!1!

!!!!!!

!!!!!!

! !!!

GROSSESSES!PATHOLOGIQUES!&!RETARD!DE!CROISSANCE!INTRA3UTERIN!:!

!

ENJEUX!MAJEURS!DE!SANTE!PUBLIQUE!!!

!!!

Dossier!de!presse!Jeudi!26!septembre!2013!

!!

!!!Contacts!Presse!:!!Fondation!PremUp!:!Albane!Tresse,!directrice!des!relations!extérieures!3!01!76!53!55!48!3!albane.tresse@premup.org!!Agence!The!Desk!:!!Marine!Dufour!–!01!40!54!19!67!–!m.dufour@thedesk.fr!

!2!

Sommaire!!!Edito! de! Danièle! Evain3Brion,! Directrice! de! la! Fondation!Premup!

!3!

!!Les!grossesses!pathologiques!:!des!conséquences!graves!pour!la!mère!et!l’enfant!!

!!!4!

! !Informer!pour!préserver!la!santé!des!femmes!enceintes!et!des!bébés!:!une!priorité!!!!

!5!

Développer!et!soutenir! la!recherche,! la!mission!prioritaire!de!la!Fondation!:!focus!sur!le!RCIU!!

!7!

! !Une!campagne!nationale!de!sensibilisation!et!de!collecte!!

10!

! !Annexes! 11!!! !

!3!

Edito!!

!!!!Dr!Danièle!Evain3Brion,!Directrice!de!la!Fondation!PremUp!!!!

!Chaque! année! en! France,! on! dénombre! 160! 000! grossesses! pathologiques,! responsables!d’un! handicap! sur! deux! de! l’enfant.! Face! à! cette! problématique! de! santé! publique,! il! y! a!urgence!à!sensibiliser!les!femmes!au!travers!des!campagnes!d’information!d’envergure!et!à!redoubler!d'effort!pour!la!recherche!scientifique!dans!le!domaine!de!la!périnatalité.!!!

La!prévention!de!ces!grossesses!pathologiques!est!donc!tout!à!la!fois!:!!

• un! enjeu! de! santé! publique! :! les! handicaps! moteurs,! intellectuels,! pulmonaires,!métaboliques,! engendrés!par! la!prématurité! et! le!Retard!de!Croissance! IntraCUtérin!(RCIU),!issus!dans!leur!grande!majorité!des!grossesses!pathologiques,!vont!suivre!les!bébés!jusque!dans!leur!vie!d’adultes.!Les!projets!de!recherche!initiés!et!menés!par!le!réseau! PremUp! visent! à! combler! un! vide! scientifique! dont! les! conséquences,! en!termes!de!santé!publique,!sont!grandissantes.!!

• un!enjeu!social!:!par!la!prévention!et!la!formation!des!professionnels!en!périnatalité,!en! faveur! de! l’égalité! d’accès! à! la! santé! pour! tous,! et! ce,! dès! la! vie! fœtale.! Les!conditions! socioCéconomiques! étant! un! facteur! majeur! de! risque! de! grossesse!pathologique,!une!meilleure! sensibilisation!des!personnes! les!plus!précaires! et!donc!les!moins!conscientes!de!ces!enjeux!est!essentielle.!

!

• un! enjeu! économique! et! sociétal! :! auCdelà! de! son! coût! humain,! le! handicap! à! la!naissance! constitue! aujourd'hui! un! enjeu! médicoCéconomique! majeur.! Il! est! donc!urgent! de! prévenir,! dépister! et! prendre! en! charge! plus! précocement! et! plus!efficacement!ces!grossesses!pathologiques.!!

!Forte!des!actions!menées!ces!dernières!années,!du!soutien!de!ses!partenaires!et!fondateurs,!la! Fondation! PremUp! agit! pour! la! mise! en! œuvre! de! cette! prévention! en! participant!activement! à! la! sensibilisation! du! plus! grand! nombre! et! en! développant! aujourd’hui! un!projet! de! recherche! ambitieux! et! multidisciplinaire! dédié! au! Retard! de! Croissance! IntraCUtérin!(RCIU),!qui!touche!80!000!nouveauxCnés!chaque!année!en!France.!!!

