fédération des médecins omnipraticiens du...

Fédération des médecins omnipraticiens du Québec

JEUDI 19 MAI 2016 9h30

SÉANCE PLÉNIÈRE DE L'AVANT-MIDI

Focus sur le TDAH : cartes et compas pour mieux intervenir

Docteure Annick Vincent Psychiatre

Monsieur Éric Lacourse Professeur titulaire – UdeM

Focus sur le TDAH : cartes et compas pour mieux intervenirDre Annick Vincent et M. Éric Lacourse

FORMATION CONTINUE FMOQ – 2015-2016

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Pr Éric LacoursePr. Éric LacourseConflits d’intérêts potentiels

Droits d’auteurM lb f H bi C L E ( )Malboeuf-Hurtubise C., Lacourse, E. (sous presse)

La présence attentive à l’école: guide pour les enseignants et les parents Éditions Midi trenteenseignants et les parents. Éditions Midi trente.

Dre Annick VincentC flit d’i té êt t ti l-Conflits d’intérêts potentiels-

Honoraires professionnels• Janssen Purdue Shire (conférences comité aviseur)• Janssen, Purdue, Shire (conférences -comité aviseur)• Medfar Solutions (comité aviseur)

Droits d’auteurDroits d auteur• Mon cerveau a besoin de lunettes, • Mon cerveau a encore besoin de lunettes• My Brain Needs Glasses• My Brain Still Needs Glasses

Pro-bono• CADDRA (comité aviseur)• CADDRA (comité aviseur)• DVD, avec l’ISMQ (Portrait du TDAH et Portrait of ADHD• Sites web: • attentiondeficit-info.com : (Aucune subvention)• cliniquefocus.com (subventions pour le développement d’outils

pour les personnes atteintes de TDAH et leurs proches)

Focus sur le TDAHFocus sur le TDAH : cartes et compas pour p p

mieux intervenir

Annick Vincent M.D. M.Sc.Psychiatre Clinque Focus QuébecPsychiatre, Clinque Focus, Québec

Eric Lacourse, Ph.D.P f tit l iProfesseur titulaire

Département de sociologie / École de criminologieUniversité de Montréal

mai 2016

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LE TDAH TOUS AZIMUTS – 19 ET 20 MAI 2016

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De rêveur à vainqueur! https://www youtube com/watch?v=F0xy-rPMq40https://www.youtube.com/watch?v F0xy rPMq40

Ma stratégie gagnante:Apprendre à vivre avec mon TDAH , pratiquer une activité physique,Apprendre à vivre avec mon TDAH , pratiquer une activité physique, trouver mes sources de motivation, y mettre l’effort et persévérer.

Seydou jr HaïdaraSeydou jr HaïdaraJoueur ligue professionnelle canadienne de football ancien joueur du Rouge et Or de l’Université Laval, natif de Québec.

TDAHhApproches

thérapeutiques

VISER LE SUCCÈS!

TDAH : un monde de découvertes

Au terme de cette séance plénière, le participant pourra :p , p p p

Déterminer les stratégies d’intervention liées aux répercussions du TDAH ;

S f ili i l diffé t t it tSe familiariser avec les différents traitements pharmacologiques du TDAH ;

Déterminer la place des approches complémentaires tels que psychothérapie, méditation, activité physique,

f db k ééd ti i ll li t ti dneurofeedback, rééducation visuelle, alimentation dans le traitement du TDAH.

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Dre Annick Vincent et M. Éric Lacourse


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TDAH

Stratégiesh l ipharmacologiques

Initier et ajuster édi tiune médication

TDAH

Cibler nos interventions!

Identifier les symptômes résiduels, leurs impacts et y p pleur moment permet de cibler

pourquoi, comment et quand on intervient.

TDAH

Compenser Mais à quels coûts?Compenser…. Mais à quels coûts?

