lien social.

LE TRAVAIL DE RUE :

Le travail de rue s’effectue essentiellement en journée. L'équipe mobile accompagne les

personnes qui sont à la rue. Il a pour objectif de recréer du lien social, de maintenir une

relation construite parfois à partir du 115. L’objectif étant d'accompagner les personnes vers

l'accès à leur droit pour les sortir de la rue.

16

C’est aussi une observation des phénomènes d’errance et de squat, d’identification des

problématiques spécifiques du public qui oblige à adapter et à inventer les réponses

éducatives.

Ainsi les équipes se font régulièrement accompagner par l’infirmière mise à disposition par le

CHR pour le diagnostic sanitaire mais aussi pour aider au partenariat et faire le lien avec les

établissements sanitaire (hôpitaux, MSL, LHSS…) en fonction des situations rencontrées et

dont le diagnostic infirmier révèle des symptômes repérés et avérés.

Le partenariat est basé avec l’ensemble des acteurs de l’hébergement, des accueils de jour, des

services sociaux dans leur globalité, mais aussi du réseau sanitaire, et psychiatrique avec une

relation de travail privilégiée avec les équipes de Diogène. Cette organisation partenariale est

plus que nécessaire pour une prise en charge éducative, administrative, sociale, et médicale de

la personne rencontrée, dans le respect de son « choix » de vie, de ses opinions, de sa culture

et de ses origines.

c) DALO

Apparue dans le journal officiel du 6 mars 2007, la Loi n°2007-290 du 5 mars 2007 institue le

droit au logement opposable et porte sur diverses mesures en faveur de la cohésion sociale.

Dorénavant, le droit à un logement décent et indépendant est garanti à toute personne qui,

résidant en France de façon régulière et stable, n’est pas en mesure d’y accéder par ses

propres moyens ou de s’y maintenir.

LE DALO HEBERGEMENT

La loi DALO se divise en deux procédures : hébergement et logement.

Hébergement signifie « un accueil dans une structure d’hébergement, un établissement ou un

logement de transition, un logement-foyer ou une résidence hôtelière à vocation sociale »2.

Les conditions pour prétendre au dossier hébergement

Etre de nationalité française ou résider sur le territoire français de façon régulière ;

Etre sans domicile ou hébergé par un particulier ;

Menacer d’expulsion sans relogement ;

Loger dans des locaux impropres à l’habitation ou insalubres voire dangereux ;

Loger dans des locaux manifestement sur occupé et ou non décent et si le demandeur

a à charge un enfant mineur ou une personne handicapée ou présentant elle-même un

handicap.

2 Loi 2007-290 du 5 mars 2007.

17

Les délais d’instruction sont de 6 semaines en amont de la commission. Si la réponse de la

commission s’avère positive, une proposition d’hébergement doit être faite à la personne dans

un délai de 6 semaines également.

Les recours

En cas de réponse négative de la commission, la personne peut formuler un recours gracieux

auprès de la commission de médiation afin qu’elle reconsidère les éléments du dossier et/ou

un recours contentieux auprès du tribunal administratif dans les 2 mois qui suivent la

notification de la décision.

Le demandeur reconnu prioritaire par la commission peut également saisir le tribunal

administratif en cas de dépassement des délais d’attribution (6 semaines).

ROLE DE LA CMAO

Les dossiers DALO hébergement sont réceptionnés par la DDE. Puis ils sont transmis à la

CMAO.

Une assistante sociale de la CMAO est chargée de :

Rencontrer les personnes afin de réaliser un diagnostic social global ;

Renseigner la fiche navette destinée au secrétariat de la commission ;

Renvoyer le dossier dans un délai de 2 semaines ;

Inscrire les demandes dans l’outil de suivi DDASS.

En cas de réponse positive de la commission, la CMAO est chargée, dans un délai de 6

semaines, d’orienter le demandeur sur une structure d’hébergement dans le cadre de la gestion

des disponibilités de place.

Il est à noter que la commission peut requalifier un dossier DALO logement en hébergement.

La CMAO est alors chargée de trouver une solution d’hébergement au demandeur toujours

dans un délai de 6 semaines.

5) La vie institutionnelle.

FORMATIONS INDIVIDUELLES nombre de stagiaires

nombre heures par stagiaires

Préformation aux métiers du social 1 306 306 01/10/2009 28/02/2010

Gestion Comptable et Budgétaire 1 49 49 01/11/2009 31/12/2009

Préparation et suivi du Budget 1 14 14 10/09/2009 17/09/2009

Formations bureautiques : ACCESS 1 14 14

CAFERUIS 1 137 137 01/11/2009 01/11/2011

520

18

FORMATIONS COLLECTIVES nombre de stagiaires

nombre heures par stagiaires

Prévention sécurité Civile N1 croix rouge 20 12 240 15/06/2009 17/06/2009

Formations bureautiques : Word, Excel 8 67 536 24/02/2009 21/04/2009

Méthodologie de projet, 5 14 70 30/06/2009 03/07/2009

846

6) Les « outils partenariaux ».

a) Le Bilan Famille Hôtel (BFH) :

Cette réunion a lieu toute les trois semaines environ et réunit les différentes associations qui

proposent de l’hébergement pour les familles de la métropole Lilloise, les services de la

DDCS, la CMAO, l’AREAS, le FARE, le CCAS de la ville de Lille, le PACT Lille

Métropole. Cette année de nouveaux participants sont venus enrichir nos réflexions sur les

familles : l’EPDSAE, la maison rose virginie.

Elle a pour objectif une évaluation régulière des familles en demande de place d’hébergement

auprès du 115. C’est également un lieu où les associations peuvent évoquer les difficultés

qu’elles rencontrent.

Elle permet également d’entretenir un lien permanent entre les partenaires, d’actualiser nos

connaissances sur les spécificités des fonctionnements de chacun.

b) Le GPH : (Groupe Parcours Hommes)

C’est un groupe de travailleur sociaux des associations membres de la CMAO, mais pas

exclusivement. Ce groupe est ouvert à toute participation des structures non membres. Il est

animé par Alain MOREL cadre de direction à l’ADNSEA et a pour objectif de trouver des

pistes d’actions autour de la situation d’un usager mise à l’ordre du jour. Il s’agit en général

d’une personne en voie de marginalisation ou chronicisée, qui rencontre à un moment donné

des difficultés dans l’accompagnement proposé. Il s’agit donc de réfléchir à des postures

pédagogiques, à des comportements, par des actions pertinentes et diversifiés. L’intérêt est de

profiter du collectif d’associations, pour proposer des réponses innovantes et adaptées aux

caractéristiques de la situation sociale.

Un second objectif mais tout aussi important pour l’évolution des pratiques, est ces échanges,

ces oppositions de conception de l’accompagnement régi par des projets d’établissements qui

provoquent une réflexion sur des questions de fond sur l’accueil et l’accompagnement des

personnes dans des situations particulièrement difficiles

19

Le GPH a sur l’année 2009 produit un projet de séjour, pour 6 personnes usagères et ou

résidentes de l’une des associations de la CMAO. Le projet s’intitule « droit de re-partir » qui

veut être : « un séjour de rupture ayant une utilité dans le projet individuel »

Finalité du projet :

« Permettre à des personnes accueillies en centre d’hébergement de la métropole Lilloise de

bénéficier d’un séjour, de rupture ayant pour but la prise de recul dans leur projet de vie, afin

de satisfaire leurs besoins actuels et, éventuellement, de susciter l’émergence de nouveaux

besoins »

Si les financements sont trouvés le séjour devrait concerner donc 6 personnes accompagnés

par deux travailleurs sociaux de la Fondation Armée du Salut et de la société Saint Vincent de

Paul du 7 au 11 juin 2010à la «Ferme FLEURYNCK » 547 route du pont 59 495

LEFFRINCKOUKE.

c) La CPH (Commission Parcours Hommes).

La CPH réunit les administrateurs et les responsables d’établissements qui sont saisies par les

questions travaillées par le GPH. L’objectif est de créer une synergie des acteurs et de

réinterroger les fonctionnements des structures de manière à proposer des modalités adaptées

aux situations particulières.

En 2009, c’est Patrice DEBESQUE Directeur de l’AFR qui prend l’animation du groupe

succédant à Philippe Théry Directeur de Béthel.

A la suite du débat mené en conseil d’administration sur la fin de la période hivernale et les

personnes « chronicisés » par l’organisation et les filières de l’hébergement d’urgence. Ainsi

le CA mandate La CPH sur une définition et d’une typologie de ces personnes dites

chronicisées, accueillies et rencontrées, uniquement sur les lieux d’accueils d’urgence des 5

mois de la période hivernale. D’apporter des éléments d’analyse sur la « chromisation », et de

cette difficulté à se maintenir sur les lieux d’hébergement de stabilisation. Enfin, il était

convenu avec Mr le Préfet de proposer un projet d’une structure adaptée à l’accueil et à

l’accompagnement de cette typologie de public. Le groupe a sollicité les compétences de

Katia CHOPIN en tant que sociologue et chercheuse pour un recensement et une

classification des personnes ayant fréquentées les structures d’hébergement d’urgences des

campagnes hivernales depuis au moins 7 ans. Puis a partir des éléments de la CMAO et des

accueils de jours, elle a proposé une analyse méthodologique sur les parcours d’insertion et

d’hébergements.

20

d) Le réseau, santé, solidarité.

Le réseau a pour finalité de faciliter l’accès aux soins et aux droits des personnes fréquentant

les structures d’hébergement, d’accueil de jour, mais aussi de la CMAO. Son projet et son

action est d’améliorer la prise en charge médico-psycho-sociale des populations précaires afin

qu’elles puissent être orientées dans le circuit des dispositifs de droit commun.

C’est aussi de la formation proposée aux professionnels de l’action sanitaire et sociale pour

soutenir le travail d’accompagnement mis en œuvre dans les établissements et structures qui

accueillent des usagers.

II. Les événements de l’année 2009.

1) Le plan de relance.

a) Bilan évaluation de l’action du VNE

INTROCDUCTION

Dans le cadre du plan de relance DDASS, la CMAO s’est vu dotée d’un financement

d’une équipe mobile travaillant uniquement sur le versant Nord-Est de la métropole lilloise.

Cette équipe mobile est composée d’un travailleur social et d’un agent d accueil et de

conduite. Au regard du cahier des charges et des moyens alloués, l’équipe est déployée sur un

0.65 etp pendant 8 mois.

Au démarrage de l’action, le 24 septembre 2009, nous avions à tous proposer de

travailler sur les cas suivants :

-Rencontrer les personnes sur le versant Nord Est.

-Assurer la mise en œuvre du suivi des personnes.

-Développer le réseau associatif.

RENCONTRE AVEC LES PERSONNES

Au démarrage de l’action la crainte d’une partie de l’équipe de la CMAO était que peu

de personnes soient présentes sur le territoire. En effet une expérience similaire ayant déjà

était menée nous laisser croire une certaine désertification de ce territoire.

Néanmoins, le financement étant fléché, nous avions obligation de mettre l’action en

œuvre.

Pour une rencontre plus aisée des personnes nous avons dans un premier temps

rencontré les personnes déjà connues de la CMAO puis nous avons maraudé , Nous avons

21

enfin utilisé le réseau associatif et institutionnel. Ce qui nous a permis de rencontrer

cinquantaine de personnes.

Typologie des personnes rencontrées.

Le public rencontré est essentiellement masculin

70% des personnes sont déjà connues par la CMAO.

La durée de l'errance est comprise entre quelques jours et 11 ans. Elle est en moyenne de 5

ans. Parmi les 50 personnes rencontrées, 17 personnes vivent en centre d’hébergement.

22

La majorité des personnes rencontrées sont des personnes vivant essentiellement sur Roubaix,

et Tourcoing.

Les raisons de l’errance peuvent être multiples et relatives.

Nous pouvons donc constater que 22% des personnes se retrouvent sans situation

d’hébergement suite à une rupture familiale, mais que d’autres paramètres peuvent entrer en

compte dans cette rupture comme par exemple des problèmes d'addiction

Seules 25% des personnes ont leur dernier lieu de vie dans un centre d’hébergement lillois. En

effet 39% des personnes sont issues de centre de Roubaix, Tourcoing et Halluin. D’autre part

les personnes hospitalisées et en caravane sont également localisées sur le versant Nord Est.

23

La majeure partie des personnes rencontrées fréquentaient des centres d’hébergement situés

sur le versant Nord Est de la métropole lillois.

Nous tenons à préciser que les personnes dites « sans solution longue » sont des

personnes qui ont fréquenté des centres d’hébergement d’extrêmes urgences. Ou des

personnes qui ont quitté le versant Nord Est. « Personnes disparues ».

Compte tenu du manque de places disponibles sur la métropole, le Samu social a

également, par défaut trouvé un hébergement, dépanner les usagers en survie, duvets,

couverture et dépannage alimentaire. Ces actions assurées par l’agent d’accueil et de

conduite. Ces personnes figurent « malgré tout dans les sans solution longue ».

24

Assurer la mise en œuvre du suivi des personnes.