Plus! que! jamais! la! Fondation! a! besoin! de! la! mobilisation! de! tous! pour! mener! à! bien! ses!missions.! Ensemble,! nous! pouvons! relever! le! grand! défi! de! permettre! à! chaque! femme! de!mener!sa!grossesse!à!terme!et!à!chaque!bébé!de!naître!en!bonne!santé.!!! !

!4!

Les! grossesses! pathologiques!:! des! conséquences! graves! pour! la!mère!et!l’enfant!!!15!000!enfants!naissent!chaque!année!en!France!avec!un!handicap,!dont!7!500!avec!des!déficiences!sévères.!Or!plus!de!la!moitié!des!déficiences!et!handicaps!de!l’enfant!provient!de!ces!grossesses!pathologiques1.!!A!cela,!plusieurs!facteurs!:!!!

1. Le!recul!continu!de!l’âge!moyen!de!la!première!grossesse2!(28!ans!en!moyenne),!notamment!chez!les!femmes!actives!et!éduquées.!Or!une!grossesse!plus!tardive!engendre!plus!fréquemment!une!grossesse!pathologique.!!

!

2. La! dégradation! de! la! situation! socio3économique.! En! santé! périnatale,! les!inégalités! sociales! sont! des! facteurs! de! risque! connus! de! longue! date! pour! la!prématurité! ou! les! petits! poids! de! naissance.! Un! manque! de! suivi! pendant! la!grossesse!accroît!les!risques!pour!la!mère!et!pour!l’enfant.!!

!

3. L’augmentation! des! grossesses! multiples! (notamment! dues! aux! FIV),! qui!démultiplient! les!risques.!Les!grossesses!gémellaires!ont!notamment!un!taux!de!prématurité!5!à!10!fois!supérieur!aux!grossesses!uniques3.!

!Les! naissances!prématurées! trouvent! leurs!origines! en! grande!partie!dans!des! grossesses!multiples!ou!tardives,!des!pathologies!d’origine!placentaire,!un!retard!de!croissance!intra3utérin,!des!infections,!du!diabète,!de!l’hypertension….!!On!constate!néanmoins!que!la!préparation!à!la!naissance!s’est!développée4!:!73%!des!femmes!en! 2010! ont! suivi! une! préparation.! Mais! le! pourcentage! de! femmes! qui! ont! déclaré! leur!grossesse!après!le!1er!trimestre!de!grossesse!a!légèrement!augmenté,!passant!de!4,9!à!7,8%,!ce!qui!peut!refléter!un!retard!du!début!de!la!surveillance!prénatale!pour!certaines!femmes.!!!Enfin,! l’entretien! individuel! précoce,!mis! en! place! pour! permettre! aux! parents! d’exprimer!leurs! attentes! et! leur! donner! des! informations! pour! la! préparation! de! l’arrivée! de! leur!enfant,! est! encore! peu! organisé! :! 21,4%! des! femmes! seulement! déclarent! avoir! eu! cet!entretien.!Et!plus!de!la!moitié!des!entretiens!(52,9%)!ont!été!faits!après!le!4ème!mois.!!De!nombreuses! femmes!n’ont! qu’une! connaissance! limitée! des! facteurs! de! risques! d’un!accouchement!prématuré!et! en!particulier! des!pathologies! liées! à! la! grossesse.! En! effet,!elles! placent! en! tête! le! tabac! et! l’alcool! ainsi! que! la! pénibilité! de! certains! métiers.! Les!grossesses! tardives! ou! les! grossesses! multiples! ne! sont! pas! non! plus! perçues! comme! un!facteur!de!risque!important.!Or!la!réalité!est!bien!différente!!! !

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Plan!Périnatalité!2005C2007!2!INSEE!C!N°1419!–!Octobre!2012!3!Inserm!C!Influence!des!grossesses!multiples!4!Rapport!EuroCPeristat!2010!

!5!

Informer!pour!préserver!la!santé!de!la!femme!enceinte!et!du!bébé!:!une!priorité!!!!Le!manque!d’information!menace!la!santé!des!mères!et!des!enfants.!Sans!une!préparation!en!amont,!une!déclaration!de!grossesse!précoce!et!un!suivi!régulier!des!femmes!enceintes,!les! RCIU! ne! sont! détectés! et! pris! en! charge! que! trop! tardivement,! voire! sous3diagnostiqués.!!!!

