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Introduction. _______________________________________________________________ 1
I. Présentation de la CMAO ____________________________________________________ 3
1) Ses missions ______________________________________________________________________ 3
2) Son territoire d’intervention. _________________________________________________________ 4
3) Un observatoire. ___________________________________________________________________ 4
4) Différents services. _________________________________________________________________ 5
5) La vie institutionnelle. _____________________________________________________________ 17
6) Les « outils partenariaux ». _________________________________________________________ 18
II. Les événements de l’année 2009. _____________________________________________ 20
1) Le plan de relance. ________________________________________________________________ 20
2) Procédures d’expulsions. ___________________________________________________________ 29
3) La nuit solidaire. __________________________________________________________________ 31
4) Le groupe de travail FNARS CMAO/CAO : ______________________________________________ 31
5) La mise en place des orientations repas. ______________________________________________ 32
III. L’activité en chiffres. _______________________________________________________ 33
1) 115. ____________________________________________________________________________ 33
2) Equipes mobiles. _________________________________________________________________ 44
3) DALO. __________________________________________________________________________ 60
4) Les dons. ________________________________________________________________________ 65
5) Les personnes décédées. ___________________________________________________________ 67
IV. Campagne hivernale 2009/2010. _____________________________________________ 67
1) Ouverture de place pour la période hivernale 2009/2010 _________________________________ 67
2) Bilan de la campagne hivernale 2009/2010. ____________________________________________ 69
Conclusion. _______________________________________________________________ 79
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INTRODUCTION.
Le rapport d'activité de la CMAO est une communication, une évaluation de l'activité sur une
année, à partir de chiffres dans le cadre du projet associatif et d'établissement. Mais les
chiffres n'ont de sens que s'ils sont analysés et interprétés pour améliorer l'action, adapter les
moyens et les stratégies, avec la finalité d’atteindre les objectifs. C’est le principe même
d’une évaluation diffusée aux financeurs, aux partenaires, aux usagers et à tout ceux qui
collaborent de prés ou de loin au projet de la CMAO, et enfin à tous ceux qui sont intéressées
par les problématiques des personnes qui sont à la rue et sans hébergement.
Le rapport d'activité est aussi un écrit collectif auquel tous les salariés de la CMAO ont la
possibilité de participer. C'est un outil de communication qui permet de s'exprimer sur sa
pratique. L’idée étant de pointer les difficultés, les réussites vécues et décrire les interactions
et les dynamiques élaborées pour être plus pertinent sur les réponses à formuler aux difficultés
et aux problèmes des usagers. Expliquer son activité et sa réalité professionnelle aide à la
compréhension du contexte dans lequel évolue la CMAO. Et en ce sens le rapport d'activité
est un outil que les professionnels doivent s'approprier pour objectiver un contexte et rendre
une réalité plus compréhensible pour n'importe quel lecteur.
Le projet associatif de la CMAO est construit sur les fondations d’un collectif d’associations
adhérentes pour un seul et même objet social :
« Au service de toute personne en situation de difficulté sociale sur le département du Nord et
en particulier sur le territoire de Lille Métropole communauté urbaine (LMCU). Elle a pour
but d’assurer une meilleure cohérence des réponses à l’urgence sur le territoire cité ci-
dessus, en favorisant la synergie des opérateurs par :
L’observation et l’évaluation des besoins, des actions, et des parcours.
L’analyse des moyens mobilisables et mobilisés au regard des besoins et des
actions mises en œuvre.
L’animation d’un réseau pour favoriser les échanges de pratiques,
l’innovation et la mise en œuvre collective d’expérience.
L association développe en propre, des moyens humains et matériels lui permettant d’assurer
sa mission première de repérage et de gestion des situations d’urgence…..L ‘association agit
hors de toute considération politique ou religieuse pour venir en aide aux personnes
concernées…. »
Cet extrait du projet associatif veut simplement rappeler la fonction naturelle de la CMAO qui
est de travailler ensemble. Ainsi vous constaterez dans le sommaire que nous n’avons
délibérément pas intégrer de partie sur le « partenariat ». Il est en effet transversal à la CMAO
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et sous entendu, induit et explicite dans toutes les actions. Ce fondement est le cœur de
l’association, il est vital pour son existence et sa pérennité.
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I. Présentation de la CMAO
Crée à l’initiative de la FNARS en lien avec l’association Martine Bernard durant l’hiver
1994/1995, la CMAO est une déclinaison départementale du SAMU social de Paris fondé par
Xavier EMMANUELLI en 1993.
C’est un collectif de 23 associations œuvrant dans le domaine de l’accueil et de l’hébergement
qui compose le conseil d’administration et qui gère la coordination dite CMAO
(Coordination mobile d’Accueil et d’Orientation)
La CMAO a pour mission de venir en aide aux personnes sans domicile fixe du territoire de
Lille Métropole Communauté Urbaine (LMCU). Pour ce faire elle gère le numéro vert
national 115 pour les personnes sans abris. Ce numéro couvre l’ensemble du département et
fonctionne 24h sur 24h. L’accueil téléphonique par les travailleurs sociaux se fait de 7h30 à
23h30. En dehors de ces Horaires, ce sont les veilleurs de nuits de 2 centres d’hébergement de
la métropole lilloise qui assurent la permanence téléphonique.
Pour les appels et les demandes hors territoires LMCU, ceux-ci et celles-ci sont répercutés sur
les 5 CAO des différents arrondissements du département : Dunkerque, Valenciennes,
Cambrai, Douai, Maubeuge.
1) Ses missions
Le 115 : numéro vert national pour les personnes sans abri a été mis en place par la circulaire
du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales et du Secrétariat d’Etat à l’action
humanitaire d’urgence. C’est un numéro d’urgence de service public avec les caractéristiques
suivantes :
Appel gratuit pour l’appelant et pour le centre qui répond.
Affichage public du 115 en particulier dans les cabines téléphoniques publiques
Accessibilité toute l’année, 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24
Réponse par une personne et non par un répondeur.
Le 115 recense au quotidien l’offre des capacités d’hébergement pour les mettre en
adéquation avec la demande
Le 115 a pour mission principale d’orienter et de proposer un hébergement, selon les
disponibilités aux personnes et familles en difficulté selon n’importe quelle composition
familiale et pour n’importe quel ménage, après l’évaluation de l’urgence sociale de la
personne ou de la famille.
Il a aussi pour mission d’informer sur les ressources locales existantes en matière d’aide
alimentaire, de vestiaires, d’accueil de jour, d’accès au soin et à l’hygiène, les services
sociaux….mais aussi d’apporter des réponses aux questions administratives, juridiques, en
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matière d’ouverture de droit avec le degré de connaissance que peuvent avoir les travailleurs
sociaux en tant qu’écoutants.
Les écoutants se doivent de proposer des orientations adaptées selon les situations exposées et
les demandes.
Le 115 propose donc une écoute disponible et attentive à partir d’une relation à distance, que
les personnes ne trouvent plus par ailleurs. Il a donc une fonction de reconnexion sociale qui
permet de maintenir du lien.
Sous la responsabilité du chef de service, 6 travailleurs sociaux (8 en période hivernale) ont
pour missions : l’accueil téléphonique, une écoute attentive, une information de qualité, une
évaluation affinée, une orientation adaptée au regard de la situation sociale globale de la
personne ou de la famille.
2) Son territoire d’intervention.
La CMAO intervient sur tout le territoire de LMCU (Lille Métropole Communauté Urbaine).
Ce qui rassemble 85 communes pour 1 091 438 habitants. LMCU s’étend sur 61 145 hectares.
Ce qui représente une densité de 1785 habitants au Km21
. Ce qui en fait la quatrième
agglomération par sa taille, après Paris, Lyon, Marseille et se place au 2ème
rang à l’échelle
nationale, après Paris pour la densité de sa population.
L’importance de cette cartographie et du descriptif à partir de ces quelques chiffres du
territoire, laisse préjuger des besoins d’une population et de ses difficultés dans un contexte
social et économique peu enclin au développement.
3) Un observatoire.
L’observatoire à partir des informations recueillies au 115 sur le département répond à 3
grands types de préoccupations :
La volonté de mesurer et de suivre l’activité du 115 : volume des appels, son
évolution ; les cycles journaliers, hebdomadaires, et mensuels…
Nécessité de mieux connaitre les caractéristiques des demandes d’urgences :
Profils des usagers et évolution de ces profils
Problématiques et origines des demandes
Identification de l’offre
Quantification des sans solutions
Evaluation de l’accessibilité et de l’adaptation de l’offre par rapport à la demande.
Les données recueillies peuvent répondre à plusieurs demandes : rapport d’activité,
valorisation du 115, coordination territoriale, alimentation de la veille sociale, informations
1 Recensement réalisé par l’INSEE en 1999
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pour les partenaires sur l’évolution du public et des demandes. Avec toutefois une mise en
garde puisque le 115 n’est qu’un acteur de l’observatoire de la veille sociale, il n’enregistre
pas toutes les demandes d’urgence du territoire.
4) Différents services.
a) 115 et familles.
La coordinatrice famille.
En lien principalement avec les travailleurs sociaux du 115, mais aussi avec les équipes
mobiles, une assistance sociale a pour fonction la coordination de l’hébergement pour les
familles. En partenariat avec les associations et les institutions partenaires, ses missions
consistent à :
METTRE EN ADEQUATION LES DEMANDES DES FAMILLES AVEC LES HEBERGEMENTS DISPONIBLES.
A l’origine le pôle coordination famille a été créé pour mettre en adéquation les demandes
des familles avec les hébergements disponibles, cependant la réalité du manque de place
dans le dispositif au regard de la demande ne permet pas de faire coïncider cette première
mission.
EVALUER EN PRIORITE LES BESOINS EN TERMES D’ACCES AUX DROITS, D’ACCES AUX SOINS, A LA
SCOLARISATION DES ENFANTS …
Les familles les plus fragilisées par ce manque de place sont celles étant dans une situation
administrative précaire. C’est pourtant la majorité des familles en demande. Il s’agit
notamment des familles roms, de l’ex-Yougoslavie, étant en attente de régularisation, des
familles en demande d’asile.
Pour limiter, la dégradation des situations des familles en situation administratives
précaire, le pôle de coordination famille évalue, en collaboration avec les partenaires
sociaux, en priorité les besoins en terme d’accès au droit, d’accès aux soins, à la
scolarisation des enfants…
Pour ce faire la coordinatrice famille rencontre de façon régulière les partenaires lors de
réunions instaurant l’échange et la réflexion à partir de situations concrètes du terrain.
Elles ont pour but de trouver des réponses en s’appuyant sur le dispositif existant et de les
harmoniser en termes d’action.
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INFORMER, MOBILISER, ALERTER LES DIFFERENTS INTERVENANTS POUR UNE PRISE EN COMPTE GLOBALE
DES PROBLEMATIQUES INHERENTES A LA SITUATION DE GRANDE PRECARITE DES FAMILLES
Tout comme dans le cadre de l’évaluation des besoins, ces instances d’échange, de
réflexion et de décisions sont organisées, le BFH et la CLA sont des lieux et des temps
institutionnalisés où il est possible pour la coordinatrice famille de répondre a cette
mission
La coordinatrice famille est également en lien direct avec DDCS pour faire remonter
certaines problématiques qu’elles soient globales ou plus particulières.
ASSURER UN LIEN CONSTANT ENTRE LES PARTENAIRES POUR FAVORISER LE SUIVI DES SITUATIONS
FAMILIALES
L’offre d’hébergement est tellement carenciel qu’il est indispensable d’assurer un suivi
régulier des familles afin de prévenir et de protéger en fonctions des moyens et outils
existants. Cette observation est nécessaire pour évaluer les dégradations des conditions de vie
jusqu’ alerter les associations et les services de l Etat quand les personnes sont considérées en
danger.
OBSERVER LES CARACTERISTIQUES DES FAMILLES ET LEURS BESOINS EN TERMES D’HEBERGEMENT ET
D’INSERTION SOCIALE.
Le dispositif d’hébergement famille possède différents hébergements marqués par une
spécificité en terme de fonctionnement et de projet institutionnel permettant lorsque le choix
est possible, l’orientation des familles, et donc de proposer un accueil adapté à la situation
familiale.
LE LISTING BFH
Le listing BFH est un outil permettant de pouvoir visualiser en temps réel, les familles en
demande d’h ébergement des trois derniers mois.
Il permet d’avoir une connaissance globale et synthétique des situations à savoir à quand
remonte la première demande si celle –ci est régulière, la composition familiale la, situation
administrative etc….pour pouvoir affiner l’orientation
Le listing est l’outil essentiel et nécessaire, lors des échanges entre la coordinatrice famille et
les partenaires lors des réunions qui ont pour but d’actualiser la situation de familles ciblées.
Il permet également de repérer l’évolution de la situation familiale dans son parcours
hébergement.
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Lors des orientations L’ensemble des partenaires du BFH s’appuie sur ce listing pour
positionner et orienter des familles sur des solutions « d’urgence pérenne »
Les orientations sont travaillés a partir d’indicateur travaillés collectivement (ex : l’ancienneté
de la demande, situation sanitaire.
Critère de priorité face aux situations des familles : il s’agit notamment des grossesses
de plus de six mois, de la présence d’un nourrisson dans la famille, de maladies
mettant en situation de risque vital la personne qui en est porteuse.
Ils ne restent cependant que des indicateurs permettant de conserver une objectivité dans le
choix des orientations. D’autres vecteurs situationnels viennent annuler ses critères : -La
situation administrative de la famille
Les possibilités d’accueil des familles sont inversement proportionnelle à leur composition
numérique.
2009 est une année qui a été fortement marqué par une gestion de plusieurs listes prioritaires
parallèles puisqu’il a fallu tenir compte des dossiers DALO et des dossiers sur des procédures
d’expulsion. Le manque d’offre hébergement pour les familles et l’obligation de la prise en
compte des différentes demandes amène l’équipe de la CMAO à gérer des contradictions et a
perdre tout objectivité et tout sens dans l’accomplissements des missions des travailleurs
sociaux. Comment peut-on gérer plusieurs listes d’attente, toutes prioritaires ?
LA COMMISSION LOCALE D’ADMISSION (CLA)
Cette réunion a lieu également toutes les trois semaines. Elle réunit la DDCS, l’OFFI, la
plateforme AIR, les représentants des CADA du Nord et la CMAO. Elle décide des
orientations des demandeurs d’asile en CADA. Tout comme le BFH, la CLA a pour objectif
de pouvoir échanger sur les difficultés rencontrées par les personnes en attente de CADA et
au sein des CADA, mais aussi de s’informer sur les nouvelles réglementations et droit des
usagers.
Un outil a été mis en place par la DDCS il y a plus de 7 ans pour les orientations vers les
CADA. Cet outil est une liste qui reprend les demandes de CADA à un niveau national.
Régulièrement coordinatrice famille remet à jour cette liste, elle apporte des précisions sur le
fait de savoir si les personnes sont encore en demande 115 ou non. Les autres partenaires
participent également à cette mise a jour.
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PARTENARIAT FAMILLES :
La coordinatrice famille en 2009 a maintenu régulièrement des réunions avec les
équipes du FARE et de l’ARAS/CHRS St Antoine pour faire le point sur les situations
des familles.
Des rencontres régulières ont eu lieu entre l’AFEJI, l’AREAS, la CMAO, le FARE et
les services de la DDCS pour évaluer régulièrement les conditions de vie, les
situations sanitaires des familles installées sur des camps ou des squats de la métropole
lilloise.
Dépôt de couvertures, parfois d’alimentation sur les terrains en lien avec les équipes
éducatives de l’AREAS de l’AFEJI et de la CMAO. Au delà d’une aide humanitaire
cette action permettait à la coordinatrice famille de pouvoir établir un contact avec les
familles et de pouvoir se rendre compte de la situation sur les terrains sauvages
Travail en partenariat avec les services sociaux de la maternité de Jeanne de Flandre
de l’hôpital St Vincent et moins régulièrement avec Victor Provo et le CH DRON
pour préparer au mieux les sorties maternité.
Renforcement de la collaboration avec certaines institutions, telles qu’
ADNSEA/ARAS, notamment sur le CHRS Sara sur l’orientation et accueil des
familles.
UNE REFERENTE DES FAMILLES HEBERGEES A HOTEL ET SUR L’ILOT FAMILLE:
Les orientations sur l’ilot famille ou à l’Hôtel deviennent en terme d’accompagnement
minimum, un travail supplémentaire pour la CMAO. Le contexte du manque de place et le
devoir de mise à l’abri et de protection de certaines familles particulièrement exposées au
danger exige une évaluation régulière des situations pour garantir la meilleure orientation
quand des opportunités d’hébergement sont proposées. C’est évidemment un travail
supplémentaire, car le projet associatif, mais aussi d’établissement stipule clairement que la
CMAO ne doit pas faire d’hébergement ? Elle a un rôle principal d’orientation. Mais quand
celle ci ne peut s’exécuter, la CMAO dans sa mission de service public d’apporter aide,
soutien et protection aux personnes les plus démunies n’a pas d’autres choix que de les mettre
à l’abri.
