FICHE DE PRET DE MATERIEL

Emprunteur : ..........................................................................................................................................................................................

Adresse : ..................................................................................................................................................................................................

Téléphone : .................................................................................. Fax : ..............................................................................................

Projet : .....................................................................................................................................................................................................

Matériel emprunté : ..............................................................................................................................................................................

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..................................................................................................................................................................................................................... Conditions particulières :

- Fournir une attestation d’assurance �

- Fournir un chèque de caution de 200€ �

L’emprunteur s’engage à retourner le matériel complet et en parfait état de fonctionnement, sans dégradation ni salissure. L’emprunteur s’engage à ne pas prêter et à ne pas louer le matériel à autrui. L’emprunteur atteste, par la signature de ce document, avoir reçu le matériel emprunté en bon état et en état de fonctionnement. Et en cas de détérioration, il atteste avoir souscrit les assurances nécessaires et notamment un contrat tous risques expositions couvrant les dégâts éventuels que pourrait subir le matériel emprunté. Il s’engage à assumer le coût financier de la remise en état de ce matériel en cas de dégradation. Date de l’emprunt : ...............................................................................................

Date de retour prévue : ........................................................................................

Original fait en deux exemplaires à ............................................... , Le ........................................................................................... Signature de l’emprunteur, précédée de la mention « lu et approuvé »

Date de retour effectif : ........................................................................................ Signature :