• Eclairage!de!l’enquête!PremUp/Opinion!Way!sur!les!Françaises!et!leur!perception!des!grossesses!pathologiques!

!Face! à! cet! état! des! lieux! préoccupant,! la! Fondation! PremUp! a! souhaité! interroger! les!Françaises,! ayant! été! ou! non! enceintes,! sur! leur! perception! des! grossesses! pathologiques!afin!de!mesurer! leur!vécu!et! leur!niveau!de!connaissances! sur! leurs!origines!et! les! risques!encourus!pour!la!santé!de!la!mère!et!l’enfant5.!!

! Des!Françaises!peu!conscientes!des!risques!encourus!lors!d’une!grossesse!!

Si!les!femmes!associent!prioritairement!la!grossesse!à!une!période!où!il!faut!prendre!soin!de!soi!et!de!l’enfant!à!venir!(97%),!où!l’on!est!de!mieux!en!mieux!suivie!médicalement!(95%)!et!durant!laquelle! il!faut!consulter!régulièrement!les!professionnels!de!santé!(94%),!plus!d’un!tiers!(38%)!ne!la!considèrent!pas!comme!une!période!à!risque.!!D’ailleurs,! plus! de! 2! femmes! sur! 3! sous3évaluent! le! risque! qu’une! grossesse! peut!représenter! pour! ellesbmêmes! ou! pour! l’enfant! porté!:! 65%! estiment! en! effet! à! 10%! ou!moins!le!nombre!de!grossesses!pathologiques!alors!qu’1!femme!sur!5!est!concernée!(19%),!ce!qui!représente!160!000!grossesses!par!an.!!

! Grossesses!pathologiques!:!une!méconnaissance!des!risques!qui!persiste…!!!

Les!femmes!sont!également!très!peu!nombreuses!(8%)!à!savoir!qu’un!suivi!insuffisant!de!la!mère!pendant!la!grossesse!est!un!facteur!de!grossesses!pathologiques.!Elles!attribuent!en!effet!les!grossesses!pathologiques!principalement!à!des!conduites!à!risque!(tabac,!alcool,…!:!65%!de!citations!au!global),!à!des!grossesses!tardives!après!40!ans! (54%)!ou!encore!à!des!antécédents!médicaux!(42%).!!Et! si! les! femmes! identifient! relativement! bien! les! conséquences! d’une! grossesse!pathologique! pour! l’enfant! à! naître! (problèmes!moteurs!:! 77%!;! problèmes! intellectuels!:!74%!;! déficiences! visuelles! ou! auditives!:! 63%),! et! connaissent! dans! leur! majorité! la!prématurité!(97%)!et!les!actes!et!consultations!obligatoires!pendant!la!grossesse!(94%),!elles!ne!sont!qu’1!sur!2!à!avoir!entendu!parler!du!retard!de!croissance!intra3utérin! (58%)!dont!elles!sous3estiment!très!fortement!la!prévalence! (50%).!On!notera!par!ailleurs!que!moins!d’1! femme! sur! 2! déclare! connaître! la! visite! pré3conceptionnelle! de! préparation! de! la!grossesse!(42%)!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5!Enquête!en!ligne!Opinion!Way!réalisée!du!26!avril!au!13!mai!2013!auprès!d’un!échantillon!de!1!005!femmes!âgées!de!18!ans!et!plus!

!6!

! …!Et!des!comportements!en!conséquence!!

Cette!méconnaissance!des!risques!liés!aux!grossesses!pathologiques!se!traduit!logiquement!dans!les!comportements!:!!!

• En!effet!plus!de!la!moitié!des!femmes!déclarent!n’avoir!rien!fait!pour!préparer!leurs!grossesses! médicalement! (58%)!;! cette! proportion! étant! moins! importante! chez!celles!qui!ont!reçu!des!conseils!médicaux!(46%),!!

• Et! près! des! 2/3! déclarent! (61%)! ne! pas! avoir! reçu! de! conseils! de! la! part! des!professionnels! pendant! la! grossesse!!! Des! conseils! sans! doute! prodigués!(notamment!sur!les!comportements!à!éviter!ou!sur!les!habitudes!à!adopter)!mais!qui!ne!sont!pas!forcément!mémorisés.!