Au-delà de la simple rencontre Il nous est apparu nécessaire de mettre en place un

accompagnement social des personnes le souhaitant. Nos moyens humains ne nous permettant

pas un accompagnement effectif, nous avons tenté de créer autour des usagers un réseau

associatif. Pour y parvenir nous avons créé des dossiers «usagers» (17) pour les personnes

pour qui un accompagnement était primordial. Ces dossiers aident l’équipe a assurer un réel

suivi mais aussi de garder une traçabilité et un historique des actions menées. Ce qui permet

d’être plus réactif dans la prise en charge globale de la personne (services hospitaliers

administration).

Cet outil permet également la transmission d’informations aux partenaires pour une meilleure

prise en charge des usagers. Mais assure une continuité de l’accompagnement en transmettant

les éléments nécessaires de la situation de l’usager, tout en respectant son intimité et ses

choix.

Développer le réseau associatif

Il s’agissait dans un premier temps de faire connaitre la CMAO, les équipes mobiles ses

missions son fonctionnement auprès des partenaires du versant Nord Est.

Pour cela la CMAO a programmé une réunion d’informations se déroulant à la maison des

associations de Roubaix. Le 24 septembre 2009 En invitant les différents partenaires du

versant Nord Est, les CCAS de Roubaix, Tourcoing, le centre Hospitalier Victor Provo

l’accueil fraternel roubaisien, le centre hospitalier de Tourcoing, le Home des Flandres, la

Ravaude, l’association des restos du cœur ANSEA, L’ ARAS, AGORA, l Etape.

Cette réunion ayant pour but dans un premier temps, de nous faire connaitre en tant

qu’association relais auprès du dispositif du versant Nord Est, présenter les différentes

missions du 115 et de l’équipe mobile auprès des différents acteurs, présentation de la

CMAO, du Samu social, du travail de rue et de la coordinatrice famille.

Cette rencontre aura pour finalité de travailler en partenariat afin que l’équipe mobile puisse

accompagner la personne au sein d’un dispositif complet.

Dés lors nous avons organisé de multiples rencontres avec les associations et institutions du

versant Nord Est. Rencontres avec les partenaires sur leur lieu d’intervention afin de se

familiariser avec le fonctionnement propre de chaque institution, ceci ayant pour but

d’orienter les personnes en ayant une idée suffisamment bonne et claire de ce qu’elles peuvent

en attendre

25

Nous avons donc été reçus dans un premier temps par les deux assistantes sociales du service

social du centre hospitalier Victor Provo afin de se positionner en tant que lien entre les

personnes suivies à la rue et les centres hospitaliers.

Puis lors d’une réunion avec l’ensemble de l’équipe éducative de l’Accueil Fraternel de

Roubaix AFR, nous avons eu la possibilité de bénéficier de 4.places d’urgences situées sur le

site d’AFR Arelli à Wattrelos.

Ces 4 places sont destinées à un public féminin, masculin ou en couple. La structure ne

pouvant pas héberger des familles. Ces places nous ont servi d’un premier temps

d’hébergement d’urgence pour les personnes, mais aussi d’assurer un suivi complet grâce à

l’équipe éducative de l’AFR Arelli.

Puis lors d’une rencontre avec le Home des Flandres, une chambre d’hôtel nous a été mis a

disposition, pouvant accueillir deux personnes, du versant nord est.

Nous avons également développé notre partenariat avec deux accueils de jour du versant.

L’étape située sur Roubaix avec qui nous travaillons en étroite collaboration, en effet cet

accueil nous permet d’orienter les personnes rencontrées lors de nos maraudes. L’ouverture

d’un accueil de jour sur le site de l’AFR nous a été bénéfique.

La mise à disposition par l’AFR d’un bureau au sein de l’accueil de jour a facilité les

démarches au niveau de la transmission d informations entre le Samu social et l’équipe de

l’accueil de jour. Les personnes peuvent y bénéficier de repas, de douches, de vestiaires

d’écoute. Nous avons pu y rencontrer des personnes inscrites au 115 depuis de nombreuses

années, mais ne le sollicitant plus et avec qui un suivi vers l’hébergement est désormais

envisageable.

Par ailleurs nous avons remarqué lors de nos maraudes que beaucoup de personnes étaient

placées sous mesure de protection justice. Il nous est donc apparu nécessaire de favoriser les

échanges avec les organismes de tutelle. A ce jour le partenariat avec l’AGSS de l’UDAF est

réciproquement justifié.

Le déploiement de l’équipe sur le versant Nord Est, nous permet également de développer

notre partenariat avec les différents services de soins du territoire, réseau précarité santé

mentale, CCAS, centre de cure, la Ravaude…Ce réseau reste néanmoins à développer et a

consolider.

Conclusion.

La mise en place de ce dispositif, nous à permis d’optimiser notre présence sur le versant

Nord Est de la métropole lilloise. Cet accroissement de moyens nous a permis de mieux

26

appréhender le public attaché à ce territoire. Nous avons également amélioré notre réseau

partenarial tant au niveau des hébergements que des accueils de jour et des associations

tutélaires.

Néanmoins le secteur reste vaste et notre temps de présence sur le territoire reste insuffisant,

tout comme l’offre d’hébergement.

Cependant, il est clair qu’une dynamique partenariale a été insufflée au moment même où

d’autres partenaires investissent le territoire : MSL par le biais d’un bus, création d’une PASS

sur l’hôpital Victor Provo, le réseau santé solidarité … Ainsi un nouveau réseau partenarial

est en train de prendre forme sur le ce territoire et les équipes de la CMAO sont investis un

peu plus chaque jour de leur mission auprès des personnes en grande difficulté et vivant à la

rue.

b) Evaluation du Plan de relance sur Lille.

Introduction.

Dans le cadre du plan de relance, la CMAO a obtenu un poste complémentaire ayant pour

objectifs une augmentation du temps de maraude ainsi qu’un développement du partenariat

avec les équipes de maraudes lilloises, et entre autre avec celle de l’ABEJ. Or le

fonctionnement des équipes mobiles de la CMAO pour des raisons évidentes de sécurité,

implique un travail en binôme (un travailleur social accompagné d’un agent d’accueil et de

conduite). Nous avons donc adapté notre fonctionnement afin de répondre aux missions fixées

a partir des moyens octroyés.

Nous avons alors pris l’option de libérer du temps aux équipes mobiles de la CMAO. Pour y

parvenir, nous avons décidé de réduire les temps de placement en soirée3.

Nous avons également développé le travail en partenariat avec d’autres équipes de maraudes :

ABEJ, Diogène, cèdre bleu…C’est le début du maillage des équipes mobiles.

PROJET ILOT FAMILLES.

Pour parvenir à donner plus de temps aux équipes de soirée, en supprimant le placement des

familles en îlot. En ce sens un projet à été rédigé, proposé à l’association pilote des ilots et

mis en œuvre (Cf. annexe 1). Cette action, mise en place par le travailleur social « plan de

relance », permet de libérer quotidiennement une équipe mobile durant au moins une heure.

3 Les placements en soirée, consistent à amener les usagers d’un lieu de rendez-vous fixé par le 115

(généralement des stations de métro) à l’îlot. Les îlots étant des structures ayant pour exigence que les usagers doivent être accompagnés par le SAMU social.

27

Par ailleurs, l’accompagnement proposé aux familles au sein de l’îlot évite un certain nombre

de sollicitations au 115 tout en favorisant le soutien des familles en l’attente d’une

réorientation vers un dispositif adapté.

PROJETS PARTENARIAUX.

Développement du partenariat avec les équipes mobiles de l’ABEJ.

La chronologie de la création.

La mise en place d’une équipe de maraude par l’ABEJ concomitamment avec celle de la

CMAO à naturellement amené les deux équipes à se rencontrer.

Des rencontres inter associatives ont été organisées dans un premier temps entre les directions

respectives, afin d’évoquer les projets et leurs différents états d’avancement. Dans un second

temps les acteurs de terrain se sont rencontrés afin de se connaître et d’envisager pratiquement

la mise en place des actions communes. Deux attentes ressortaient notamment l’une portante

sur une volonté commune de travailler ensemble pour conserver une cohérence sur

l’intervention auprès des personnes rencontrées, l’autre étant la mutualisation de certains

outils spécifiques. Des précisions au fur et à mesure ont été apportées sur la mise en place de

la nouvelle maraude.

Le 20 janvier 2010 la première réunion partenariale inter associative a eu lieu. La rencontre

s’est déroulée dans les locaux de l’accueil de jour de l’ABEJ. A cette occasion, plusieurs

équipes mobiles de la CMAO étaient présentes : le chef de service, l’infirmière de la CMAO,

les deux travailleurs sociaux de la maraude de l’ABEJ, le coordinateur de cette équipe et le

responsable du pôle accueil. Un infirmier de l’équipe de Diogène était aussi présent.

Nous avons échangé sur nos fonctionnements respectifs, sur les objectifs de travail commun,

sur les outils de communications qui allaient permettre d’alimenter notre partenariat. Puis

nous avons abordé quelques situations de personnes que nous accompagnons.

Nous avons alors trouvé opportun d’organiser des réunions tous les quinze jours afin de faire

un point régulier sur notre action et sur les situations des personnes rencontrées. Entre temps

une communication par téléphone s’est établit pour les informations à actualiser rapidement.

Dans le cadre de la connaissance de nos fonctionnements respectifs, deux dates ont été fixées

pour que la maraude de l’ABEJ vienne durant deux lundis successifs découvrir le 115 et le

fonctionnement des équipes mobiles. A l’inverse, des maraudes communes ont été organisées

afin que les équipes de la CMAO, puissent découvrir le fonctionnement des équipes de

l’ABEJ.

28

Lors de la réunion suivante à la CMAO, un bilan a été produit de la découverte du 115 et des

équipes mobiles par la maraude de l’ABEJ. Il a été décidé que l’expérience serait reconduite

après la période hivernale, la réalité du fonctionnement étant différente.

L’échange autour des situations des personnes a pris davantage d’ampleur que la réunion

précédente. Nous avons convenu notamment d’une date de synthèse et d’actions communes

autour de situations de personnes.

La réunion suivante à l’ABEJ, a débouché notamment sur l’importance d’exploiter la

communication téléphonique pour les transmissions d’éléments sur les situations des

personnes ainsi que les temps informels et peut être ainsi de diminuer les rencontres formels

bimensuels. L’intérêt étant de fluidifier notre partenariat.

En termes d’organisation, nous avons également évoqué l’intérêt de produire des comptes

rendus de réunions communs et partagés. Nous nous sommes interrogés sur l’intérêt de créer

un listing commun des personnes en « co-accompagnement ».

Ces réunions, ont permis d’évoquer 15 situations d’usagers connus par les deux maraudes. Par

ailleurs ce nouveau partenariat a favorisé les échanges avec le dispositif hivernal de l’ABEJ et

là encore 15 situations ont été évoquées.

La création du partenariat avec la nouvelle équipe de maraude de l’ABEJ permet une

identification de son fonctionnement. Les rencontres régulières permettent de fluidifier notre

relation partenariale. Elle permet sur le terrain une meilleure lisibilité de nos interventions

respectives. Cela crée ainsi une cohérence en ce qui concerne l’accompagnement des

personnes. Cette création a également favorisé le suivit des personnes hébergées sur la citée

administrative et pour lesquelles nous sommes parfois en difficulté.

Le Sleep’in.

Les équipes mobiles de la CMAO, sont globalement « aspirées » par l’activité et ont peu de

temps disponible pour la mise en place de « maraudes partenariales ». Nous avons donc utilisé

ce nouveau temps alloué pour réfléchir en mettre en place un partenariat avec le sleep’in du

cèdre bleu. Cette réflexion nous a amené à l’écriture d’un projet inter-associatif, avec comme

objectif d’améliorer les réponses faites aux personnes consommatrices de drogues.

Là encore, c’est la mutualisation du poste « plan de relance » qui a permis à la fois de

favoriser les partenariaux entre les deux structures et d’accroitre le temps de maraude des

équipes mobiles de la CMAO.

Cette maraude au-delà du seul accroissement de temps, permet une approche plus spécialisée

des publics usagers de drogues que nous rencontrons.

29

Afin de concrétiser ce partenariat, une convention est en cours d’élaboration.

AUGMENTATION DIRECTE DU TEMPS DE MARAUDE.

En terme de présence supplémentaire dans la rue à raison de deux jours supplémentaires par

semaine pour le poste créé.

Une journée allouée à l’écriture de notes sociales, au travail partenarial et à l’organisation de

rencontre dites synthèses permettant à un moment donné de s’arrêter sur la situation d’une

personne en particulier. Cela représente aussi du temps supplémentaire pour les équipes de la

maraude CMAO de présence dans la rue.

Le poste « plan de relance » à également favoriser du temps de travail supplémentaire dans la

rue par différent biais :

Intervention avec l’infirmière de la CMAO.

Intervention avec Diogène.

Intervention avec des stagiaires.

Intervention « symbiotique » en fonction des absences au sein des équipes.

