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Faculté de Médecine d’OranDépartement de Médecine
Pr. Ziane B.
décembre 2009
La Pollution Atmosphérique
DONNEES EN ALGERIE
600 millions de dollars par an = dommages causés par la pollution atmosphérique sur l’homme, la faune, la flore, les bâtiments, les monuments, etc..
Soit 1,5% du PIB.
40% de la mortalité infantile pollution atmosphérique.
Population-cible : 800.000 asthmatiques aujourd’hui
1.000.000 malades en 2010.
Londres, décembre 1952: un brouillard épais envahie la ville.
Recrudescence de troubles ORL, pulmonaires et digestifs.Recrudescence de troubles ORL, pulmonaires et digestifs.
Surcroît d’hospitalisations.Surcroît d’hospitalisations.
Excès de mortalité de 4000 cas.Excès de mortalité de 4000 cas.
Prise de conscience des pays industrialisésPrise de conscience des pays industrialisés
HISTORIQUE
DÉFINITIONloi n°83-03 du 5 février 1983 relative à la protection de l’environnement
« On entend par pollution de l’atmosphère, l’émission
dans l’atmosphère de gaz, des fumées ou de particules
solides ou liquides, corrosifs, toxiques ou odorantes de
nature à incommoder la population, à compromettre la
santé ou la sécurité publique ou à nuire aux
végétations, la production agricole et aux produits
agroalimentaires, à la conservation des constructions
et monuments ou au caractère des sites ».
Les effets sur l’homme dépendent de :
La concentration des polluants dans
l'air,
La durée de l'exposition,
L'intensité de l'activité physique,
La sensibilité individuelle.
Les personnes sensibles à la pollution (pics de pollution +++) :
Les enfants,
Les personnes âgées,
Les asthmatiques,
Les insuffisants respiratoires,
Les bronchitiques chroniques,
Les cardiaques,
Les fumeurs,
Les femmes enceintes,
Les travailleurs en contact avec des produits chimiques.
Les principales sources de pollution :
Les sources fixes :
Installations de combustion
Installations de combustion des déchets
Installations industrielles et artisanales
Les sources mobiles :
Transports maritimes,
Transports aériens
Transports terrestres : véhicules + + +
Les principaux polluants atmosphériques Particules solides : poussières
SO2 - Dioxyde de soufre
NOx - Oxydes d'azote CO - Monoxyde de carbone COV - Composés organiques
volatils Gaz à effet de serre :
CO2 - Dioxyde de carbone
CH4 - Methane
N2O - Protoxyde d'azote
CFC - Chlorofluorocarbures HFC - Hydrofluorocarbures PFC - Perfluorocarbures
SF6 - Hexafluorure de soufre
HF - Acide fluorhydrique
O3 - Ozone
H2S - Hydrogène sulfuré
Métaux lourds : L'arsenic (As), Le cadmium (Cd), Le chrome (Cr), Le cuivre (Cu), Le mercure (Hg), Le nickel (Ni), Le plomb (Pb), Le Zinc (Zn)
Autres polluants :
L'ammoniac (NH3)
Les Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques (HAP)
Les dioxines et furannes (PCDD-F)
COMMENT MESURER LA POLLUTION
En Algérie, le réseau SAMAFIA : www.samasafia.dzIl surveille la qualité de l'air dans quatre grandes villes : Alger, Oran, Annaba, Skikda.
Les polluants mesurés sont : les particules (poussières), le dioxyde de soufre, le dioxyde d'azote, l'ozone.
Station de Bab El Oued (Alger)
Station de Benaknoun (Alger)
EFFETS SANITAIRES DE LA POLLUTION
A Court Terme
Gêne respiratoire, Toux, Maux de gorge, Maux de tête, Irritation des yeux, Crises d'asthme chez les asthmatiques, Diminution de la capacité respiratoire chez l'enfant, Infarctus du myocarde, Angine de poitrine, Troubles du rythme cardiaque, Décès prématurés.
EFFETS SANITAIRES DE LA POLLUTION
A Long Terme
Exposition prolongée : 10 – 20 ans
Morbidité et Mortalité élevées dans les villes polluées :
Diminution durable de la fonction respiratoire,
Augmentation de la mortalité par cancer pulmonaire,
Augmentation de la mortalité pour causes cardio-
pulmonaire.
La pollution par les particules diesel
Initiation de l'asthme chez les petits enfants exposés
Excès de cancer du poumon chez des populations
professionnellement exposées : camionneurs,
chauffeurs de taxis, ouvriers des chemins de fer.
