L’implantation de la méthodologie Gineste- Marescotti

au Centre hospitalier universitaire de Québec

Gilles Le Beau, Ingénieur, Directeur de l’amélioration des conditions au travailCentre hospitalier universitaire de Québec, Canada

21 mai 2007

Quelques artisans de l’implantation de la méthodologie au CHUQ

Témoignages vidéos : Sylvie Boucher : Cogestionnaire du regroupement de

clientèles – Personnes adultes en perte d’autonomie et responsable des services généraux

– Auteure ou co-auteure de présentations et textes ayant servi de source d’inspiration à cette conférence

Lucie Bilodeau : Coordonnatrice d’activités, Maison Paul-Triquet

Russel Robitaille : Préposé aux bénéficiaires, Maison Paul-Triquet

Lise Bérubé : Infirmière clinicienne, Maison Paul-Triquet

Michèle Bédard : Infirmière, Unité de soins de courte durée gériatrique

Sylvie Imbeault : Infirmière clinicienne, Unité de soins de courte durée gériatrique

Michel Boudreault : Directeur des ressources humaines et du développement des compétences

PLAN DE PRÉSENTATIONPLAN DE PRÉSENTATION

ASSTSAS : contexte en 2000 Sensibilisation à la méthodologie

au CHUQ Projet pilote Formation Cadre de rendement Premiers résultats Conclusion

La petite histoire de la collaboration entre l’ASSTSAS et Gineste-Marescoti au Québec

1998 : Première rencontre avec M. Yves Gineste

2000 : Entente de partenariat 2001 : Stage de conseillers en France 2002 : Première formation test 2003 à aujourd’hui: Deux fournisseurs

de la formation selon la méthodologie ASSTSAS : approche relationnelle de soins IGM Canada

Avantages perçus par le conseil d’administration de l’ASSTSAS (1)

Santé psychologique

Sens du travail (préposés)

Reconnaissance

Qualité des soins

(1)Association pour la santé et la sécurité du travail secteur affaires sociales

En d’autres mots!

Plus les patients sont autonomes, plus le travail des soignants devient sécuritaire

Plus la relation entre les patients et le soignant est harmonieuse, plus les soignants sont satisfaits de leur travail

Les mauvaises réactions des patients sont limitées par des interventions judicieuses des soignants et le recours au langage verbal et non verbal

CHUQ : CONTEXTE

Projet organisationnel(1)

Premier CHU au Québec à expérimenter la méthode

Appui de la direction Lien avec la vision partagée des

soins infirmiers du CHUQ

(1) Impact de la méthodologie sur les dimensions culturelle, politique et technique

Témoignage vidéo du Témoignage vidéo du directeur des ressources humainesdirecteur des ressources humaines

film

CHUQ : CONTEXTE

Clientèle vieillissante Problématique des soins de

courte durée vs la démographie Adaptation de la prestation de

service à la clientèle

Atout à la mobilisation des équipes

Stimulation de l’intérêt à travailler avec la clientèle vieillissante

Lien de la méthodologie avec la philosophie de soins du CHUQ S’inspire grandement de l’approche

humaniste Représente les éléments sur lesquels

se fonde notre conception des soins : la personne, l’environnement, la santé et les soins infirmiers qui s’intègrent aux dimensions du « caring »

Lien avec la philosophie de Lien avec la philosophie de soins du CHUQ - le «caring»soins du CHUQ - le «caring»

Le «caring» est au cœur des soins infirmiers, il est une façon d’être, d’être en relation et d’agir

Il signifie cette relation à l’autre, cette préoccupation pour l’autre qui rend capable de soigner vraiment

Il réunit la pensée, le sentiment, l’action, le savoir et l’être. (Benner & Wrubel 1989)

Opération de sensibilisation Opération de sensibilisation CHUQCHUQ2003-20042003-2004 Leadership du 1er Centre-est du CHUL -

poursuite des travaux de la démarche appréciative :Philosophie et approche de développement organisationnel dont

l’idée de base est de centrer l’attention et l’énergie des personnes sur les forces et les aspects positifs plutôt que sur leurs faiblesses et problèmes.

