intervenir dans les milieux de vie

1

Intervenir dans les milieux de vie

1

Mise en contexte

Afin de lutter contre la pandémie associée à la maladie à coronavirus (COVID-19), le gouvernement du Québec a mandaté la Croix-Rouge canadienne, afin d’intervenir dans les milieux de vie.

Cette formation est issue d’un partenariatentre la Croix-Rouge canadienne et le MSSS.

Elle vise à former des équipes d’intervention rapide PCI pour intervenir dans les milieux de vie.

2

2

Structure établie par le MSSS

Pour toutes questions, veuillez écrire à : [email protected]

Équipe d’intervention rapide PCI

Intervenant formateur

Champion PCI

3

Objectifs de la formation

Intervenir en contexte de pandémie en utilisant l’approche d'intervention rapide

Plus précisément, le participant sera en mesure de :

procéder à l’évaluation rapide des mesures PCI dans les milieux visités

formuler des recommandations en matière de PCI au personnel responsable

mettre en œuvre des recommandations en matière de PCI

4

3

Plan de formation

Partie 1 : Volet théorique

a) Gestion des épidémies

b) Portrait de la COVID-19

c) Processus d’intervention rapide

d) Aspects techniques de l’intervention

Partie 2 : Volet pratique

a) Exercices

b) Rappel

c) Ateliers pratiques

5

Préalables, matériel et outils

Regroupés en un seul endroit, mis à jour, accessibles sur le Web au travail ou à la maison :

Se rendre sur l’Environnement numérique

d’apprentissage (ENA) :

https://fcp.rtss.qc.ca

1

Se connecter Saisir le code de la formation

« 3569 » dans l’outil

de recherche

3569

2 3 4

Saisir la clé d’inscription « covid19 »

covid19

6

4

Matériel pour former les champions

Pour y avoir accès :

Si vous êtes un intervenant

formateur :

Effectuez une demande pour obtenir le rôle de « formateur »

ou d’« enseignant non éditeur » à l’équipe de soutien

de l’ENA de votre établissement

1 2 3 4

Saisissez le code de

la formation « 3597 »

dans l’outil de recherche

3597

Saisissez la clé

d’inscription « covid19 »

covid19

7

Gestion des épidémies

8

5

Se préparer au pire scénario

L’épidémie associée du virus Ebola en Afrique nous a permis de réaliser que nous ne sommes pas prêts pour une épidémie d’un agent dont la transmission serait encore plus rapide et

mortelle. Il pourrait s’agir d’une véritable tragédie.

9

Pour une préparation optimale

Prévention Détection et signalement

Réponse rapide

Système de santé

Respect des normes

et protocoles

Gestion des risques environnementaux

10

6

Interventions

Phases d’une épidémie

PHASES

Prévention et préparation

Émergence

Endiguement

Transmission locale

Atténuation

Transmission communautaire

Élimination ou éradication

Transmission réduite

11

Types d’intervention selon la situation dans le milieu

Prévention et préparation

Endiguement Atténuation Élimination ou éradication

Situation dans le milieu

Non affecté Nombre limité de cas

Plusieurs cas Diminution du nombre de cas

Type d’intervention

Validation des mesures PCI en place

Soutien pour éviter la propagation et la consolidation des mesures PCI

Maintien et rehaussement des mesures PCI

Ajustement des mesures PCI et retour à la phase de prévention et de préparation

12

7

Rôle des équipes d’intervention rapide PCI

Intervenir rapidement afin d’évaluer les procédures PCI mises en place, de fournir des recommandations et d’amorcer leur mise en œuvre

Durée des interventions : 2 à 14 jours

13

Première mission des équipes d’intervention rapide PCI

Contexte :

Milieux :

Durée :

Pandémie associée à la COVID-19

En moyenne, 7 à 10 jours

CHSLD, RPA, RI-RTF et autres milieux de vie

14

8

Portrait de la COVID-19

15

Qu’est-ce que la COVID-19?

Famille coronavirus (ex. : SRAS,

SRMO)

Virus SARS-CoV-2

Maladie COVID-19 causée par

Information évolutive16

9

Qu’est-ce que la COVID-19?