!Il!apparaît!ainsi!logique!que!les!actions!prioritaires!à!mettre!en!œuvre!pour!faire!reculer!le!nombre!de!grossesses!pathologiques!se!concentrent!autour!:!!

• du!suivi!plus!fréquent!des!grossesses!à!risque!(23%!de!citations!en!premier,!52%!au!global),!!

• d’un!accès!aux!soins!facilité!pour!les!femmes!en!situation!précaire!(19%/43%),!!

• d’une! recherche! dynamique! pour! mieux! comprendre! l’origine! de! ces! grossesses!pathologiques!(12%/35%),!!

• et!enfin!d’une!meilleure!information!à!destination!des!femmes!(10%/32%)!afin!que!la!prévalence!des!grossesses!pathologiques!puisse!diminuer.!!!

La! Fondation! PremUp! agit! en! faveur! de! l’égalité! d’accès! à! la! santé! pour! tous.! Par! une!prévention! à! la! source,! et! très! en! amont! de! la! grossesse,! elle! œuvre! en! faveur! du!désenclavement!des!personnes! les!moins!conscientes!de!ces!enjeux.!Dans!cette!optique,!elle! s’est! notamment! rapprochée! de! la! Protection!Maternelle! et! Infantile! (PMI)! afin! de!mettre!en!place!un!accompagnement!des!femmes!avant!même!la!grossesse,!ainsi!que!des!femmes!enceintes!en!situation!d’isolement!et!de!précarité,!qui!ont!des!enfants!jeunes!et!sont!peu!suivies!médicalement.!!!L’information! sur! la! grossesse! des! femmes! en! âge! de! procréer! et! la! sensibilisation! du!public!à!la!prévention!des!grossesses!pathologiques!est!plus!que!jamais!une!priorité!de!la!Fondation!PremUp,!indissociablement!liée!à!son!engagement!au!service!de!la!santé!de!la!mère!et!de!son!bébé.!! ! !

!7!

Développer! et! soutenir! la! recherche,! la! mission! prioritaire! de! la!Fondation!:!focus!sur!le!RCIU!!!

• Le!RCIU,!un!enjeu!de!santé!publique!majeur!!

Le!Retard!de!Croissance!IntrabUtérin!(RCIU)!est!une!des!pathologies!les!plus!complexes!et!les!plus! fréquentes!auxquelles! sont!confrontés!quotidiennement! tant! les!obstétriciens!que! les!néonatologistes.!Il!touche!aujourd’hui!plus!de!80!000!grossesses!par!an!en!France.!!Mal!connue!bien!qu’elle!soit!la!première!cause!de!mortalité!des!bébés,!cette!insuffisance!de!croissance! fœtale! est! très! souvent! à! l’origine! de! la! prématurité! sévère,! dont! les!conséquences! sont!majeures! sur! la! santé,! le!développement!et! la!qualité!de!vie! future!de!l’enfant.!!

A! l’heure! actuelle,! la! seule! thérapeutique! possible! est! de! déclencher!l’accouchement!prématurément.!En!France,!aujourd’hui,!50%!de!la!prématurité!est!induite.!!

!Le! RCIU! est! une! des! causes! principales! des! grossesses! pathologiques! qui! provoquent! le!handicap!de!l’enfant!à!la!naissance!(intellectuel,!moteur,!pulmonaire!ou!métabolique).!Mais!ce! que! les! scientifiques! savent! aujourd’hui,! c’est! qu’il! est! également! à! l’origine! de!nombreuses! autres! pathologies! –! notamment! chroniques! 3! qui! se! déclareront! bien! plus!tard!à! l’âge!adulte!(diabète,!obésité,!hypertension…).!Depuis!plus!de!20!ans,!de!nombreux!travaux!ont!en!effet!été!menés,!qui!confirment! les! liens!entre! faible!poids!de!naissance!et!maladies!cardiobvasculaires,!dyslipidémies,!insulinobrésistance!et!diabète!ont!été!confirmés.!!!Enfin,!aubdelà!des!souffrances!qu’il! inflige!aux!enfants!et!familles!qui!y!sont!confrontées,!le!RCIU!a!un!coût!socio3économique!considérable!dont!les!autorités!médicales!et!sanitaires,!et!la!société!dans!son!ensemble!n’ont!pas!encore!pris!la!juste!mesure.!!!

