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Hydrocéphalie a pression normale
• Définitions:• Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités
intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR) par trouble de la circulation ou résorption
• Deux types d’hydrocéphalie:• Hydrocéphalie avec hypertension (ou hyperpression)
intracranienne: trouble de circulation• Hydrocéphalie a pression normale:trouble de
résorption
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Hydrocéphalie a pression normale (HPN)
• Symptômes et signes cliniques: • 3 grands signes:• 1-troubles des fonctions intellectuelles: troubles de
mémoire-troubles de langage aphasie)-ralentissement idéatoire -apathie majeure-troubles de jugement . Parfois véritable démence
• 2-troubles de la station debout et de la marche: rétropulsion-apraxie de marche-astasie
• 3-troubles sphinctériens urinaires: incontinence
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Stratégie pour le diagnostic
• 1-diagnostic suspecté sur la base des signes décrits ci-dessus
Autres éléments pour le diagnostic: installation progressive des symptômes: mois voire année
• 2-éliminer d’autres causes: métaboliques-infections cérebro-méningées-AVC ischémiques-causes toxiques (OH et autres)-tumeurs cérébrales: intérêt des examens complémentaires: biologie, du Scanner et/ou IRM cérébrale
• 3-confirmer le diagnostic: Scanner et/ou IRM; test à la PL évacuatrice
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Traitement • 1-PL évacuatrice ( 20 a 30 CC) pouvant être
répétée• 2-Chirurgie: dérivation ventriculo-péritonéale
(entre ventricule cerebral et péritoine) ou ventriculo-atriale (entre ventricule cerebral et oreillette cardiaque)
• Chirurgie indiquée si pas de risque opératoire-réalisée par neurochirurgien (CHU)
• 3-traitement médical (diurétique: Diamox) essayé mais efficacité incertaine.
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Rôle de soins infirmiers
• Surveillance clinique: chutes-confusion-déambulation
• Assurer l’hygiène, le confort et la protection des téguments:troubles sphinctériens (incontinence)
• Soutien psychologique: estime de soi
• Prévenir les complications: escarres-infections-thrombophlébites et embolie pulmonaire.
• Assurer l’observance du traitement