Conclusion. Malgré des difficultés « culturelles », ce profil de poste atypique, à démontrer son intérêt au

sein du fonctionnement de la CMAO. En effet, après une période difficile d’adaptation au

contexte, nous sommes parvenus à répondre à la commande qui est de favoriser le partenariat

(voir le coordonner) et d’optimiser notre temps d’intervention dans la rue.

Or, le tissu associatif de la métropole Lilloise est dense, et par conséquent, les options

partenariales sont nombreuses à développer. En ce sens, mais également au regard des

transformations actuelles le maintien de ce dispositif nous semble justifié.

Ainsi, par anticipation, il répond à la mise en place des mesures du plan de Benoist Apparu,

sur le maillage des équipes mobiles sur le territoire de Lille.

2) Procédures d’expulsions.

En avril 2009 nous parviennent par la DDASS, les premières procédures d’expulsions avec

recours de la force publique. Les derniers textes de loi reformés sur les procédures

d’expulsion et en cohérence avec le DALO, obligent l'État à reloger le ménage expulsé. Les

services de l'État se sont donc retournés vers la CMAO pour trouver des solutions

d’hébergement pour le jour de l’expulsion. Évidement cette nouvelle mission nous est arrivée

brutalement et la CMAO e répondu comme elle a pu a la commande de l'État. Mais la

situation a provoqué à la CMAO et chez les partenaires de vifs débats :

30

comment proposer un hébergement adapté alors que l’offre n’existe pas, et qu’il y a

pénurie de solution

Quelle sens et quelle crédibilité, outre celle de l'injonction de la loi, que de répondre

prioritairement aux expulsions, alors que quotidiennement des personnes à la rue

formulent leur demande au 115 aux accueils de jours et aux équipes mobiles depuis

plusieurs jours, semaines et mois.

Se pose ainsi la gestion des demandes et des listes prioritaires et parallèles entre les

expulsions, les DALO, et les situations d’urgence sociale et sanitaire.

Comment accueillir et accompagner des personnes qui refusent toute relation avec les

services sociaux.

La position des équipes de CHRS est de vouloir travailler en amont pour un maintient

et une orientation vers le logement et non pas l’inverse, c'est-à-dire de travailler sur les

conséquences plutôt que sur les causes de l’expulsion.

Au début de la trêve hivernale, il était prévu de profiter des 5 mois de répits pour

collaborer autrement avec les services de l'État sur ces procédures d’expulsions. Les

situations de 2009 ont laissé des séquelles sur l’équipe de la CMAO en termes d’éthique,

d’idéologie, de valeurs et du sens du travail. La discussion continuera donc en 2010 pour

trouver des réponses consensuelles entre le secteur associatif et l'État pour accompagner

au mieux les ménages qui sont sous la menace d'une expulsion.

Quelques chiffres :

En 2009 entre le mois d’avril et le mois d’octobre :

42 ménages ont été soumis à la CMAO pour une recherche de solution d’hébergement.

26 hommes seuls

9 femmes seules

3 couples

4 familles

Seuls 3 hommes seuls ont sollicité le 115 pour profiter de l’hébergement disponible, 1 couple

a appelé le 115 mais ne se sont jamais présenté sur le lieu d’hébergement (hôtel), une famille

a été accueillie par une structure.

Les autres personnes n’ont jamais appelé alors que qu’une orientation pouvait être proposée.

Parce qu'il est important de savoir que pour la CMAO, la recherche des conditions d'accueil

pour le ménage expulsé est le même si les personnes appellent ou pas. Cette recherche

d'opportunité de places disponibles dans le contexte de saturation devient vite un non sens.

31

3) La nuit solidaire.

La nuit solidaire est une démarche nationale lancée par un collectif d’associations qui s’est

déclinée localement par région ou par ville.

Sur LMCU, la nuit solidaire est une action collective de 31 associations qui avaient invité le

grand public à se rassembler et participer à une manifestation festive pour une longue nuit

citoyenne du 27 novembre 2009 sur la place de la république de Lille pour dénoncer le mal

logement. Le Conseil d’administration de la CMAO s’est tenu publiquement pour que le

public et les professionnels puissent s’exprimer et dénoncer les difficultés individuelles et

institutionnelles.

4) Le groupe de travail FNARS CMAO/CAO :

Ce groupe est né en septembre 2009, après quelques réunions « informelles » avec la volonté

de pouvoir de nouveau réunir l’ensemble des acteurs de la vieille sociale de la région (CAO-

SAUO) au regard des nouvelles mesures qui se mettent en place dans le cadre de la

refondation de la politique d’hébergement avec l’objectif que la réflexion et le

questionnement puisse être relayées par la FNARS région, nord pas de calais au niveau plus

politique.

La CMAO a donc proposé d’organiser une première réunion en septembre 2009 afin de réunir

les CAO (pour le Nord) et les SA(U)O (pour le Pas de Calais). Cette première rencontre a

permis d’aborder différents thèmes comme :

La préparation de la Campagne hivernale

Les différences de pratiques et de politiques selon les territoires et les contextes

La « Charte Ethique et Maraude »

La veille de nuit « Ecoutant 115 ».

Les Roms

Le logiciel OSIRIS

La seconde rencontre a porté plus spécifiquement sur le lien entre ce groupe de travail

« SA(U)O-CAO-115 » et les autres instances Fnars et son évolution :

Pour une animation cohérente, il a été proposé que cette commission soit co-animée par le

Directeur de la CMAO représentant du département du Nord et le chef de service du SAUO

ARJA représentant le département du Pas de Calais. Aussi les deux animateurs se contactent

avant chaque réunion afin d’établir un ordre du jour régional.

Concernant le rôle de ce groupe, il s’agit d’avoir un moment fédérateur sur les observations et

les analyses des acteurs de la veille sociale, tant dans le cadre de la refondation du dispositif

32

d’hébergement, que sur le logiciel OSIRIS et le traitement qui sera fait des données saisies,

dans le contexte actuel de rationalisation des coûts…

Pour 2010, le groupe propose de travailler sur le logiciel OSIRIS afin d’élaborer une note de

communication qui sera adressée au Bureau de la Fnars régional pour pouvoir construire une

position commune.

5) La mise en place des orientations repas.

En dehors de la période hivernale, la pression de la demande alimentaire est importante, sans

que nous disposions de solution.

L’idée est née de solliciter les différents membres du CA de la CMAO disposant d’un

restaurant, afin qu’ils puissent mettre à disposition de la CMAO un certain nombre de repas

en fonction de leurs possibilités. C’est une stagiaire en BTS économie sociale et familiale, qui

en assurer la mise en œuvre.

Un courriel à donc été envoyé à l’ensemble des centres d’hébergements afin de les solliciter.

11 centres d’hébergements ont répondu favorablement à notre demande, nous proposant des

repas midi et soir. Un des avantages de cette formule, est que les centres d’hébergement étant

réparti sur LMCU, les orientations ne posent globalement pas de difficulté d’ordre

géographique.

Le dispositif à démarré en juillet 2009, et son activité peut se résumer comme suit :

POUR LES CELIBATAIRES.

690 orientations ont été proposées pour 12 femmes et 60 hommes, majoritairement sur le

territoire de Lille (63 %)

Mois Nombre d’orientations

Juillet 77

Août 88

Septembre 108

Octobre 120

Novembre 165

Décembre 132

Total général 690

Secteur Nombre d’orientations

Lille 438

VNE 252

Total général 690

33

Sexe Nombre

F 12

M 60

Total général 72

POUR LES COUPLES.

14 couples ont été orientés vers les centres d’hébergement pour des repas à 56% sur Lille.

Mois Nombre d'orientations.

Juillet 21

Août 16

Septembre 9

Octobre 40

Novembre 33

Décembre 12

Total général 131

Localisations Nombre d'orientations.

Lille 74

VNE 57

Total général 131

Depuis la mise en place de ce dispositif, la pression de la demande alimentaire se fait moins

sentir sur le 115.

Toujours dans l’optique de mieux répondre à la demande alimentaire, un « guide de

débrouille alimentaire » a été créer et diffusé au sein du réseau.

III. L’activité en chiffres.

1) 115.

En 2009, le 115 a traité pour l’arrondissement de Lille 54.644 demandes. Ces demandes se

répartissent de la sorte :

37376 pour les célibataires.

14.353 pour les familles.

2915 pour les couples.

Ces demandes concernent 6096 ménages soit :

4824 célibataires.

922 familles.

350 couples.

34

Les chiffres présentés, décrivent dans un premier temps l’ensemble des demandes pour les

trois catégories de ménages que nous rencontrons, les célibataires, les couples et les familles.

Cette première partie décrit l’activité en volume de demandes au 115. Dans le second temps,

sont décrit les chiffres des ménages rencontrés, afin d’avoir un éclairage sur les populations

qui sollicite le 115.

a) L’activité chiffrée.

Les demandes.

LES CELIBATAIRES.

Nombre de demandes.

Contrairement à l’an dernier où nous avions observé une baisse générale du nombre des

appels, l’année 2009 aura vu le nombre total de demande s’accroitre de nouveaux. C’est la

demande des hommes seuls qui augmente le volume.

2007 2008 2009

Femmes 6599 5418 5118

Hommes 32929 27958 32258

Total général 39528 33376 37376

Répartition hommes/femmes

F

M

35

Motif de la demande.

Motif de la demande. Nombre.

Hébergement 26235 Secours 5317 Infos 3581 Ecoute 1649 Signalement 500 Soins 94

Total général 37376

Types de réponses apportées.

Cette année encore, c’est l’absence de solution qui demeure la première réponse faite aux

hommes seuls en demande d’hébergement. Pour les femmes seules, la première réponse que

nous apportons et un accompagnement vers l’îlot. Il s’agit d’une orientation pour une nuit,

dans un lieu inadapté, qui n’offre pas la possibilité de rencontrer de travailleurs sociaux, ni de

pourvoir envisager une quelconque perspective de parcours institutionnel. Autrement dit, il

s’agit d’une mise à l’abri. C’est sans soute le manque d’attrait pour ce type de structure qui

favorise l’item « abandon de la démarche par l’usager » puisque parmi ceux-ci 286

concernent les îlots.

Orientations proposées aux hommes.

Absence de solution 8390 26%

Hébergement 7338 23%

Abandon de la démarche par l'usager 3244 10%

contact 3167 10%

info 3084 10%

Ilots 2315 7%

transfert téléphonique 1779 6%

Equipe mobile 1249 4%

Alimentation 935 3%

Divers 757 2%

32258

36

Type d’orientations proposées aux femmes.

Ilots 1051 21%

Abandon de la démarche par l'usager 933 18%

Absence de solution 900 18%

info 661 13%

contact 515 10%

transfert téléphonique 280 5%

Hébergement 571 11%

Equipe mobile 98 2%

Médical 28 1%

Alimentation 24 0%

Divers 57 1%

5118

Types d’hébergement proposés.

Cette année encore, c’est l’hébergement durant la campagne hivernale, qui est la principale

orientation proposée. Or par définition, il s’agit de places non pérennisées et pour certaine il

s’agit d’une simple mise à l’abri, qui ne permet pas aux personnes de se projeter sur un

quelconque projet. Là encore, les îlots représentent un part importante des orientions.

Hommes.

Types d’hébergement Nombre

Hébergement hivernal 4036 42%

Ilots 2315 24%

Hébergement urgence 2180 23%

Hébergement de dépannage 1079 11%

Hébergement stabilisé 43 0%

9653

o Détail de l’hébergement hivernal.

Types d'hébergements Nombre

Hébergement niveau 1 3018 Hébergement niveau 2 977 Hébergement niveau 3 41

Femmes.

Types d’hébergements Nombre Ilot 1051 65%

Hébergement hiv 254 16% Hébergement urgence 241 15% Hébergement de dépannage 76 5%

1622

37

Evolution des personnes sans solution.

La courbe des personnes sans solution d’hébergement, est sensiblement la même que l’an

dernier. Elle s’accroît en début d’année, avec la fermeture des dispositifs hivernaux. La

courbe commence à baisser en juin pour de nouveau augmenter de septembre à début

novembre, date d’ouverture de la campagne hivernale. Cette courbe montre une augmentation

du nombre de personnes sans solution par rapport à 2008.

LES COUPLES.

Le 115 à compté pour l’année 2009, 2915 demandes de couples soit une légère augmentation

par rapport à 2008.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Année 2009

année 2008

Motifs de l'absence de solution Nombre pas de place 8794 95%

épuisé solution 334 4% trop tard 89 1% interdit 53 1%

animaux 11 0% Divers 9 0% Total général 9290

38

Motifs de la demande

Types de demandes Nombre Hébergement 2186 75%

Secours 352 12%

Infos 267 9%

Ecoute 104 4%

Soins 3 0%

Signalement 3 0%

2915

Réponses apportées.

Les réponses apportées aux couples est en premier lieu l’absence de solution, qui est en

augmentation par rapport à 2008. A l’inverse les orientions vers les centres d’hébergement est

quant à lui en baisse.

Les orientations se font encore une fois plus principalement durant la campagne hivernale.

L’urgence de dépannage représente également un volume important d’orientation. Là encore

il s’agit de place pour des durées limitées dans le temps. Car il s’agit de places vides mises à

disposition du 115 le temps que cette place soit attribuée définitivement.