• Une!origine!qui!reste!mal!connue…!!Il!n’existe!pas!de!définition!consensuelle!du!RCIU!puisque!d’un!pays!à!l’autre,!les!variations!de!poids!peuvent!être!importantes!compte!tenu!des!caractéristiques!des!populations!et!de!la!méthodologie! des! courbes.!Mais! globalement,! ce! terme! est! aujourd’hui! communément!utilisé! pour! décrire! des! foetus! petits! dont! le! poids! de! naissance! est! inférieur! au! 10ème!percentile! pour! l’âge! gestationnel! d’une! courbe! de! poids.! Il! regroupe! donc! les! bébés!constitutionnellement! petits! et! les! bébés! ayant! une! croissance! inférieure! à! leur!programmation!génétique.!!Affirmer!l’existence!d’un!RCIU!requiert!donc!une!vigilance!accrue,!notamment!devant!une!cassure!de!la!courbe!de!croissance!ou!en!présence!de!signaux!permettant!de!suspecter!un!défaut!de!poids!d’origine!pathologique.!!Le! RCIU! témoigne! le! plus! souvent! d’une! altération! de! la! nutrition! et! de! l’oxygénation! du!

!8!

foetus! liées! à! un! mauvais! fonctionnement! du! placenta.! Des! causes! maternelles! telles!l’hypertension,! les! pathologies! rénales! chroniques,! la! thrombophilie! sont! bien! connues.!Certains! facteurs! de! risque! ont! été! clairement! identifiés! parmi! les! facteurs! sociobéconomiques! comme! le! tabagisme,! la! malnutrition,! l’usage! de! drogues….! Les! anomalies!foetales!et!chromosomiques!sont!moins!fréquentes.!!!

• …Et!un!dépistage!complexe!!Même!si! les!hypothèses!physiopathologiques!sont!de!plus!en!plus!nombreuses!et!pointent!en! particulier! vers! un! déficit! de! la! fonction! placentaire,! les!mécanismes! profonds! de! la!genèse!et!de!la!progression!de!la!maladie!restent!ignorés.!!!Aucun!moyen!de!dépistage!précoce!du!RCIU!n’existe!aujourd’hui.!Celuibci,!en!pratique,!reste!difficile! à! diagnostiquer! et! son! pronostic! particulièrement! complexe! à! établir.! De! plus,!devant! un! cas! avéré,! les! moyens! d’interventions! sont! extrêmement! limités,! aucune!thérapeutique!spécifique!ne!peut!être!proposée.!!!

• En!2013,!un!grand!projet!de!recherche!dédié!au!RCIU!!Alors! que! le! RCIU! est! une! des! sources! majeures! des! déficiences! et! du! handicap! à! la!naissance! (intellectuel,! moteur,! pulmonaire! ou! métabolique)! et! de! pathologies! se!déclarant! à! l’âge! adulte! (diabète,! hypertension,! obésité! etc.),! la! Fondation! a! souhaité!lancer!cette!année!un!grand!projet!de!recherche!sur!cette!pathologie.!!!Forte! des! actions! menées! les! 5! premières! années,! du! soutien! de! ses! partenaires! et!fondateurs,! la!Fondation!PremUp!passe!un!cap!en!2013!et!souhaite!développer!ses!actions!dans! le! champ! particulier! de! la! prévention! du! handicap! à! la! naissance! en! lançant! ce!programme!de!recherche!de!grande!ampleur,!qui!doit!permettre!à!terme!de!:!!

• mieux!définir!le!RCIU!pour!mieux!le!dépister,!!

• mieux!comprendre!son!impact!sur!le!développement!de!l’enfant,!!

• concevoir!et!mettre!en!place!le!plus!rapidement!possible!des!moyens!de!détection!précoce!et!des!moyens!thérapeutiques!adaptés!pour!les!enfants!et!familles!frappés!par!le!RCIU.!!

!Face!à!ce!défi!scientifique!et!médical,!la!force!du!réseau!PremUp!est!de!pouvoir!associer!des!équipes! complémentaires! de! très! haut! niveau! permettant! de! traiter! la! pathologie! sous!tous! ses! aspects! :! biologistes,! chercheurs,! médecins! cliniciens! (obstétriciens,!néonatologistes),!épidémiologistes!etc…!!!! !

