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Installations en milieu médical Exigences de
radioprotection
Cas des mobiles de blocNFC 15-160 Mars 2011
Jean-Paul CHARLET GE Healthcare
Contexte Réglementaire
Arrêté du 22 Aout 2013Application de la décision 2013-DC-349 de l’ASNNorme 15-160 de mars 2011
Article 8 de la décision 2013-DC-349 de l’ASN s’appliquent aux locaux non conformes aux exigences:- de la norme 15-160 de mars 2011 (rapport de
conformité)- dispositions équivalentes justifiées (????)- de la norme 15-160 de 1975 et 15-161 de 1991
(rapport de vérification)
Approche Activité
Exemple d’activité réelle sur 3 salles du bloc opératoire des urgences du CHU de Rouen en janvier et février 2014.
Synthèse des procédures
BALI janv-14 févr-14 mars-14 avr-14
Sonde J J 7 16 15 19
Thrombectomie 2 3 3 7
LCP Poignet 2 3 3
Télégraphe humérus
2
Luxation 2 2 1 1
BIM 2 3 2
Cholangio 3 3 3
Main 3 3 6
Clou tibia 1
Pontage fémoro poplité
1 4 2 4
Rachis 1
T2 1
Total 18 34 33 45
CUBA janv-14 févr-14 mars-14 avr-14
Femur Oméga 12 19 7 4
Femur Gamma 8 7 10 16
Femur Veronail 6 3 2 2
LCP Poignet 5 3 8 8
LCP Radius Cubitus
8 7 3 5
LCP Asnis tibia 10 6 7 7
BIM 4 10 9 13
Rachis 2
Luxations 5 2 2 2
Thrombectomie 1
Pontage Fémoro Poplité
1
Asnis 6 2 3
Mains 3 8 10
T2 9 12 10
Total 62 75 70 80
FIDJI janv-14 févr-14 mars-14 avr-14
Télégraphe humérus
7 4 5 7
LCP Poignet 3 4 9 7
Genou tenxor 4
LCP Fémur 2 4
Rachis 6 6 5
Sonde J J 2 2 2 3
BIM 1 4 6 5
Arthroscopie 1 1 2 4
LCP olécrane 2
Total 18 25 34 31
Calcul du W
Calcul du W pour différentes procédures.La haute tension varie entre 70 et 90kV.
Procèdures IncidenceTemps de
scopiemA
Interventions/ semaine
mAs/ semaine
Montée de sonde J J
AP 25 4 1 100
Thrombectomie AP 90 2 1 180
Cholangiographie AP 25 4 1 100
Pontage AP 35 4 0.5 70
8
BALI
W en mA.min/semaine :
Procèdures IncidenceTemps de
scopiemA
Interventions/ semaine
mAs/ semaine
AP Proximal 32 1 4 128
Profil Proximal
13 1.5 4 78
Asnis AP Proximal 15 1 1 15
AP Proximal 35 1 4 140
Profil Proximal
15 1.5 4 90
AP Distal 10 0.5 4 20
Profil Distal 10 0.6 4 24
Plaque LCP AP 20 1 5 100
10W en mA.min/semaine :
CUBA
Oméga
Gamma / Veronail
Procèdures IncidenceTemps de
scopiemA
Interventions/ semaine
mAs/ semaine
Plaque LCP AP 20 1 2 40
Clou Huméral AP 90 0.8 2 144
AP 120 3 1 360
Profil 120 3 1 360
Montée de sonde J J
AP 25 4 0.5 50
16W en mA.min/semaine :
FIDJI
Spine J ack
Données Techniques
Positionnement
CA
B
D
3100 3100
3200
X
3300
Vue en élévation
3250
X
2450
1200
3250
1000
200
200
1200
2450
mm
HSP (hauteur sous plafond)
H isocentre/sol
épaisseur de la dalle sol
Sol
Plafond
épaisseur de la dalle plafond
Note de calcul
100
6 Alu
180
1
0.0022 0.27125 0.88
PP 100mmBA 13
PP 100mmBA 13
PP 100mmBA 13
PP 100mmBA 13
NOTE DE CALCUL NORME NFC 15-160 de Mars 2011
Service : Bloc Op Type d'activité : HT max utilisée (kV) : Mode d'utilisation :
t (min par semaine) :
Appareil : Imageur mobile Cg : f : 0.4 mAs par semaine :
Local : UrgenceImagerie radiologique au bloc
opératoire Filtration (mm) : I (mA) :
Installateur : GEMS SCS Q : ΓR : 4
Eq. Pb mm
Nature mmHauteur m ou
Surf. m²
Type : OEC 9900 k : Epaisseur demi atténuation : W (mA.min par semaine) : 10