FC = (E+T) x SF d t i É i + TFardeau compensatoire = Énergie + Temps

pour appliquer les stratégies pour réduire les impacts des symptômes de TDAH

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Difficile équilibreDifficile équilibre

Taux de catécholaminesTaux de catécholamines(dopamine et noradrénaline)

OPTIMAUXOPTIMAUX

INSUFFISANTS EXCESSIFS

STRESSÉAPATHIQUE CALMEInattentif Concentré

HyperfocusHypervigilantSTRESSÉAPATHIQUE CALME

TDAH : Traitement pharmacologiqueTDAH : Traitement pharmacologiqueRôle correcteur de la médication pour le TDAH comme des lunettes pour le cerveau

• Variété de médicaments, mécanisme commun d’action dopaminergique ou noradrénergique

• Efficacité démontrée (enfant, ado, adulte)

• Possibilité de répondeur préférentiel

• En général la médication est bien tolérée.

• Ajuster doucement.

• Trouver le bon équilibre entre effets thérapeutiques et indésirables

Individualiser le traitement

TDAH: approche multimodaleI i ffi iInterventions efficaces et traitements• Psychoéducation

• Hygiène de vie et stratégies d’adaptation

• Pharmacothérapie spécifique TDAH• Pharmacothérapie spécifique TDAH

- Psychostimulants

- Non-stimulants

• Psychothérapiey p

• Programme éducationnel/professionnel adapté

• Traitement des conditions associées• Traitement des conditions associées

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Démarche de traitement pharmacologique

Clarifier diagnostic de TDAHd ifi l i l f d iIdentifier les impacts et le fardeau compensatoire

Déterminer les cibles de traitement

Débuter avec un psychostimulant à longue action(à base d'amphétamines ou de méthylphénidate)(à base d'amphétamines ou de méthylphénidate)Considérer durée d’action, mode de libération et ingrédient actifPossibilité d’ajouter courte action pour prolonger effets cliniques

caddra.ca

Pharmacothérapie du TDAH au Canadap

Psychostimulants • Méthylphénidate et amphétamines (libération immédiate et• Méthylphénidate et amphétamines (libération immédiate et

plusieurs produits à libération prolongée)Tous approuvés pour TDAH enfants-ados-adultes

Non Psychostimulants• Atomoxetine (Strattera)

Approuvé pour TDAH enfants-ados-adultespp p• Guanfacine à libération prolongée (Intuniv XR)

Approuvé pour TDAH 6-17 ans

Autres (utilisés hors indication TDAH adulte , 3ième ligne)• Guanfacine à libération prolongée (Intuniv XR) • Bupropion (Wellbutrin XL)• Modafinil (Alertec)

Guide de pratique en TDAH : caddra.ca

Médication TDAH -conseils de baseMédication TDAH -conseils de base

Impliquer la personne et ses proches dans le processus

L’ id à êt bl d édi tiL’aider à être responsable de sa médication (routine, rappel, pilulier)

Coordonner la période d’efficacité de laCoordonner la période d efficacité de la médication avec les tâches demandant de l’attention soutenue

Mesurer le changement (questionnaires)

Identifier les symptômes cibles et leurs impactsAvoir des attentes réalistesIl n’y a pas de recette magique!

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Médication TDAH, comment choisir?

• Aucun profil clinique spécifique ne permet deAucun profil clinique spécifique ne permet de prédire l’effet d’un traitement

• Aucun lien entre la dose optimale et – la sévérité des symptômes– la sévérité des symptômes– le poids (pour les psychostimulants)

caddra.ca

Médication TDAH, comment choisir?Chaque produit est unique et différent, incluant les produits dits «génériques»produits dits «génériques»

Molécules différentesMolécules différentes• Psychostimulants: amphétamines ou méthylphénidate• Non stimulants: atomoxétine ou guanfacine XR• Non stimulants: atomoxétine ou guanfacine XR

Modes de libération différentsModes de libération différents• Libération immédiate ou prolongée• Granules pompe OROS pro-médicament et autres• Granules, pompe OROS, pro-médicament et autres

caddra.ca

Démarche de traitement-cas complexep

Échec ou IntoléranceTenter autre psychostimulant à longue action

Considérer durée d’action, mode de libération et ingrédient , gactifPossibilité d’ajouter courte action pour prolonger effets li icliniques

Envisager non-stimulant en monothérapie

Réponse sous-optimale malgré plusieurs essais Envisager non-stimulant en traitement adjuvant

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TDAH et tr. associésPar quelle étape commencer?