Opération de sensibilisation Opération de sensibilisation CHUQCHUQ2003-20042003-2004

Juin 2003 : Visite de M. Gineste Conférences, visite de l’unité,

rencontre du personnel, démonstration pour 300 invités

Juin 2004 : Seconde visite de M. Gineste Conférences, séminaires publics,

démonstration et rencontre de 500 personnes clés du CHUQ et de la région

Implantation de la méthodologie au CHUQ Objectif :

Dans un horizon de quatre ans, dispenser à la clientèle vieillissante des soins et des services de qualité basés sur l’Humanitude

Défis : Implanter la méthodologie à

l’environnement de «court séjour» et l’exporter vers les «secteurs aigus»

Adapter la formation à notre réalité

ÉTAPES DE L’IMPLANTATION DE LA MÉTHODOLOGIE AU CHUQ

Stratégies de réalisation Approbation par les différentes

directions et conseils du CHUQ Implication du syndicat Comité de pilotage Choix de deux unité pilotes Formation d’une équipe de formateurs

multidisciplinaires expérimentés

ÉTAPES DE L’IMPLANTATION DE LA MÉTHODOLOGIE AU CHUQ

Développement et validation d’un contenu pédagogique de formation adaptée pour les infirmières et les professionnels

Formation des intervenants des deux unités de soins retenues

Développement d’un cadre de rendement de l’implantation

Plan de communication interne-externe

PROJET PILOTE

Deux unités pilotes 2003 - 2005

UCDG CHUL (courte durée)

MPT (longue durée) Choix du contenu pédagogique

Adaptation de la formation de l ’ASSTSAS

Développer et valider un contenu pédagogique de formation adaptée pour les infirmières et les professionnels

Formation de 6 formateurs Formation de 80 intervenants

multidisciplinaires dans les 2 unités pilotes

PROJET PILOTE

Poursuite de la formation 2006 (83 personnes)

Coaching des formateurs par IGM Canada

UCDG CHUL (courte durée) et MPT (longue durée) pour ceux qui n’ont pas eu la formation

Unité des vétérans (longue durée) (CHUL)

Unité de soins de médecine interne (HSFA)

Choix du contenu pédagogique ASSTSAS/ IGM Canada

PROJET PILOTE

Poursuite de la formation 2007 : en cours 80 personnes concernées

Consolidation dans les unités précédentes

Ajout de l’unité de courte durée gériatrique (HSFA)

Formation dans toutes les unités régulières

Choix du contenu pédagogique IGM Canada

IMPLANTATION DE LA MÉTHODOLOGIE AU CHUQ

Stratégies de communicationSuivi auprès du comité des services aux

clientèles du conseil d’administration du CHUQ

Gagnant d’un prix Sirius CHUQ 2005 dans la catégorie «Excellence services aux patients»

Plusieurs conférences dans divers colloques au Québec

Candidature soumise pour le prix d’excellence du réseau de la santé et des services sociaux catégorie « Accessibilité aux soins et services, février 2007»

Intégration dans les objectifs du CHUQ

Programme d’intégration du personnel professionnel et non professionnel

Programme de formation spécifique sur le vieillissement (en cours)

Formation du comité de pratique réflective gériatrique

Liens avec les maisons d’enseignement

Appuyer l’approche sur les données probantes (1)

Amélioration de la qualité des soins Indicateurs de qualité :

contentions, chutes et médicationMesure au temps t=0: nouvelle

mesure à venir au temps t=2 ans

CADRE DE RENDEMENTCADRE DE RENDEMENT

(1) En lien avec la mission du CHUQ en matière d’évaluation des programmes de soins

CADRE DE RENDEMENTCADRE DE RENDEMENT

Évaluation subjectiveQuestionnaire auto administré

aux participants à la formation Évaluation scientifique objective

Observation directe de situations de soins

Bilan de l’évaluation

Subjective :Satisfaction élevée du contenu

et des méthodes pédagogiques par les formateurs

Participants déclarent utiliser l’approche lors des soins

Suscite un sentiment de compétence chez le personnel

Bilan de l’évaluation

Objective : résultats préliminaires158 observations par des

chercheurs en 2005 et 424 en 2006 4 situations de soins en 2005

(élimination, alimentation, hygiène, déplacement)