Types de réponses Nombre absence de solution 1419 49%

info 279 10%

Hébergement 268 9%

contact 249 9%

Ilots 188 6% abandon de la démarche par l'usager 172 6%

transfert téléphonique 151 5%

Equipe mobile 125 4%

Alimentation 44 2%

Divers 20 1%

2915

39

Précision sur les orientations vers l’hébergement.

Types d'hébergements Nombre Hébergement hivernal 124 46%

Hébergement de dépannage 114 43%

Hébergement niveau 3 19 7%

Hébergement niveau 2 9 3%

Hébergement stabilisé. 1 0%

Hôtel 1 0%

268

Evolution des demandes sans solution.

motifs de l'absence de solution Nombre

pas de place 1236

absent 78

Refuse sol sep 44

Epuisé solution 34

Absence de couverture 8

Absence d’alimentation 7

Trop tard 6

Divers 6

Orientations proposées aux couples

absence de solution

info

Hébergement

contact

40

LES FAMILLES.

Cette année encore, le nombre des familles en demande s’est accru, tout comme le nombre de

réponses négatives.

Ainsi, pour l’année 2009, le 115 a reçu 14353 demandes pour des familles qui se répartissent

de la sorte :

Motifs des demandes Nombre

Hébergement 12791

Infos 1284

Ecoute 138

Secours 131

Signalement 8

Soins 1

Type de réponses apportées.

Types de réponses Nombre absence de solution 10289 72%

info 1311 9%

Ilot 1126 8%

contact 597 4%

Hébergement 392 3% Abandon de la démarche par la famille 261 2%

Hôtel 149 1%

transfert téléphonique 125 1%

Equipe mobile 66 0%

divers 37 0%

14353 100%

020406080

100120140160180200

Evolution du nombre de demandes restées sans solution faute de place.

Nombre

41

Evolution mensuelle des demandes restées sans solution.

mois Nombre

Janvier 892

Février 966

Mars 888

Avril 636

Mai 810

Juin 766

Juillet 722

Août 816

Septembre 823

Octobre 942

Novembre 951

Décembre 1055

72%

9%

8%

4%3% 2% 1% 1% 0%

0%Nombre d'orientations familles

absence de solution

info

Ilot

contact

Hébergement

Abandon de la démarche par la famille

42

Sur les trois catégories de publics, celle des familles est la seule à voir son nombre de

réponses sans solution croitre faute de places.

Les ménages.

CELIBATAIRES.

Le 115 à été contacté par 4824 personnes différentes en cette année 2009 contre 4330 en

2008. Soit 494 personnes en demande de plus. Il y à eu au cours de cette année 2370

nouvelles personnes en demandes.

Sexe Nombre.

F 852 M 3972

Total général 4824 Tranches d’âges.

L’âge moyen pour les femmes est de 35 ans contre 36 pour les hommes

Femmes Tranches d'âges Nombre

18-25ans 269 26-39ans 266 40-54 ans 187 55-60 ans 50

60 et + 49 INC 28 Mineur 3

0

200

400

600

800

1000

1200

Evolution du nombre de demandes restées sans

solution faute de place.

Nombre

43

Hommes Tranches d'âges Nombre

18-25ans 704 26-39ans 1658 40-54 ans 1057 55-60 ans 213 60 et + 162 INC 165 Mineur 13

LES COUPLES.

350 couples différents ont sollicité la CMAO. Parmi ceux-ci 151 ont pris contact pour la

première fois cette année.

L’an dernier moins de couples différents nous ont sollicités (317), mais cette année, le nombre

de nouveaux couples a légèrement baisser (205).

Les tranches d’âges se répartissent ainsi :

Catégories d'âges Nombre

18-25 ans 158

26-39 ans 91

40-54 ans 49

54-60 ans 10

60 ans et plus 6

Inconnu 26

Mineur 10

Total général 350 La moyenne d’âge est de 30 ans.

LES FAMILLES.

Cette année, 922 familles différentes ont fait appel au 115 soit 60 familles de plus que l’an

dernier. Parmi elles 540 nous ont contactés pour la première fois cette année. Sur ces 540

nouvelles familles il y a 233 familles monoparentales.

Catégories d’âges.

Catégories d’âges Nombre

Inc. 184

Moins 18 ans 2

18-25 ans 192

26-39 ans 408

40-54 ans 122

55 ans et plus 10

Plus de 60 ans 4

Total général 922

44

L’âge indiqué correspond à celui du chef de famille.

Composition des familles.

Nombre d’enfants Nombre de ménages

1 345

2 259

3 129

4 82

5 60

6 15

7 17

8 10

9 2

10 2

14 1

Total général 922

2) Equipes mobiles.

a) Les signalements.

mois Nombre de

signalements

Janvier 354

Février 133

Mars 75

Avril 111

Mai 84

Juin 95

Juillet 74

Août 63

Septembre 83

Octobre 119

Novembre 149

Décembre 369

45

Les signalements sont plus nombreux durant la campagne hivernale, du fait entre autre de la

médiatisation du 115 (bulletin météo de fin de JT)

Les célibataires

Les différents moments d’intervention.

Types d'interventions Nombre

Samu Journée 1040

Samu Matin 80

Samu Soir 5877

Samu VNE 138

W Rue 600

Total général 7735

LES USAGERS.

Par sexes.

Sexe Nombre

F 320

M 1469

Total général 1789

Par catégories d’âges.

Tranches d’âges Nombre

18-25 ans 334

26-39 ans 680

40-54 ans 492

55-60 ans 133

60 ans et plus 92

Inconnu 56

Mineur 2

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Nombre de signalements

Nombre de signalements

46

L’âge moyen des personnes rencontrées est de 38 ans. Pour les mineurs des signalements ont

étés fait auprès des services de justice.

Nombre de sollicitations.

Nombre de sollicitations

1621 personnes ont sollicité entre 1 et 10 interventions

90 personnes ont sollicité entre 11 et 20 interventions

41 personnes ont sollicité entre 21 et 30 interventions

37 personnes ont sollicité plus de 30 interventions

Types d’orientations.

Type d'orientation Nombre

Ilots 2889

Abandon de la démarche par l'usager 1446

Accompagnement pas EM 1147

info 905

contact 798

Hébergement 265

Service médicaux 150

Divers 41

Accueil de jour 28

Absence de solution 25

Divers 41

7735

Les couples.

LES INTERVENTIONS

Les différents moments d’intervention.

Moment de l’intervention Nombre

Samu Journée 44

Samu Matin 1

Samu Soir 317

Samu VNE 3

W Rue 12

Total général 377

47

Les orientations.

Types d’orientations Nombre

Ilots (solution séparée) 149

Equipe mobile 98

absence de solution 71

info 20

contact 17

abandon de la démarche par l'usager 7

divers 7

Hébergement hivernal 5

Hébergement de dépannage 2

Accueil de jour 1

377

LES USAGERS.

Les catégories d’âges.

Catégories d’âges Nombre

18-25 ans 34

26-39 ans 30

40-54 ans 11

Inc. 19

Moins 18 ans 1

Plus de 60 ans 5

Total général 100

Nombre de sollicitations.

91 personnes ont sollicité entre 1 et 10 intervention

6 personnes ont sollicité entre 11 et 20 intervention

3 personnes ont sollicité plus de 200 interventions

Les familles.

LES INTERVENTIONS

Les différents temps d’intervention.

Étiquettes de lignes Nombre de Moment de l'intervention:

Samu Journée 35

Samu Matin 8

Samu Soir 775

Samu VNE 2

W Rue 8

Total général 828

48

Les orientations.

Types d’orientations Nombre

Ilot 666

Equipe mobile 51

Abandon de la démarche par la famille 48

Hébergement hivernal 13

Info 10

absence de solution 9

Hôtel 15

contact 7

Hébergement d’urgence 4

accueil de jour 2

Divers 2

Contrat 1

LES USAGERS.

Les catégories d’âges.

Tranches d’âges Nombre

18-25 ans 41

26-39 ans 61

40-54 ans 27

55 ans et plus 1

Inc. 14

Total général 144

Nombre de sollicitations.

Colonne1 Colonne2

128 personnes ont sollicité entre 1 et 10 interventions

8 personnes ont sollicité entre 11 et 20 interventions

2 personnes ont sollicité entre 21 et 30 interventions

6 personnes ont sollicité plus de 30 interventions

144

Infirmière CMAO.

Une convention de mise à disposition entre le CHRU de Lille et la CMAO du 17/01/2001

prévoit selon l’article 1 que : « L’infirmière titulaire à temps plein est chargée de proposer

aux personnes en situation de précarité une orientation (hospitalisation, relais médical,

accompagnement aux urgences…..) au regard de leur état de santé. »

La personne vivant à la rue, à beaucoup de mal à prendre en charge sa santé, elle cumule les

déficits et très souvent la santé n’est pas sa priorité.

49

L’infirmière travaille en binôme avec un éducateur spécialisé sur l’approche du public à la

rue, afin de faire émerger chez lui les besoins en termes de santé et les problématiques socio-

éducatives. Cette complémentarité permet la prise en charge de l’aspect somatique, psychique

et social de la personne

Les personnes sont rencontrées au gré des maraudes, dirigées ou non (marauder : sillonner

dans une zone géographique à la recherche des plus exclus), mais encore suite à des

signalements faits soit par les collègues du Samu soir, soit sur des signalements des

particuliers.

Travailler dans la rue c’est d’abord savoir prendre en compte la particularité du public qui y

vit et connaitre le territoire de vie et le territoire de mendicité de chacun. Il faut s’inscrire dans

du long terme, en se contentant parfois d’actions sans lendemain. Une offre expose toujours

au risque de subir un refus. Il faut se montrer disponible pour écouter, observer, sans

jugement et avec discrétion. La relation peut alors s’instaurer. C’est en partant du discours de

la personne que l’on essaye en commun de constituer une réponse en matière de soins qui soit

en accord avec ses besoins et aspirations.

Le regard spécifique de l’infirmière, de la reconnaissance de l’autre par son corps, par son mal

être, par la douleur physique, induit une mise en relation difficile et complexe du fait d’une

approche qui cible l’intime de la personne.

Face à la santé des personnes sans-abri, l’infirmière doit fournir une grande diversité de

réponses adaptées et spécifiques.

En allant à la rencontre d’un public très marginalisé, l’infirmière tout en créant un lien de

confiance, effectue un diagnostic infirmier de l’état somatique et psychique de la personne

rencontrée.

Elle engage sa responsabilité professionnelle dans la démarche de soins qu’elle adaptera pour

toute personne démunie et sans abri, avec ou sans couverture sociale. L ‘essentiel étant l’accès

aux soins qu’elle soit en demande ou non.

Son rôle est de conseiller, d’orienter et d’accompagner les personnes dans leur démarche de

soins.

Pour une meilleure prise en charge et une bonne continuité des soins, elle doit veiller à la

coordination de tous les acteurs, aussi bien de santé que sociaux qui s’articulent autour de la

personne en situation de précarité.

Elle veille également à ce que la continuité des soins se poursuive à la sortie d’hospitalisation

ou de consultation. (Rencontres avec les équipes hospitalières, demandes de lits haltes soins

santé auprès du médecin coordinateur de MSL, poursuite d’un traitement médicamenteux ou

50

en injectable, consultations médicales ou imageries médicales futures) .Sa mission est

transversale. Elle est le lien entre la rue et les institutions .Elle tient un rôle important de

coordination entre les acteurs sociaux et médicaux dans le cadre de la prise en charge de la

personne et ainsi permettre la continuité des soins et donc éviter le retour prématuré à la rue.

Elle organise et participe, avec les équipes mobiles aux veilles sanitaires et sociales pour les

publics – grands marginaux-

L’infirmière est également amenée à tenir un rôle pédagogique pour la santé par des actions

de préventions, mais surtout d’informations sur les problématiques telles que :

l’alcool

le tabac

les drogues

l’alimentation

l’hygiène

Elle contribue aux repérages des squats et lieux de vie et analyse les conditions de vie

minimales des personnes

Lieux de vie :

bâtiments abandonnés

entrée d’immeuble, sas de banque

parking

métro, gare

sous les ponts

bois, espaces verts

tentes

voitures

….

Et constate dans les squats :

Manque d’installations sanitaires

Promiscuité des matelas, cartons, couvertures et effets personnels

o ▪ Avec des détritus de tous genres (alimentaire, papiers…)

o ▪ Avec des réchauds de fortune (feu entre 2 briques)

o ▪ Avec un chauffage de fortune (tonneau rouillé ou feu de camp)

o ▪ Éclairage à la bougie

o Présence d’animaux nuisibles attirés par les ordures (rats…)

o Le sol faisant office de WC, manque d’aération, de lumière, humidité.

LES PROBLEMATIQUES INDUITES PAR LES CONDITIONS DE VIE:

Alcoolo tabagismes et toxicomanies

Alcool (vin, mousseux, bière) tabac : de l’ordre de = ou – 2 paquets/jour.