PsychoseAbus d’alcoolou de drogues

Trouble del’h *l’humeur*

Trouble anxieux*

TDAH

*

Trouble anxieux ou Dépression + TDAH

Traiter en priorité le problème actuel le plus sévère

D’après : Goodman D. Treatment and assessment of ADHD in adults.Biederman J, éd. ADHD Across the Life Span: From Research to Clinical Practice—An Evidence-Based Understanding.

Hasbrouck Heights, NJ: Veritas Institute for Medical Education, Inc. 2005.

Choix d’une molécule et mode de libérationAide à la décisionAide à la décision

• Période de la journée à couvrir (comparaison avec port de lunettes)

• Prise ponctuelle (au besoin) versus régulière

• Capacité d’avaler le comprimé - la capsule

• Réponse antérieure-actuelle

• Préférences ou ambivalences du patient-famille-clinicien

• Couverture d’assurance-remboursement du traitement

• Problématiques associées?• Tics, épilepsie, tr. anxieux, tr. humeur, tr. Sommeil, tr. Cardio-vasc.

• Danger d’abus ou de mauvais usage?

• Grossesse – allaitement? Méthode contraceptive?

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http://www.attentiondeficit-info.com/pdf/aide-memoire-medicaments-tdah-quebec.pdf



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Qu’en est-il des approches dites

alternatives?alternatives?

TDAH

Approches non h l ipharmacologiques:

Comment s’yretrouver?

Interruption de la médication TDAH

• TDAH asymptomatique

Ré-évaluer ponctuellement la nécessité de maintenir laRé évaluer ponctuellement la nécessité de maintenir la

médication par une réduction de posologie puis arrêt

Eff t d i i t t• Effets secondaires persistants

Tenter autre médication

Réduire de posologie vs interrompre lors de périodes

ciblées (FS, congés scolaires)

Si interruption nécessaire, planifier le moment, continuer le

suivi et ré-évaluer la pertinence de reprise de la médicationp p

caddra.ca

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TDAH & MotivationTDAH & Motivation

Importance de la motivation comme capacité à mettre en action les zones cérébrales sous-activées dans le TDAH

Intégrer la motivation dans les stratégies g gd’intervention

Trouver ses sources de motivation

Programme récompense

TDAH: approche multimodaleI i ffi iInterventions efficaces et traitements• Psychoéducationy


Ph hé i é ifi TDAHÉ• Pharmacothérapie spécifique TDAH

- Psychostimulants

EN PRIORITÉ

Favoriser bonne hygiène de vie: - Non-stimulants

• PsychothérapieAlimentation

il• Psychothérapie


Sommeil

Activité physiqueadapté

• Traitement des conditions associéesRéduire abus et surconsommation, ex.: Internet, réseaux sociaux, jeux électroniques, drogues et alcool

Neurofeedback et Entrainement cognitifÉtudes à double insu démontrent aucun impact sur les symptômes TDAH malgré amélioration de la performance sur les tests cognitifsles tests cognitifsApproche expérimentale, non recommandée nécessitant davantage de recherche

l l l f lExclusion des colorants alimentaires artificielsRéduction des symptômes TDAH signitificative seulementchez les personnes avec intolérance alimentairechez les personnes avec intolérance alimentaireApproche non recommandée pour la personne aevc TDAH sans intolérance alimentaire

Sonuga-Barke EJ et al. Am J Psychiatry. 2013 Mar;170(3):275-89

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TDAH et sommeilTDAH et sommeil

Procrastination pour ne pas dormir?• Mettre une alarme à une heure raisonnable pour le

coucher

Difficulté à s’endormir?• Se «fatiguer le cerveau» (ex.: lecture)

R l ti ti• Relaxation active • Baisser la luminosité (ajout de mélatonine au besoin)• Sortir les écrans de la chambre à coucher! • Utiliser lumière vive pour l’éveil le matin• Activité physique durant la journée

Le manque de sommeil aggrave le TDAH

Suppléments acides gras origine marine

Quelques études démontrent une réduction des symptômes TDAH petite mais significative

