Impact de la mise en œuvre de la Impact de la mise en œuvre de la méthodologie de soin méthodologie de soin Gineste-Marescotti®Gineste-Marescotti®

sur la sur la consommation de Neuroleptiqconsommation de Neuroleptiques en USLD/EHPADues en USLD/EHPAD

Dr Laurence LUQUEL, médecin chefIsabelle AGOSTINO, responsable Résidence EUROPA

HPGM- BallainvilliersRéunion Départementale sur la qualité et l’efficience des soins en EHPAD

Le 18 juin 2012

La complexité du soin La complexité du soin AlzheimerAlzheimer

Formation du Formation du personnelpersonnelUn axe prioritaire du projet de service

pour :◦ Réduire le sentiment d’impuissance des soignants◦ Valoriser leur compétence professionnelle face à

la maladie d’Alzheimer

Les objectifs de la formation: ◦ Le soin Alzheimer◦ Les techniques d’observation et d’analyse des

comportements (NPI-ES)◦ La capture sensorielle pour prévenir les

décompensations comportementales liées aux actes de soins (Méthodologie de soins Gineste-Marescotti®)

◦ Les approches non pharmacologiques du traitement de la maladie d’Alzheimer

3

Méthode Gineste Méthode Gineste Marescotti®Marescotti®

Axe prioritaire du projet d’établissement de l’HPGM

Formation de l’ensemble du personnel de la résidence Europa depuis 2004 avec mise en place d’un management participatif par le binôme médecin/cadre

Méthodologie de soins particulièrement utile pour :◦ la toilette chez patients agités ◦ la verticalisation des patients

Mesures d’impact :◦ Diminution de la consommation en Neuroleptiques ?◦ Réduction du burn-out des soignants ?

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Arbre décisionnelArbre décisionnel

Consommation de Consommation de neuroleptiques en gramme/an : neuroleptiques en gramme/an : Evolution 2005-2008Evolution 2005-2008

Focus: enquête de prévalence de la Focus: enquête de prévalence de la prescription de neuroleptiques en prescription de neuroleptiques en USLD/EHPAD USLD/EHPAD Enquête un jour donné en 2012 sur les prescriptions des

neuroleptiques en USLD/EHPAD.

L’analyse a porté sur les prescriptions des120 patients/résidents de la résidence Europa:

60 lits d’USLD dont 20 d’UHR 60 lits d’EHPAD dont 10 d’UAS et 10 de temporaires

Au total: 11, 66% des prescriptions contiennent 1 neuroleptique

Il n’existe pas d’associations de plusieurs neuroleptiques

En EHPAD: ◦ 6 Résidents ont une prescription de neuroleptique dont

Antipsychotique de nouvelle génération (2 prescriptions de Olanzapine) Neuroleptiques classiques (3 prescriptions de Cyamémazine, 1 prescription d’

Amisulpride)

En USLD: ◦ 8 patients ont une prescription de neuroleptique dont

Antipsychotique de nouvelle génération (7 prescriptions de Risperidone ) Neuroleptiques classiques (1 prescription de Cyamémazine)

ConclusionConclusionL’impact de la méthodologie Gineste-Marescotti® est une évidence pour nous mais il doit encore faire l’objet d’études scientifiques pour être totalement reconnu en France.

La réévaluation hebdomadaire des prescriptions de neuroleptique permet une rationalisation de la consommation.