Consommation de substances (antérieure à la désocialisation et majoration à la rue)

Hygiène,:

Des difficultés de trouver des lieux pour se laver ou à l’altération de facultés de jugement

51

Malnutrition et dénutrition

La recherche de nourriture n’est pas un problème (nombreuses associations caritatives en

distribuent). Beaucoup de personnes très maigres.

Mais Grande difficulté pour certains de se déplacer

Ou, la priorité est donnée à leurs dépendances, donc mangent ce qu’ils trouvent

o Manque de sommeil

Une personne a la rue dort en moyenne 4h/nuit.

Les raisons en sont : Le stress, les effets secondaires des consommations, les prurits.

o Les agressions

Climatiques : le froid (engelures, hypothermies)

Physiques : quasi-quotidiennes, lésions multiples : plaies, traumatismes)

L’infirmière à un rôle de consultante auprès des équipes 115 et SAMU social. Quand une

problématique médicale lui est signalée, elle conseille et oriente vers les partenaires concernés

qui seront à même de prendre en charge la personne (pompiers, SAMU 15, hôpitaux….)

consultation médicale.

Elle intervient si nécessaire sur le terrain après analyse de la situation

Elle est responsable de la commande et de la gestion des « kits hygiène » remis au public à la

rue (action FNARS financée par le Conseil Régional).

Son rôle est également de gérer les stocks de pharmacie et le bon fonctionnement du matériel

professionnel (tensiomètre, thermomètre..) approvisionnement auprès du SAMU 15, du

magasin de la pharmacie du CHRU de Lille.

Elle doit être vigilante à la propreté des véhicules utilisés par le Samu Social et rappeler les

règles d’hygiène (important pour le public transporté ainsi que du personnel de la C.M.A.O. )

pour éviter toute contagion et propagation des maladies souvent portées par les personnes à la

rue

L’entretien complet des véhicules étant assuré une fois tous les 15 j part une association

extérieure.

L’INFIRMIERE EN TANT QUE REPRESENTANTE SANITAIRE DE LA CMAO PARTICIPE AU :

o comité de pilotage, aux intervisions, du RSSLM (Réseau Santé Solidarité Lille

Métropole) réseau mis en place avec un grand nombre de partenaires de la Métropole

sensibles aux problématiques santé rencontrées chez les personnes précaires.

Membres fondateurs : CHRU, GHICL, EPSMAL, CMAO, DIOGENE, MAIRIE DE LILLE,

URMEL, L’ABEJ, MSL. Participent aux intervisions : des éducateurs spécialisés, des

assistantes sociales, infirmiers du secteur psychiatrique, des médecins généralistes et

psychiatres, des référents RSA, des tuteurs, psychologues…où des situations problématiques

sont évoquées et pour lesquelles des pistes de travail sont proposées.

o Réseau Précarité Santé Mentale

Il s’agit de réunions, formation/action adressées aux professionnels de la santé mentale et du

sociale (CHRS, CCAS, MISSIONS LOCALES…) afin qu’ils puissent à l’échelle d’un

territoire se connaitre et travailler ensemble. Il existe 15 groupes, dont 3 sur la Métropole.

52

L’infirmière de la CMAO est dans le groupe Métropole Lilloise Sud-Nord Est qui regroupe :

L’hôpital FONTAN, le CATTP d’Haubourdin, l’EPSM Lille-Métropole Armentières,

l’EPSM Agglomération Lilloise, L’UTPAS D’Haubourdin, l’UTPAS de Lomme-Lambersart,

la Mission Locales des Weppes à Loos, le CCAS de Lomme et la CMAO.

o GPH (Groupe Parcours Hommes) Les éducateurs des associations partenaires de la

CMAO se réunissent et évoquent les situations d’un public ancré dans la rue et pour lequel ils

ne savent plus proposer de piste d’action Les parcours sont vus individuellement. Sont

présents : les CHRS suivant : Le Cliquennois, Les Portes du soleil, l’AFR, Bethel, la

Fondation Armée du Salut, l’Abej, Magdala , l’accueil de jour d’Ozanam, Le Centre Martine

Bernard, Le cédre Bleu- Sleep’in, l’ADNSEA, Arelli, L’équipe Mobile de psychiatrie

Diogène ; l’ANPAA, la CMAO, la DDASS.

o PASS (Permanence d’Accès aux Soins de santé) du GHICL, Hôpital de

TOURCOING.

o Partenariat avec l’équipe mobile de psychiatrie DIOGENE.

Elle travaille donc en réseau avec des professionnels à savoir :

- médecins hospitaliers

- infirmières psychiatriques

- assistantes sociales

- médecins libéraux

- éducateurs spécialisés…

- Hôpitaux généraux (CHRU, GHICL,CH ROUBAIX , TOURCOING…)

- EPSM

- Les services de toxicomanies, d’alcoologie, de Post-cure,

- Le Samu 15, Le 18, Les SSR

- Les services tutélaires,

- …

L’infirmière sera alors coordinatrice entre les acteurs sociaux et médicaux dans le cadre de la

prise en charge de la personne et ainsi permettre la continuité des soins et donc éviter le retour

prématuré à la rue.

L’infirmière, en tant que responsable de stage accueille les étudiants en soins infirmiers qui

viennent faire leur stage optionnel/projet professionnel à la C.M.A.O. Elle accueille

également les étudiants cadre de santé, en stage de santé publique.

Elle intervient dans les IFSI en tant que référente en santé publique, afin de sensibiliser les

étudiants aux problèmes de précarité, aux pathologies rencontrées et aux problématiques

sociales.

INTERVENTIONS - Sensibiliser les étudiants aux problèmes de précarité, d’exclusion

et des risques et pathologies rencontrées.

IFSI Croix Rouge Française de Tourcoing (59) 2

ème et 3

ème année - « Le rôle de l’infirmière au SAMU Social ».

IFSI Croix Rouge Française d’Arras (62)

3ème

année - « Module optionnel sur l’exclusion et la précarité ».

IFSI du CH de Roubaix (59)

2ème

et 3ème

année - « Place et compétences de l’infirmière auprès des personnes en situation

de rupture sociale, de grande précarité, vivant à la rue ».

IFSI du CHRU de Lille (59)

53

2ème

et 3ème

année - « Le rôle de l’infirmière au SAMU Social. Le travail en partenariat avec

les différentes structures ».

IFSI du CH d’Armentières (59)

2ème

et 3ème

année - « Module optionnel sur l’exclusion et la précarité ».

IFSI de l’Université Catholique de Lille (59)

3ème

année - « L’infirmière dans le labyrinthe des urgences ».

JURY de TFE (Travail de fin d’étude - Etudiants infirmiers), (59).

LYCÉE SAINT PAUL, Lille (59) ;

Elèves de terminale - « Sensibilisation aux métiers de l’humain - Présentation des missions du

SAMU Social de Lille ».

L’infirmière organise la gestion de l’urgence. Une de ses missions est d’être le lien et

l’interlocutrice privilégiée des services de l’urgence médicale (pompiers, Samu….). Elle est

donc chargée d’évaluer le degré de gravité de la situation et de donner les premiers soins en

attendant les premiers secours (SAMU MEDICAL, POMPIERS.)

Des fiches protocoles ont été signées avec le 15

Le secret professionnel a pour but de protéger l’intimité des personnes que l’on soigne, donc

les intérêts de celle ci. C’est une nécessité, pour instaurer et maintenir la confiance de la

personne soignée et est une obligation morale et juridique.

Durant l’année 2009, l’Infirmière de la CMAO a effectué la prise en charge sanitaire et

l’accompagnement santé de 122 personnes soit 108 hommes et 14 femmes. La population

cible est souvent en grande détresse et n’a plus accès et cela pour diverses raisons aux

structures sociales et de soins. Afin d’amener les personnes aux soins, la réalité de terrain est

bien souvent différente de la théorie classique. En effet, c’est au cours de nombreuses

rencontres et en tenant compte de ce que la personne désire que peu à peu l’acceptation d’une

prise en charge santé se crée. Cela peut prendre des semaines voir même des mois. Les

personnes refusant un accompagnement ou une orientation sont toutefois suivies par les

équipes mobiles de la CMAO qui assurent une veille sanitaire et sociale et cela tout au long de

l’année.

L’infirmière réalise un diagnostic de l’état somatique et psychique de la personne rencontrée à

la rue. Si nécessaire, elle l’oriente et l’accompagne dans sa démarche de soins. Afin que la

démarche de soins est un sens, elle élabore un travail important de liaison et de transversalité

entre les institutions sanitaires et sociales. Elle maitrise l’évaluation et l’analyse des besoins

des personnes prises en charge et aide les équipes dans la recherche de solutions adaptées aux

problématiques rencontrées. Les pathologies les plus rencontrées sont d’ordre addictives,

psychiques et psychiatriques, neurologiques, traumatologiques et dermatologiques.

54

Dans l’ensemble, il s’agit d’une population souffrant également de troubles du sommeil, de

céphalées et dont l’état bucco-dentaire est dégradé.

Au cours de l’année, plusieurs situations nous ont posé de gros soucis de prise en charge. Le

fait est que les états de santé des personnes étaient trop lourds pour le circuit de l’hébergement

et pas assez pour un maintien à l’hôpital. (Personnes à mobilité réduite, séquelles d’accident

vasculaire cérébral, séquelles d’amputation…). Les dispositifs LHSS et LAM sont saturés et

de toute façon temporaires. Il ressort de ces insuffisances une grande difficulté à maintenir les

personnes dans le circuit du soin. Nous ne pouvons que constater le manque de structures

d’accueil à longs termes pour des personnes sans projet de réinsertion, et ou pour personnes

atteintes de maladies chroniques.

L’année 2009 a été marquée par la mise en application du partenariat sur le terrain avec

l’équipe de « santé mentale et précarité »DIOGENE. Le renfort d’équipe en fin 2008, par 2

infirmiers à temps complet a en effet permis la mise en place d’outils communs afin d’étoffer

la collaboration entre le sanitaire, la psychiatrie et le social. Les équipes de la CMAO (115 et

équipes mobiles) remplissent des fiches de « Liaison- CMAO/DIOGENE » sur lesquelles

sont transmisses les éléments concernant la personne en difficulté psychologique ou

psychiatrique, nécessitant, une évaluation psychiatrique, une aide, une orientation ou un

accompagnement spécialisé. Une fois par semaine les équipes se réunissent afin de faire le

point sur les situations.

Il est important de préciser que l’opportunité du regroupement géographique de DIOGENE et

de la CMAO, sur le même lieu de résidence permet non seulement ces réunions, mais

également l’utilisation d’un temps interstitiel pour des rencontres informelles permettant

d’avancer sur des situations complexes.

Ce partenariat efficace a permis durant l’année 2009 de réorienter vers les secteurs

psychiatriques concernés des personnes en rupture de soins depuis des années. (HL, HDT) La

continuité des soins et le retour à la rue posent encore des soucis aux équipes,. En effet la

sortie d’hôpital souffre toujours d’un manque de dispositif adapté, mais cela n’est pas propre

au secteur psychiatrique et rejoint en cela le secteur de médecine générale.

55

Cardio-vasculaire

ho

mm

e

Fem

me

Dermatologie

ho

mm

e

fem

me

Divers

ho

mm

e

fem

me

Endocrinologie

ho

mm

e

fem

me

Artériopathie, Insuffisance Coronarienne 3

Parasitoses (gale, pédiculose, oxyurose…) 8 1

Altération de l'état Général et Asthénie

1 1 Diabète 2

Coeur (valvuloplastie, Insuffisance cardiaque trouble du rythme) 4

Plaies - Abcès - Suture-Brulure - 5 Cancer 2 Thyroïde

HTA 1

Autre (Eczéma, Psoriasis, Mycoses, Allergies…) 1 Autre

Troubles veineux (varices)

Autre

TOTAL 8 TOTAL 14 1 TOTAL 3 1 TOTAL 2

Gastro-entérologie

ho

mm

e

fem

me

Gynécologie

ho

mm

e

fem

me

Traumatologie

ho

mm

e

fem

me

Urologie

Ho

mm

e

fem

me

Pathologies infectieuses digestives: gastro-entérite… Grossesse 1

fracture, entorse 3 Infection rénale

Autres ( Ulcére) contraception séquelle traumatique 9

Infection urinaire

Autres Infection génitale Autre Lithiase

colostomie 2 I.V.G Prostate

Autre Autre

Insuffisance rénale 1

TOTAL 2 TOTAL 1 TOTAL 12 TOTAL 1

56

Maladies infectieuses

ho

mm

e

fem

me

psychiatrie

ho

mm

e

fem

me

Neurologie

ho

mm

e

fem

me

ORL

ho

mm

e

fem

me

Syndrome grippal

Psychose avérée (Schizophrénie, délire vrai, dissociation)

18

3 Epilepsie 3

Pathologie courante

infectieuse

VIH

Troubles anxieux et dépressifs

(Anxiété - Syndrome post

traumatique)

4

3

Détérioration mentale acquise (Korsakoff - Alzheimer) 8

Otite, sinusite

Hépatite B

Troubles de la personnalité (Etat

limite, Psychopathe)

Autre 5 Autre 1

Hépatite A

Autre (trouble encore indéterminé)

3

Hépatite C Toxicomanie

IST

Autre

TOTAL TOTAL 25 6 TOTAL 16 TOTAL 1

Ophtalmologie

ho

mm

e

fem

me

Pneumologie

ho

mm

e

fem

me

Rhumatologie

ho

mm

e

fem

me

Addictologie

Ho

mm

e

Fem

me

Trouble de la vision Asthme - Allergie Arthrite 1

Alcool (Abus et/ou

dépendance) 52 4

Infection bronchite aigüe - Pneumopathie 3 2 Arthrose 1

Substances illicites (abus

et/ou dépendances)

9

5

Autre

Insuffisance respiratoire (BPCO - Emphysème) 1 Autre

Médicaments et Autres

3

Tuberculose 1 1

Autre 1

TOTAL TOTAL 5 4 TOTAL 2 TOTAL 64 9

Entretiens infirmier

Ont été vu lors d’entretiens infirmier 108 hommes et 14 femmes.