Les particules diesel = substances cancérigènes telles
que les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP)
et les métaux.
L'APPAUVRISSEMENT DE LA COUCHE D’OZONE
Effets des rayonnements ultraviolets :
Brûlures superficielles, conjonctivites, cataractes
Augmentation des cancers et vieillissement de la peau
Maladies du système immunitaire
Réduction de la photosynthèse : diminution des rendements
et de la qualité des cultures, disparition du plancton, premier
maillon des chaînes alimentaires aquatiques...
Le trou record dans la couche d'ozone en automne 2003
Comment réduire les niveaux de pollution ?
1) Mesures réglementaires2) Aménagements urbains3) Développer les transports en communs4) Développer des technologies moins polluantes :5) Modifier les comportements individuels : + + +
Préférer un véhicule moins polluant (éviter le diesel) : au gaz, à l’électricité
Contrôle régulier du véhicule pour réduire les émissions, Eviter de laisser tourner le moteur à l'arrêt, Conduire sans accélération brusques ni à-coups, Pratiquer le covoiturage : des personnes d’une même
entreprise s'arrangent pour voyager dans une seule et même voiture ;
Prendre plus souvent les transports en commun, Circuler à vélo, Se déplacer à pied.
CONDUITE À TENIR EN CAS DE PIC DE POLLUTION AÉRIENNE
CHEZ LES PATIENTS PORTEURS
DE MALADIES RESPIRATOIRES CHRONIQUES *
1. Conseils d’hygiène
2. Prescription médicale
3. Qui hospitaliser ?
1. Conseils d’hygiène :
a) Eviter de sortir à l’extérieure et d’avoir une activité
significative.
b) Contrôler l’environnement domestique :
lutte contre le tabagisme passif et actif +++ ;
éviction des chats et rongeurs ++ ;
lutte contre les acariens (literie synthétique, housse en
Gore-Tex®, suppression des tapis, tentures et moquettes,
température raisonnable [18°C] dans les chambres à
coucher) ;
lutte contre l’humidité, les moisissures et les blattes ;
éviter les infections virales (contage avec enfants infectés).
2. Prescription médicale :
a) Reconnaître une aggravation : dyspnée, oppression, toux,
sifflement, volume et aspect de l’expectoration, fièvre, asthénie,
cyanose.
b) Monitorer une éventuelle aggravation du trouble obstructif
expiratoire par un débitmètre de pointe (Mini Wright® adulte,
débitmètre adulte Eolys®).
c) Traiter avec deux grandes classes : bronchodilatateurs et
corticoïdes si nécessaire :
Prescription médicale :
-2 mimétiques : 1 à 2 bouffées, sans dépasser 8-10 bouffées par jour.
- Spray : Ventolline®, Bricanyl®
- Poudre : Ventodisks®, Bricanyl® Turbuhaler®
Corticoïdes inhalés : Bécotide®, Pulmicort® Turbuhaler® 200 et 400
mg.
Si le patient est déjà sous corticoïdes inhalés, il conviendra
d’augmenter les doses quotidiennes, voire de les doubler si la
maladie respiratoire est mal contrôlée (besoin de -2 mimétiques
plus de 2 fois par jour).
Corticoïdes systémiques : en cure courte si les symptômes ne sont pas
contrôlés par les mesures indiquées plus haut.
POSOLOGIESEnfant :
Célestène® gouttes : 8 gouttes/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours ;
Cortancyl® : 1 mg/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours ;Solupred® : 1 mg/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours ;Médrol® : 0,8 mg/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours.
Adulte :Cortancyl® 20 mg : 1,5 cp à 13 heures pendant 10 jours
puis arrêt ;Solupred® 20 mg : 1,5 cp à 13 heures pendant 10 jours
puis arrêt ;Médrol® : 1,5 cp à 13 heures pendant 10 jours puis arrêt.
3. Qui hospitaliser ?
a) Les asthmes aigus graves : adulte dont le débit
expiratoire de pointe reste < 150 litres/minutes malgré
plusieurs bouffées de bronchodilatateurs.
b) Les patients atteints de BPCO avec signes de mauvaise
tolérance de la poussée : troubles de conscience,
cyanose, dyspnée mal calmée par les thérapeutiques
inhalées, signes de défaillance cardiaque droite
(œdèmes des membres inférieurs, reflux
hépatojugulaire, tachycardie, galop droit).