Période d’incubation

Durée de la maladie

En moyenne, de 5 à 6 jours0 à 14 jours

Information évolutive

Début des symptômes de l’infection COVID-19

Exposition au virus SARS-CoV-2

Variable +/- 2 semaines

Fin de l'infection COVID-19

17

Symptômes de la COVID-19


Fièvre

Toux récente ou chronique exacerbée

Difficulté respiratoire

Anosmie (perte d’odorat) brutale sans obstruction nasale

Agueusie (perte de goût)

Mal de gorge

Faiblesse

Diarrhée et vomissement

18

10

Symptômes de la COVID-19


Asymptomatique

19

Symptômes possibles de la COVID-19 chez les aînés


Changement de l’état mental

Changement de comportement

Perte d’autonomie

20

11

Populations vulnérables et COVID-19


Personnes âgées de plus de 70 ans

Personnes atteintes de maladies chroniques

Personnes immunosupprimées

21

Modes de transmission et mesures PCI associées

Toux

Éternuement

Parole

GOUTTELETTES

Distanciation physique

Lavage des mains, de l’équipement et des surfaces

Étiquette respiratoire

Équipement de protection individuelle


12

Direct (ex. : poignée de main)

Indirect (ex. : contact avec une surface contaminée)

CONTACT


Lavage des mains, de l’équipement et des surfaces

Aucun contact avec le visage (yeux, nez, bouche)

Équipement de protection individuelle



Lors d’interventions médicales générant des aérosols

Moins fréquent dans les CHSLD, RPA et RI-RTF, et les autres milieux de vie

AÉRIENNE Lavage des mains, de l’équipement et des surfaces

Équipement de protection individuelle (incluant le masque N95)


13

Processus d’intervention rapide

25

Début : mise en œuvre des recommandations4Rédaction du rapport final5

Présentation du rapport final6

Étapes du processus d’intervention rapide

Introduction1

Évaluation rapide2Présentation des recommandations3

5 à

7 jo

urs

2 à

3 jo

urs

26

14




Introduction1


27

Introduction

Planifier une rencontre avec les responsables de l’établissement afin :

de vous présenter

de décrire votre mandat

de discuter des conditions gagnantes

28

15

Description du mandat

Procéder à l’évaluation rapide des mesures PCI dans le milieu

Formuler des recommandations en matière de PCI

Amorcer la mise en œuvre des recommandations en matière de PCI

29

Mandat

Faire un état de la situation en matière de PCI, en collaboration avec l’équipe PCI du milieu

Adopter une approche rigide et autoritaire

Amorcer la mise en œuvre des recommandations

Avoir une approche coercitive

Être à l’écoute des besoins du milieu et s’adapter

Avoir une vision négative

Donner du soutien à l’équipe en place

Se substituer à l’équipe en place

30

16

Conditions gagnantes

Milieu visité

Informer le personnel de la présence de l’équipe, connaitre le mandat et être invité à collaborer

Donner accès à l’ensemble des installations

Autoriser le personnel à parler librement

Faire preuve d’ouverture face aux recommandations

Miser sur la collaboration et la transparence tout au long du processus

Fournir un local de travail à l’équipe

31

Conditions gagnantes

Équipe d’intervention rapide

Professionnalisme

Collaboration

Respect de la confidentialité

Formulation de recommandations objectives et adaptées au milieu

32

17




Introduction1


33

Évaluation rapide

Recueillir des données afin :

de dresser un portrait de la situation

d’émettre des recommandations en matière de PCI

34

18

Outil et méthodes

Observation et visite du milieu

Entretien avec l’équipe locale de PCI et le personnel

Validation des protocoles en place

GRILLE D’ÉVALUATION

RAPIDE

35

Observation et visite du milieu

Obtenir les plans des étages

Visiter les lieux afin de se familiariser avec le milieu(ex. : localisation des zones, etc.)

Observer les pratiques afin de remplir la grille d’évaluation (ex. : affichage, disposition des stations d’EPI, port de l’EPI, mise en pratique des protocoles, circulation entre les zones, etc.)

1

2

3

36

19

Entretien avec le personnel

Discuter avec le personnel afin :

de recueillir leur expérience sur le terrain

de comprendre ce qui fonctionne ou non dans le milieu

de tracer un portrait réel de la situation

37

Entretien avec le personnel

Diversité du personnel interviewé = meilleur portrait de la situation

Départements/secteurs (ex. : personnel de soins, hygiène et salubrité, administratif, service alimentaire, etc.)

Titres d’emploi (ex. : médecin, infirmière, préposé aux bénéficiaires, gestionnaire, etc.)

Quart de travail

38

20

Validation des protocoles en place

Consulter et vérifier les protocoles en place

Est-ce qu’ils existent?

Est-ce qu’ils sont à jour?

Est-ce qu’ils sont connus?

Est-ce qu’ils sont appliqués par le personnel?

Est-ce qu’un processus de suivi et de contrôle est en place?