LES HOTELS URGENCES CMAO
Les critères de l’orientation
La CMAO s’est donné une règle et des critères d’orientations sur des nuitées d’hôtel pour
des Situations préoccupantes pour éviter d’absorber toute les demandes et de limiter aux
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situations extrêmes. Cette rigueur est de mise et le directeur de la CMAO, est à lui seul le
décideur à partir des éléments avancés pour l’orientation :
sortie de maternité, problématique médicale (avec risque vital)
Sortie prévue à court ou moyen terme orientation et entrée vers l’hébergement prévu
(ex :CADA)
Soumis à un accord du directeur de la CMAO avec information à la DDCS
Pas de solution de repli lié à l’hébergement
Procédure DALO
La sortie de l’hôtel
Les familles ne sortent pas, par le principe de continuité, sans avoir une solution
d’hébergement.
Les atouts et les limites
L’hôtel permet de répondre dans l’urgence sur des situations extrêmes
L’hôtel ne permet pas de répondre à toutes les situations préoccupantes étant donné
qu’il faut que la famille ait une solution d’hébergement sur du moyen terme
Le nombre de ses chambres est contrôlé pour éviter tout débordement.
L’hôtel est une mise à l’abri de la famille concernée. En effet, les familles ne
bénéficient pas par exemple de tickets services, de matériel adapté pour les bébés en
bas âge.
L’accompagnement de ces familles se limite à une demi-journée par semaine.
Activité pour 2009.
En 2009 nous avons installé à l’hôtel 33 ménages soit 2 personnes isolées, 15 personnes
isolées avec enfants et 16 couples avec enfants. En moyenne la durée de séjour est de 37 jours
par ménage. En fonction de la composition du ménage, il est possible de réserver plusieurs
chambres, pour un même ménage ce qui porte le nombre moyen de nuitées payées par
ménage à 63.
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Motifs d’admission.
Motifs de sorties.
L’ilot Famille
LE FONCTIONNEMENT
L’ilot famille était destiné à la base à des situations d’extrêmes urgences et dans une durée
limitée de quelques jours voir quelques semaines. Depuis quelques années, la saturation du
dispositif d’hébergement est telle qu’il était dénué de sens de continuer à faire tourner des
familles sur un dispositif proposant une mise à l’abri à la nuit. Les familles orientées à l’ilot
ont été alors prolongées le temps qu’une place stable en centre d’hébergement leur soit
proposée.
22%
6%
13%38%
6%
6%3%
6%
Motifs de sorties
Entree CADA
Hébergement d'urgence
Hébergement hivernal
Hébergemment
Inconnu
Logement
Retour au pays
Solu personnelle
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Depuis aout 2009, un nouveau fonctionnement a été adapté pour améliorer les conditions
d’accueil de ses familles. Différentes circonstances ont pu favoriser cette évolution :
La constatation d’une absence de sens à transporter chaque jours et sur plusieurs mois
les mêmes familles sur l’îlot.
Une nécessité d’avoir une seule personne référente pour centraliser l’accompagnement
Le financement dans le cadre d’un projet de relance de cette personne référente a
permis d’optimiser cette accompagnement et de dégager du temps aux équipes
mobiles
Plusieurs rencontres avec Martine Bernard ont permis de changer certains
fonctionnements internes au bénéfice des familles :
Les boites de sardines ont fait places à des repas chauds
La création d’un espace cuisine
Plus de souplesse dans les horaires
Un appel hebdomadaire remplace désormais l’appel quotidien au 115
LES ATOUTS ET LES LIMITES :
Les atouts :
L’évolution de la prise en charge des familles à l’ilot
L’absence de condition d’accès à l ilot
L’impossibilité pour les familles d’y rester en journée
Un confort limité
BILAN QUALITATIF
Le cheminement auprès des familles tel qu’il s’est organisé:
L’accueil :
présentation du cadre de l’hébergement
présentation du cadre de l’intervention éducative
pré évaluation de la situation globale des familles
L’accompagnement lié à l’hébergement :
bilan de la semaine écoulée : démarches, difficultés, réussites, demande latente ou
conscientisée
écoute, réorientation, information, réponse lors de la prochaine rencontre
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appel tant que possible en présence de la personne afin qu’elle repère bien le
dispositif concerné
Accompagnement à la sortie, au départ vers un autre dispositif :
préparer la réorientation, en expliquant le fonctionnement du dispositif de façon
globale, en étant à l’écoute des inquiétudes inhérentes à ce dernier tout en étant clair
sur les limites
organiser l’entrée dans le futur centre d’hébergement : mis en lien avec les partenaires,
transmettre dates et horaires de départ et si besoin prévoir le transport
Les problématiques les plus fréquemment rencontrées :
situation administrative précaire
problème de santé
grossesse
Attente d’une solution d’hébergement
décalage entre les capacités autonomes des familles et leur possibilité d’exercice sur
l’hébergement
Dégradation de l’équilibre au sein de la cellule familiale
Médiation avec l’association gérant l’hébergement et les familles
Difficulté d’exercer sa parentalité
L’importance de la continuité de l’action :
Les interventions successives du travailleur social démontrent que les familles prises en
charges sur les deux dispositifs se retrouvaient seules face à une multitude de
questionnements et d’inquiétudes.
Pour les questions inhérentes à leur situation administrative dans la plupart des cas, elles ont
le réflexe d’interpeler les accueils de jours ou autres dispositifs existants. Lorsque cela n’est
pas le cas une réorientation vers les accueils de jour à lieu. Cependant, les difficultés liées au
quotidien, au vécu de tous les jours ne sont pas systématiquement verbalisées. Elles
deviennent alors vite insupportables. Les rencontres hebdomadaires initiées avec les familles
permettent après une confiance installée de créer un espace d’échange permettant la création
d’une soupape. Dans la plupart des situations, une écoute et un travail en partenariat permet
de dissiper certaines inquiétudes. L’intervention est d’abord de l’écoute et un soutien
psychologique
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b) Equipes mobiles.
Les équipes mobiles sont au nombre de 4 (6 durant la campagne hivernale) et sont composées
chacune d’un agent d’accueil et de conduite et d’un travailleur social. Une infirmière détachée
du CHRU de Lille intervient également sur les équipes mobiles.
AGENT D’ACCUEIL ET DE CONDUITE.
L’activité des agents d’accueil et de conduite ne se limite pas à la conduite des véhicules de la
CMAO. Elle se compose de deux missions bien distinctes qui sont l’accueil et la logistique.
L’accueil.
Sans se substituer aux missions des travailleurs sociaux, les agents d’accueil et de conduite
auront en général le premier contact avec l’usager. Cette relation commence par la proposition
d’une boisson et d’un encas. Cette action est complémentaire de celle du travailleur social et
permet de faire patienter les personnes lorsque cela est nécessaire.
De part sa connaissance des institutions et de l’emplacement des personnes à la rue, l’équipe
des agents d’accueil et de conduite participe activement à l’intégration des nouveaux
travailleurs sociaux, notamment ceux qui participent à la campagne hivernale.
La logistique.
Jusqu’en 2008, les agents d’accueil et de conduites assuraient le nettoyage des véhicules de la
CMAO. Aujourd’hui, cette prestation est assurée tous les quinze jours par une équipe des
chantiers d’insertion de l’AFEJI. Il incombe néanmoins aux salariés de maintenir les
véhicules dans un état de propreté afin de proposer un accueil digne aux usagers. Ils
approvisionnent le véhicule en boissons froides et chaudes et en petites restaurations, afin de
proposer une collation aux usagers rencontrés lors des maraudes ou pendant les tournées du
Samu Social
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14
Aller chercher en début de
semaine les denrées
alimentaires pour la
semaine.
Préparation de la tournée avec
l’accompagnant il faut veiller à ce
que le véhicule soit opérationnel,
vérification du plein de carburant, et
chargement du véhicule en denrées
alimentaires.
Démarrage de la tournée avec
le travailleur social.
8h
30
00
Quand les stocks sont bas, il
faut accompagner la maîtresse
de maison faire les courses
L’équipe à également comme
mission de répondre rapidement
aux offres de dons.
Tournée « SAMU soir ».
Les missions en soirée consistent
pour l’essentiel à se rendre sur des
lieux de rendez-vous
(majoritairement des stations de
métro) fixés par le 115 en journée
aux usagers. Les personnes sont
ensuite déposées dans les îlots mis à
disposition par l’association Martine
Bernard.
18h00 Début des rendez-vous
pour les placements familles.
19h30 Début des rendez-vous
pour les placements femmes
seules.
20h00 Début des rendez-vous
pour les placements hommes
seuls.
Les placements des hommes
seuls sont les plus
problématiques en raison du
nombre important de personnes
absentes au rendez-vous. Ce qui
implique de fixer d’autres
rendez-vous via le 115.
Si l’équipe dispose encore de
suffisamment de temps, elle
réalise des missions de maraude
ou répond aux demandes de
23h
30
16h30
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15
LE SAMU SOCIAL.
Un Samu social a comme principe d’action d’aller à la rencontre des personnes à la rue, avec
pour objectif premier, de proposer une aide en fonction des besoins de la personnes et des
capacités de réponses mises à disposition du SAMU. Il a comme première fonction de
répondre à l'urgence sociale à partir notamment des interpellations faites par le 115, et de
répondre aux diverses demandes. Le Samu social effectue aussi des maraudes pour aller à la
rencontre des personnes qui n'appellent plus le 115. Il couvre le territoire LMCU de 8h30 à
23h30.
La fonction se décline en différentes missions:
D'aller sur les lieux des signalements faits au 115.
Accompagner les personnes vers les hébergements et en particulier sur les ilots.
Aller à la rencontre des personnes en mettant en place des maraudes véhiculées et ou
éventuellement pédestres.
D’évaluer la situation dans laquelle se trouve la personne et ses besoins.
Alerter et mettre en synergie les partenaires.
Apporter des aides matérielles et un soutien moral.
Proposer un hébergement en relation avec la régulation du 115.
Etablir une relation de confiance de façon à pouvoir orienter les personnes vers les
services sociaux et /ou les services sanitaires.
Respecter les « choix » des personnes et leur proposer en urgence une aide
inconditionnelle.
Toutefois le nombre de places insuffisantes ou n’étant pas adaptées aux usagers, de par le
fonctionnement institutionnel, ou de par l’éloignement de leur lieu habituel de vie, amène un
certain nombre de personnes à organiser leur existence dans des squats ou abris de fortune
dans l’espace public de la communauté urbaine de Lille. Ainsi les équipes du SAMU
effectuent régulièrement des bilans sanitaires et sociaux dans un esprit de vigilance et de
maintient du lien social.
LE TRAVAIL DE RUE :
Le travail de rue s’effectue essentiellement en journée. L'équipe mobile accompagne les
personnes qui sont à la rue. Il a pour objectif de recréer du lien social, de maintenir une
relation construite parfois à partir du 115. L’objectif étant d'accompagner les personnes vers
l'accès à leur droit pour les sortir de la rue.
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16
C’est aussi une observation des phénomènes d’errance et de squat, d’identification des
problématiques spécifiques du public qui oblige à adapter et à inventer les réponses
éducatives.
Ainsi les équipes se font régulièrement accompagner par l’infirmière mise à disposition par le
CHR pour le diagnostic sanitaire mais aussi pour aider au partenariat et faire le lien avec les
établissements sanitaire (hôpitaux, MSL, LHSS…) en fonction des situations rencontrées et
dont le diagnostic infirmier révèle des symptômes repérés et avérés.
Le partenariat est basé avec l’ensemble des acteurs de l’hébergement, des accueils de jour, des
services sociaux dans leur globalité, mais aussi du réseau sanitaire, et psychiatrique avec une
relation de travail privilégiée avec les équipes de Diogène. Cette organisation partenariale est
plus que nécessaire pour une prise en charge éducative, administrative, sociale, et médicale de
la personne rencontrée, dans le respect de son « choix » de vie, de ses opinions, de sa culture
et de ses origines.
c) DALO
Apparue dans le journal officiel du 6 mars 2007, la Loi n°2007-290 du 5 mars 2007 institue le
droit au logement opposable et porte sur diverses mesures en faveur de la cohésion sociale.
Dorénavant, le droit à un logement décent et indépendant est garanti à toute personne qui,
résidant en France de façon régulière et stable, n’est pas en mesure d’y accéder par ses
propres moyens ou de s’y maintenir.
LE DALO HEBERGEMENT
La loi DALO se divise en deux procédures : hébergement et logement.
Hébergement signifie « un accueil dans une structure d’hébergement, un établissement ou un
logement de transition, un logement-foyer ou une résidence hôtelière à vocation sociale »2.
Les conditions pour prétendre au dossier hébergement
Etre de nationalité française ou résider sur le territoire français de façon régulière ;
Etre sans domicile ou hébergé par un particulier ;
Menacer d’expulsion sans relogement ;
Loger dans des locaux impropres à l’habitation ou insalubres voire dangereux ;
Loger dans des locaux manifestement sur occupé et ou non décent et si le demandeur
a à charge un enfant mineur ou une personne handicapée ou présentant elle-même un
handicap.
2 Loi 2007-290 du 5 mars 2007.
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17
Les délais d’instruction sont de 6 semaines en amont de la commission. Si la réponse de la
commission s’avère positive, une proposition d’hébergement doit être faite à la personne dans
un délai de 6 semaines également.
Les recours
En cas de réponse négative de la commission, la personne peut formuler un recours gracieux
auprès de la commission de médiation afin qu’elle reconsidère les éléments du dossier et/ou
un recours contentieux auprès du tribunal administratif dans les 2 mois qui suivent la
notification de la décision.
Le demandeur reconnu prioritaire par la commission peut également saisir le tribunal
administratif en cas de dépassement des délais d’attribution (6 semaines).
ROLE DE LA CMAO
Les dossiers DALO hébergement sont réceptionnés par la DDE. Puis ils sont transmis à la
CMAO.
Une assistante sociale de la CMAO est chargée de :
Rencontrer les personnes afin de réaliser un diagnostic social global ;
Renseigner la fiche navette destinée au secrétariat de la commission ;
Renvoyer le dossier dans un délai de 2 semaines ;
Inscrire les demandes dans l’outil de suivi DDASS.
En cas de réponse positive de la commission, la CMAO est chargée, dans un délai de 6
semaines, d’orienter le demandeur sur une structure d’hébergement dans le cadre de la gestion
des disponibilités de place.
Il est à noter que la commission peut requalifier un dossier DALO logement en hébergement.
La CMAO est alors chargée de trouver une solution d’hébergement au demandeur toujours
dans un délai de 6 semaines.
5) La vie institutionnelle.
FORMATIONS INDIVIDUELLES nombre de stagiaires
nombre heures par stagiaires
Préformation aux métiers du social 1 306 306 01/10/2009 28/02/2010
Gestion Comptable et Budgétaire 1 49 49 01/11/2009 31/12/2009
Préparation et suivi du Budget 1 14 14 10/09/2009 17/09/2009
Formations bureautiques : ACCESS 1 14 14
CAFERUIS 1 137 137 01/11/2009 01/11/2011
520
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FORMATIONS COLLECTIVES nombre de stagiaires
nombre heures par stagiaires
Prévention sécurité Civile N1 croix rouge 20 12 240 15/06/2009 17/06/2009
Formations bureautiques : Word, Excel 8 67 536 24/02/2009 21/04/2009
Méthodologie de projet, 5 14 70 30/06/2009 03/07/2009
846
6) Les « outils partenariaux ».
a) Le Bilan Famille Hôtel (BFH) :
Cette réunion a lieu toute les trois semaines environ et réunit les différentes associations qui
proposent de l’hébergement pour les familles de la métropole Lilloise, les services de la
DDCS, la CMAO, l’AREAS, le FARE, le CCAS de la ville de Lille, le PACT Lille
Métropole. Cette année de nouveaux participants sont venus enrichir nos réflexions sur les
familles : l’EPDSAE, la maison rose virginie.
Elle a pour objectif une évaluation régulière des familles en demande de place d’hébergement
auprès du 115. C’est également un lieu où les associations peuvent évoquer les difficultés
qu’elles rencontrent.