!9!

Les!principales!attentes!du!Grand!projet!PremUp!sont!de!:!!

• standardiser! les! critères! et! les! moyens! de! diagnostic! du! RCIU,! de! caractériser! les!sujets!les!plus!à!risque,!!

!

• comprendre! les!mécanismes!fondamentaux!du!RCIU! luibmême!et!ses!conséquences!sur!l’ensemble!de!l’organisme,!!

!

• définir!les!critères!pronostiques,!!

• et!mettre!au!point!des!thérapeutiques!adaptées.!!!

L’enjeu!:!une!réduction!significative!de!mortalité!néonatale,!de!handicap!et!de!pathologies!de! l’enfant! et! de! l’adulte.! Plusieurs! étapes! doivent! être! franchies! pour! atteindre! cet!objectif!:!!!

1. Optimiser! les! stratégies! diagnostiques,! pronostiques! et! thérapeutiques! du! RCIU!pendant! la! grossesse.! L’imagerie! est! un! élément! clé! dans! le! diagnostic! précoce,!l’analyse!de! la! tolérance!de! la! restriction!de!croissance!et! les!décisions!d’extraction!des!fœtus!soumis!à!un!RCIU.!!

2. Comprendre! les! mécanismes! physiopathologiques! déterminant! les! impacts!organiques!des!anomalies!de!croissance!foetale!à!l’âge!adulte.!

!3. Optimiser!la!prise!en!charge!néobnatale!et!le!suivi!à!long!terme!des!enfants!affectés!

par!un!RCIU.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!10!

Une!campagne!nationale!de!sensibilisation!et!de!collecte!!!Du! 14! au! 20! octobre! 2013,! la! Fondation! PremUp! orchestre! pour! la! première! fois! une!Semaine!nationale!de!mobilisation!pour!la!santé!de!la!femme!enceinte!et!du!nouveau3né.!!!Au!programme!:!!!

! La!Marche!des!Bébés!:!dimanche! 13! octobre! 2013! à! Paris,! cet! évènement! caritatif!unique! donne! le! coup! d’envoi! de! la! Semaine.! Organisée! par! la! Fondation! PremUp!pour!la!3ème!année!consécutive,!la!Marche!des!Bébés!rassemble!plusieurs!centaines!de! parents! et! leurs! enfants,! des! professionnels! de! santé! et! des! partenaires! pour!une!marche!symbolique.!www.marchedesbebes.fr!

Objectif!:!collecter!des!dons!pour!financer!le!projet!de!recherche!de!la!Fondation!PremUp!et!faire!connaître!son!combat!pour!la!prévention!des!grossesses!pathologiques,!sensibiliser!largement! les! jeunes! filles,! les! femmes! en! âge! d’avoir! un! enfant! et! leurs! familles! à!l’importance!d’une!grossesse!menée!à!son!terme!et!dans!de!bonnes!conditions.!!

! Cette! semaine!d’information!des! femmes!et!d’appel! à! générosité!est! soutenue!par!une!campagne!presse!:!«!Emma!et!Mathis!».!!

!! Une! campagne! web! avec! une! page! Facebook! et! un! mini3site! dédié! :! contenus!

autour!de!la!prévention,!questions/réponses!avec!les!professionnels!de!santé,!animé!chaque!jour!autour!d’une!thématique!spécifique.!!

! !

!"#$%&'("&)"%&*+&&,"&-."'-*&/(011"2

3,&*%#&'4&"5*-&+'&67382!"#$%&$'"()*"!+"$&,'*&""&-#.")$"*#'&*/"/#""

.*01((&$.#"1$'*&")'2*1$3

011"

!"#$%

$2#"4"'#*5#"6789":;

$2"4"'#*5#"6!8<":;

93:0;&<9&607=067=0>>>2)?*1+)2@?A

!11!

! Pour! compléter! le! dispositif,! la! diffusion! de! 25! 000! passeports! «!Prévention!grossesse!PremUp!»!:!distribués!au!cœur!des!grandes!villes!de!France!pour!gagner!en!proximité,! ils! mettront! en! avant! les! 10! conseils! santé! à! connaître! pour! pouvoir!anticiper!certains!risques!liés!à!des!grossesses!pathologiques.!

!!