2006 : ajout de prise des signes vitaux, administration de médication

Bilan de l’évaluation

8 indicateurs d’utilisation de la méthodologie

Utilisation concrète des indicateurs variant de 20,9 % à 62,7 % en 2005 et de 24,3 % à 64,9 % en 2006. (meilleur résultat obtenu toutes formations confondues).

Bilan de l’évaluation

Personnel formé et non forméEffet culturel envers l’utilisation

du toucher? Le réflexe de l’utilisation de la paume de la main peut-être un long apprentissage

Bonne démonstration de la formation au bénéfice du transfert des compétences

Bilan de l’évaluation

Patients : étude très préliminaireÉvaluation à deux reprises

• 25 patients atteints de déficit cognitif avec la grille d’inventaire d’agitation de Cohen Mansfield

• 27 patients en courte durée avec l’échelle de mesure d’autonomie physique

Bilan de l’évaluation

Effet démontré malgré le petit échantillon d’une diminution des comportements perturbateurs de patients en longue durée

Effet non démontré en «courte durée» de l’amélioration de l’autonomie fonctionnelle

• Mais mise en évidence échantillon non significatif/choix de l’outil de mesure à revoir

Premiers résultats

Amélioration des soins et services Permet une réévaluation de la

compétence des patients dans leur participation aux soins

Meilleure disponibilité psychologique du personnel à une relation thérapeutique

Une plus grande humanisation des soins Un sentiment d’efficacité qui rend les

soins plus faciles et un meilleur contact avec les patients

Premiers résultats (suite)

Améliore les conditions d’exercice du travail et l’ambiance dans l’unité

Permet d’offrir au personnel une approche qui agit sur le sentiment d’efficacité et la satisfaction du travail

Redéfinit la notion de performance à partir de la primauté du contact avec le client

Appuie l’équipe dans les situations difficiles.

Premiers résultats (suite)

Le programme de formation : Démontre un effet sur la pratique des

soins et est perçu comme utilisable par le personnel

Appréciation élevée de la relation égalitaire avec les formateurs issus des unités de soins

Permet d’approfondir et d’analyser nos façons de faire

L’alternance entre la théorie et la pratique est très appréciée

Témoignages : Commentaires du premier groupe d’intervenants formés  lors de l’activité de consolidation

Vivre le moment présent avec nos patients dans un contexte de vitesse

Les patients se sentent aimés, ils apprécient l’approche et le disent

Favorise l’autonomie de nos patients

Apporte de la reconnaissance et des «feed-back» positifs

Témoignages : Commentaires du premier groupe d’intervenants formés  lors de l’activité de consolidation

Les relations entre nous sont de plus en plus faciles car le travail est plus agréable et facilité

Nous prenons conscience de l’humain tous ensemble

Rare formation favorisant l’équilibre entre la théorie et la pratique

CONCLUSION

1. La méthodologie fonctionne aussi en courte durée.

2. La stratégie de formation est efficace : dès qu’un nombre assez grand de personnes est formé, la contamination s’installe!

3. Il est évident que l’expérience est une réussite.

CONCLUSION

4. La mise à jour périodique de la formation est nécessaire pour intégrer tous les aspects. La présence de formateurs ou de référents dans les unités est essentielle.

5. La méthodologie est maintenant bien ancrée dans nos pratiques internes et fait partie de notre développement futur.

FINALEMENT!

Cette approche est à la fois … une philosophie organisationnelle :

positive participative interdisciplinaire

Elle s’appuie sur :Le potentiel de la personneLa promotion de son autonomie fonctionnelle Une réponse adaptée à ses besoins

Merci de votre attention !

Bienvenue chez nous en 2008!Venez célébrer avec nous le

400e anniversaire de la ville de Québec!