Elle permet également d’entretenir un lien permanent entre les partenaires, d’actualiser nos
connaissances sur les spécificités des fonctionnements de chacun.
b) Le GPH : (Groupe Parcours Hommes)
C’est un groupe de travailleur sociaux des associations membres de la CMAO, mais pas
exclusivement. Ce groupe est ouvert à toute participation des structures non membres. Il est
animé par Alain MOREL cadre de direction à l’ADNSEA et a pour objectif de trouver des
pistes d’actions autour de la situation d’un usager mise à l’ordre du jour. Il s’agit en général
d’une personne en voie de marginalisation ou chronicisée, qui rencontre à un moment donné
des difficultés dans l’accompagnement proposé. Il s’agit donc de réfléchir à des postures
pédagogiques, à des comportements, par des actions pertinentes et diversifiés. L’intérêt est de
profiter du collectif d’associations, pour proposer des réponses innovantes et adaptées aux
caractéristiques de la situation sociale.
Un second objectif mais tout aussi important pour l’évolution des pratiques, est ces échanges,
ces oppositions de conception de l’accompagnement régi par des projets d’établissements qui
provoquent une réflexion sur des questions de fond sur l’accueil et l’accompagnement des
personnes dans des situations particulièrement difficiles
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19
Le GPH a sur l’année 2009 produit un projet de séjour, pour 6 personnes usagères et ou
résidentes de l’une des associations de la CMAO. Le projet s’intitule « droit de re-partir » qui
veut être : « un séjour de rupture ayant une utilité dans le projet individuel »
Finalité du projet :
« Permettre à des personnes accueillies en centre d’hébergement de la métropole Lilloise de
bénéficier d’un séjour, de rupture ayant pour but la prise de recul dans leur projet de vie, afin
de satisfaire leurs besoins actuels et, éventuellement, de susciter l’émergence de nouveaux
besoins »
Si les financements sont trouvés le séjour devrait concerner donc 6 personnes accompagnés
par deux travailleurs sociaux de la Fondation Armée du Salut et de la société Saint Vincent de
Paul du 7 au 11 juin 2010à la «Ferme FLEURYNCK » 547 route du pont 59 495
LEFFRINCKOUKE.
c) La CPH (Commission Parcours Hommes).
La CPH réunit les administrateurs et les responsables d’établissements qui sont saisies par les
questions travaillées par le GPH. L’objectif est de créer une synergie des acteurs et de
réinterroger les fonctionnements des structures de manière à proposer des modalités adaptées
aux situations particulières.
En 2009, c’est Patrice DEBESQUE Directeur de l’AFR qui prend l’animation du groupe
succédant à Philippe Théry Directeur de Béthel.
A la suite du débat mené en conseil d’administration sur la fin de la période hivernale et les
personnes « chronicisés » par l’organisation et les filières de l’hébergement d’urgence. Ainsi
le CA mandate La CPH sur une définition et d’une typologie de ces personnes dites
chronicisées, accueillies et rencontrées, uniquement sur les lieux d’accueils d’urgence des 5
mois de la période hivernale. D’apporter des éléments d’analyse sur la « chromisation », et de
cette difficulté à se maintenir sur les lieux d’hébergement de stabilisation. Enfin, il était
convenu avec Mr le Préfet de proposer un projet d’une structure adaptée à l’accueil et à
l’accompagnement de cette typologie de public. Le groupe a sollicité les compétences de
Katia CHOPIN en tant que sociologue et chercheuse pour un recensement et une
classification des personnes ayant fréquentées les structures d’hébergement d’urgences des
campagnes hivernales depuis au moins 7 ans. Puis a partir des éléments de la CMAO et des
accueils de jours, elle a proposé une analyse méthodologique sur les parcours d’insertion et
d’hébergements.
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20
d) Le réseau, santé, solidarité.
Le réseau a pour finalité de faciliter l’accès aux soins et aux droits des personnes fréquentant
les structures d’hébergement, d’accueil de jour, mais aussi de la CMAO. Son projet et son
action est d’améliorer la prise en charge médico-psycho-sociale des populations précaires afin
qu’elles puissent être orientées dans le circuit des dispositifs de droit commun.
C’est aussi de la formation proposée aux professionnels de l’action sanitaire et sociale pour
soutenir le travail d’accompagnement mis en œuvre dans les établissements et structures qui
accueillent des usagers.
II. Les événements de l’année 2009.
1) Le plan de relance.
a) Bilan évaluation de l’action du VNE
INTROCDUCTION
Dans le cadre du plan de relance DDASS, la CMAO s’est vu dotée d’un financement
d’une équipe mobile travaillant uniquement sur le versant Nord-Est de la métropole lilloise.
Cette équipe mobile est composée d’un travailleur social et d’un agent d accueil et de
conduite. Au regard du cahier des charges et des moyens alloués, l’équipe est déployée sur un
0.65 etp pendant 8 mois.
Au démarrage de l’action, le 24 septembre 2009, nous avions à tous proposer de
travailler sur les cas suivants :
-Rencontrer les personnes sur le versant Nord Est.
-Assurer la mise en œuvre du suivi des personnes.
-Développer le réseau associatif.
RENCONTRE AVEC LES PERSONNES
Au démarrage de l’action la crainte d’une partie de l’équipe de la CMAO était que peu
de personnes soient présentes sur le territoire. En effet une expérience similaire ayant déjà
était menée nous laisser croire une certaine désertification de ce territoire.
Néanmoins, le financement étant fléché, nous avions obligation de mettre l’action en
œuvre.
Pour une rencontre plus aisée des personnes nous avons dans un premier temps
rencontré les personnes déjà connues de la CMAO puis nous avons maraudé , Nous avons
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21
enfin utilisé le réseau associatif et institutionnel. Ce qui nous a permis de rencontrer
cinquantaine de personnes.
Typologie des personnes rencontrées.
Le public rencontré est essentiellement masculin
70% des personnes sont déjà connues par la CMAO.
La durée de l'errance est comprise entre quelques jours et 11 ans. Elle est en moyenne de 5
ans. Parmi les 50 personnes rencontrées, 17 personnes vivent en centre d’hébergement.
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22
La majorité des personnes rencontrées sont des personnes vivant essentiellement sur Roubaix,
et Tourcoing.
Les raisons de l’errance peuvent être multiples et relatives.
Nous pouvons donc constater que 22% des personnes se retrouvent sans situation
d’hébergement suite à une rupture familiale, mais que d’autres paramètres peuvent entrer en
compte dans cette rupture comme par exemple des problèmes d'addiction
Seules 25% des personnes ont leur dernier lieu de vie dans un centre d’hébergement lillois. En
effet 39% des personnes sont issues de centre de Roubaix, Tourcoing et Halluin. D’autre part
les personnes hospitalisées et en caravane sont également localisées sur le versant Nord Est.
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23
La majeure partie des personnes rencontrées fréquentaient des centres d’hébergement situés
sur le versant Nord Est de la métropole lillois.
Nous tenons à préciser que les personnes dites « sans solution longue » sont des
personnes qui ont fréquenté des centres d’hébergement d’extrêmes urgences. Ou des
personnes qui ont quitté le versant Nord Est. « Personnes disparues ».
Compte tenu du manque de places disponibles sur la métropole, le Samu social a
également, par défaut trouvé un hébergement, dépanner les usagers en survie, duvets,
couverture et dépannage alimentaire. Ces actions assurées par l’agent d’accueil et de
conduite. Ces personnes figurent « malgré tout dans les sans solution longue ».
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24
Assurer la mise en œuvre du suivi des personnes.
Au-delà de la simple rencontre Il nous est apparu nécessaire de mettre en place un
accompagnement social des personnes le souhaitant. Nos moyens humains ne nous permettant
pas un accompagnement effectif, nous avons tenté de créer autour des usagers un réseau
associatif. Pour y parvenir nous avons créé des dossiers «usagers» (17) pour les personnes
pour qui un accompagnement était primordial. Ces dossiers aident l’équipe a assurer un réel
suivi mais aussi de garder une traçabilité et un historique des actions menées. Ce qui permet
d’être plus réactif dans la prise en charge globale de la personne (services hospitaliers
administration).
Cet outil permet également la transmission d’informations aux partenaires pour une meilleure
prise en charge des usagers. Mais assure une continuité de l’accompagnement en transmettant
les éléments nécessaires de la situation de l’usager, tout en respectant son intimité et ses
choix.
Développer le réseau associatif
Il s’agissait dans un premier temps de faire connaitre la CMAO, les équipes mobiles ses
missions son fonctionnement auprès des partenaires du versant Nord Est.
Pour cela la CMAO a programmé une réunion d’informations se déroulant à la maison des
associations de Roubaix. Le 24 septembre 2009 En invitant les différents partenaires du
versant Nord Est, les CCAS de Roubaix, Tourcoing, le centre Hospitalier Victor Provo
l’accueil fraternel roubaisien, le centre hospitalier de Tourcoing, le Home des Flandres, la
Ravaude, l’association des restos du cœur ANSEA, L’ ARAS, AGORA, l Etape.
Cette réunion ayant pour but dans un premier temps, de nous faire connaitre en tant
qu’association relais auprès du dispositif du versant Nord Est, présenter les différentes
missions du 115 et de l’équipe mobile auprès des différents acteurs, présentation de la
CMAO, du Samu social, du travail de rue et de la coordinatrice famille.
Cette rencontre aura pour finalité de travailler en partenariat afin que l’équipe mobile puisse
accompagner la personne au sein d’un dispositif complet.
Dés lors nous avons organisé de multiples rencontres avec les associations et institutions du
versant Nord Est. Rencontres avec les partenaires sur leur lieu d’intervention afin de se
familiariser avec le fonctionnement propre de chaque institution, ceci ayant pour but
d’orienter les personnes en ayant une idée suffisamment bonne et claire de ce qu’elles peuvent
en attendre
![Page 27: Introduction. 1 - CMAO · Expliquer son activité et sa ... du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales ... Limportance de cette cartographie et du descriptif](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022031013/5b981d8309d3f219118b9967/html5/thumbnails/27.jpg)
25
Nous avons donc été reçus dans un premier temps par les deux assistantes sociales du service
social du centre hospitalier Victor Provo afin de se positionner en tant que lien entre les
personnes suivies à la rue et les centres hospitaliers.
Puis lors d’une réunion avec l’ensemble de l’équipe éducative de l’Accueil Fraternel de
Roubaix AFR, nous avons eu la possibilité de bénéficier de 4.places d’urgences situées sur le
site d’AFR Arelli à Wattrelos.
Ces 4 places sont destinées à un public féminin, masculin ou en couple. La structure ne
pouvant pas héberger des familles. Ces places nous ont servi d’un premier temps
d’hébergement d’urgence pour les personnes, mais aussi d’assurer un suivi complet grâce à
l’équipe éducative de l’AFR Arelli.
Puis lors d’une rencontre avec le Home des Flandres, une chambre d’hôtel nous a été mis a
disposition, pouvant accueillir deux personnes, du versant nord est.
Nous avons également développé notre partenariat avec deux accueils de jour du versant.
L’étape située sur Roubaix avec qui nous travaillons en étroite collaboration, en effet cet
accueil nous permet d’orienter les personnes rencontrées lors de nos maraudes. L’ouverture
d’un accueil de jour sur le site de l’AFR nous a été bénéfique.
La mise à disposition par l’AFR d’un bureau au sein de l’accueil de jour a facilité les
démarches au niveau de la transmission d informations entre le Samu social et l’équipe de
l’accueil de jour. Les personnes peuvent y bénéficier de repas, de douches, de vestiaires
d’écoute. Nous avons pu y rencontrer des personnes inscrites au 115 depuis de nombreuses
années, mais ne le sollicitant plus et avec qui un suivi vers l’hébergement est désormais
envisageable.
Par ailleurs nous avons remarqué lors de nos maraudes que beaucoup de personnes étaient
placées sous mesure de protection justice. Il nous est donc apparu nécessaire de favoriser les
échanges avec les organismes de tutelle. A ce jour le partenariat avec l’AGSS de l’UDAF est
réciproquement justifié.
Le déploiement de l’équipe sur le versant Nord Est, nous permet également de développer
notre partenariat avec les différents services de soins du territoire, réseau précarité santé
mentale, CCAS, centre de cure, la Ravaude…Ce réseau reste néanmoins à développer et a
consolider.
Conclusion.
La mise en place de ce dispositif, nous à permis d’optimiser notre présence sur le versant
Nord Est de la métropole lilloise. Cet accroissement de moyens nous a permis de mieux
![Page 28: Introduction. 1 - CMAO · Expliquer son activité et sa ... du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales ... Limportance de cette cartographie et du descriptif](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022031013/5b981d8309d3f219118b9967/html5/thumbnails/28.jpg)
26
appréhender le public attaché à ce territoire. Nous avons également amélioré notre réseau
partenarial tant au niveau des hébergements que des accueils de jour et des associations
tutélaires.
Néanmoins le secteur reste vaste et notre temps de présence sur le territoire reste insuffisant,
tout comme l’offre d’hébergement.
Cependant, il est clair qu’une dynamique partenariale a été insufflée au moment même où
d’autres partenaires investissent le territoire : MSL par le biais d’un bus, création d’une PASS
sur l’hôpital Victor Provo, le réseau santé solidarité … Ainsi un nouveau réseau partenarial
est en train de prendre forme sur le ce territoire et les équipes de la CMAO sont investis un
peu plus chaque jour de leur mission auprès des personnes en grande difficulté et vivant à la
rue.
b) Evaluation du Plan de relance sur Lille.
Introduction.
Dans le cadre du plan de relance, la CMAO a obtenu un poste complémentaire ayant pour
objectifs une augmentation du temps de maraude ainsi qu’un développement du partenariat
avec les équipes de maraudes lilloises, et entre autre avec celle de l’ABEJ. Or le
fonctionnement des équipes mobiles de la CMAO pour des raisons évidentes de sécurité,
implique un travail en binôme (un travailleur social accompagné d’un agent d’accueil et de
conduite). Nous avons donc adapté notre fonctionnement afin de répondre aux missions fixées
a partir des moyens octroyés.
Nous avons alors pris l’option de libérer du temps aux équipes mobiles de la CMAO. Pour y
parvenir, nous avons décidé de réduire les temps de placement en soirée3.
Nous avons également développé le travail en partenariat avec d’autres équipes de maraudes :
ABEJ, Diogène, cèdre bleu…C’est le début du maillage des équipes mobiles.
PROJET ILOT FAMILLES.
Pour parvenir à donner plus de temps aux équipes de soirée, en supprimant le placement des
familles en îlot. En ce sens un projet à été rédigé, proposé à l’association pilote des ilots et
mis en œuvre (Cf. annexe 1). Cette action, mise en place par le travailleur social « plan de
relance », permet de libérer quotidiennement une équipe mobile durant au moins une heure.
3 Les placements en soirée, consistent à amener les usagers d’un lieu de rendez-vous fixé par le 115
(généralement des stations de métro) à l’îlot. Les îlots étant des structures ayant pour exigence que les usagers doivent être accompagnés par le SAMU social.
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27
Par ailleurs, l’accompagnement proposé aux familles au sein de l’îlot évite un certain nombre
de sollicitations au 115 tout en favorisant le soutien des familles en l’attente d’une
réorientation vers un dispositif adapté.
PROJETS PARTENARIAUX.
Développement du partenariat avec les équipes mobiles de l’ABEJ.
La chronologie de la création.
La mise en place d’une équipe de maraude par l’ABEJ concomitamment avec celle de la
CMAO à naturellement amené les deux équipes à se rencontrer.
Des rencontres inter associatives ont été organisées dans un premier temps entre les directions
respectives, afin d’évoquer les projets et leurs différents états d’avancement. Dans un second
temps les acteurs de terrain se sont rencontrés afin de se connaître et d’envisager pratiquement
la mise en place des actions communes. Deux attentes ressortaient notamment l’une portante
sur une volonté commune de travailler ensemble pour conserver une cohérence sur
l’intervention auprès des personnes rencontrées, l’autre étant la mutualisation de certains
outils spécifiques. Des précisions au fur et à mesure ont été apportées sur la mise en place de
la nouvelle maraude.
Le 20 janvier 2010 la première réunion partenariale inter associative a eu lieu. La rencontre
s’est déroulée dans les locaux de l’accueil de jour de l’ABEJ. A cette occasion, plusieurs
équipes mobiles de la CMAO étaient présentes : le chef de service, l’infirmière de la CMAO,
les deux travailleurs sociaux de la maraude de l’ABEJ, le coordinateur de cette équipe et le
responsable du pôle accueil. Un infirmier de l’équipe de Diogène était aussi présent.
Nous avons échangé sur nos fonctionnements respectifs, sur les objectifs de travail commun,
sur les outils de communications qui allaient permettre d’alimenter notre partenariat. Puis
nous avons abordé quelques situations de personnes que nous accompagnons.