57

PARCOURS DE VIE « QUAND LE QUOTIDIEN DEVIENT UN CAUCHEMAR.

« Je m’appelle RENE, j’ai 59 ans. Je perds le pédales, je perds la raison, la notion du temps…Je perds la mémoire. Cela peut paraitre fou mais j’oublie de me lever, de me nourrir, même parfois j’ai l’impression d’oublier de respirer…Je perds la mémoire. Je m’interroge souvent de l’identité de ces personnes qui se disent mes amis ou de celles qui sont gentils avec moi et s’inquiète pour moi…Faisons comme si je savais, c’est bon d’avoir un lit où dormir et des gens à qui parler. J’ai rencontré les équipes mobiles de la CMAO, pour la première fois en mai 2008, je n’avais rien demandé, il parait qu’un passant, inquiet, de me voir allongé derrière des buissons et perdu à la rue, a téléphoner au 115, pour signaler que j’avais besoin d’aide.

6% 10%8%

17%

11%3%1%

44%

Sur 108 Hommescardio-vasc dermato traumato

psy neuro pneumo

37%

17%4%4%

38%

Sur 14 Femmes

psy pneumo dermato gynéco addicto

58

A l’éducatrice de la CMAO qui s’est occupée de moi, j’ai pu raconter quelques bribes de souvenirs, que je lâche en vrac : Je me rappelle être de Tourcoing. Mes parents sont décédés…Ah oui j’ai 3 frères et 2 sœurs !…Je vois Lucien de temps en temps…et Monique aussi…il y a longtemps... J’ai arrêté l’école à 14 ans… J’étais boulanger…j’étais parti sur Paris à une époque. J’ai eu une femme dans ma vie, je suis resté avec elle 30 ans ! J’ai une fille, Catherine, un fils…ça fait très longtemps que je ne les ai pas vu. La même ’éducatrice m’aide à retrouver des morceaux de ma vie et me propose de dormir dans des foyers, j’accepte Elle découvre que je suis connu du CCAS de Tourcoing et que je suis resté un long moment dans un hébergement sur Tourcoing justement et que j’en ai été exclu pour alcoolisation et violence. Il parait même que j’ai été incarcéré pour une bagarre au couteau dans un café. Et petit à petit elle reconstruit mon parcours de vie. En sortant de prison, ma nièce m’a hébergé, mais cela n’a pas duré car je commençais à avoir des troubles de la mémoire et cela devenait compliqué pour elle, alors je suis parti. Comme je n’ai pas de lieux de vie fixe, je ne rencontre les équipes mobiles que ponctuellement et cela n’est possible qu’à la suite de signalements de particuliers au 115. Donc au début, je n’allais que dans les hébergements à la nuit, ça s’appelle de la mise à l’abri. Comme il fallait entamer mes démarches, car je n’avais plus de papiers, pas d’adresse, pas de couverture sociale, les équipes se sont relayées pour m’aider. Mais je disparaissais sans arrêt. Le Samu social est déjà venu alors que je dormais sous un abri bus devant l’hôpital St Philibert, ou alors lorsque j’errai sur Nieppe, rue Nationale à Lille, sur Comines Belgique. Je ne suis hébergé qu’uniquement lorsque le Samu social me trouve. En effet je n’appelle jamais le 115…je m’en rappelle pas. Mes troubles de la mémoire sont de plus en plus importants. Je ne reviens pas dans les centres d’hébergements que l’on me propose ou plutôt j’oublie d’y revenir et je n’ai aucun souvenir de ce que j’ai pu faire ne serait même quelques minutes auparavant. Par ailleurs, pour certains centres d’hébergement ma situation devient ingérable car je suis incapable de monter les escaliers, j’ouvre un robinet, j’oublie de le refermer, continuellement quelqu’un doit me stimuler et me rappeler d’aller à la douche, passer à table. Je vais régulièrement aux urgences du CHRU pour me faire recoudre après des chutes sur la voie publique. Parfois, je dors aux urgences. Une AS des urgences s’inquiète car mon état de santé se dégrade et appelle la CMAO afin de savoir ce qu’on peut faire pour m’aider. En mars 2009, l’équipe du Samu social me dépose à MSL car j’ai des ulcères aux jambes mais je n’ai pas pu me faire soigner car j’ai quitté MSL ...je ne savais pas ce que je faisais là bas.

59

Ensuite, j’ai commencé à dormir régulièrement dans un renfoncement rue Nationale à Lille et là comme les équipes savaient me retrouver, une prise en charge de mes soins a démarrer, tous les 2 jours j’allais prendre une douche à OZANAM et faire mes pansements à MSL. L’AS de MSL a relancé ma CMU. Malgré les soins apportés par les infirmières de MSL, l’état de mes jambes ne semble pas s’améliorer. Et en hébergement je devenais de moins en moins autonome. Il parait qu’il fallait me dire d’arrêter de manger sinon je continuais, la satiété, j’ai oublié ce que c’est. ! Et ainsi ma vie continue, les centres d’hébergements me refusent car je demande trop de temps, trop d’attention, en plus, j’oublie de rentrer, je me perds, dans les rues, les villes. Il parait qu’ils ne sont pas du tout adaptés à ma situation et mon cas ne nécessite plus une hospitalisation. Je suis inadéquat à tout, ça doit être pour ça que je suis à la rue…». En juin 2009, à la demande de la CMAO, la situation de René est présentée en Intervision. du

RSSLM. Son état de santé se dégrade : les ulcères ne cicatrisent pas, des problèmes de vue,

perte de poids, incontinence sont constatés par les équipes. Il est de plus nécessaire de le

bilanter pour ses problèmes de mémoire.

La décision prise était alors la suivante : quand une équipe du Samu sociale trouve René, il est

entendu avec les partenaires de l’emmener à l’hôpital et ensuite, de lui faire intégrer un LHSS

ou entrer en LAM.

« …Finalement, le destin a bien fait les choses, si l’on peut dire, j’ai de nouveau fait un malaise sur la voie publique et des urgences du CHRU, j’ai été transféré dans le service de dermatologie du CHRU puis, je suis entré aux LAM en juillet 2009 Tout ne rentre pas dans l’ordre pour, pour autant car aux LAM, je me ballade et…je me perds, je disparais même plusieurs jours d’affilés. De juillet 2009 à janvier 2010, régulièrement, les équipes du Samu social, interpellées par l’équipe du LAM se mettent à ma recherche. Une fois d’ailleurs, ils ont du faire une déclaration pour disparition inquiétante, j’étais, introuvable et tout le monde s’inquiétait » Depuis, début janvier 2010, René a quitté les LAM et a intégré une « unité de vie Alzheimer »

dans la région de st Amand. La demande de mise sous tutelle faite avec le CCAS et

l’éducatrice de la CMAO en 2008 est enfin prononcée, 3 jours après mon arrivée à la maison

de retraite. »

(Parcours de vie présentée à l’Assemblée Générale du Réseau Santé Solidarité Lille

Métropole, le 05/03/2009)

60

3) DALO.

Les dossiers DALO hébergement sont réceptionnés par le secrétariat de la commission de

médiation rattaché à la DDCS.

Le secrétariat transmet les dossiers pour instruction auprès de la CMAO.

La CMAO est chargée de :

Rencontrer la personne afin de réaliser un diagnostic social global ;

Prendre contact avec les travailleurs sociaux en rapport avec les personnes ;

Renseigner la fiche navette destinée au secrétariat de la commission;

Renvoyer le dossier au secrétariat de la commission dans un délai d’environ 4

semaines ;

Inscrire les demandes dans l’outil de suivi DDCS.

Dans le cadre d’une réponse positive de la commission, la CMAO est chargée, dans un délai

de 6 semaines, d’orienter le demandeur sur une structure d’hébergement dans le cadre de la

gestion des disponibilités de place.

Il est à noter que la commission peut requalifier un dossier DALO logement en hébergement.

Dans ce cas, la CMAO se met en lien avec la personne afin de la rencontrer. Si la personne

accepte un hébergement, la CMAO est chargée d’orienter la personne sur une structure

d’hébergement toujours dans un délai maximum de 6 semaines à la date de la réponse de la

commission.

Le DALO en chiffres

Dossiers DALO traités par la CMAO 2009 2008

Dossiers reconnus prioritaires et urgents 25 9

Dossiers reconnus non prioritaires 37 28

Dossiers logement requalifiés en hébergement 26 3

Autres 0 2

Total 88 42

La moitié des dossiers traités par la CMAO pour l’année 2009, concernait des personnes

ayant déjà contactées le 115.

61

On note une augmentation importante des dossiers traités par la CMAO pour l’année 2009 par

rapport à l’année 2008 (soit 109,52 % d’augmentation). Rappelons que l’année 2008 était

l’année de démarrage du DALO.

Les ménages ayant eu recours au DALO

Situations des personnes face au logement et/ ou hébergement

Hébergés par un tiers 35

Centres d'hébergements (CHRS, CADA, centres de stabilisation…) 4

Sans domicile 25

Logement 8

Logement insalubre/ non décent/surpopulation 5

Bail non renouvelé 2

Menacé d'expulsion 8

Inconnu 1

Total 88

Dossiers DALO traités par la CMAO

0

20

40

60

80

100

Dossiers

reconnus

prioritaires et

urgents

Dossiers

reconnus non

prioritaires

Dossiers

logement

requalifiés en

hébergement

Autres Total

2009

2008

62

68 % des personnes ayant déposées un recours hébergement ne disposaient pas

d’hébergement ou étaient hébergées par un tiers.

Situation familiale des

requérants

Célibataire 39

Famille 40

Couple 9

Total 88

Situations des personnes face au logement et/ou l'hébergement

40%

5%28%

9%

6%

2%

9%1%

Hébergés par un tiers

Centres d'hébergements

(CHRS, CADA, centres

de stabilisation..)Sans domicile

Logement

Logement insalubre/ non

décent/surpopulation

Bail non renouvelé

Menacé d'expulsion

Inconnu

Situation familiale des requérants

44%

46%

10%

Célibataire

Famille

Couple

63

Les recours hébergement DALO instruit par la CMAO

Raisons pour lesquelles les recours hébergement

ont été reconnus non prioritaire

Confusion avec le formulaire logement 21

Insuffisances de renseignement dans le

formulaire

7

Relogement ou hébergement avant le passage

en commission 5

Déjà logé 1

Le ménage a déjà refusé un hébergement

avant le passage en commission 2

La commission ne peut statuer car non

compétente sur une demande de logement de

transition

1

Total 37

On observe toujours une confusion importante entre les formulaires logement et

hébergement. Ils représentent 56% des recours hébergement traités par la CMAO pour l’année

2009.

De nouveaux formulaires hébergement et logement sont disponibles depuis l’arrêté du

12/11/2009. Ceux-ci remplacent définitivement les anciens formulaires au 1er

janvier 2010.

Il existe moins de possibilité de confusion entre les deux imprimées, une notice

d’information est d’ailleurs rattachée et complète les dossiers pour réduire les marges

d’erreur.

Raisons pour lesquelles les recours hébergement

ont été reconnus non prioritaire

56%

19%

14%

3%

5% 3%

Confusion avec le formulaire logement

Insuffisances de renseignement dans le

formulaire

Relogement ou hébergement avant le

passage en commission

Déjà logé

Le ménage a déjà refusé un hébergement

avant le passage en commission

La commission ne peut statuer car non

compétente sur une demande de logement

de transition

64

Le formulaire hébergement établi une distinction entre accueil en structure

hébergement et accueil en logement de transition, logement foyer ou résidence hôtelière à

vocation sociale. Les personnes peuvent ainsi choisir entre un accueil en structure

d’hébergement et/ ou un logement de transition, logement foyer ou résidence hôtelière à

vocation sociale.

Toutefois malgré ce choix qui est laissé à la personne, la commission a décidé de

statuer uniquement sur le caractère prioritaire et urgent de la demande et non sur l’orientation

qui doit être faite (vers une structure d’hébergement, logement de transition…).

Le choix de l’orientation est laissé à la CMAO.

La commission déclare sans objet les dossiers des personnes hébergées sur des

structures d’accueil d’urgence hivernale opposant le principe de continuité de l’hébergement,

continuité d’hébergement qui dans la réalité reste aléatoire.