39

Grille d’évaluation rapide

40

21




Introduction1


41

Formulation des recommandations

Les recommandations, en lien avec les défis notés dans la grille d’évaluation rapide, doivent être :

Spécifiques

Mesurables

Acceptables

Réalistes

Temporellement définies

Elles doivent commencer par un verbe d’action à l'infinitif

42

22

Exemple de recommandation SMART

Créer une zone rouge

dans l’aile vacante située au 4e étage

d’ici 24 heures

43

Présentation des recommandations

Présenter les recommandations et un plan de mise en œuvre à la direction de l’établissement et/ou aux membres du personnel désignés

44

23




Introduction1


45

Début : mise en œuvre des recommandations

Commencer par les actions prioritaires

Délimiter les zones

Réorganiser les stations EPI

Revoir les procédures (s’il y a lieu)

46

24




Introduction1


47

Rédaction du rapport final

48

25




Introduction1


49

Présentation du rapport final

Présenter les actions entreprises durant l’intervention à la direction de l’établissement et/ou aux membres du personnel désignés

Lister les actions restantes par priorité, afin que le milieu puisse élaborer un plan d’action

1

2

50

26

Grille d’évaluation et rapport final

51

Présentation de la grille d'évaluation rapide et du rapport final

52

27

Aspects techniques de l’intervention

53

Terminologie : cas et contact

Cas confirmé :

Cas suspect :

Cas sous investigation :

Contact :

Personne ayant eu un test COVID-19 positif.

Personne ayant eu un contact direct avec des liquides biologiques infectieux, personne ayant eu un contact à risque, etc.

Personne en attente d’un résultat de test de dépistage.

Personne ayant des symptômes compatibles avec la COVID-19.


28

Terminologie : éclosion

Début de l’éclosion Fin de l’éclosion

28 jours(2 X périodes d’incubation)

ou

date de diagnostic du dernier cas

après date du début des symptômes


EnvironnementAspects techniques de l’intervention

56

29

Qu’est-ce que l’approche par zones?

57

Terminologie : zones

Zone :

Zone de confinement ou cohorte :

Zone tampon :

Lieu physique de dimension variable pouvant aller d’un local à un secteur.

Lieu transitoire permettant d’accueillir des usagers avant qu’ils soient transférés dans leur milieu de vie.

Lieu physique, d'un local ou d'un secteur à un étage complet, entièrement dédié aux patients atteints d’une même pathologie. Cette approche implique de déplacer les patients.

58

30

Quand utiliser l’approche par zones?

Dès que le milieu est en éclosion.

59

Minimiser les risques de propagation de l’infection

Rendre l’environnement plus sécuritaire

Faciliter l’organisation du travail

Limiter les déplacements

Favoriser l’application des mesures de PCI

Pourquoi utiliser les zones de confinement?

60

31

Types de zones : nomenclatures

61

Clientèle dans les zones

Zone froide :

Zone tiède :

Zone chaude :

Résidents sans COVID-19/rétablis

Cas confirmés

Cas suspects ou en investigation/cas contacts


32

Règles d’or : environnement

Privilégier l’approche par cohortes/zones de confinement par rapport aux zones

Dédier du personnel dans chaque zone (par quart de travail)

Surveiller activement les symptômes pour le personnel, les résidents et les visiteurs

Agir rapidement et de façon sécuritaire lorsqu’un résident doit changer de zone (début des symptômes, cas rétabli, etc.)

Localiser les lieux clés en zone verte (poste de garde, ascenseur, salle de repos du personnel, aire de repas du personnel, etc.)

Nettoyer et désinfecter complètement la zone avant de la considérer verte

63

Éléments à considérer lors du zonage

Identification des zones qui doivent être vertes

Aménagement physique des lieux et architecture du bâtiment

Répartition des unités

Déplacements des résidents

Déplacements horizontaux et verticaux

Isolement à la chambre

Chambres et salles de bain partagées

Mise en évidence des zones

64

33

Exemple de zones de confinement

65

Exemples d’aménagement de zones

66

34


67


68

35


69

Principaux défis en matière de zonage

Facteur humain (résidents, personnel, gestionnaires, etc.)

Aspects éthiques

Culture organisationnelle

Contamination entre les zones

Formation du personnel

Facteurs architecturaux

70

36

Pratiques de base et précautions additionnelles


71

EPI et zones

Toutes les zones :

Pratiques de base et précautions additionnelles

Changement d’EPI selon les recommandations en vigueur pour chaque zone

Lors d’IMGA :


37

EPI et zones


Zone verte

Zones jaune et rouge

Dans certaines situations

73

Règles d’or : pratiques de base et précautions additionnelles

Rappeler l’importance des pratiques de base et des précautions additionnelles

Situer les stations d’habillage en zone verte et celles de déshabillage en zone jaune ou rouge

Disposer les EPI dans les stations adéquatement, afin d’éviter la contamination

Entreposer les EPI réutilisables de manière sécuritaire

Nettoyer le matériel avec un nettoyant approuvé par Santé Canada

74

38

Exemples de stations d’habillage et de déshabillage

75


76

39


77

Entreposage des EPI

78

40

Principaux défis relatifs aux pratiques de base et précautions additionnelles

Hygiène des mains :

Emplacement des stations de lavage des mains

Hygiène des mains appropriée (fréquence, méthode, etc.)