Nous avons alors trouvé opportun d’organiser des réunions tous les quinze jours afin de faire
un point régulier sur notre action et sur les situations des personnes rencontrées. Entre temps
une communication par téléphone s’est établit pour les informations à actualiser rapidement.
Dans le cadre de la connaissance de nos fonctionnements respectifs, deux dates ont été fixées
pour que la maraude de l’ABEJ vienne durant deux lundis successifs découvrir le 115 et le
fonctionnement des équipes mobiles. A l’inverse, des maraudes communes ont été organisées
afin que les équipes de la CMAO, puissent découvrir le fonctionnement des équipes de
l’ABEJ.
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28
Lors de la réunion suivante à la CMAO, un bilan a été produit de la découverte du 115 et des
équipes mobiles par la maraude de l’ABEJ. Il a été décidé que l’expérience serait reconduite
après la période hivernale, la réalité du fonctionnement étant différente.
L’échange autour des situations des personnes a pris davantage d’ampleur que la réunion
précédente. Nous avons convenu notamment d’une date de synthèse et d’actions communes
autour de situations de personnes.
La réunion suivante à l’ABEJ, a débouché notamment sur l’importance d’exploiter la
communication téléphonique pour les transmissions d’éléments sur les situations des
personnes ainsi que les temps informels et peut être ainsi de diminuer les rencontres formels
bimensuels. L’intérêt étant de fluidifier notre partenariat.
En termes d’organisation, nous avons également évoqué l’intérêt de produire des comptes
rendus de réunions communs et partagés. Nous nous sommes interrogés sur l’intérêt de créer
un listing commun des personnes en « co-accompagnement ».
Ces réunions, ont permis d’évoquer 15 situations d’usagers connus par les deux maraudes. Par
ailleurs ce nouveau partenariat a favorisé les échanges avec le dispositif hivernal de l’ABEJ et
là encore 15 situations ont été évoquées.
La création du partenariat avec la nouvelle équipe de maraude de l’ABEJ permet une
identification de son fonctionnement. Les rencontres régulières permettent de fluidifier notre
relation partenariale. Elle permet sur le terrain une meilleure lisibilité de nos interventions
respectives. Cela crée ainsi une cohérence en ce qui concerne l’accompagnement des
personnes. Cette création a également favorisé le suivit des personnes hébergées sur la citée
administrative et pour lesquelles nous sommes parfois en difficulté.
Le Sleep’in.
Les équipes mobiles de la CMAO, sont globalement « aspirées » par l’activité et ont peu de
temps disponible pour la mise en place de « maraudes partenariales ». Nous avons donc utilisé
ce nouveau temps alloué pour réfléchir en mettre en place un partenariat avec le sleep’in du
cèdre bleu. Cette réflexion nous a amené à l’écriture d’un projet inter-associatif, avec comme
objectif d’améliorer les réponses faites aux personnes consommatrices de drogues.
Là encore, c’est la mutualisation du poste « plan de relance » qui a permis à la fois de
favoriser les partenariaux entre les deux structures et d’accroitre le temps de maraude des
équipes mobiles de la CMAO.
Cette maraude au-delà du seul accroissement de temps, permet une approche plus spécialisée
des publics usagers de drogues que nous rencontrons.
![Page 31: Introduction. 1 - CMAO · Expliquer son activité et sa ... du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales ... Limportance de cette cartographie et du descriptif](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022031013/5b981d8309d3f219118b9967/html5/thumbnails/31.jpg)
29
Afin de concrétiser ce partenariat, une convention est en cours d’élaboration.
AUGMENTATION DIRECTE DU TEMPS DE MARAUDE.
En terme de présence supplémentaire dans la rue à raison de deux jours supplémentaires par
semaine pour le poste créé.
Une journée allouée à l’écriture de notes sociales, au travail partenarial et à l’organisation de
rencontre dites synthèses permettant à un moment donné de s’arrêter sur la situation d’une
personne en particulier. Cela représente aussi du temps supplémentaire pour les équipes de la
maraude CMAO de présence dans la rue.
Le poste « plan de relance » à également favoriser du temps de travail supplémentaire dans la
rue par différent biais :
Intervention avec l’infirmière de la CMAO.
Intervention avec Diogène.
Intervention avec des stagiaires.
Intervention « symbiotique » en fonction des absences au sein des équipes.
Conclusion. Malgré des difficultés « culturelles », ce profil de poste atypique, à démontrer son intérêt au
sein du fonctionnement de la CMAO. En effet, après une période difficile d’adaptation au
contexte, nous sommes parvenus à répondre à la commande qui est de favoriser le partenariat
(voir le coordonner) et d’optimiser notre temps d’intervention dans la rue.
Or, le tissu associatif de la métropole Lilloise est dense, et par conséquent, les options
partenariales sont nombreuses à développer. En ce sens, mais également au regard des
transformations actuelles le maintien de ce dispositif nous semble justifié.
Ainsi, par anticipation, il répond à la mise en place des mesures du plan de Benoist Apparu,
sur le maillage des équipes mobiles sur le territoire de Lille.
2) Procédures d’expulsions.
En avril 2009 nous parviennent par la DDASS, les premières procédures d’expulsions avec
recours de la force publique. Les derniers textes de loi reformés sur les procédures
d’expulsion et en cohérence avec le DALO, obligent l'État à reloger le ménage expulsé. Les
services de l'État se sont donc retournés vers la CMAO pour trouver des solutions
d’hébergement pour le jour de l’expulsion. Évidement cette nouvelle mission nous est arrivée
brutalement et la CMAO e répondu comme elle a pu a la commande de l'État. Mais la
situation a provoqué à la CMAO et chez les partenaires de vifs débats :
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30
comment proposer un hébergement adapté alors que l’offre n’existe pas, et qu’il y a
pénurie de solution
Quelle sens et quelle crédibilité, outre celle de l'injonction de la loi, que de répondre
prioritairement aux expulsions, alors que quotidiennement des personnes à la rue
formulent leur demande au 115 aux accueils de jours et aux équipes mobiles depuis
plusieurs jours, semaines et mois.
Se pose ainsi la gestion des demandes et des listes prioritaires et parallèles entre les
expulsions, les DALO, et les situations d’urgence sociale et sanitaire.
Comment accueillir et accompagner des personnes qui refusent toute relation avec les
services sociaux.
La position des équipes de CHRS est de vouloir travailler en amont pour un maintient
et une orientation vers le logement et non pas l’inverse, c'est-à-dire de travailler sur les
conséquences plutôt que sur les causes de l’expulsion.
Au début de la trêve hivernale, il était prévu de profiter des 5 mois de répits pour
collaborer autrement avec les services de l'État sur ces procédures d’expulsions. Les
situations de 2009 ont laissé des séquelles sur l’équipe de la CMAO en termes d’éthique,
d’idéologie, de valeurs et du sens du travail. La discussion continuera donc en 2010 pour
trouver des réponses consensuelles entre le secteur associatif et l'État pour accompagner
au mieux les ménages qui sont sous la menace d'une expulsion.
Quelques chiffres :
En 2009 entre le mois d’avril et le mois d’octobre :
42 ménages ont été soumis à la CMAO pour une recherche de solution d’hébergement.
26 hommes seuls
9 femmes seules
3 couples
4 familles
Seuls 3 hommes seuls ont sollicité le 115 pour profiter de l’hébergement disponible, 1 couple
a appelé le 115 mais ne se sont jamais présenté sur le lieu d’hébergement (hôtel), une famille
a été accueillie par une structure.
Les autres personnes n’ont jamais appelé alors que qu’une orientation pouvait être proposée.
Parce qu'il est important de savoir que pour la CMAO, la recherche des conditions d'accueil
pour le ménage expulsé est le même si les personnes appellent ou pas. Cette recherche
d'opportunité de places disponibles dans le contexte de saturation devient vite un non sens.
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31
3) La nuit solidaire.
La nuit solidaire est une démarche nationale lancée par un collectif d’associations qui s’est
déclinée localement par région ou par ville.
Sur LMCU, la nuit solidaire est une action collective de 31 associations qui avaient invité le
grand public à se rassembler et participer à une manifestation festive pour une longue nuit
citoyenne du 27 novembre 2009 sur la place de la république de Lille pour dénoncer le mal
logement. Le Conseil d’administration de la CMAO s’est tenu publiquement pour que le
public et les professionnels puissent s’exprimer et dénoncer les difficultés individuelles et
institutionnelles.
4) Le groupe de travail FNARS CMAO/CAO :
Ce groupe est né en septembre 2009, après quelques réunions « informelles » avec la volonté
de pouvoir de nouveau réunir l’ensemble des acteurs de la vieille sociale de la région (CAO-
SAUO) au regard des nouvelles mesures qui se mettent en place dans le cadre de la
refondation de la politique d’hébergement avec l’objectif que la réflexion et le
questionnement puisse être relayées par la FNARS région, nord pas de calais au niveau plus
politique.
La CMAO a donc proposé d’organiser une première réunion en septembre 2009 afin de réunir
les CAO (pour le Nord) et les SA(U)O (pour le Pas de Calais). Cette première rencontre a
permis d’aborder différents thèmes comme :
La préparation de la Campagne hivernale
Les différences de pratiques et de politiques selon les territoires et les contextes
La « Charte Ethique et Maraude »
La veille de nuit « Ecoutant 115 ».
Les Roms
Le logiciel OSIRIS
La seconde rencontre a porté plus spécifiquement sur le lien entre ce groupe de travail
« SA(U)O-CAO-115 » et les autres instances Fnars et son évolution :
Pour une animation cohérente, il a été proposé que cette commission soit co-animée par le
Directeur de la CMAO représentant du département du Nord et le chef de service du SAUO
ARJA représentant le département du Pas de Calais. Aussi les deux animateurs se contactent
avant chaque réunion afin d’établir un ordre du jour régional.
Concernant le rôle de ce groupe, il s’agit d’avoir un moment fédérateur sur les observations et
les analyses des acteurs de la veille sociale, tant dans le cadre de la refondation du dispositif
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32
d’hébergement, que sur le logiciel OSIRIS et le traitement qui sera fait des données saisies,
dans le contexte actuel de rationalisation des coûts…
Pour 2010, le groupe propose de travailler sur le logiciel OSIRIS afin d’élaborer une note de
communication qui sera adressée au Bureau de la Fnars régional pour pouvoir construire une
position commune.
5) La mise en place des orientations repas.
En dehors de la période hivernale, la pression de la demande alimentaire est importante, sans
que nous disposions de solution.
L’idée est née de solliciter les différents membres du CA de la CMAO disposant d’un
restaurant, afin qu’ils puissent mettre à disposition de la CMAO un certain nombre de repas
en fonction de leurs possibilités. C’est une stagiaire en BTS économie sociale et familiale, qui
en assurer la mise en œuvre.
Un courriel à donc été envoyé à l’ensemble des centres d’hébergements afin de les solliciter.
11 centres d’hébergements ont répondu favorablement à notre demande, nous proposant des
repas midi et soir. Un des avantages de cette formule, est que les centres d’hébergement étant
réparti sur LMCU, les orientations ne posent globalement pas de difficulté d’ordre
géographique.
Le dispositif à démarré en juillet 2009, et son activité peut se résumer comme suit :
POUR LES CELIBATAIRES.
690 orientations ont été proposées pour 12 femmes et 60 hommes, majoritairement sur le
territoire de Lille (63 %)
Mois Nombre d’orientations
Juillet 77
Août 88
Septembre 108
Octobre 120
Novembre 165
Décembre 132
Total général 690
Secteur Nombre d’orientations
Lille 438
VNE 252
Total général 690
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33
Sexe Nombre
F 12
M 60
Total général 72
POUR LES COUPLES.
14 couples ont été orientés vers les centres d’hébergement pour des repas à 56% sur Lille.
Mois Nombre d'orientations.
Juillet 21
Août 16
Septembre 9
Octobre 40
Novembre 33
Décembre 12
Total général 131
Localisations Nombre d'orientations.
Lille 74
VNE 57
Total général 131
Depuis la mise en place de ce dispositif, la pression de la demande alimentaire se fait moins
sentir sur le 115.
Toujours dans l’optique de mieux répondre à la demande alimentaire, un « guide de
débrouille alimentaire » a été créer et diffusé au sein du réseau.
III. L’activité en chiffres.
1) 115.
En 2009, le 115 a traité pour l’arrondissement de Lille 54.644 demandes. Ces demandes se
répartissent de la sorte :
37376 pour les célibataires.
14.353 pour les familles.
2915 pour les couples.
Ces demandes concernent 6096 ménages soit :
4824 célibataires.
922 familles.
350 couples.
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34
Les chiffres présentés, décrivent dans un premier temps l’ensemble des demandes pour les
trois catégories de ménages que nous rencontrons, les célibataires, les couples et les familles.
Cette première partie décrit l’activité en volume de demandes au 115. Dans le second temps,
sont décrit les chiffres des ménages rencontrés, afin d’avoir un éclairage sur les populations
qui sollicite le 115.
a) L’activité chiffrée.
Les demandes.
LES CELIBATAIRES.
Nombre de demandes.
Contrairement à l’an dernier où nous avions observé une baisse générale du nombre des
appels, l’année 2009 aura vu le nombre total de demande s’accroitre de nouveaux. C’est la
demande des hommes seuls qui augmente le volume.
2007 2008 2009
Femmes 6599 5418 5118
Hommes 32929 27958 32258
Total général 39528 33376 37376
Répartition hommes/femmes
F
M
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35
Motif de la demande.
Motif de la demande. Nombre.
Hébergement 26235 Secours 5317 Infos 3581 Ecoute 1649 Signalement 500 Soins 94
Total général 37376
Types de réponses apportées.
Cette année encore, c’est l’absence de solution qui demeure la première réponse faite aux
hommes seuls en demande d’hébergement. Pour les femmes seules, la première réponse que
nous apportons et un accompagnement vers l’îlot. Il s’agit d’une orientation pour une nuit,
dans un lieu inadapté, qui n’offre pas la possibilité de rencontrer de travailleurs sociaux, ni de
pourvoir envisager une quelconque perspective de parcours institutionnel. Autrement dit, il
s’agit d’une mise à l’abri. C’est sans soute le manque d’attrait pour ce type de structure qui
favorise l’item « abandon de la démarche par l’usager » puisque parmi ceux-ci 286
concernent les îlots.
Orientations proposées aux hommes.
Absence de solution 8390 26%
Hébergement 7338 23%
Abandon de la démarche par l'usager 3244 10%
contact 3167 10%
info 3084 10%
Ilots 2315 7%
transfert téléphonique 1779 6%
Equipe mobile 1249 4%
Alimentation 935 3%
Divers 757 2%
32258
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36
Type d’orientations proposées aux femmes.
Ilots 1051 21%
Abandon de la démarche par l'usager 933 18%
Absence de solution 900 18%
info 661 13%
contact 515 10%
transfert téléphonique 280 5%
Hébergement 571 11%
Equipe mobile 98 2%
Médical 28 1%
Alimentation 24 0%
Divers 57 1%
5118
Types d’hébergement proposés.
Cette année encore, c’est l’hébergement durant la campagne hivernale, qui est la principale
orientation proposée. Or par définition, il s’agit de places non pérennisées et pour certaine il
s’agit d’une simple mise à l’abri, qui ne permet pas aux personnes de se projeter sur un
quelconque projet. Là encore, les îlots représentent un part importante des orientions.
Hommes.
Types d’hébergement Nombre
Hébergement hivernal 4036 42%
Ilots 2315 24%
Hébergement urgence 2180 23%
Hébergement de dépannage 1079 11%
Hébergement stabilisé 43 0%
9653
o Détail de l’hébergement hivernal.
Types d'hébergements Nombre
Hébergement niveau 1 3018 Hébergement niveau 2 977 Hébergement niveau 3 41
Femmes.
Types d’hébergements Nombre Ilot 1051 65%
Hébergement hiv 254 16% Hébergement urgence 241 15% Hébergement de dépannage 76 5%
1622
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37
Evolution des personnes sans solution.
La courbe des personnes sans solution d’hébergement, est sensiblement la même que l’an
dernier. Elle s’accroît en début d’année, avec la fermeture des dispositifs hivernaux. La
courbe commence à baisser en juin pour de nouveau augmenter de septembre à début
novembre, date d’ouverture de la campagne hivernale. Cette courbe montre une augmentation
du nombre de personnes sans solution par rapport à 2008.
LES COUPLES.