En! 2! ans,! près! de! 800! 000! euros! ont! été! collectés! pour! financer! les! divers!programmes!de!recherche!de! la!Fondation.!Avec!cette!3ème!édition,! la!Fondation!PremUp!s’est!fixée!pour!objectif!de!collecter!plus!de!450!000!euros!de!fonds!afin!de!contribuer! au! financement! d’un! programme! de! recherche! ambitieux! dédié! cette!année!au!RCIU.!

!!!! !

!12!

Annexes!!!

" Présentation!de!la!Fondation!PremUp!!

! !Un!opérateur!de!terrain!pour!la!protection!de!la!santé!de!la!mère!et!l’enfant!!

Unique!en!Europe,!la!Fondation!PremUp!intervient!sur!la!prévention!du!handicap!à!la!naissance,!par!la!protection!de!la!santé!de!la!femme!enceinte!et!du!nouveaubné.!Elle!été!créée!en!2007!à!l’initiative!des!ministères!de!la!Recherche!et!de!la!Santé,!de!l’INSERM,!de!l’AP3HP!et!de!grandes!universités! franciliennes! (Paris! Descartes,! Paris! Diderot,! Paris! Sud,! UPMC).! De! nouvelles!institutions! l’ont!rejointe!depuis,!notamment!le!Centre!Hospitalier! Intercommunal!de!Créteil!et!l’IRD.!!Seul!réseau!scientifique!et!de!soins!français!dédié!spécifiquement!à! la!protection!de! la!santé!des!femmes!enceintes!et!des!nouveau3nés,!cette!structure!d’excellence!a!3!champs!principaux!d’intervention!:! la!recherche!et!les!soins,! la!formation!des!soignants,! l’information!des!femmes!et!du!grand!public.!!

! Un!réseau!multidisciplinaire!de!professionnels!et!de!chercheurs!en!périnatalité!!!

Pour!mener! à! bien! ses!missions,! la! Fondation! anime! un! réseau! interdisciplinaire! composé! de!professionnels!de!la!périnatalité!pour!une!meilleure!coopération!entre!professions,!spécialistes!de! la!mère!et!de! l’enfant!et! la!recherche!clinique!et!fondamentale.!Ce!réseau!se!structure!en!!!!2!pôles!:!

!- Un!pôle!de!soins!de!plus!de!3!000!soignants!regroupant!les!maternités!de!type!III!et!

les!services!de!néonatalogie!des!hôpitaux!Robert!Debré!b!Antoine!Béclère/Clamart! b!Armand!Trousseau!b!Kremlin!Bicêtre!b!Centre!hospitalier!Cochin!Port!Royal!et!Centre!hospitalier!Intercommunal!de!Créteil.!!

!

- Un! pôle! interdisciplinaire! de! 220! chercheurs! en! France! qui! permet! de! mettre! en!place!rapidement!et!avec!souplesse!des!projets!dans!lesquels!s’inscrivent!15!unités!de!recherche!notées!A!ou!A+.!!

!La! Fondation! soutient! également! de! jeunes! chercheurs,! véritables! «!forces! vives!»! pour! ses!activités! de! recherche.! Parmi! les! programmes! de! recherche! soutenus! et! les! plateformes!développées!par!la!Fondation!depuis!5!ans!:!!!

- l’étude!MELIP!(MElatonin!in!Preterm)!sur!la!neurobprotection!du!nouveaubné!prématuré!(2011)!en!phase!prébclinique!(PREMELIP),!!

- la!recherche!sur!le!poumon!du!prématuré!et!la!détection!précoce!du!risque!d’anomalie!du!développement!sur!des!marqueurs!sanguins,!

!

- la!mise!en!œuvre!de!la!cohorte!EPIPAGE2!(données!cliniques!et!épidémiologiques!sur!la!prématurité!en!France),!!

- la! première! banque! de! données! biologiques,! cliniques! et! d’imagerie! parfaitement!documentée!mère!et!enfant!:!Perinat!Collection.!

!!!

Chaque!année,! ! le!pôle! de! soins!PremUp! prend! en!charge!+!de!20!000!naissances.

!13!

! Des!centres!de!recherches!et!des!plateformes!technologiques!de!pointe!!