Or il est précisé que la personne, même hébergée en structure d’urgence peut établir un

recours afin d’obtenir une solution plus adaptée à son parcours d’insertion (cf notice

d’information du formulaire hébergement).

SUITES DONNEES PAR LA CMAO AUX DOSSIERS RECONNUS PRIORITAIRES ET URGENTS :

Concernant la recherche d’hébergement pour les personnes ayant un accord de la

commission pour un accueil en structure, la personne est certes reconnue comme devant

bénéficier de façon prioritaire et urgente d’un hébergement mais le processus d’admission

reste le même que pour les autres personnes (rendez vous de pré admission, liste d’attente…).

Dossiers reconnus prioritaires et urgents: suite donnée par la CMAO

recours

hébergement

recours

logement

requalifiés en

hébergement

Total %

Refus d'hébergement 6 7 13 25%

Entrée en structure par le biais de la CMAO 10 2 12 24%

Entrée en hébergement ou logement grâce aux

démarches de la personne 3 2 5 10%

Sans suite (la personne ne répond pas aux

sollicitations par courrier et/ ou par téléphone) 5 14 19 37%

En cours 1 0 1 2%

déjà hébergée 0 1 1 2%

Total 25 26 51 100%

65

37 % des personnes n’ont pas donné de suite à leur demande : cela concerne en

priorité des personnes ayant à l’origine établi un recours en vue d’un logement mais dont le

dossier a été reconnu prioritaire et urgent pour un hébergement (Refus implicite).

Sur les recours hébergement, les personnes refusant une proposition avaient

finalement changés d’avis ou leur situation avait évoluée

Temps d'attente avant l'entrée en

hébergement à la date de l'accord de la

commission

Moins de 6 semaines 5

Entre 6 et 12 semaines 3

Entre 12 et 18 semaines 2

Entre 18 et 24 semaines 1

+ de 24 semaines 1

Total 12

Sur le temps d’attente la moitié des personnes, après accord de la commission, ont eu

une proposition d’hébergement dans le cadre du délai légal (6 semaines).

25 % ont attendus entre 6 et 12 semaines.

Dans l’attente d’une entrée en structure d’hébergement, l’hébergement à l’hôtel est

proposé à la personne (temps légal des 6 semaines dépassé) mais se pose la question du sens

d’un hébergement en hôtel pour des personnes déjà fragiles et qui nécessitent un

accompagnement.

- 4 familles ont bénéficié de prise en charge en hôtel, pour 3 d’entre elles la durée de

séjour moyen a été de 26 jours, pour la 4ème

la durée de séjour avant son entrée en

CHRS a été de 116 jours,

- 1 couple dont la durée de séjour a été de 46 jours, 1 autre couple, dont le dossier a

été enregistré en 2009 bénéficie actuellement d’une chambre d’hôtel depuis 43

jours,

- 2 célibataires : une prise en charge de 134 jours (entre novembre 2009 et mars

2010) et une prise en charge de 4 jours.

4) Les dons.

ASSOCIATIONS

o La halte Saint Jean : 170 couvertures, chaussures, vêtements (hommes, femmes,

enfants)

o Emmaus Wambrechies : 62 couvertures

o La croix rouge : 20 couvertures

o La maison de retraite de Lambersart : 5 couvertures tricotées main

o Service jeunesse de Saint André : 20 couvertures, vêtements

o Vestiaire de Ronchin: 55 couvertures, vêtements (hommes, femmes)

66

o M.J.C de Mons-en-Barœul : 10 couvertures tricotées main, vêtements

o Solidarcité : 250 plaids, vêtements (hommes et femmes)

o Les amis sans frontière. : produits d’hygiène, pulls tricotés main, bonnets, écharpes

o Restaurant du cœur Lomme et Lambersart : Produits d’hygiène, sous vêtements

homme, vêtements.

o Les éclaireurs de France : Produits d’hygiène, vêtements (hommes, femmes)

ENTREPRISES

o Blanchisserie du CHR de Lille : 120 couvertures, draps, serviettes de toilette

o Hôpital Saint Philibert : 300 couvertures

o Clinique du bois : 40 couvertures

o willefert : 82 duvets neufs

o Hôtels : 50 couvertures

o DYAD : dons alimentaires réguliers (importante quantité)

ADMINISTRATION

o Ministère de la défence : 300 duvets neufs

o Mairie de Villeneuve d’Ascq : 3 fauteuils roulants neufs, 1 paire de béquille, bonnets,

gants et Tee-shirts (importante quantité).

o Maison de quartier du triolo : vêtements, chaussures (hommes, femmes, enfants).

DIVERS

o Particuliers : couvertures, fournitures scolaires, vêtements, chaussures, layette tricotée

main.

o Comités d’entreprises : dons alimentaires.

Au total se sont 902 couvertures et 232 duvets qui ont été redistribués.

Remerciements aux jeunes adolescents du service jeunesse de la ville Saint André

d’avoir organisé une collecte de dons pour 4 associations : CMAO, le Cliquenois, La halte

Saint Jean et le Secours Populaire.

Remerciements au Ministère de la Défense, aux associations, aux entreprises et aux

particuliers pour leurs dons, pour leur soutien, qui ont contribué à soutenir l’action de la

C.M.A.O et qui ont permis d’améliorer les conditions de vie des personnes vivant à la rue.

Grâce aux dons, la C.M.A.O redistribue aux associations partenaires qui accueillent un public

ciblé.

Le fait de travailler en flux tendu (pas de stock par manque de places), fait que nous

devons nous approvisionner en fonction des opportunités qui nous sont offertes ce qui

implique une tension sur les organisations de travail surtout en période hivernal,

particulièrement rigoureux cette année.

La recherche de dons demande du temps, par la prospection, de courriers, de

communications téléphoniques, de fax, pour arriver à sensibiliser des donateurs potentiels.

C’est aussi une charge de travail supplémentaire que d’aller chercher les dons de les

ranger, de les stocker et d’en faire un inventaire quotidien. Il est important de profiter de

l’opportunité de l’écriture du rapport d’activité, car cette « fonction » de gestion de

récupération n’apparait pas dans l’organigramme de la CMAO.

Cet investissement, en plus de récupérer du matériel, contribue à développer et

d’entretenir une solidarité associative, du monde de l’entreprise et donc de la société civile

envers ceux qui sont les plus démunis.

67

C’est aussi un moyen de communication pour décrire un contexte local tendue de la

situation sociale existante sur le territoire de Lille Métropole communauté urbaine de ceux

qui vivent à la rue.

En 2008 nous avons distribué 1090 couvertures (qui venaient de dons), cette année

nous avons distribué 902 couvertures et 232 duvets (qui venaient de dons), soit un total de

1134, nous constatons une augmentation de demandes des personnes qui vivent à la rue qui

s’expliquent par un plus grand nombre de personnes qui vivent à la rue et un hiver

particulièrement rigoureux et long

5) Les personnes décédées.

Le 115 à récemment fait une petite étude sur les personnes décédées connues depuis 2002,

prenant en compte les différentes compositions des ménages (célibataires, couples et familles)

Il en ressort que 84 personnes, 79 hommes et 5 femmes connues du 115, sont décédées sur

une période de 8 ans, ce qui donne une moyenne de 10,5 personnes. Ci-dessous le détail par

année:

2002, 6 personnes,

2003, 4 personnes,

2004, 8 personnes,

2005, 10 personnes,

2006, 9 personnes,

2007, 19 personnes

2008, 17 personnes

2009, 11 personnes

2010, 2 personnes (pour l’instant)

Ce sont les années 2007 et 2008 qui retiennent particulièrement, l’attention ; puisqu’elles

totalisent à elles seules 36 décès, soit plus du tiers du total. Il serait intéressant de croiser les

chiffres de la CMAO avec ceux des CHRS pour peut être en tirer des éléments d’analyse.

Evidemment certains décès sont plus douloureux que d’autres, tant pour les écoutants du 115

que pour les équipes mobiles. C’est une des difficultés vécues par les salariés de la CMAO a

laquelle des réponses doivent être envisagées, et travaillées.

IV. Campagne hivernale 2009/2010.

1) Ouverture de place pour la période hivernale 2009/2010

a) Familles

Ouverture de 40 places famille sur le site de l’EPSM d’Armentières le 1er

décembre

par la Fondation Armée du Salut.

68

Ouverture de 25 places sur le site d’Arelli Roubaix le 11 janvier par Le CMB.

Ouverture de 30 chambres hôtels supplémentaires par l’AFEJI

Ouverture de 7 places couples, 7 places femmes avec enfants par l’ARS.

b) Personnes isolés

49 places à la Citée administrative,

10 places à Sainte colombe,

19 places à AFR

40 places par le Cliquenois

40 places sur le site de l’EPSM par Fondation Armée du Salut,

c) Places niveau 2 et 3

20 places familles du secours populaire.

19 places au CUPS

30 places dans la salle sous le beffroi de la mairie de Lille

Cette année l’ouverture des structures pour la période hivernale a été très tardive et le nombre

de places a encore diminué. Ce manque de place contribue à l’augmentation de la prise en

charge de famille en hôtel CMAO.

Fin 2009 début 2010 on a constaté une augmentation sensible d’arrivées des demandeurs

d’asile. La plupart du temps ses familles arrivent assez démunies ayant vécu parfois de gros

traumatisme. Nous avons répondu tant bien que mal aux demandes d’hébergement sur le

dispositif d’urgence. Pourtant a l’heure actuelle des demandes ou les situations paraissent très

préoccupantes ne peuvent plus aboutir car le dispositif est plus que saturé.

Où pousse-t-on encore les limites du supportable ? Et ou de l’insupportable. Quel sens de

l’orientation en hébergement d’urgence lorsque l’on sait que des familles ont faite leur

première demande en 2007 sur le territoire. ?

Il devient de plus en plus difficile de trouver du sens au travail éducatif, lorsque la demande

d'hébergement augmente quand l’offre diminue. La dimension éducative s’estompe, pour

laisser une plus grande place à la gestion unique de l’urgence et des listes d’attente. Cette

pression psychologique quotidienne est difficile.

A la fermeture du secours populaire des familles ont été réorienté sur différents lieux dans le

département. Ces orientations ont été parfois très mal vécues par les personnes qui avaient

leur réseau sur Lille. a période hivernale.

69

La période hivernale est un moment important de la vie institutionnelle de la CMAO. Elle

officiellement ouverte du 1er novembre au 31 mars. Elle est marquée par l’embauche de 4

travailleurs sociaux et 2 agents d’accueil et de conduite répartis sur le 115 et les équipes

mobiles pour une période d’environ 5 mois. Le but étant d’apporter des moyens et des

renforts d’effectifs pour une période particulièrement difficile, de par les conditions

climatiques pour les personnes vivant à la rue

L’intégration de six nouveaux salariés modifie évidemment les organisations de travail. Sur le

plan matériel et de l’espace à partager, au niveau logistique pour les véhicules, sur des

organisations horaires. Mais le plus difficile pour l’équipe de permanents est de former les

nouveaux collègues aux fonctions de travailleur social au 115, au travail de rue, et à la

fonction d’agent d’accueil et de conduite.

Toutefois il est plus facile d’intégrer de nouveaux salariés, que de les voir partir en fin de

campagne hivernale surtout à un moment ou ils commencent à intégrer le projet et les

missions de la CMAO dans un contexte ou l’activité augmente. La fin de la campagne se

caractérise par la fermeture des centres d’accueil d’urgence hivernaux. Ce sont donc les

personnes qui fréquentaient les structures, qui se retrouvent brutalement sans solution et qui

rappellent le 115. Ainsi c’est un plus grand nombre d’appel pour le 115 mais aussi plus de

sollicitations et de demandes aux équipes mobiles pour de la distribution de couvertures,

d’alimentation, de soins… C’est aussi une plus grande vigilance à avoir et plus d’attention à

apporter aux personnes qui tentent de réorganiser leur vie à la rue faute de places

d’hébergement.

La période hivernale demande des capacités d’adaptation aux équipes éducatives pour

l’intégration de nouveaux collègues mais aussi un surcroit de travail pour les équipes

administratives et de cadres, depuis les entretiens d’embauches jusqu’à l’organisation

matérielle.

2) Bilan de la campagne hivernale 2009/2010.

L’année 2009 n’aura pas échappé à la « traditionnelle » campagne hivernale qui se déroule du

1er

novembre au 31 mars. Elle se matérialise à la CMAO, par l’octroi de moyens

supplémentaires et par un accroissement de l’offre d’hébergement.

Cette période particulière dans le fonctionnement de la CMA0, nécessite un éclairage. C’est

pourquoi le début de l’année 2010 est traité dans ce rapport d’activité.

Il s’agit des éléments chiffrés de l’activité des services durant cette période. D’abord sur le

volume de demandes en fonction des trois types de ménages (Personnes isolées, couples et

70

familles). Puis les éléments chiffrés sur les ménages seront présentés avant de terminer par

l’activité des équipes mobiles.

Durant cette période, la CMAO a traité 25 863 demandes pour 3488 ménages différents.