Approche à considérer si: réponse sous-optimale ou contre-indication au traitement pharmacologique

Sonuga-Barke EJ et al. Am J Psychiatry. 2013 Mar;170(3):275-89

TDAH et alimentationTDAH et alimentation

La désorganisation et l’impulsivité (“binge eating”) associées au g p ( g g )TDAH et le manque de sommeil peuvent augmenter le risque d’obésité

Viser une saine alimentation et réduire la malbouffe

Horaire régulier de repas, incluant le petit-déjeuner

Prendre le temps de planifier et préparer les repasp p p

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TDAH: approche multimodaleI i ffi iInterventions efficaces et traitements• Psychoéducation


• Pharmacothérapie spécifique TDAH• Pharmacothérapie spécifique TDAH

- Psychostimulants

- Non-stimulants

• Psychothérapie et interventions comportementales


• Traitement des conditions associées

TDAH et utilisation des médias

Attention au temps d’écran !

ÉÉloigner les sources de distraction!

Tout ce qui est sur le web est public !

Réfléchir avant d’écrire !

TDAH : BOUGER pour mieux penser!TDAH : BOUGER pour mieux penser!

• Pratiquer une activité physique• Pratiquer une activité physique

• Pauses planifiées pour se «dégourdir»p p g

• Permettre le mouvement durant les activités exigeant un haut niveau de concentrationexigeant un haut niveau de concentration

Coussin spécial, ballonpAnimaux lourdsTangles, balle de stressChaise qui bascule vélo pupitreChaise qui bascule, vélo-pupitre

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TDAH: trucs et astuces pour l’écoleTDAH: trucs et astuces pour l école

Questionnaire sur les Impacts Académiques et Stratégies Adaptatives pour les étudiants avec TDAH (QIASA TDAH)(QIASA-TDAH)

Stratégies à mettre en place pour l’élève ou l’ét di t TDAHl’étudiant avec TDAH

Documents disponibles section TRUCS ÉCOLE attentiondeficit-info.com et cliniquefocus.com

Conseils aux parents et intervenants: Adapter et s’adapter!

Zone d’atterrissageZone de décollageZone de décollageRangement TDAH

Capter l’attentionStimuler la motivationStimuler la motivationRoutinesGestion de l’oppositionGestion de l oppositionChoisir ses combats

TDAH enfant Thérapie cognitivo comportementale

G idance parentale

Thérapie cognitivo-comportementale

Guidance parentale

Études à double insu démontrent:Études à double insu démontrent:Aucun impact sur les symptômes du TDAH

Cependant:Amélioration des capacités parentales Réduction des problèmes comportementaux de l’enfant

Approche recommandée en ajout au traitement du TDAH

Daley D et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014 Aug;53(8):835-47

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Design de l’étudeDesign de l étude

Comparaison entre approche comportementaleComparaison entre approche comportementale structurée (C) et médication à base de méthylphénidate) (M) avec optimisation duméthylphénidate) (M), avec optimisation du traitement durant une année scolaire complète:

C puis, si réponse partielle : CC ou CMM puis, si réponse partielle : MC, MM

TDAH chez les jeunes au primaireA h t t l t édi tiApproche comportementale et médication

Efficacité et ordre de traitement?

Treatment Sequencing for Childhood ADHD: A M lti l R d i ti St d f Ad ti M di tiMultiple-Randomization Study of Adaptive Medicationand Behavioral Interventions

W E. Pelham Jr. et coll.

Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 00(00) 1 20 201600(00), 1–20, 2016

Adaptations en milieu académiqueAdaptations en milieu académique• Horaire allégé• Prise de notesPrise de notes• Local d’examens• Temps supplémentaire aux examens• réduction des distracteurs (casque ou• réduction des distracteurs (casque ou

bouchons)• Logiciels spécialisés• Agenda électronique• Preneur de notes ou smartpen• Soutien au développement de pp

stratégies

Outils d’aideOutils d aideMesures d’aide & Services adaptés

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Recommandation des auteurs

1- Débuter par l’approche comportementale structurée telle1- Débuter par l approche comportementale structurée telle que décrite dans le protocole d’étude.