Grâce!à!son!statut!particulier!de!fondation!de!coopération!scientifique,!PremUp!représente!une!passerelle!entre! le!secteur!public!et! le!secteur!privé.!Dès! lors,!elle!développe!des!plateformes!technologiques! pour! soutenir! ses! programmes! de! recherche! qui! peuvent! également! aboutir! à!des! contrats! de! collaborations! avec! des! industriels.! Elle! a! ainsi! développé,! depuis! 2007,!!!!!!!!!!!!!!!!!3!plateformes!de!pointe!:!

!- une! plateforme! expérimentale! dédiée! au! placenta! humain,! afin! de! développer! des!

modèles! de! culture! de! cellules! placentaires! in! vitro! et! évaluer,! par! un! dispositif! de!perfusion! mimant! ex! vivo! la! circulation! mèrebenfant,! le! volume! et! la! toxicité! de!médicaments!de!principes!actifs!et!de!métabolites!passant!du!sang!de!la!mère!au!sang!du!fœtus,!!

- une! plateforme! d'essais! thérapeutiques! sur! la! prématurité! THERAPrem ! permettant!d'effectuer! des! études! pharmacologiques! sur! le! passage! des! molécules! identifiées! du!stade!préclinique!au!stade!clinique!(études!de!phase!1,!2,!et!3!et!obtention!d'AMM),!

!

- une! plateforme! expérimentale! en! imagerie! périnatale! PREMimage ! permettant! de!développer!des!outils!pour!améliorer!la!qualité!de!l’imagerie!et!dépister!et!diagnostiquer!ainsi!les!pathologies!de!la!grossesse!le!plus!en!amont!possible.!

!!

!PREMimage !:!un!outil!des!plus!innovants!en!imagerie!

au!cœur!du!dépistage!du!retard!de!croissance!intra3utérin!et!de!la!pré3éclampsie!!Créée! en! 2010,! cette! plateforme! de! recherche! expérimentale! en! imagerie! périnatale! est! unique! en!France.!Elle!réunit!des!équipes!du!réseau!PremUp!qui!travaillent!sur!le!placenta,!des!équipes!de!l’INRA!et!un!grand!partenaire!industriel!pour!financer!le!matériel!de!dernière!génération!en!imagerie.!!

Objectif!:!faire!progresser!l’imagerie!périnatale!en!développant!des!outils!de!nouvelle!génération!pour!le!dépistage! précoce! des! pathologies! vasculaires! placentaires! (retard! de! croissance! intrabutérin! et! prébéclampsie)!et!des!anomalies!de!développement!cérébral!du!nouveaubné!de!petit!poids!de!naissance.!!

Parmi!les!outils!d’échographie!innovants!testés!par!les!équipes!de!recherche!:!l’échoangiographique!3D!et!!l‘élastographie!quantitative.!!!

! Des!sessions!de!formation!régulières!pour!les!professionnels!en!périnatalité!!

La! Fondation! a! également!pour!particularité! de!développer! les! connaissances! en!périnatalité!en!s’appuyant!sur!le!terrain!et!les!pratiques!quotidiennes!des!acteurs!clés! en! périnatalité.! Elle! propose! régulièrement! des! sessions! de! formation!thématiques!aux!sagesbfemmes,!infirmières,!médecins…!Elle!organise!également!des!symposiums! internationaux! pour! faire! émerger! les! travaux! collaboratifs! et!confronter! les!points!de!vue!afin!de!favoriser! l’innovation!scientifique!et! le!progrès!médical.!

!Forte!de!son!expérience!de!formation!depuis!déjà!5!ans,!la!Fondation!a!lancé!en!juin!dernier!un!centre! innovant! à! destination! des! professionnels! en! périnatalité! (médecins,! sagesbfemmes,!infirmières!etc.)!piloté!par!le!Pr!Vasilis!Tsatsaris!de!la!maternité!de!l’Hôpital!Cochin!Port!Royal!et!le!Pr!Alexandra!Benachi!de!la!maternité!de!l’Hôpital!Béclère/Clamart!:!l’Institut!de!formation!en!périnatalité!(IFP)!qui!pourra,!à!terme,!avoir!des!répliques!en!régions,!au!regard!de!l’analyse!des!résultats!du!projet!pilote.!!

1! 000! heures!d’enseignements!académiques! et!pratiques!dispensées! sur! la!périnatalité! dans!51!structures.!