fiche d'inscription pour la formation du 23 au 27 juin 2014
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Nom Prénom : ……………………………………………….
Adresse : ………………………………………
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Téléphone mobile : …………………………………….
Mail : …………………………………………….
Satuts : Salarié Non salarié Entrepreneur Architecte Paysagiste Urbaniste Responsable collectivité Etudiant Reconversion Demandeur d’emploi Autres
Niveau pré-requis : Précisez votre expérience professionnelle ou votre niveau d’étude :
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Age : …………………………………….
Hébergement : Possibilité d’hébergement dans les gites à la ferme
Pour info : Tarif pour 1 gite 4 nuitées (4 personnes) = 240 €
Réservation nbrs de pers ……………………………………………….
[email protected] www.jardinjade.com Ferme de Jade chemin des Huguenots
www.fermedejade.com 78410 Aubergenville
n° d’agrément formation : W781003402 tel : +33 (0)1 30 90 17 27
Mode de règlement : Montant total de la formation 980 € Réservation de la formation : nous retourner un chèque de 50% soit 490€ à l’ordre de « peiger exploit » avec le formulaire d’inscription
L’acompte sera encaissé à la confirmation de la formation soit 1 mois avant le 23 mai 2014
Ouverture des inscriptions le 15 mars 2014
Organisme : ……………………………………………….