2- Optimiser ensuite, pour ceux dont les symptômes sont encore significatifs, par l'approche pharmacologique.

Cet ordre de traitement serait plus efficace et moins dispendieux que le traitement médical seul en autant que la p q qthérapie comportementale et le suivi médical soient ACCESSIBLES et DISPONIBLES AU MOMENT où le jeune en a BESOINen a BESOIN

Résultats:Meilleur taux de réponse initiale pour les jeunes ayant débuté une médication à base de méthylphénidate(répondeurs M : 53% C: 33%)

Pour ceux ayant besoin d'une optimisation du traitement:Pour ceux ayant besoin d une optimisation du traitement:• L'approche comportementale avec une intervention auprès des

parents et de l'école est PLUS efficace si débutée AVANT la pmédication et permet une dose finale de médication plus basse.

• Si le jeune a débuté par la médication, l'optimisation du traitement par une optimisation de la dose du médicament est plus efficace que l'approche comportementale, probablement p q pp p , ppar une moins bonne adhésion du milieu selon les auteurs.

Approche comportementale dans l’étude:Parents :• 1 rencontre individuelle pour établir programme récompense

à la maison et fiche de communication quotidienne • 8 sessions en groupe, Programme éducationnel parental

(Cunningham Bremner & Secord-Gilbert 1998);(Cunningham, Bremner, & Secord Gilbert, 1998); Enfants :• Sessions de groupe basé sur l’entrainement aux habiletés g p

sociales, adapté à partir du programme de Pelhame et al., 2010

E i tEnseignants :• 3 rencontres brèves avec l’intervenant pivot de l’étude

portant sur des techniques standard de gestion de classe.p q g

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TDAH et Gestion du temps

L TDAH t i t

TDAH et Gestion du temps

Le cerveau TDAH est un sprinteur … pas un marathonien!

Connaitre et gérer sa capacité d’attention soutenue (pauses planifiées)

Planifier ses tâches selon le niveau de priorité Urgent Non Urgent

Important TDAH= Super efficace! TDAH= ProcrastinationDécouper en étapes

Pas important Déléguer… Sources de distraction!!!Réduire les tentations

TDAH et Gestion du tempsTDAH et Gestion du temps

VOIR le temps passerVOIR le temps passer

Gestion des tâchesAgenda, alarmes pour démarrer ou terminer

Listes et mémos (placés judicieusement)

TDAH adulte Thérapie cognitivo-comportementale

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La présence attentiveLa présence attentive

La présence attentive, c’est de porter attention et d’observer ce qui se passeq pdans le moment présent et surtout sans jugement

– Qu’est-ce que je ressens dans mon corps?

– Comment je me sens?

– Quelles sont mes émotions?

– À quoi je pense?

Que se passe t il autour de moi?– Que se passe-t-il autour de moi?

TDAH et Gestion des émotionsTDAH et Gestion des émotions

Agir plutôt que réagir!

Baisser la tension permet de monter l’attention

P TIME OUT!Pause TIME OUT!

Se recentrer sur le moment présentSe recentrer sur le moment présent

Restructuration cognitive

Stratégies anti-procrastinationg p

Découper la tâche en plus petites étapesT h i dTechnique «pomodoro»

C j t 10 i t !Commencer juste pour 10 minutes!

Ajouter une programme récompenseAjouter une programme récompense STIMULANT

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Les quatre types d’attentionLes quatre types d attention

– L’attention soutenue fait référence à la capacité de maintenir son attention pendant un long moment sans être distrait p g

– L’attention sélective permet de mettre le focus sur un stimulus en particulier, en mettant de côté les autres informations

– L’attention alternée fait référence à une certaine flexibilité mentale qui permet de changer le focus de l’attention à différentes tâches successives ou séquentielles

– L’attention divisée ou partagée est la capacité de porter attention à plusieurs tâches en même temps

Comment définir l’attentionComment définir l attention

– C’est un processus cognitif et comportemental visant à sélectionner certains aspects d’une pinformation tout en mettant à l’écart d’autres informations

– On peut aussi la concevoir comme l’allocation de ressources limitées pour traiter de l’informationl’information