FgPb mm
Pb mm
HT nominale (kV) : Epaisseur deci atténuation : Hauteur Dalle à Dalle (mm) : 3250
Paroi H max T
Rayonnement primaire Rayonnement diffusé Rayonnement de fuite
Epai
sseu
r Pb
cal
culé
e
Protection existante Protection à ajouter
R a FSPb mm
cFP Pb mm b d Nature mm
B 0.02 10.7 3.2 1.1
Commentaire:
0 0.0 0.3
A0 0.0 0.3 1.1
0.02 1Commentaire:
C 0.02 1
1 0.0 5.29
Commentaire:
0 0.0 0.3 1.10.7
D 0.02 10.7 3.3 1.1
Commentaire:
0 0.0 0.3
0 0.02.45 1 0.0 2.45
3.1 1 0.0 3.1
1 0.0 3.3
0.7 3.1 1 0.0 3.1
0.7 0.4
Commentaire:
0.3 3.10.7 Béton 200mm
Béton 200mmSol 0.02 1
Plafond 0.02 1
3.1
Commentaire:
1.2 6 0.2 1.2 1 0.0
On n
e p
lom
be p
as
les
paro
is c
ar
FS =
1
Comparatif de calcul
Bilan
Tous les calculs sont faits pour être en zone publique derrière chaque paroi repérée sur le plan. L’appréciation de la radioprotection se fait en connaissant la nature des matériaux en place (DOE)Le calcul est théorique. Il ne tient pas compte des obstacles mécaniques. La présence de personnes à l’étage inférieur doit être évaluée, notamment sa hauteur et son accessibilité. L’activité de la salle existante peut être prise comme base de calcul pour le remplacement de l’équipement. Les éléments qui ont été retenus pour le calcul du zonage peuvent aussi servir d’approche au calcul normatif.Les passes plats ainsi que les portes d’accès sont les éléments les plus compliqués dans l’approche de la radioprotection à mettre en place (portes commandées automatiquement, atténuation de l’inox, signalisation, etc)La signalisation de mise sous tension est réalisableLes équipements marqués CE ne peuvent être modifiés pour adapter une signalisation Rx extérieure. La signalisation en place sur l’appareil suffit à répondre à la réglementation.La réalisation des travaux de mise en conformité nécessite un arrêt d’activité, une protection étanche à la poussière, une mise en sous-pression, une information sur la présence d’amiante, une planification sans faille, etc.La conformité du local ou sont réalisées des actes et procédures interventionnels radioguidés doit être établi par un organisme agréé.
Coûts de travauxPrestation
Les prix indiqués sont Hors taxes.
Porte plombée stratifiée âme pleine (930 x 2040) simple vantail 2mm (fourniture et pose) 1400 € à 1800 €Porte plombée stratifiée âme pleine (900 + 500 x 2040) deux vantaux 2mm (fourniture et pose) 1700 € à 2200 €Vitre plombée hauteur 1m posée sur dormant en bois exotique rouge doublé acier plombé 1400 € à 1700 € le m²Doublage cloison pour équivalence plomb 2mm (1 BA13 + 1 BA 13 plombé 2mm) 250 € à 300 € le m²Fourniture et pose d’une nouvelle cloison Placoplatre plombée 2mm 280 € à 350 € selon la hauteur.Tableau électrique neuf (Prise dédiée, Signalisation Lumineuse, télécommande) 2800 € à 3500 €Contrôle de radioprotection (hors déplacement) 500 € à 800 €Contrôle électrique (hors déplacement) 400 € à 600 €
Ne pas oublier les coûts d’arrêt de l’activité ( 2000 à 5000€ par jour).Les prix sont indicatifs, souvent constatés et permettent une approche globale des coûts. Rien ne remplace le devis d’un entrepreneur ou d’un artisan spécialisé.
10-15k euros
30-45k euros