Le 115 à compté pour l’année 2009, 2915 demandes de couples soit une légère augmentation
par rapport à 2008.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Année 2009
année 2008
Motifs de l'absence de solution Nombre pas de place 8794 95%
épuisé solution 334 4% trop tard 89 1% interdit 53 1%
animaux 11 0% Divers 9 0% Total général 9290
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38
Motifs de la demande
Types de demandes Nombre Hébergement 2186 75%
Secours 352 12%
Infos 267 9%
Ecoute 104 4%
Soins 3 0%
Signalement 3 0%
2915
Réponses apportées.
Les réponses apportées aux couples est en premier lieu l’absence de solution, qui est en
augmentation par rapport à 2008. A l’inverse les orientions vers les centres d’hébergement est
quant à lui en baisse.
Les orientations se font encore une fois plus principalement durant la campagne hivernale.
L’urgence de dépannage représente également un volume important d’orientation. Là encore
il s’agit de place pour des durées limitées dans le temps. Car il s’agit de places vides mises à
disposition du 115 le temps que cette place soit attribuée définitivement.
Types de réponses Nombre absence de solution 1419 49%
info 279 10%
Hébergement 268 9%
contact 249 9%
Ilots 188 6% abandon de la démarche par l'usager 172 6%
transfert téléphonique 151 5%
Equipe mobile 125 4%
Alimentation 44 2%
Divers 20 1%
2915
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39
Précision sur les orientations vers l’hébergement.
Types d'hébergements Nombre Hébergement hivernal 124 46%
Hébergement de dépannage 114 43%
Hébergement niveau 3 19 7%
Hébergement niveau 2 9 3%
Hébergement stabilisé. 1 0%
Hôtel 1 0%
268
Evolution des demandes sans solution.
motifs de l'absence de solution Nombre
pas de place 1236
absent 78
Refuse sol sep 44
Epuisé solution 34
Absence de couverture 8
Absence d’alimentation 7
Trop tard 6
Divers 6
Orientations proposées aux couples
absence de solution
info
Hébergement
contact
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40
LES FAMILLES.
Cette année encore, le nombre des familles en demande s’est accru, tout comme le nombre de
réponses négatives.
Ainsi, pour l’année 2009, le 115 a reçu 14353 demandes pour des familles qui se répartissent
de la sorte :
Motifs des demandes Nombre
Hébergement 12791
Infos 1284
Ecoute 138
Secours 131
Signalement 8
Soins 1
Type de réponses apportées.
Types de réponses Nombre absence de solution 10289 72%
info 1311 9%
Ilot 1126 8%
contact 597 4%
Hébergement 392 3% Abandon de la démarche par la famille 261 2%
Hôtel 149 1%
transfert téléphonique 125 1%
Equipe mobile 66 0%
divers 37 0%
14353 100%
020406080
100120140160180200
Evolution du nombre de demandes restées sans solution faute de place.
Nombre
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41
Evolution mensuelle des demandes restées sans solution.
mois Nombre
Janvier 892
Février 966
Mars 888
Avril 636
Mai 810
Juin 766
Juillet 722
Août 816
Septembre 823
Octobre 942
Novembre 951
Décembre 1055
72%
9%
8%
4%3% 2% 1% 1% 0%
0%Nombre d'orientations familles
absence de solution
info
Ilot
contact
Hébergement
Abandon de la démarche par la famille
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42
Sur les trois catégories de publics, celle des familles est la seule à voir son nombre de
réponses sans solution croitre faute de places.
Les ménages.
CELIBATAIRES.
Le 115 à été contacté par 4824 personnes différentes en cette année 2009 contre 4330 en
2008. Soit 494 personnes en demande de plus. Il y à eu au cours de cette année 2370
nouvelles personnes en demandes.
Sexe Nombre.
F 852 M 3972
Total général 4824 Tranches d’âges.
L’âge moyen pour les femmes est de 35 ans contre 36 pour les hommes
Femmes Tranches d'âges Nombre
18-25ans 269 26-39ans 266 40-54 ans 187 55-60 ans 50
60 et + 49 INC 28 Mineur 3
0
200
400
600
800
1000
1200
Evolution du nombre de demandes restées sans
solution faute de place.
Nombre
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43
Hommes Tranches d'âges Nombre
18-25ans 704 26-39ans 1658 40-54 ans 1057 55-60 ans 213 60 et + 162 INC 165 Mineur 13
LES COUPLES.
350 couples différents ont sollicité la CMAO. Parmi ceux-ci 151 ont pris contact pour la
première fois cette année.
L’an dernier moins de couples différents nous ont sollicités (317), mais cette année, le nombre
de nouveaux couples a légèrement baisser (205).
Les tranches d’âges se répartissent ainsi :
Catégories d'âges Nombre
18-25 ans 158
26-39 ans 91
40-54 ans 49
54-60 ans 10
60 ans et plus 6
Inconnu 26
Mineur 10
Total général 350 La moyenne d’âge est de 30 ans.
LES FAMILLES.
Cette année, 922 familles différentes ont fait appel au 115 soit 60 familles de plus que l’an
dernier. Parmi elles 540 nous ont contactés pour la première fois cette année. Sur ces 540
nouvelles familles il y a 233 familles monoparentales.
Catégories d’âges.
Catégories d’âges Nombre
Inc. 184
Moins 18 ans 2
18-25 ans 192
26-39 ans 408
40-54 ans 122
55 ans et plus 10
Plus de 60 ans 4
Total général 922
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44
L’âge indiqué correspond à celui du chef de famille.
Composition des familles.
Nombre d’enfants Nombre de ménages
1 345
2 259
3 129
4 82
5 60
6 15
7 17
8 10
9 2
10 2
14 1
Total général 922
2) Equipes mobiles.
a) Les signalements.
mois Nombre de
signalements
Janvier 354
Février 133
Mars 75
Avril 111
Mai 84
Juin 95
Juillet 74
Août 63
Septembre 83
Octobre 119
Novembre 149
Décembre 369
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45
Les signalements sont plus nombreux durant la campagne hivernale, du fait entre autre de la
médiatisation du 115 (bulletin météo de fin de JT)
Les célibataires
Les différents moments d’intervention.
Types d'interventions Nombre
Samu Journée 1040
Samu Matin 80
Samu Soir 5877
Samu VNE 138
W Rue 600
Total général 7735
LES USAGERS.
Par sexes.
Sexe Nombre
F 320
M 1469
Total général 1789
Par catégories d’âges.
Tranches d’âges Nombre
18-25 ans 334
26-39 ans 680
40-54 ans 492
55-60 ans 133
60 ans et plus 92
Inconnu 56
Mineur 2
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Nombre de signalements
Nombre de signalements
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46
L’âge moyen des personnes rencontrées est de 38 ans. Pour les mineurs des signalements ont
étés fait auprès des services de justice.
Nombre de sollicitations.
Nombre de sollicitations
1621 personnes ont sollicité entre 1 et 10 interventions
90 personnes ont sollicité entre 11 et 20 interventions
41 personnes ont sollicité entre 21 et 30 interventions
37 personnes ont sollicité plus de 30 interventions
Types d’orientations.
Type d'orientation Nombre
Ilots 2889
Abandon de la démarche par l'usager 1446
Accompagnement pas EM 1147
info 905
contact 798
Hébergement 265
Service médicaux 150
Divers 41
Accueil de jour 28
Absence de solution 25
Divers 41
7735
Les couples.
LES INTERVENTIONS
Les différents moments d’intervention.
Moment de l’intervention Nombre
Samu Journée 44
Samu Matin 1
Samu Soir 317
Samu VNE 3
W Rue 12
Total général 377
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47
Les orientations.
Types d’orientations Nombre
Ilots (solution séparée) 149
Equipe mobile 98
absence de solution 71
info 20
contact 17
abandon de la démarche par l'usager 7
divers 7
Hébergement hivernal 5
Hébergement de dépannage 2
Accueil de jour 1
377
LES USAGERS.
Les catégories d’âges.
Catégories d’âges Nombre
18-25 ans 34
26-39 ans 30
40-54 ans 11
Inc. 19
Moins 18 ans 1
Plus de 60 ans 5
Total général 100
Nombre de sollicitations.
91 personnes ont sollicité entre 1 et 10 intervention
6 personnes ont sollicité entre 11 et 20 intervention
3 personnes ont sollicité plus de 200 interventions
Les familles.
LES INTERVENTIONS
Les différents temps d’intervention.
Étiquettes de lignes Nombre de Moment de l'intervention:
Samu Journée 35
Samu Matin 8
Samu Soir 775
Samu VNE 2
W Rue 8
Total général 828
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48
Les orientations.
Types d’orientations Nombre
Ilot 666
Equipe mobile 51
Abandon de la démarche par la famille 48
Hébergement hivernal 13
Info 10
absence de solution 9
Hôtel 15
contact 7
Hébergement d’urgence 4
accueil de jour 2
Divers 2
Contrat 1
LES USAGERS.
Les catégories d’âges.
Tranches d’âges Nombre
18-25 ans 41
26-39 ans 61
40-54 ans 27
55 ans et plus 1
Inc. 14
Total général 144
Nombre de sollicitations.
Colonne1 Colonne2
128 personnes ont sollicité entre 1 et 10 interventions
8 personnes ont sollicité entre 11 et 20 interventions
2 personnes ont sollicité entre 21 et 30 interventions
6 personnes ont sollicité plus de 30 interventions
144
Infirmière CMAO.
Une convention de mise à disposition entre le CHRU de Lille et la CMAO du 17/01/2001
prévoit selon l’article 1 que : « L’infirmière titulaire à temps plein est chargée de proposer
aux personnes en situation de précarité une orientation (hospitalisation, relais médical,
accompagnement aux urgences…..) au regard de leur état de santé. »
La personne vivant à la rue, à beaucoup de mal à prendre en charge sa santé, elle cumule les
déficits et très souvent la santé n’est pas sa priorité.
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49
L’infirmière travaille en binôme avec un éducateur spécialisé sur l’approche du public à la
rue, afin de faire émerger chez lui les besoins en termes de santé et les problématiques socio-
éducatives. Cette complémentarité permet la prise en charge de l’aspect somatique, psychique
et social de la personne
Les personnes sont rencontrées au gré des maraudes, dirigées ou non (marauder : sillonner
dans une zone géographique à la recherche des plus exclus), mais encore suite à des
signalements faits soit par les collègues du Samu soir, soit sur des signalements des
particuliers.
Travailler dans la rue c’est d’abord savoir prendre en compte la particularité du public qui y
vit et connaitre le territoire de vie et le territoire de mendicité de chacun. Il faut s’inscrire dans
du long terme, en se contentant parfois d’actions sans lendemain. Une offre expose toujours
au risque de subir un refus. Il faut se montrer disponible pour écouter, observer, sans
jugement et avec discrétion. La relation peut alors s’instaurer. C’est en partant du discours de
la personne que l’on essaye en commun de constituer une réponse en matière de soins qui soit
en accord avec ses besoins et aspirations.
Le regard spécifique de l’infirmière, de la reconnaissance de l’autre par son corps, par son mal
être, par la douleur physique, induit une mise en relation difficile et complexe du fait d’une
approche qui cible l’intime de la personne.
Face à la santé des personnes sans-abri, l’infirmière doit fournir une grande diversité de
réponses adaptées et spécifiques.
En allant à la rencontre d’un public très marginalisé, l’infirmière tout en créant un lien de
confiance, effectue un diagnostic infirmier de l’état somatique et psychique de la personne
rencontrée.
Elle engage sa responsabilité professionnelle dans la démarche de soins qu’elle adaptera pour
toute personne démunie et sans abri, avec ou sans couverture sociale. L ‘essentiel étant l’accès
aux soins qu’elle soit en demande ou non.
Son rôle est de conseiller, d’orienter et d’accompagner les personnes dans leur démarche de
soins.
Pour une meilleure prise en charge et une bonne continuité des soins, elle doit veiller à la
coordination de tous les acteurs, aussi bien de santé que sociaux qui s’articulent autour de la
personne en situation de précarité.
Elle veille également à ce que la continuité des soins se poursuive à la sortie d’hospitalisation
ou de consultation. (Rencontres avec les équipes hospitalières, demandes de lits haltes soins
santé auprès du médecin coordinateur de MSL, poursuite d’un traitement médicamenteux ou
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50
en injectable, consultations médicales ou imageries médicales futures) .Sa mission est
transversale. Elle est le lien entre la rue et les institutions .Elle tient un rôle important de
coordination entre les acteurs sociaux et médicaux dans le cadre de la prise en charge de la
personne et ainsi permettre la continuité des soins et donc éviter le retour prématuré à la rue.
Elle organise et participe, avec les équipes mobiles aux veilles sanitaires et sociales pour les
publics – grands marginaux-
L’infirmière est également amenée à tenir un rôle pédagogique pour la santé par des actions
de préventions, mais surtout d’informations sur les problématiques telles que :
l’alcool
le tabac
les drogues
l’alimentation
l’hygiène
Elle contribue aux repérages des squats et lieux de vie et analyse les conditions de vie
minimales des personnes
Lieux de vie :
bâtiments abandonnés
entrée d’immeuble, sas de banque
parking
métro, gare
sous les ponts
bois, espaces verts
tentes
voitures
….
Et constate dans les squats :
Manque d’installations sanitaires
Promiscuité des matelas, cartons, couvertures et effets personnels
o ▪ Avec des détritus de tous genres (alimentaire, papiers…)
o ▪ Avec des réchauds de fortune (feu entre 2 briques)
o ▪ Avec un chauffage de fortune (tonneau rouillé ou feu de camp)
o ▪ Éclairage à la bougie
o Présence d’animaux nuisibles attirés par les ordures (rats…)
o Le sol faisant office de WC, manque d’aération, de lumière, humidité.
LES PROBLEMATIQUES INDUITES PAR LES CONDITIONS DE VIE:
Alcoolo tabagismes et toxicomanies
Alcool (vin, mousseux, bière) tabac : de l’ordre de = ou – 2 paquets/jour.
Consommation de substances (antérieure à la désocialisation et majoration à la rue)
Hygiène,:
Des difficultés de trouver des lieux pour se laver ou à l’altération de facultés de jugement
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51
Malnutrition et dénutrition
La recherche de nourriture n’est pas un problème (nombreuses associations caritatives en
distribuent). Beaucoup de personnes très maigres.
Mais Grande difficulté pour certains de se déplacer
Ou, la priorité est donnée à leurs dépendances, donc mangent ce qu’ils trouvent
o Manque de sommeil
Une personne a la rue dort en moyenne 4h/nuit.
Les raisons en sont : Le stress, les effets secondaires des consommations, les prurits.
o Les agressions
Climatiques : le froid (engelures, hypothermies)
Physiques : quasi-quotidiennes, lésions multiples : plaies, traumatismes)
L’infirmière à un rôle de consultante auprès des équipes 115 et SAMU social. Quand une
problématique médicale lui est signalée, elle conseille et oriente vers les partenaires concernés
qui seront à même de prendre en charge la personne (pompiers, SAMU 15, hôpitaux….)
consultation médicale.
Elle intervient si nécessaire sur le terrain après analyse de la situation
Elle est responsable de la commande et de la gestion des « kits hygiène » remis au public à la
rue (action FNARS financée par le Conseil Régional).
Son rôle est également de gérer les stocks de pharmacie et le bon fonctionnement du matériel
professionnel (tensiomètre, thermomètre..) approvisionnement auprès du SAMU 15, du
magasin de la pharmacie du CHRU de Lille.
Elle doit être vigilante à la propreté des véhicules utilisés par le Samu Social et rappeler les
règles d’hygiène (important pour le public transporté ainsi que du personnel de la C.M.A.O. )
pour éviter toute contagion et propagation des maladies souvent portées par les personnes à la
rue
L’entretien complet des véhicules étant assuré une fois tous les 15 j part une association
extérieure.
L’INFIRMIERE EN TANT QUE REPRESENTANTE SANITAIRE DE LA CMAO PARTICIPE AU :
o comité de pilotage, aux intervisions, du RSSLM (Réseau Santé Solidarité Lille
Métropole) réseau mis en place avec un grand nombre de partenaires de la Métropole
sensibles aux problématiques santé rencontrées chez les personnes précaires.
Membres fondateurs : CHRU, GHICL, EPSMAL, CMAO, DIOGENE, MAIRIE DE LILLE,
URMEL, L’ABEJ, MSL. Participent aux intervisions : des éducateurs spécialisés, des
assistantes sociales, infirmiers du secteur psychiatrique, des médecins généralistes et
psychiatres, des référents RSA, des tuteurs, psychologues…où des situations problématiques
sont évoquées et pour lesquelles des pistes de travail sont proposées.
o Réseau Précarité Santé Mentale
Il s’agit de réunions, formation/action adressées aux professionnels de la santé mentale et du
sociale (CHRS, CCAS, MISSIONS LOCALES…) afin qu’ils puissent à l’échelle d’un
territoire se connaitre et travailler ensemble. Il existe 15 groupes, dont 3 sur la Métropole.