Un peu d’histoireUn peu d histoire…

– La présence attentive (pleine conscience ou mindfulness) est issue de la philosophie bouddhiste

– L’approche occidentale et laïque a été développée en médecine par Jon Kabat-Zinn comme outil de gestion du stress (années 80)

– Le Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) est une intervention de 8 semainesLa présence attentive a été intégrée dans deux– La présence attentive a été intégrée dans deux thérapies chez les adultes (années 90)– Thérapie cognitive (Segal) pour réduire les rechutes en

dépression (MBCT)dépression (MBCT)– Thérapie dialectique (Linehan) pour réduire le risque

suicidaire et améliorer la régulation émotionnelle (DBT)

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La gestion du stressLa gestion du stress

– Lorsque l’être humain perçoit une menace (réelle ou fi ti ) il é it t ll t d d ffictive) il réagit naturellement de deux façons:

– Il combat la menace, se sauve devant la menace ou fige devant la menace

– L’autre façon, il tente de résoudre « rationnellement » le problème en mode « faire »

Deux processus distincts deDeux processus distincts de traitement de l’information

– Le premier est associé au mode « faire » (i.e., analyser juger étiqueter planifier fixer desanalyser, juger, étiqueter, planifier, fixer des buts, solutionner des problèmes

– Le deuxième est associé au mode « être » (i.e. àLe deuxième est associé au mode « être » (i.e. à l’expérience direct des sensations internes et externes, tel que vécu dans le moment présent, dans l’ici et maintenant)

En brefEn bref…

L’attention est comme une lampe à piles:

Ell t êt di i é d l i di ti– Elle peut être dirigée dans plusieurs directions séquentiellement

Elle peut avoir un faisceau large ou ténu selon ce– Elle peut avoir un faisceau large ou ténu selon ce qui est observé (e.g., le ciel ou des fautes d’orthographe)

– Par contre, ces ressources sont limitées et peuvent être très variables d’une personne à l’autre

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La présence attentive pour mettreLa présence attentive pour mettre l’emphase sur l’expérience

– Percevoir les situations et notre expérience comme elles sont réellement « ici et maintenant » dans le « moment présent »

– Observer ce que l’on expérimente avec curiosité et surtout sans jugement

Accepter l’expérience comme elle est sans vouloir la changer– Accepter l expérience comme elle est sans vouloir la changer ou sans y réagir automatiquement

– Élargir le focus de notre attention pour voir l’expérience actuelle dans un ensemble plus large de perceptions

Prendre conscience des penséesPrendre conscience des pensées qui traversent notre esprit

– La présence attentive et la méditation permettent de s’arrêter et de prendre consciencepermettent de s arrêter et de prendre conscience des automatismes de notre pensée

– Elles permettent de nous apercevoir que nosElles permettent de nous apercevoir que nos pensées peuvent être remplies de jugements, positifs ou négatifs

– Elles permettent de devenir conscient que les pensées sont aussi passagères

Le danger: le piloteLe danger: le pilote automatique

– L’esprit humain fonctionne principalement de manière automatique comme la plupart des autres organes de notre q p p gcorps

– En situation de danger, l’attention peut rester focalisée sur les t l é d’ blè d fcauses et les conséquences d’un problème de façon

répétitive et automatique

– Le manque de flexibilité entre le mode « faire » et le mode « être » peut favoriser la dysrégulation émotionnelle (anxiété, colère, humeur dépressive) par le biais de la rumination

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Revue de la littérature sur laRevue de la littérature sur la présence attentive et le TDAH– Chez les enfants et adolescents, la recherche sur la MPA en

est à ses débuts et son efficacité reste à démontrer pour des bl ll l’ é é l dé l’variables telles que l’anxiété, la dépression et l’attention.