Stations d’habillage et de déshabillage :

Localisation

Aménagement

Format

Visibilité

Équipements de protection individuelle :

Matériel disponible (quantité et qualité)

Séquence d’habillage et de déshabillage

79

Hygiène et salubrité et autres services


80

41

Règles d’or

S’assurer que les employés sont formés.

Dédier du personnel à l’hygiène et la salubrité et des chariots d’entretien à chaque zone. Si cela est impossible, commencer en zone verte et terminer en zone rouge.

Nettoyer et désinfecter, en sortant de chaque zone, tout ce qui est transporté d’une zone rouge ou jaune vers une zone verte (ex. : extérieur du chariot de linge ou bac à déchets, chariot de livraison des repas, etc.).

Mettre en place un processus de circulation sécuritaire (ex. : déchets, vêtements souillés, aliments et repas, etc.).

81

Principaux défis liés à l’hygiène et la salubrité et autres services

Mise en place de procédures

Manque de personnel

Personnel non qualifié

Communication

Circulation

Supervision

82

42

Vidéo

83

Étapes de production des repas

Livraison des aliments

Entreposage des aliments

Préparation des repas

Lavage de la vaisselle et gestion des

matières résiduelles

Retour des chariots depuis les étages

Livraison des repas

Exemple de situations à risque de propager une infection

84

43

AffichageAspects techniques de l’intervention

85

Règles d’or

Retirer les informations murales non pertinentes

Mettre les affiches à la hauteur des yeux

Utiliser une quantité optimale d’affiches

86

44

Exemples d’affiches

87


88

45


89

Principaux défis liés à l’affichage

Nettoyage et désinfection

Déplacement

Localisation

Uniformité

Communication

90

46

FIN DE SECTION

91

Exercices

92

47

Exercices sur les pratiques de base, les précautions additionnelles et la transmission

Exercice 1 :

Énumérez les bris techniques les plus fréquemment observés en ce qui concerne les pratiques de base et les précautions additionnelles.

Exercice 2 :

Énumérez les vecteurs de transmission les plus courants, retrouvés dans les milieux visités.

93

Exercice : zonage

Mise en contexte :

Vous avez le mandat de faire une intervention dans un milieu en éclosion. La disposition des chambres et des patients sur l’étage a déjà été effectuée.

Instructions :

Identifiez les lieux à risque ou non conformes sur le plan en couleur.

Identifiez les résidents qui changent de statut.

Proposez une organisation des lits/du zonage sur le plan vierge.

1

2

3

94

48

1 Identifiez les lieux à risque ou non conformes

95

1 Solutionnaire

96

49

2 Identifiez les résidents qui changent de statut

97

Solutionnaire2

98

50

3 Proposez une organisation des lits/zonage

99

Solutionnaire3

100

51

Exercice : Stations d’habillage et de déshabillage

Mise en contexte :

Dans un autre milieu, vous avez terminé le zonage de l’étage. Vous procédez maintenant à l’installation de stations d’habillage et de déshabillage.

Instructions :

Identifiez les endroits où installer les stations d’habillage et de déshabillage.

101

Plan A

102

52

Plan A

Solutionnaire

103

Plan B

104

53

Plan B

Solutionnaire

105

Rappel

106

54

Hygiène des mains (eau et savon)

107

Hygiène des mains (solution hydroalcoolique)

108

55

EPI (gouttelettes-contact)

109

EPI (aérienne)

110

56

Ateliers pratiques

111

Plan des ateliers en équipe

Effectuer l’hygiène des mains

Délimiter des zones (incluant l’affichage)

Organiser une station d’habillage/de déshabillage (incluant l’affichage)

Mettre et enlever l’EPI

1

2

3

4

112

57

Information évolutive : se tenir à jour

Sources d’information :

Site de l’INSPQ

Site du MSSS (section COVID-19)

Liens disponibles sur la plateforme d’apprentissage ENA (cours « 3569 »)


113

Qu’avez-vous retenu de la formation?

Avez-vous des questions ou des préoccupations qui demeurent?

114

58

Remerciements

Croix-Rouge canadienneMagaly Brodeur, Marius Berger, Esmé Lanktree

et l’équipe de santé mondiale

Ministère de la Santé et des Services sociaux

Équipe de la Formation continue partagéedu CIUSSS de l’Estrie – CHUS

115

intervenir dans les milieux de vie

Documents