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52
L’infirmière de la CMAO est dans le groupe Métropole Lilloise Sud-Nord Est qui regroupe :
L’hôpital FONTAN, le CATTP d’Haubourdin, l’EPSM Lille-Métropole Armentières,
l’EPSM Agglomération Lilloise, L’UTPAS D’Haubourdin, l’UTPAS de Lomme-Lambersart,
la Mission Locales des Weppes à Loos, le CCAS de Lomme et la CMAO.
o GPH (Groupe Parcours Hommes) Les éducateurs des associations partenaires de la
CMAO se réunissent et évoquent les situations d’un public ancré dans la rue et pour lequel ils
ne savent plus proposer de piste d’action Les parcours sont vus individuellement. Sont
présents : les CHRS suivant : Le Cliquennois, Les Portes du soleil, l’AFR, Bethel, la
Fondation Armée du Salut, l’Abej, Magdala , l’accueil de jour d’Ozanam, Le Centre Martine
Bernard, Le cédre Bleu- Sleep’in, l’ADNSEA, Arelli, L’équipe Mobile de psychiatrie
Diogène ; l’ANPAA, la CMAO, la DDASS.
o PASS (Permanence d’Accès aux Soins de santé) du GHICL, Hôpital de
TOURCOING.
o Partenariat avec l’équipe mobile de psychiatrie DIOGENE.
Elle travaille donc en réseau avec des professionnels à savoir :
- médecins hospitaliers
- infirmières psychiatriques
- assistantes sociales
- médecins libéraux
- éducateurs spécialisés…
- Hôpitaux généraux (CHRU, GHICL,CH ROUBAIX , TOURCOING…)
- EPSM
- Les services de toxicomanies, d’alcoologie, de Post-cure,
- Le Samu 15, Le 18, Les SSR
- Les services tutélaires,
- …
L’infirmière sera alors coordinatrice entre les acteurs sociaux et médicaux dans le cadre de la
prise en charge de la personne et ainsi permettre la continuité des soins et donc éviter le retour
prématuré à la rue.
L’infirmière, en tant que responsable de stage accueille les étudiants en soins infirmiers qui
viennent faire leur stage optionnel/projet professionnel à la C.M.A.O. Elle accueille
également les étudiants cadre de santé, en stage de santé publique.
Elle intervient dans les IFSI en tant que référente en santé publique, afin de sensibiliser les
étudiants aux problèmes de précarité, aux pathologies rencontrées et aux problématiques
sociales.
INTERVENTIONS - Sensibiliser les étudiants aux problèmes de précarité, d’exclusion
et des risques et pathologies rencontrées.
IFSI Croix Rouge Française de Tourcoing (59) 2
ème et 3
ème année - « Le rôle de l’infirmière au SAMU Social ».
IFSI Croix Rouge Française d’Arras (62)
3ème
année - « Module optionnel sur l’exclusion et la précarité ».
IFSI du CH de Roubaix (59)
2ème
et 3ème
année - « Place et compétences de l’infirmière auprès des personnes en situation
de rupture sociale, de grande précarité, vivant à la rue ».
IFSI du CHRU de Lille (59)
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53
2ème
et 3ème
année - « Le rôle de l’infirmière au SAMU Social. Le travail en partenariat avec
les différentes structures ».
IFSI du CH d’Armentières (59)
2ème
et 3ème
année - « Module optionnel sur l’exclusion et la précarité ».
IFSI de l’Université Catholique de Lille (59)
3ème
année - « L’infirmière dans le labyrinthe des urgences ».
JURY de TFE (Travail de fin d’étude - Etudiants infirmiers), (59).
LYCÉE SAINT PAUL, Lille (59) ;
Elèves de terminale - « Sensibilisation aux métiers de l’humain - Présentation des missions du
SAMU Social de Lille ».
L’infirmière organise la gestion de l’urgence. Une de ses missions est d’être le lien et
l’interlocutrice privilégiée des services de l’urgence médicale (pompiers, Samu….). Elle est
donc chargée d’évaluer le degré de gravité de la situation et de donner les premiers soins en
attendant les premiers secours (SAMU MEDICAL, POMPIERS.)
Des fiches protocoles ont été signées avec le 15
Le secret professionnel a pour but de protéger l’intimité des personnes que l’on soigne, donc
les intérêts de celle ci. C’est une nécessité, pour instaurer et maintenir la confiance de la
personne soignée et est une obligation morale et juridique.
Durant l’année 2009, l’Infirmière de la CMAO a effectué la prise en charge sanitaire et
l’accompagnement santé de 122 personnes soit 108 hommes et 14 femmes. La population
cible est souvent en grande détresse et n’a plus accès et cela pour diverses raisons aux
structures sociales et de soins. Afin d’amener les personnes aux soins, la réalité de terrain est
bien souvent différente de la théorie classique. En effet, c’est au cours de nombreuses
rencontres et en tenant compte de ce que la personne désire que peu à peu l’acceptation d’une
prise en charge santé se crée. Cela peut prendre des semaines voir même des mois. Les
personnes refusant un accompagnement ou une orientation sont toutefois suivies par les
équipes mobiles de la CMAO qui assurent une veille sanitaire et sociale et cela tout au long de
l’année.
L’infirmière réalise un diagnostic de l’état somatique et psychique de la personne rencontrée à
la rue. Si nécessaire, elle l’oriente et l’accompagne dans sa démarche de soins. Afin que la
démarche de soins est un sens, elle élabore un travail important de liaison et de transversalité
entre les institutions sanitaires et sociales. Elle maitrise l’évaluation et l’analyse des besoins
des personnes prises en charge et aide les équipes dans la recherche de solutions adaptées aux
problématiques rencontrées. Les pathologies les plus rencontrées sont d’ordre addictives,
psychiques et psychiatriques, neurologiques, traumatologiques et dermatologiques.
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54
Dans l’ensemble, il s’agit d’une population souffrant également de troubles du sommeil, de
céphalées et dont l’état bucco-dentaire est dégradé.
Au cours de l’année, plusieurs situations nous ont posé de gros soucis de prise en charge. Le
fait est que les états de santé des personnes étaient trop lourds pour le circuit de l’hébergement
et pas assez pour un maintien à l’hôpital. (Personnes à mobilité réduite, séquelles d’accident
vasculaire cérébral, séquelles d’amputation…). Les dispositifs LHSS et LAM sont saturés et
de toute façon temporaires. Il ressort de ces insuffisances une grande difficulté à maintenir les
personnes dans le circuit du soin. Nous ne pouvons que constater le manque de structures
d’accueil à longs termes pour des personnes sans projet de réinsertion, et ou pour personnes
atteintes de maladies chroniques.
L’année 2009 a été marquée par la mise en application du partenariat sur le terrain avec
l’équipe de « santé mentale et précarité »DIOGENE. Le renfort d’équipe en fin 2008, par 2
infirmiers à temps complet a en effet permis la mise en place d’outils communs afin d’étoffer
la collaboration entre le sanitaire, la psychiatrie et le social. Les équipes de la CMAO (115 et
équipes mobiles) remplissent des fiches de « Liaison- CMAO/DIOGENE » sur lesquelles
sont transmisses les éléments concernant la personne en difficulté psychologique ou
psychiatrique, nécessitant, une évaluation psychiatrique, une aide, une orientation ou un
accompagnement spécialisé. Une fois par semaine les équipes se réunissent afin de faire le
point sur les situations.
Il est important de préciser que l’opportunité du regroupement géographique de DIOGENE et
de la CMAO, sur le même lieu de résidence permet non seulement ces réunions, mais
également l’utilisation d’un temps interstitiel pour des rencontres informelles permettant
d’avancer sur des situations complexes.
Ce partenariat efficace a permis durant l’année 2009 de réorienter vers les secteurs
psychiatriques concernés des personnes en rupture de soins depuis des années. (HL, HDT) La
continuité des soins et le retour à la rue posent encore des soucis aux équipes,. En effet la
sortie d’hôpital souffre toujours d’un manque de dispositif adapté, mais cela n’est pas propre
au secteur psychiatrique et rejoint en cela le secteur de médecine générale.
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55
Cardio-vasculaire
ho
mm
e
Fem
me
Dermatologie
ho
mm
e
fem
me
Divers
ho
mm
e
fem
me
Endocrinologie
ho
mm
e
fem
me
Artériopathie, Insuffisance Coronarienne 3
Parasitoses (gale, pédiculose, oxyurose…) 8 1
Altération de l'état Général et Asthénie
1 1 Diabète 2
Coeur (valvuloplastie, Insuffisance cardiaque trouble du rythme) 4
Plaies - Abcès - Suture-Brulure - 5 Cancer 2 Thyroïde
HTA 1
Autre (Eczéma, Psoriasis, Mycoses, Allergies…) 1 Autre
Troubles veineux (varices)
Autre
TOTAL 8 TOTAL 14 1 TOTAL 3 1 TOTAL 2
Gastro-entérologie
ho
mm
e
fem
me
Gynécologie
ho
mm
e
fem
me
Traumatologie
ho
mm
e
fem
me
Urologie
Ho
mm
e
fem
me
Pathologies infectieuses digestives: gastro-entérite… Grossesse 1
fracture, entorse 3 Infection rénale
Autres ( Ulcére) contraception séquelle traumatique 9
Infection urinaire
Autres Infection génitale Autre Lithiase
colostomie 2 I.V.G Prostate
Autre Autre
Insuffisance rénale 1
TOTAL 2 TOTAL 1 TOTAL 12 TOTAL 1
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56
Maladies infectieuses
ho
mm
e
fem
me
psychiatrie
ho
mm
e
fem
me
Neurologie
ho
mm
e
fem
me
ORL
ho
mm
e
fem
me
Syndrome grippal
Psychose avérée (Schizophrénie, délire vrai, dissociation)
18
3 Epilepsie 3
Pathologie courante
infectieuse
VIH
Troubles anxieux et dépressifs
(Anxiété - Syndrome post
traumatique)
4
3
Détérioration mentale acquise (Korsakoff - Alzheimer) 8
Otite, sinusite
Hépatite B
Troubles de la personnalité (Etat
limite, Psychopathe)
Autre 5 Autre 1
Hépatite A
Autre (trouble encore indéterminé)
3
Hépatite C Toxicomanie
IST
Autre
TOTAL TOTAL 25 6 TOTAL 16 TOTAL 1
Ophtalmologie
ho
mm
e
fem
me
Pneumologie
ho
mm
e
fem
me
Rhumatologie
ho
mm
e
fem
me
Addictologie
Ho
mm
e
Fem
me
Trouble de la vision Asthme - Allergie Arthrite 1
Alcool (Abus et/ou
dépendance) 52 4
Infection bronchite aigüe - Pneumopathie 3 2 Arthrose 1
Substances illicites (abus
et/ou dépendances)
9
5
Autre
Insuffisance respiratoire (BPCO - Emphysème) 1 Autre
Médicaments et Autres
3
Tuberculose 1 1
Autre 1
TOTAL TOTAL 5 4 TOTAL 2 TOTAL 64 9
Entretiens infirmier
Ont été vu lors d’entretiens infirmier 108 hommes et 14 femmes.
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57
PARCOURS DE VIE « QUAND LE QUOTIDIEN DEVIENT UN CAUCHEMAR.
« Je m’appelle RENE, j’ai 59 ans. Je perds le pédales, je perds la raison, la notion du temps…Je perds la mémoire. Cela peut paraitre fou mais j’oublie de me lever, de me nourrir, même parfois j’ai l’impression d’oublier de respirer…Je perds la mémoire. Je m’interroge souvent de l’identité de ces personnes qui se disent mes amis ou de celles qui sont gentils avec moi et s’inquiète pour moi…Faisons comme si je savais, c’est bon d’avoir un lit où dormir et des gens à qui parler. J’ai rencontré les équipes mobiles de la CMAO, pour la première fois en mai 2008, je n’avais rien demandé, il parait qu’un passant, inquiet, de me voir allongé derrière des buissons et perdu à la rue, a téléphoner au 115, pour signaler que j’avais besoin d’aide.
6% 10%8%
17%
11%3%1%
44%
Sur 108 Hommescardio-vasc dermato traumato
psy neuro pneumo
37%
17%4%4%
38%
Sur 14 Femmes
psy pneumo dermato gynéco addicto
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58
A l’éducatrice de la CMAO qui s’est occupée de moi, j’ai pu raconter quelques bribes de souvenirs, que je lâche en vrac : Je me rappelle être de Tourcoing. Mes parents sont décédés…Ah oui j’ai 3 frères et 2 sœurs !…Je vois Lucien de temps en temps…et Monique aussi…il y a longtemps... J’ai arrêté l’école à 14 ans… J’étais boulanger…j’étais parti sur Paris à une époque. J’ai eu une femme dans ma vie, je suis resté avec elle 30 ans ! J’ai une fille, Catherine, un fils…ça fait très longtemps que je ne les ai pas vu. La même ’éducatrice m’aide à retrouver des morceaux de ma vie et me propose de dormir dans des foyers, j’accepte Elle découvre que je suis connu du CCAS de Tourcoing et que je suis resté un long moment dans un hébergement sur Tourcoing justement et que j’en ai été exclu pour alcoolisation et violence. Il parait même que j’ai été incarcéré pour une bagarre au couteau dans un café. Et petit à petit elle reconstruit mon parcours de vie. En sortant de prison, ma nièce m’a hébergé, mais cela n’a pas duré car je commençais à avoir des troubles de la mémoire et cela devenait compliqué pour elle, alors je suis parti. Comme je n’ai pas de lieux de vie fixe, je ne rencontre les équipes mobiles que ponctuellement et cela n’est possible qu’à la suite de signalements de particuliers au 115. Donc au début, je n’allais que dans les hébergements à la nuit, ça s’appelle de la mise à l’abri. Comme il fallait entamer mes démarches, car je n’avais plus de papiers, pas d’adresse, pas de couverture sociale, les équipes se sont relayées pour m’aider. Mais je disparaissais sans arrêt. Le Samu social est déjà venu alors que je dormais sous un abri bus devant l’hôpital St Philibert, ou alors lorsque j’errai sur Nieppe, rue Nationale à Lille, sur Comines Belgique. Je ne suis hébergé qu’uniquement lorsque le Samu social me trouve. En effet je n’appelle jamais le 115…je m’en rappelle pas. Mes troubles de la mémoire sont de plus en plus importants. Je ne reviens pas dans les centres d’hébergements que l’on me propose ou plutôt j’oublie d’y revenir et je n’ai aucun souvenir de ce que j’ai pu faire ne serait même quelques minutes auparavant. Par ailleurs, pour certains centres d’hébergement ma situation devient ingérable car je suis incapable de monter les escaliers, j’ouvre un robinet, j’oublie de le refermer, continuellement quelqu’un doit me stimuler et me rappeler d’aller à la douche, passer à table. Je vais régulièrement aux urgences du CHRU pour me faire recoudre après des chutes sur la voie publique. Parfois, je dors aux urgences. Une AS des urgences s’inquiète car mon état de santé se dégrade et appelle la CMAO afin de savoir ce qu’on peut faire pour m’aider. En mars 2009, l’équipe du Samu social me dépose à MSL car j’ai des ulcères aux jambes mais je n’ai pas pu me faire soigner car j’ai quitté MSL ...je ne savais pas ce que je faisais là bas.
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59
Ensuite, j’ai commencé à dormir régulièrement dans un renfoncement rue Nationale à Lille et là comme les équipes savaient me retrouver, une prise en charge de mes soins a démarrer, tous les 2 jours j’allais prendre une douche à OZANAM et faire mes pansements à MSL. L’AS de MSL a relancé ma CMU. Malgré les soins apportés par les infirmières de MSL, l’état de mes jambes ne semble pas s’améliorer. Et en hébergement je devenais de moins en moins autonome. Il parait qu’il fallait me dire d’arrêter de manger sinon je continuais, la satiété, j’ai oublié ce que c’est. ! Et ainsi ma vie continue, les centres d’hébergements me refusent car je demande trop de temps, trop d’attention, en plus, j’oublie de rentrer, je me perds, dans les rues, les villes. Il parait qu’ils ne sont pas du tout adaptés à ma situation et mon cas ne nécessite plus une hospitalisation. Je suis inadéquat à tout, ça doit être pour ça que je suis à la rue…». En juin 2009, à la demande de la CMAO, la situation de René est présentée en Intervision. du
RSSLM. Son état de santé se dégrade : les ulcères ne cicatrisent pas, des problèmes de vue,
perte de poids, incontinence sont constatés par les équipes. Il est de plus nécessaire de le
bilanter pour ses problèmes de mémoire.