Parmi ces ménages nous en avons enregistré 1629 nouveaux.

a) Les demandes faites au 115.

Les isolés.

o Nombre de demandes 17 588

Hommes 15345

Femmes 2243

TYPE DE REPONSES APPORTEES

Hommes

Types d’orientations proposées aux hommes.

Hébergement 5957 39% Absence de solution 1911 12% Contact 1834 12% Info 1769 12% Abandon de la démarche par l'usager. 1058 7% divers transfert téléphonique 808 5% Dépannage alimentaire 723 5%

survie 465 3% refus de la part de l'usager 291 2% Divers. 274 2% Contrat 131 1% Accueil de jour 124 1%

15345

La répartition en terme d’hébergement se décline ainsi :

Types d’hébergements Nombre Hébergement campagne

hivernale. 2317 39% Hébergement niveau 3 984 17%

Hébergement d’urgence 845 14% Hébergement niveau 2 830 14% Îlot 717 12% Hébergement de dépannage 191 3%

Divers 73 1%

5957

71

Au cours de cette période, l’orientation vers les dispositifs d’hébergements hivernaux

représentent le plus gros volume de la catégorie hébergement.

Femmes

Types d’orientations proposées aux femmes

Hébergement 862 38% Abandon de la démarche par l'usager. 347 15% Info 333 15% Contact 235 10% Absence de solution 196 9% divers transfert téléphonique 104 5% Divers. 166 7%

2243

La répartition en terme d’hébergement se décline ainsi

Types d’hébergements Nombre Hébergement îlot 416 48%

Hébergement campagne hivernale. 323 37% Hébergement urgence 53 6% Hébergement dépannage 40 5% Hébergement stabilisé 30 3%

862

Même durant l’hiver, c’est l’îlot qui reste la principale orientation possible pour les femmes

avec 48% des orientations proposées.

La rigueur de cet hiver a nécessité l’ouverture régulière des dispositifs de niveau 2 et 3, qui

ensemble représentent 30% du volume de la catégorie hébergement pour les hommes. Or les

conditions d’accueil de ce type de structure s’apparentent plus à de la mise à l’abri qu’à de

l’hébergement.

Néanmoins, ces dispositifs, ont permis de réduire significativement le nombre de personnes

sans solution. Mais là encore, ce n’est pas sans poser de questions éthiques. En effet ces

structures ne sont pas toujours adaptées à un accueil respectueux et digne des usagers ( 2WC

et pas de douche pour 30 personnes par exemple), mais nous les y orientons malgré tout dans

un soucis de protection.

Couples.

o Nombre de demandes : 1435.

o Types de réponses apportées.

72

Types d'orientations Nombre Absence de solution 571 40%

Info 263 18%

Hébergement 307 21%

Abandon de la démarche par l'usager 133 9%

Divers 46 3%

Survie 40 3%

Dépannage alimentaire 39 3%

Equipe mobile 27 2%

Médical 4 0%

Accueil de jour 4 0%

Hôtel 1 0%

1435

Parmi les 571 absences de solution, il est à souligner, que nous y avons inclus 14 couples en

refus de solution séparée, considérant qu’il n’y avait effectivement pas de place à la demande

formulée. Néanmoins au regard du nombre peu élevé du nombre de solution couples ce

chiffre reste minoritaire.

Les types d’hébergements proposés sont les suivants :

Types d'hébergement Nombre Hébergement hivernal 115 37%

Hébergement Ilot 88 29%

Hébergement d'urgence 54 18%

Hébergement hivernal niveau 3 39 13%

Hébergement hivernal niveau 2 11 4%

307

o Hébergements pouvant accueillir le couple.

non71%

oui29%

Nombre de solution en couple

73

La grande majorité des solutions proposée se font en séparant le couple. On peut alors

considérer que les orientations des couples ne concernent pas le ménage couple mais bien

deux ménages isolés.

Familles

Nombre de demandes : 6840

Motifs des demandes.

Motif de la demande Nombre

Hébergement 6196

Infos 472

Secours 90

Ecoute 73

Signalement 8

Soins 1

Total général 6840

Types de réponses apportées

Types de réponses Nombre Absence de solution 4897 72%

Info 458 7%

Hébergement 414 6%

îlot 391 6%

Contact 355 5%

Divers 148 2%

Hôtel 93 1% Abandon de la démarche par l'usager. 84 1%

6840

La répartitions en terme d’hébergement se décline ainsi

Types dhébergements Nombre Hébergement niveau 3 272 66%

Hébergement d'urgence 59 14%

Hébergement hivernal 54 13%

Hébergement niveau 2 23 6%

Hébergement de dépannage 6 1%

414

L’hébergement de niveau 2 correspond uniquement à des solutions séparées. Le nombre

important d’orientations vers le niveau 3 provient de la nécessité pour les familles de solliciter

quotidiennement le 115.

74

Seules 6% des demandes se voient attribuer une orientation vers un hébergement. La

catégorie famille, est la seule à voire s’accroitre le nombre de personnes sans solution durant

cette période.

Pas de grand changement pour les familles, c’est l’absence de réponse qui est la première

réponse apportée à hauteur de 72%

Les ménages.

Parmi ces 1264 nouvelles demandes, 1057 personnes nous ont contacté moins de 10 fois.

o Célibataires

Nombre d’hommes : 2301 dont 994 nouvelles personnes.

Ages

Tranches d’âges Nombre.

18-25 ans 508 26-39 ans 858 40-54 ans 404 55 ans et plus 58 inconnu 425 Moins 18 ans 10 Plus de 60 ans 38

Total général 2301 Nombre de femmes 501 dont 270 nouvelles demandes.

Ages

Tranches d’âges Nombre.

18-25 ans 162 26-39 ans 127 40-54 ans 83 55 ans et plus 21 inconnu 87 Moins 18 ans 1 Plus de 60 ans 20

Total général 501 o Couples.

Nombre de couples : 209 parmi lesquels nous notons 122

nouveaux couples.

75

Ages

Catégories d'âges. Nombre

18-25 ans 85

26-39 ans 64

40-54 ans 31

55 et plus 10

Inconnu 15

Mineur 4

Total général 209

o Familles

Nombre de familles : 477

Nombre d’adultes : 803

Nombre de familles monoparentales : 326

Nombre d’enfants : 1164

Nombre moyen de demandes : 14 par familles.

Les sans solutions.

Les courbes des personnes sans solution montrent une forte baisse durant les périodes les plus

froides. Le maintien de certain dispositifs à permis de ne pas voir les courbes augmenter trop

massivement au mois d’avril.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Personnes isolées.

Couples

Familles.

76

b) Les équipes mobiles.

LES CELIBATAIRES

Les moments d’intervention.

Étiquettes de lignes Nombre de Moment de l'intervention:

Samu Journée 459

Samu Matin 37

Samu Soir 2466

Samu VNE 255

W Rue 415

Total général 3632

Les usagers

sexe Nombre :

F 221

M 787

Total général 1008

Les catégories d’âges.

Étiquettes de lignes Nombre de Catégorie d'age:

Moins 18 ans 2

18-25 ans 199

26-39 ans 395

40-54 ans 206

55 ans et plus 44

Plus de 60 ans 28

Inconnu 134

Total général 1008

Les interventions par individus.

Nombre d’interventions Nombre de personnes

1 à 10 933

11 à 20 54

21 à 30 11

plus de 30 10

1008

Les différents types d’orientations.

Types d’orientations Nombre Hébergement 1407 39%

Contact 551 15%

Info 524 14%

Abandon de la démarche par l'usager. 457 13%

77

survie 445 12%

Med CMAO 67 2%

med 38 1%

Accuiel de jour 32 1%

refus de la part de l'usager 32 1%

Autre 30 1%

Divers 49 1%

3632

Détail des orientations hébergement.

Types d’hébergement Nombre Hébergement îlot 1133 81%

Hébergement urgence 112 8%

Hébergement campagne hivernale. 60 4% Hébergement niveau renforcé exceptionnel 42 3%

Hébergement retour 23 2%

divers 37 3%

1407

LES COUPLES.

Les moments d’intervention.

Moment d'intervention Nombre

Samu Soir 174

Samu Journée 20

W Rue 15

Samu Matin 3

Samu VNE 1

213

Les catégories d’âges.

Catégories d'âges Nombre

18-25 ans 16

26-39 ans 25

40-54 ans 14

55 et plus 6

Inconnu 3

Mineur 1

65

Quantification des interventions par ménage.

78

Nombres d’interventions Nombre de personnes

de 1 à 10 60

de 11 à 20 3

de 21 à 30 2

65

Les différents types d’orientations.

Types d’orientations Nombre1

Hébergement Ilot 88

Survie 34 Abandon de la démarche par l'usager 31

Info 24

Equipe mobile 15

Hébergement d’urgence hivernal 8

Divers 13

213

Les orientations vers les îlots le sont dans le cadre de solutions séparées.

LES FAMILLES.

Moment de l’internetion Nombre:

Samu Soir 68

Samu Journée 54

Samu Matin 3

Samu vne 3

W Rue 2

Les usagers

328 enfants et 109 familles monoparentales.

Les catégories d’âges.

Tranches d’âges Nombre

18-25 ans 21

26-39 ans 59

40-54 ans 36

Inc. 14

Total général 130

Quantification des interventions par ménage.

Pour l’ensemble des familles le nombre d’interventions et inférieur à 10, ceci est dû à

l’abandon des accompagnements îlots en cours d’année.

Les différents types d’orientations.

79

Types d’oriientations Survie 49

îlot 35

Hébergement hivernal 13 Abandon de la démarche par l'usager. 10

Contact 5

Info 5

Divers 3

Hôtel 3

Absence de solution 2

Accueil de jour 1

Hébergement de dépannage 1

Hébergement d'urgence 1

Refuse une solution séparée 1

Secours 1

130

Comme pour les couples, les orientations vers les îlots le sont dans le cadre de solutions

séparées.

CONCLUSION.

La principale perspective de la CMAO pour l'année 2010 et qui aura une influence

conséquente sur le fonctionnement, l'organisation et le projet de l'établissement sera

indiscutablement la mise en œuvre du SIAO (service intégré d'accueil et d'orientation). Pour

accompagner la réflexion et l'élaboration de cette nouvelle organisation, la CMAO est

accompagnée par le CRESGE. La CMAO de par son histoire, ses origines et sa culture inter-

associative peut s'appuyer sur des les bases d'une organisation construite sur des liens et des

collaborations associatives et institutionnelles. Ces fondations devraient faciliter la mise en

œuvre et la mise en place du SIAO.

Dans la continuité du projet du SIAO, la CMAO se dotera du nouveau logiciel informatique

OSIRIS/PROGEDIS pour la gestion des places d'hébergements, et sur les profils des publics

en relation avec la CMAO. Cet outil alimentera le dispositif de veille sociale et d'observatoire

social sur le territoire de la région nord pas de calais. C'est un outil d'information permanent

sur l'évolution des personnes en grande difficulté sociale et qui devraient apporter les

éléments et les arguments objectifs aux promoteurs de projet pour élaborer et élargir les

dispositifs existants avec de nouvelles réponses adaptées aux situations collectives et

individuelles. L'adaptation de ce logiciel, à la réalité du fonctionnement de la CMAO

s'élabore a partir d'échanges et de réunions entre les services de l'État et le CRESGE, mandaté

80

pour accompagner la CMAO dans cette démarche de la mise en application. C'est un

changement profond pour les équipes de salariés de la CMAO que de changer d'outil de

travail, et donc de pratique et d'habitude de travail. Cela ne se fera pas sans difficulté.

L'appropriation du logiciel, et son optimisation se fera progressivement. C'est important de le

souligner pour éviter tout malentendu a partir de dysfonctionnements prévisibles. Cette

attention particulière aidera à faciliter le travail des écoutants en évitant de rajouter de la

pression qui en auront suffisamment avec les usagers.

Dans le cadre du plan de relance une nouvelle équipe mobile s'est développé particulièrement

sur le territoire du versant Nord Est de la métropole ( Roubaix-Tourcoing) ainsi qu'un renfort

sur le territoire de Lille qui dynamise la coordination et le partenariat avec d'autres acteurs

associatifs territoriaux ainsi que d'autres équipes mobiles du secteur. La CMAO souhaite

vivement que ces moyens supplémentaires puissent se pérenniser pour quadriller davantage le

territoire et évidement d'être plus proche des personnes qui sont a la rue en complémentarité

avec des partenaires concernés.

Enfin je reprendrai ce qui a déjà été écrit sur le dernier rapport d' activité au sujet des moyens

matériels permettant d'améliorer les conditions de travail de l'ensemble de l'équipe de la

CMAO. En effet, la relocalisation semble plus que jamais d'actualité. La structuration et

l'évolution de l'association ne peut s'envisager qu'en prenant en considération l'organisation

des espaces de travail. La promiscuité actuelle est un frein au développement. Dans le

contexte de la mise en œuvre du SIAO, de l'application d'un nouveau logiciel et de la

pérennisation de nouvelles équipes mobiles, les locaux deviennent tout autant un enjeu

important pour la CMAO.

81

Nos financeurs

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