Hydrocéphalie a pression normale

• Définitions:• Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités

intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR) par trouble de la circulation ou résorption

• Deux types d’hydrocéphalie:• Hydrocéphalie avec hypertension (ou hyperpression)

intracranienne: trouble de circulation• Hydrocéphalie a pression normale:trouble de

résorption

Hydrocéphalie a pression normale (HPN)

• Symptômes et signes cliniques: • 3 grands signes:• 1-troubles des fonctions intellectuelles: troubles de

mémoire-troubles de langage aphasie)-ralentissement idéatoire -apathie majeure-troubles de jugement . Parfois véritable démence

• 2-troubles de la station debout et de la marche: rétropulsion-apraxie de marche-astasie

• 3-troubles sphinctériens urinaires: incontinence

Stratégie pour le diagnostic

• 1-diagnostic suspecté sur la base des signes décrits ci-dessus

Autres éléments pour le diagnostic: installation progressive des symptômes: mois voire année

• 2-éliminer d’autres causes: métaboliques-infections cérebro-méningées-AVC ischémiques-causes toxiques (OH et autres)-tumeurs cérébrales: intérêt des examens complémentaires: biologie, du Scanner et/ou IRM cérébrale

• 3-confirmer le diagnostic: Scanner et/ou IRM; test à la PL évacuatrice

Traitement • 1-PL évacuatrice ( 20 a 30 CC) pouvant être

répétée• 2-Chirurgie: dérivation ventriculo-péritonéale

(entre ventricule cerebral et péritoine) ou ventriculo-atriale (entre ventricule cerebral et oreillette cardiaque)

• Chirurgie indiquée si pas de risque opératoire-réalisée par neurochirurgien (CHU)

• 3-traitement médical (diurétique: Diamox) essayé mais efficacité incertaine.

Rôle de soins infirmiers

• Surveillance clinique: chutes-confusion-déambulation

• Assurer l’hygiène, le confort et la protection des téguments:troubles sphinctériens (incontinence)

• Soutien psychologique: estime de soi

• Prévenir les complications: escarres-infections-thrombophlébites et embolie pulmonaire.

• Assurer l’observance du traitement