– Les résultats indiquent des effets bénéfiques:

Humeur (dépression et anxiété)– Humeur (dépression et anxiété)

– Attention

– Difficultés de comportement

– Fatigue

Schonert-Reichl, Kimberly A, Oberle, Eva, Lawlor,et al.. (2015). Enhancing cognitive and social–emotional development through a simple-to-administer mindfulness-based school program for elementary school children: A randomized controlled trial. Developmental psychology 51(1) 52Developmental psychology, 51(1), 52. Zenner, Charlotte, Herrnleben-Kurz, Solveig, & Walach, Harald. (2013). Mindfulness-based interventions in schools-a systematicreview and meta-analysis. Frontiers in psychology, 5, 603-603. Zoogman, S., Goldberg, S. B., Hoyt, W. T., & Miller, L. (2015). Mindfulness interventions with youth: A meta-analysis. Mindfulness, 6(2), 290-302.

Recherche sur la présenceRecherche sur la présence attentive et la santé mentale

– Les années 90… Chez les adultes

– Réduction de l’anxiété et des impacts négatifs du stress– Réduction de l anxiété et des impacts négatifs du stress (Kabat-Zinn, 1990)

– Les années 2000… Essais cliniques randomisés

– La thérapie cognitive en présence attentive réduit le nombre de rechutes en dépression de moitié chez les patients ayant un historique de dépression (trois épisodes ou plus)un historique de dépression (trois épisodes ou plus) (Williams, Teasdale, & Segal, 2000)

Kabat Zinn J (1990) Full catastrophe living: The program of the stress reduction clinic at the University ofKabat-Zinn, J. (1990). Full catastrophe living: The program of the stress reduction clinic at the University of Massachusetts Medical Center.Teasdale, John D, Segal, Zindel V, Williams, J Mark G, Ridgeway, Valerie A, Soulsby, Judith M, & Lau, Mark A. (2000). Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy. Journal of consulting and clinical psychology, 68(4), 615.

La méditation pour favoriserLa méditation pour favoriser l’attention

– Méditation formelle: méditation assise, scan corporel etccorporel, etc.

– Méditation informelle: prise de conscience des routines quotidiennes et focus sur la respirationroutines quotidiennes et focus sur la respiration (3 min. breathing)

La méditation en présence attentive vise à nousLa méditation en présence attentive vise à nous rapprocher de notre expérience (sans vouloir la

juger ou la modifier)

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Quelques-unes de nosQuelques unes de nos publications

– Malboeuf-Hurtubise, C., Achille, M., Muise, L., Beauregard-Lacroix, R., Vadnais, M., & Lacourse, É. (2015). A Mindfulness-Based Meditation Pilot Study: Lessons Learned on Acceptability and Feasibility in Adolescents with Cancer. Journal of

( )Child and Family Studies, 24(10), 1-10.

– Taylor, G. & Malboeuf-Hurtubise, C. (2016). La présence attentive en milieu scolaire : état des connaissances et pistes de recherche pour l’avenir. Dans Simon Grégoire, Lise Lachance & Louis Richer (Eds.), La présence attentive (mindfulness) : État des connaissances théoriques, empiriques et pratiques. Presses de l'Université du Québec.

– Taylor, G., & Malboeuf-Hurtubise, C. (2016). Les pratiques basées sur la présence attentive pour promouvoir le mieux-être psychologique des adolescents. Psychologie Québec, 33(1), 36-38.

– Malboeuf-Hurtubise, C., Taylor, G., Joussemet, M., & Lacourse, E. (2016, soumis). A mindfulness-based intervention pilot study for elementary students with severe learning difficulties: Effects on needs satisfaction in a school setting. Mindfulness.

– Malboeuf-Hurtubise, C., Lacourse, E., Herba, C., Taylor, G., Joussemet, M., & Ben Amor, L. (2016, soumis). A mindfulness-based intervention for elementary school students with anxiety and depression symptoms: A quantitative single case study design with a three months follow-up. Behavior Modification.

– Malboeuf-Hurtubise, C., Lacourse, E., Joussemet, M., & Ben Amor, L. (2016, soumis). A mindfulness-based intervention pilot study for elementary students with severe learning difficulties : Effects on internalized and externalized symptoms from an emotional regulation perspective. Journal of Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

Nos recherches récentesNos recherches récentes

– Clinique de thérapie dialectique au CHU Ste-Justine

– Présence attentive dans les écoles

– Présence attentive dans les troubles d’apprentissages chez les enfants

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