La décision prise était alors la suivante : quand une équipe du Samu sociale trouve René, il est
entendu avec les partenaires de l’emmener à l’hôpital et ensuite, de lui faire intégrer un LHSS
ou entrer en LAM.
« …Finalement, le destin a bien fait les choses, si l’on peut dire, j’ai de nouveau fait un malaise sur la voie publique et des urgences du CHRU, j’ai été transféré dans le service de dermatologie du CHRU puis, je suis entré aux LAM en juillet 2009 Tout ne rentre pas dans l’ordre pour, pour autant car aux LAM, je me ballade et…je me perds, je disparais même plusieurs jours d’affilés. De juillet 2009 à janvier 2010, régulièrement, les équipes du Samu social, interpellées par l’équipe du LAM se mettent à ma recherche. Une fois d’ailleurs, ils ont du faire une déclaration pour disparition inquiétante, j’étais, introuvable et tout le monde s’inquiétait » Depuis, début janvier 2010, René a quitté les LAM et a intégré une « unité de vie Alzheimer »
dans la région de st Amand. La demande de mise sous tutelle faite avec le CCAS et
l’éducatrice de la CMAO en 2008 est enfin prononcée, 3 jours après mon arrivée à la maison
de retraite. »
(Parcours de vie présentée à l’Assemblée Générale du Réseau Santé Solidarité Lille
Métropole, le 05/03/2009)
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60
3) DALO.
Les dossiers DALO hébergement sont réceptionnés par le secrétariat de la commission de
médiation rattaché à la DDCS.
Le secrétariat transmet les dossiers pour instruction auprès de la CMAO.
La CMAO est chargée de :
Rencontrer la personne afin de réaliser un diagnostic social global ;
Prendre contact avec les travailleurs sociaux en rapport avec les personnes ;
Renseigner la fiche navette destinée au secrétariat de la commission;
Renvoyer le dossier au secrétariat de la commission dans un délai d’environ 4
semaines ;
Inscrire les demandes dans l’outil de suivi DDCS.
Dans le cadre d’une réponse positive de la commission, la CMAO est chargée, dans un délai
de 6 semaines, d’orienter le demandeur sur une structure d’hébergement dans le cadre de la
gestion des disponibilités de place.
Il est à noter que la commission peut requalifier un dossier DALO logement en hébergement.
Dans ce cas, la CMAO se met en lien avec la personne afin de la rencontrer. Si la personne
accepte un hébergement, la CMAO est chargée d’orienter la personne sur une structure
d’hébergement toujours dans un délai maximum de 6 semaines à la date de la réponse de la
commission.
Le DALO en chiffres
Dossiers DALO traités par la CMAO 2009 2008
Dossiers reconnus prioritaires et urgents 25 9
Dossiers reconnus non prioritaires 37 28
Dossiers logement requalifiés en hébergement 26 3
Autres 0 2
Total 88 42
La moitié des dossiers traités par la CMAO pour l’année 2009, concernait des personnes
ayant déjà contactées le 115.
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61
On note une augmentation importante des dossiers traités par la CMAO pour l’année 2009 par
rapport à l’année 2008 (soit 109,52 % d’augmentation). Rappelons que l’année 2008 était
l’année de démarrage du DALO.
Les ménages ayant eu recours au DALO
Situations des personnes face au logement et/ ou hébergement
Hébergés par un tiers 35
Centres d'hébergements (CHRS, CADA, centres de stabilisation…) 4
Sans domicile 25
Logement 8
Logement insalubre/ non décent/surpopulation 5
Bail non renouvelé 2
Menacé d'expulsion 8
Inconnu 1
Total 88
Dossiers DALO traités par la CMAO
0
20
40
60
80
100
Dossiers
reconnus
prioritaires et
urgents
Dossiers
reconnus non
prioritaires
Dossiers
logement
requalifiés en
hébergement
Autres Total
2009
2008
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62
68 % des personnes ayant déposées un recours hébergement ne disposaient pas
d’hébergement ou étaient hébergées par un tiers.
Situation familiale des
requérants
Célibataire 39
Famille 40
Couple 9
Total 88
Situations des personnes face au logement et/ou l'hébergement
40%
5%28%
9%
6%
2%
9%1%
Hébergés par un tiers
Centres d'hébergements
(CHRS, CADA, centres
de stabilisation..)Sans domicile
Logement
Logement insalubre/ non
décent/surpopulation
Bail non renouvelé
Menacé d'expulsion
Inconnu
Situation familiale des requérants
44%
46%
10%
Célibataire
Famille
Couple
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63
Les recours hébergement DALO instruit par la CMAO
Raisons pour lesquelles les recours hébergement
ont été reconnus non prioritaire
Confusion avec le formulaire logement 21
Insuffisances de renseignement dans le
formulaire
7
Relogement ou hébergement avant le passage
en commission 5
Déjà logé 1
Le ménage a déjà refusé un hébergement
avant le passage en commission 2
La commission ne peut statuer car non
compétente sur une demande de logement de
transition
1
Total 37
On observe toujours une confusion importante entre les formulaires logement et
hébergement. Ils représentent 56% des recours hébergement traités par la CMAO pour l’année
2009.
De nouveaux formulaires hébergement et logement sont disponibles depuis l’arrêté du
12/11/2009. Ceux-ci remplacent définitivement les anciens formulaires au 1er
janvier 2010.
Il existe moins de possibilité de confusion entre les deux imprimées, une notice
d’information est d’ailleurs rattachée et complète les dossiers pour réduire les marges
d’erreur.
Raisons pour lesquelles les recours hébergement
ont été reconnus non prioritaire
56%
19%
14%
3%
5% 3%
Confusion avec le formulaire logement
Insuffisances de renseignement dans le
formulaire
Relogement ou hébergement avant le
passage en commission
Déjà logé
Le ménage a déjà refusé un hébergement
avant le passage en commission
La commission ne peut statuer car non
compétente sur une demande de logement
de transition
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64
Le formulaire hébergement établi une distinction entre accueil en structure
hébergement et accueil en logement de transition, logement foyer ou résidence hôtelière à
vocation sociale. Les personnes peuvent ainsi choisir entre un accueil en structure
d’hébergement et/ ou un logement de transition, logement foyer ou résidence hôtelière à
vocation sociale.
Toutefois malgré ce choix qui est laissé à la personne, la commission a décidé de
statuer uniquement sur le caractère prioritaire et urgent de la demande et non sur l’orientation
qui doit être faite (vers une structure d’hébergement, logement de transition…).
Le choix de l’orientation est laissé à la CMAO.
La commission déclare sans objet les dossiers des personnes hébergées sur des
structures d’accueil d’urgence hivernale opposant le principe de continuité de l’hébergement,
continuité d’hébergement qui dans la réalité reste aléatoire.
Or il est précisé que la personne, même hébergée en structure d’urgence peut établir un
recours afin d’obtenir une solution plus adaptée à son parcours d’insertion (cf notice
d’information du formulaire hébergement).
SUITES DONNEES PAR LA CMAO AUX DOSSIERS RECONNUS PRIORITAIRES ET URGENTS :
Concernant la recherche d’hébergement pour les personnes ayant un accord de la
commission pour un accueil en structure, la personne est certes reconnue comme devant
bénéficier de façon prioritaire et urgente d’un hébergement mais le processus d’admission
reste le même que pour les autres personnes (rendez vous de pré admission, liste d’attente…).
Dossiers reconnus prioritaires et urgents: suite donnée par la CMAO
recours
hébergement
recours
logement
requalifiés en
hébergement
Total %
Refus d'hébergement 6 7 13 25%
Entrée en structure par le biais de la CMAO 10 2 12 24%
Entrée en hébergement ou logement grâce aux
démarches de la personne 3 2 5 10%
Sans suite (la personne ne répond pas aux
sollicitations par courrier et/ ou par téléphone) 5 14 19 37%
En cours 1 0 1 2%
déjà hébergée 0 1 1 2%
Total 25 26 51 100%
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65
37 % des personnes n’ont pas donné de suite à leur demande : cela concerne en
priorité des personnes ayant à l’origine établi un recours en vue d’un logement mais dont le
dossier a été reconnu prioritaire et urgent pour un hébergement (Refus implicite).
Sur les recours hébergement, les personnes refusant une proposition avaient
finalement changés d’avis ou leur situation avait évoluée
Temps d'attente avant l'entrée en
hébergement à la date de l'accord de la
commission
Moins de 6 semaines 5
Entre 6 et 12 semaines 3
Entre 12 et 18 semaines 2
Entre 18 et 24 semaines 1
+ de 24 semaines 1
Total 12
Sur le temps d’attente la moitié des personnes, après accord de la commission, ont eu
une proposition d’hébergement dans le cadre du délai légal (6 semaines).
25 % ont attendus entre 6 et 12 semaines.
Dans l’attente d’une entrée en structure d’hébergement, l’hébergement à l’hôtel est
proposé à la personne (temps légal des 6 semaines dépassé) mais se pose la question du sens
d’un hébergement en hôtel pour des personnes déjà fragiles et qui nécessitent un
accompagnement.
- 4 familles ont bénéficié de prise en charge en hôtel, pour 3 d’entre elles la durée de
séjour moyen a été de 26 jours, pour la 4ème
la durée de séjour avant son entrée en
CHRS a été de 116 jours,
- 1 couple dont la durée de séjour a été de 46 jours, 1 autre couple, dont le dossier a
été enregistré en 2009 bénéficie actuellement d’une chambre d’hôtel depuis 43
jours,
- 2 célibataires : une prise en charge de 134 jours (entre novembre 2009 et mars
2010) et une prise en charge de 4 jours.
4) Les dons.
ASSOCIATIONS
o La halte Saint Jean : 170 couvertures, chaussures, vêtements (hommes, femmes,
enfants)
o Emmaus Wambrechies : 62 couvertures
o La croix rouge : 20 couvertures
o La maison de retraite de Lambersart : 5 couvertures tricotées main
o Service jeunesse de Saint André : 20 couvertures, vêtements
o Vestiaire de Ronchin: 55 couvertures, vêtements (hommes, femmes)
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66
o M.J.C de Mons-en-Barœul : 10 couvertures tricotées main, vêtements
o Solidarcité : 250 plaids, vêtements (hommes et femmes)
o Les amis sans frontière. : produits d’hygiène, pulls tricotés main, bonnets, écharpes
o Restaurant du cœur Lomme et Lambersart : Produits d’hygiène, sous vêtements
homme, vêtements.
o Les éclaireurs de France : Produits d’hygiène, vêtements (hommes, femmes)
ENTREPRISES
o Blanchisserie du CHR de Lille : 120 couvertures, draps, serviettes de toilette
o Hôpital Saint Philibert : 300 couvertures
o Clinique du bois : 40 couvertures
o willefert : 82 duvets neufs
o Hôtels : 50 couvertures
o DYAD : dons alimentaires réguliers (importante quantité)
ADMINISTRATION
o Ministère de la défence : 300 duvets neufs
o Mairie de Villeneuve d’Ascq : 3 fauteuils roulants neufs, 1 paire de béquille, bonnets,
gants et Tee-shirts (importante quantité).
o Maison de quartier du triolo : vêtements, chaussures (hommes, femmes, enfants).
DIVERS
o Particuliers : couvertures, fournitures scolaires, vêtements, chaussures, layette tricotée
main.
o Comités d’entreprises : dons alimentaires.
Au total se sont 902 couvertures et 232 duvets qui ont été redistribués.
Remerciements aux jeunes adolescents du service jeunesse de la ville Saint André
d’avoir organisé une collecte de dons pour 4 associations : CMAO, le Cliquenois, La halte
Saint Jean et le Secours Populaire.
Remerciements au Ministère de la Défense, aux associations, aux entreprises et aux
particuliers pour leurs dons, pour leur soutien, qui ont contribué à soutenir l’action de la
C.M.A.O et qui ont permis d’améliorer les conditions de vie des personnes vivant à la rue.
Grâce aux dons, la C.M.A.O redistribue aux associations partenaires qui accueillent un public
ciblé.
Le fait de travailler en flux tendu (pas de stock par manque de places), fait que nous
devons nous approvisionner en fonction des opportunités qui nous sont offertes ce qui
implique une tension sur les organisations de travail surtout en période hivernal,
particulièrement rigoureux cette année.
La recherche de dons demande du temps, par la prospection, de courriers, de
communications téléphoniques, de fax, pour arriver à sensibiliser des donateurs potentiels.
C’est aussi une charge de travail supplémentaire que d’aller chercher les dons de les
ranger, de les stocker et d’en faire un inventaire quotidien. Il est important de profiter de
l’opportunité de l’écriture du rapport d’activité, car cette « fonction » de gestion de
récupération n’apparait pas dans l’organigramme de la CMAO.
Cet investissement, en plus de récupérer du matériel, contribue à développer et
d’entretenir une solidarité associative, du monde de l’entreprise et donc de la société civile
envers ceux qui sont les plus démunis.
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67
C’est aussi un moyen de communication pour décrire un contexte local tendue de la
situation sociale existante sur le territoire de Lille Métropole communauté urbaine de ceux
qui vivent à la rue.
En 2008 nous avons distribué 1090 couvertures (qui venaient de dons), cette année
nous avons distribué 902 couvertures et 232 duvets (qui venaient de dons), soit un total de
1134, nous constatons une augmentation de demandes des personnes qui vivent à la rue qui
s’expliquent par un plus grand nombre de personnes qui vivent à la rue et un hiver
particulièrement rigoureux et long
5) Les personnes décédées.
Le 115 à récemment fait une petite étude sur les personnes décédées connues depuis 2002,
prenant en compte les différentes compositions des ménages (célibataires, couples et familles)
Il en ressort que 84 personnes, 79 hommes et 5 femmes connues du 115, sont décédées sur
une période de 8 ans, ce qui donne une moyenne de 10,5 personnes. Ci-dessous le détail par
année:
2002, 6 personnes,
2003, 4 personnes,
2004, 8 personnes,
2005, 10 personnes,
2006, 9 personnes,
2007, 19 personnes
2008, 17 personnes
2009, 11 personnes
2010, 2 personnes (pour l’instant)
Ce sont les années 2007 et 2008 qui retiennent particulièrement, l’attention ; puisqu’elles
totalisent à elles seules 36 décès, soit plus du tiers du total. Il serait intéressant de croiser les
chiffres de la CMAO avec ceux des CHRS pour peut être en tirer des éléments d’analyse.
Evidemment certains décès sont plus douloureux que d’autres, tant pour les écoutants du 115
que pour les équipes mobiles. C’est une des difficultés vécues par les salariés de la CMAO a
laquelle des réponses doivent être envisagées, et travaillées.
IV. Campagne hivernale 2009/2010.
1) Ouverture de place pour la période hivernale 2009/2010
a) Familles
Ouverture de 40 places famille sur le site de l’EPSM d’Armentières le 1er
décembre
par la Fondation Armée du Salut.
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68
Ouverture de 25 places sur le site d’Arelli Roubaix le 11 janvier par Le CMB.
Ouverture de 30 chambres hôtels supplémentaires par l’AFEJI
Ouverture de 7 places couples, 7 places femmes avec enfants par l’ARS.
b) Personnes isolés
49 places à la Citée administrative,
10 places à Sainte colombe,
19 places à AFR
40 places par le Cliquenois
40 places sur le site de l’EPSM par Fondation Armée du Salut,
c) Places niveau 2 et 3
20 places familles du secours populaire.
19 places au CUPS
30 places dans la salle sous le beffroi de la mairie de Lille
Cette année l’ouverture des structures pour la période hivernale a été très tardive et le nombre
de places a encore diminué. Ce manque de place contribue à l’augmentation de la prise en
charge de famille en hôtel CMAO.
Fin 2009 début 2010 on a constaté une augmentation sensible d’arrivées des demandeurs
d’asile. La plupart du temps ses familles arrivent assez démunies ayant vécu parfois de gros
traumatisme. Nous avons répondu tant bien que mal aux demandes d’hébergement sur le
dispositif d’urgence. Pourtant a l’heure actuelle des demandes ou les situations paraissent très
préoccupantes ne peuvent plus aboutir car le dispositif est plus que saturé.
Où pousse-t-on encore les limites du supportable ? Et ou de l’insupportable. Quel sens de
l’orientation en hébergement d’urgence lorsque l’on sait que des familles ont faite leur
première demande en 2007 sur le territoire. ?
Il devient de plus en plus difficile de trouver du sens au travail éducatif, lorsque la demande
d'hébergement augmente quand l’offre diminue. La dimension éducative s’estompe, pour
laisser une plus grande place à la gestion unique de l’urgence et des listes d’attente. Cette
pression psychologique quotidienne est difficile.
A la fermeture du secours populaire des familles ont été réorienté sur différents lieux dans le
département. Ces orientations ont été parfois très mal vécues par les personnes qui avaient
leur réseau sur Lille. a période hivernale.
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69
La période hivernale est un moment important de la vie institutionnelle de la CMAO. Elle
officiellement ouverte du 1er novembre au 31 mars. Elle est marquée par l’embauche de 4
travailleurs sociaux et 2 agents d’accueil et de conduite répartis sur le 115 et les équipes
mobiles pour une période d’environ 5 mois. Le but étant d’apporter des moyens et des
renforts d’effectifs pour une période particulièrement difficile, de par les conditions
climatiques pour les personnes vivant à la rue
L’intégration de six nouveaux salariés modifie évidemment les organisations de travail. Sur le
plan matériel et de l’espace à partager, au niveau logistique pour les véhicules, sur des
organisations horaires. Mais le plus difficile pour l’équipe de permanents est de former les
nouveaux collègues aux fonctions de travailleur social au 115, au travail de rue, et à la
fonction d’agent d’accueil et de conduite.
Toutefois il est plus facile d’intégrer de nouveaux salariés, que de les voir partir en fin de
campagne hivernale surtout à un moment ou ils commencent à intégrer le projet et les
missions de la CMAO dans un contexte ou l’activité augmente. La fin de la campagne se
caractérise par la fermeture des centres d’accueil d’urgence hivernaux. Ce sont donc les
personnes qui fréquentaient les structures, qui se retrouvent brutalement sans solution et qui
rappellent le 115. Ainsi c’est un plus grand nombre d’appel pour le 115 mais aussi plus de
sollicitations et de demandes aux équipes mobiles pour de la distribution de couvertures,
d’alimentation, de soins… C’est aussi une plus grande vigilance à avoir et plus d’attention à
apporter aux personnes qui tentent de réorganiser leur vie à la rue faute de places
d’hébergement.
La période hivernale demande des capacités d’adaptation aux équipes éducatives pour
l’intégration de nouveaux collègues mais aussi un surcroit de travail pour les équipes
administratives et de cadres, depuis les entretiens d’embauches jusqu’à l’organisation
matérielle.
2) Bilan de la campagne hivernale 2009/2010.
L’année 2009 n’aura pas échappé à la « traditionnelle » campagne hivernale qui se déroule du
1er
novembre au 31 mars. Elle se matérialise à la CMAO, par l’octroi de moyens
supplémentaires et par un accroissement de l’offre d’hébergement.
Cette période particulière dans le fonctionnement de la CMA0, nécessite un éclairage. C’est
pourquoi le début de l’année 2010 est traité dans ce rapport d’activité.
Il s’agit des éléments chiffrés de l’activité des services durant cette période. D’abord sur le
volume de demandes en fonction des trois types de ménages (Personnes isolées, couples et
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70
familles). Puis les éléments chiffrés sur les ménages seront présentés avant de terminer par
l’activité des équipes mobiles.
Durant cette période, la CMAO a traité 25 863 demandes pour 3488 ménages différents.
Parmi ces ménages nous en avons enregistré 1629 nouveaux.
a) Les demandes faites au 115.
Les isolés.
o Nombre de demandes 17 588
Hommes 15345
Femmes 2243
TYPE DE REPONSES APPORTEES
Hommes
Types d’orientations proposées aux hommes.
Hébergement 5957 39% Absence de solution 1911 12% Contact 1834 12% Info 1769 12% Abandon de la démarche par l'usager. 1058 7% divers transfert téléphonique 808 5% Dépannage alimentaire 723 5%
survie 465 3% refus de la part de l'usager 291 2% Divers. 274 2% Contrat 131 1% Accueil de jour 124 1%
15345
La répartition en terme d’hébergement se décline ainsi :
Types d’hébergements Nombre Hébergement campagne
hivernale. 2317 39% Hébergement niveau 3 984 17%
Hébergement d’urgence 845 14% Hébergement niveau 2 830 14% Îlot 717 12% Hébergement de dépannage 191 3%
Divers 73 1%
5957
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71
Au cours de cette période, l’orientation vers les dispositifs d’hébergements hivernaux
représentent le plus gros volume de la catégorie hébergement.
Femmes
Types d’orientations proposées aux femmes
Hébergement 862 38% Abandon de la démarche par l'usager. 347 15% Info 333 15% Contact 235 10% Absence de solution 196 9% divers transfert téléphonique 104 5% Divers. 166 7%
2243
La répartition en terme d’hébergement se décline ainsi
Types d’hébergements Nombre Hébergement îlot 416 48%
Hébergement campagne hivernale. 323 37% Hébergement urgence 53 6% Hébergement dépannage 40 5% Hébergement stabilisé 30 3%
862
Même durant l’hiver, c’est l’îlot qui reste la principale orientation possible pour les femmes
avec 48% des orientations proposées.
La rigueur de cet hiver a nécessité l’ouverture régulière des dispositifs de niveau 2 et 3, qui
ensemble représentent 30% du volume de la catégorie hébergement pour les hommes. Or les
conditions d’accueil de ce type de structure s’apparentent plus à de la mise à l’abri qu’à de
l’hébergement.
Néanmoins, ces dispositifs, ont permis de réduire significativement le nombre de personnes
sans solution. Mais là encore, ce n’est pas sans poser de questions éthiques. En effet ces
structures ne sont pas toujours adaptées à un accueil respectueux et digne des usagers ( 2WC
et pas de douche pour 30 personnes par exemple), mais nous les y orientons malgré tout dans
un soucis de protection.
Couples.
o Nombre de demandes : 1435.
o Types de réponses apportées.
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72
Types d'orientations Nombre Absence de solution 571 40%
Info 263 18%
Hébergement 307 21%
Abandon de la démarche par l'usager 133 9%
Divers 46 3%
Survie 40 3%
Dépannage alimentaire 39 3%
Equipe mobile 27 2%
Médical 4 0%
Accueil de jour 4 0%
Hôtel 1 0%
1435
Parmi les 571 absences de solution, il est à souligner, que nous y avons inclus 14 couples en
refus de solution séparée, considérant qu’il n’y avait effectivement pas de place à la demande
formulée. Néanmoins au regard du nombre peu élevé du nombre de solution couples ce
chiffre reste minoritaire.
Les types d’hébergements proposés sont les suivants :
Types d'hébergement Nombre Hébergement hivernal 115 37%
Hébergement Ilot 88 29%
Hébergement d'urgence 54 18%
Hébergement hivernal niveau 3 39 13%
Hébergement hivernal niveau 2 11 4%
307
o Hébergements pouvant accueillir le couple.
non71%
oui29%
Nombre de solution en couple
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73
La grande majorité des solutions proposée se font en séparant le couple. On peut alors
considérer que les orientations des couples ne concernent pas le ménage couple mais bien
deux ménages isolés.
Familles
Nombre de demandes : 6840
Motifs des demandes.
Motif de la demande Nombre
Hébergement 6196
Infos 472
Secours 90
Ecoute 73
Signalement 8
Soins 1
Total général 6840
Types de réponses apportées
Types de réponses Nombre Absence de solution 4897 72%
Info 458 7%
Hébergement 414 6%
îlot 391 6%
Contact 355 5%
Divers 148 2%
Hôtel 93 1% Abandon de la démarche par l'usager. 84 1%
6840
La répartitions en terme d’hébergement se décline ainsi
Types dhébergements Nombre Hébergement niveau 3 272 66%
Hébergement d'urgence 59 14%
Hébergement hivernal 54 13%
Hébergement niveau 2 23 6%
Hébergement de dépannage 6 1%
414
L’hébergement de niveau 2 correspond uniquement à des solutions séparées. Le nombre
important d’orientations vers le niveau 3 provient de la nécessité pour les familles de solliciter
quotidiennement le 115.
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74
Seules 6% des demandes se voient attribuer une orientation vers un hébergement. La
catégorie famille, est la seule à voire s’accroitre le nombre de personnes sans solution durant
cette période.
Pas de grand changement pour les familles, c’est l’absence de réponse qui est la première
réponse apportée à hauteur de 72%
Les ménages.
Parmi ces 1264 nouvelles demandes, 1057 personnes nous ont contacté moins de 10 fois.
o Célibataires
Nombre d’hommes : 2301 dont 994 nouvelles personnes.
Ages
Tranches d’âges Nombre.
18-25 ans 508 26-39 ans 858 40-54 ans 404 55 ans et plus 58 inconnu 425 Moins 18 ans 10 Plus de 60 ans 38
Total général 2301 Nombre de femmes 501 dont 270 nouvelles demandes.
Ages
Tranches d’âges Nombre.
18-25 ans 162 26-39 ans 127 40-54 ans 83 55 ans et plus 21 inconnu 87 Moins 18 ans 1 Plus de 60 ans 20
Total général 501 o Couples.
Nombre de couples : 209 parmi lesquels nous notons 122
nouveaux couples.
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75
Ages
Catégories d'âges. Nombre
18-25 ans 85
26-39 ans 64
40-54 ans 31
55 et plus 10
Inconnu 15
Mineur 4
Total général 209
o Familles
Nombre de familles : 477
Nombre d’adultes : 803
Nombre de familles monoparentales : 326
Nombre d’enfants : 1164
Nombre moyen de demandes : 14 par familles.
Les sans solutions.
Les courbes des personnes sans solution montrent une forte baisse durant les périodes les plus
froides. Le maintien de certain dispositifs à permis de ne pas voir les courbes augmenter trop
massivement au mois d’avril.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Personnes isolées.
Couples
Familles.
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76
b) Les équipes mobiles.
LES CELIBATAIRES
Les moments d’intervention.
Étiquettes de lignes Nombre de Moment de l'intervention:
Samu Journée 459
Samu Matin 37
Samu Soir 2466
Samu VNE 255
W Rue 415
Total général 3632
Les usagers
sexe Nombre :
F 221
M 787
Total général 1008
Les catégories d’âges.
Étiquettes de lignes Nombre de Catégorie d'age:
Moins 18 ans 2
18-25 ans 199
26-39 ans 395
40-54 ans 206
55 ans et plus 44
Plus de 60 ans 28
Inconnu 134
Total général 1008
Les interventions par individus.
Nombre d’interventions Nombre de personnes
1 à 10 933
11 à 20 54
21 à 30 11
plus de 30 10
1008
Les différents types d’orientations.
Types d’orientations Nombre Hébergement 1407 39%
Contact 551 15%
Info 524 14%
Abandon de la démarche par l'usager. 457 13%
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77
survie 445 12%
Med CMAO 67 2%
med 38 1%
Accuiel de jour 32 1%
refus de la part de l'usager 32 1%
Autre 30 1%
Divers 49 1%
3632
Détail des orientations hébergement.
Types d’hébergement Nombre Hébergement îlot 1133 81%
Hébergement urgence 112 8%
Hébergement campagne hivernale. 60 4% Hébergement niveau renforcé exceptionnel 42 3%
Hébergement retour 23 2%
divers 37 3%
1407
LES COUPLES.
Les moments d’intervention.
Moment d'intervention Nombre
Samu Soir 174
Samu Journée 20
W Rue 15
Samu Matin 3
Samu VNE 1
213
Les catégories d’âges.
Catégories d'âges Nombre
18-25 ans 16
26-39 ans 25
40-54 ans 14
55 et plus 6
Inconnu 3
Mineur 1
65
Quantification des interventions par ménage.
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78
Nombres d’interventions Nombre de personnes
de 1 à 10 60
de 11 à 20 3
de 21 à 30 2
65
Les différents types d’orientations.
Types d’orientations Nombre1
Hébergement Ilot 88
Survie 34 Abandon de la démarche par l'usager 31
Info 24
Equipe mobile 15
Hébergement d’urgence hivernal 8
Divers 13
213
Les orientations vers les îlots le sont dans le cadre de solutions séparées.
LES FAMILLES.
Moment de l’internetion Nombre:
Samu Soir 68
Samu Journée 54
Samu Matin 3
Samu vne 3
W Rue 2
Les usagers
328 enfants et 109 familles monoparentales.
Les catégories d’âges.
Tranches d’âges Nombre
18-25 ans 21
26-39 ans 59
40-54 ans 36
Inc. 14
Total général 130
Quantification des interventions par ménage.
Pour l’ensemble des familles le nombre d’interventions et inférieur à 10, ceci est dû à
l’abandon des accompagnements îlots en cours d’année.
Les différents types d’orientations.
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79
Types d’oriientations Survie 49
îlot 35
Hébergement hivernal 13 Abandon de la démarche par l'usager. 10
Contact 5
Info 5
Divers 3
Hôtel 3
Absence de solution 2
Accueil de jour 1
Hébergement de dépannage 1
Hébergement d'urgence 1
Refuse une solution séparée 1
Secours 1
130
Comme pour les couples, les orientations vers les îlots le sont dans le cadre de solutions
séparées.
CONCLUSION.
La principale perspective de la CMAO pour l'année 2010 et qui aura une influence
conséquente sur le fonctionnement, l'organisation et le projet de l'établissement sera
indiscutablement la mise en œuvre du SIAO (service intégré d'accueil et d'orientation). Pour
accompagner la réflexion et l'élaboration de cette nouvelle organisation, la CMAO est
accompagnée par le CRESGE. La CMAO de par son histoire, ses origines et sa culture inter-
associative peut s'appuyer sur des les bases d'une organisation construite sur des liens et des
collaborations associatives et institutionnelles. Ces fondations devraient faciliter la mise en
œuvre et la mise en place du SIAO.
Dans la continuité du projet du SIAO, la CMAO se dotera du nouveau logiciel informatique
OSIRIS/PROGEDIS pour la gestion des places d'hébergements, et sur les profils des publics
en relation avec la CMAO. Cet outil alimentera le dispositif de veille sociale et d'observatoire
social sur le territoire de la région nord pas de calais. C'est un outil d'information permanent
sur l'évolution des personnes en grande difficulté sociale et qui devraient apporter les
éléments et les arguments objectifs aux promoteurs de projet pour élaborer et élargir les
dispositifs existants avec de nouvelles réponses adaptées aux situations collectives et
individuelles. L'adaptation de ce logiciel, à la réalité du fonctionnement de la CMAO
s'élabore a partir d'échanges et de réunions entre les services de l'État et le CRESGE, mandaté
![Page 82: Introduction. 1 - CMAO · Expliquer son activité et sa ... du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales ... Limportance de cette cartographie et du descriptif](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022031013/5b981d8309d3f219118b9967/html5/thumbnails/82.jpg)
80
pour accompagner la CMAO dans cette démarche de la mise en application. C'est un
changement profond pour les équipes de salariés de la CMAO que de changer d'outil de
travail, et donc de pratique et d'habitude de travail. Cela ne se fera pas sans difficulté.
L'appropriation du logiciel, et son optimisation se fera progressivement. C'est important de le
souligner pour éviter tout malentendu a partir de dysfonctionnements prévisibles. Cette
attention particulière aidera à faciliter le travail des écoutants en évitant de rajouter de la
pression qui en auront suffisamment avec les usagers.
Dans le cadre du plan de relance une nouvelle équipe mobile s'est développé particulièrement
sur le territoire du versant Nord Est de la métropole ( Roubaix-Tourcoing) ainsi qu'un renfort
sur le territoire de Lille qui dynamise la coordination et le partenariat avec d'autres acteurs
associatifs territoriaux ainsi que d'autres équipes mobiles du secteur. La CMAO souhaite
vivement que ces moyens supplémentaires puissent se pérenniser pour quadriller davantage le
territoire et évidement d'être plus proche des personnes qui sont a la rue en complémentarité
avec des partenaires concernés.
Enfin je reprendrai ce qui a déjà été écrit sur le dernier rapport d' activité au sujet des moyens
matériels permettant d'améliorer les conditions de travail de l'ensemble de l'équipe de la
CMAO. En effet, la relocalisation semble plus que jamais d'actualité. La structuration et
l'évolution de l'association ne peut s'envisager qu'en prenant en considération l'organisation
des espaces de travail. La promiscuité actuelle est un frein au développement. Dans le
contexte de la mise en œuvre du SIAO, de l'application d'un nouveau logiciel et de la
pérennisation de nouvelles équipes mobiles, les locaux deviennent tout autant un enjeu
important pour la CMAO.
![Page 83: Introduction. 1 - CMAO · Expliquer son activité et sa ... du 30/05/1997 du ministère du travail et des affaires sociales ... Limportance de cette cartographie et du descriptif](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022031013/5b981d8309d3f219118b9967/html5/thumbnails/83.jpg)
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Nos financeurs
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