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ARTICLES DE PANSEMENT Cours de troisième année Pharmacie galénique

Dr YANALLAH Maitre assistante en pharmacie galénique

Faculté de médecine d’OranDépartement de pharmacie

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INTRODUCTION :

Les articles de pansements sont des préparations pharmaceutiques destinées à maintenir sur les plaies les remèdes nécessaires à leur guérison et protéger contre les agents extérieurs.

INTRODUCTION :

la contention: tels que les bandes de gaze , bandes plâtrées, bandes de crêpe…

la prise en charge des plaies : permet de créer les conditions optimales pour une cicatrisation rapide et d’éviter ainsi les risques infectieux.

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STADIFICATION DES PLAIES

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CLASSIFICATION :

CLASSIFICATION :

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PANSEMENTS PRIMAIRES :

Objectifs :

Conserver un milieu humide

Absorber les exsudats

Procurer une isolation mécanique

Éviter les surinfections (barrière bactériologique)

Permettre les échanges gazeux

CLASSIFICATION :

Pansement primaire Pansement secondaire

CLASSIFICATION :

• Polymères insolubles de CMC comportant au moins 75 % d’eau ;

LES PASEMENTS PRIMAIRES :1- LES HYDROGELS

Relarguent l’eau qu’ils contiennent dans la plaie : adaptés à la phase de détersion et de bourgeonnement des plaies peu exsudatives ou des nécroses sèches ;

Absorbent les débris fibrineux leucocytaires N’endommagent pas les tissus sains périphériques ;

L’utilisation de ces produits ne dispense pas d’une détersion mécanique

la détersion intervient lors des phases nécrotique et fibreuse. Son objectif est d'éliminer les débris (tissus morts, sang coagulé, fibrine...) qui encombrent le fond de la plaie et empêche la cicatrisation. C'est un préalable indispensable à la cicatrisation

La détersion ???La détersion ???


• Nécessitent un pansement secondaire peu absorbant (film, hydrocolloïde mince) ;

Exemples :

o Nu - gel® (Johnson & Johnson)

o Intrasite - gel® (Smith & Nephew)

o Comfeel purilon® (Coloplast)


Pansements constitués de particules d’hydrocolloïdes (CMC

sodique+gelatine): composé hydrophile

Au contact des exsudats un gel non adhérent

à la plaie

un milieu favorable à toutes les phases de cicatrisation: détersion, bourgeonnement• Épidémisation

LES PASEMENTS PRIMAIRES :2- LES HYDROCOLLOIDES

Simple d’utilisation et durée de vie > 48 h ;Pas forcément besoin de pansement secondaies

Inconvénients : odeur *** et couleur, hyperbourgeonnement, macération et eczéma.

Composition :

- une couche externe de polyuréthane imperméable aux bactéries et aux liquides.

- une couche interne composée d’hydrocolloïdes.

- la face destinée à être mise en contact de la peau est protégée par une feuille de pap²ier siliconé à décoller avant usage.

Pansements à base d’hydrocolloïdes

LES PASEMENTS PRIMAIRES :2- LES HYDROCOLLOIDES

.

LES PASEMENTS PRIMAIRES :3- LES HYDROCELLULAIRES

Constitués de 3 couches :

-film semi-perméable externe, adhésif ou non , -une mousse de polyuréthane très absorbante au centre et qui joue un rôle de coussinet,-une couche de transfert au contact de la plaie.

1- Choix vaste et difficile : multiples formes anatomiques et épaisseurs ; la+ développé2-se délite pas au contact de la plaie et pas d’odeur désagréable3-bonne alternative quand la peau est macérée4- peut servir de pansements secondaires aux hydrogels, hydrofibres, alginates…

Ne pas utiliser avec du Dakin ou de l’eau oxygénée, qui font fondre la mousse hydrocellulaire

Composés majoritairement (>50%) d’alginates (extraits

d’algues marines) associés ou non à CMC

- très absorbants (10 à 15 fois leur poids) et ont des capacités hémostatiques.

- Ne se délitent pas dans la plaie ; retrait non douloureux mais nécessite une humidification

LES PASEMENTS PRIMAIRES :4- LES ALGINATES

Indication : plaie exsudative, infectée ou hémorragique

Contre-indication : plaie non exsudative, Dakin qui le détruit

- fibre non tissées de CMC absorbant 30 fois son poids

fibres gel cohésif :- indiqué dans les plaies exsudatives

- permet un retrait en un seul morceau, sans laisser de fibres dans la plaie.

LES PASEMENTS PRIMAIRES :5- LES HYDROFIBRES

des exsudats

TulleGaze hydrophile de viscose ou de coton ou tricot de

polyamide à mailles LARGES, imprégnée d’un corps gras (vaseline, paraffine …) ± antibiotique, corticoïde, antiseptique

LES PASEMENTS PRIMAIRES :6- LES TULLES ET LES INTERFACES

- doivent être changés plus souvent - retrait parfois douloureux car bourgeons pris dans la maille ; - Ne pas plier car les mailles doivent laisser passer les exsudats

Interfaces :compresses de fibres synthétique (polyester,

viscose, acétate, polyamide) à mailles fines imprégnées de corps gras neutre, d’hydrocolloïde ou de gel de silicone.

LES PASEMENTS PRIMAIRES :6- LES TULLES ET LES INTERFACES

• Tricot de charbon imprégnés ou non d’ions Ag+

Le charbon est un absorbant des bactéries et des odeurs.

LES PASEMENTS PRIMAIRES :7- PANSEMENT AU CHARBON

ils sont donc indiqués à la phase de détersion des plaies

infectées ou sur les plaies cancéreuses

Peu adhérents / modérément absorbants : il faut donc un pansement secondaire pour

assurer l’absorption

• Film de polyuréthane transparent enduit d’un adhésif• Présence ou non d’un système de pose• Semi-perméable : perméable aux échanges gazeux et

imperméable aux liquides et aux bactéries• Souple et conformable• Pouvoir adhésif élevé et minceur du film

LES PASEMENTS PRIMAIRES :8- FILMS DE POLYURETHANE

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PANSEMENTS SECONDAIRES :

Le coton brut est constitué par les poils obtenus à partir de l’enveloppe des graines de différentes espèces du genre Gossypium (famille des Malvacées).

LES PASEMENTS SECONDAIRES :1-LE COTON

a) Le coton cardé : - Couleur : crème plus ou moins foncée.

- Nettoyé, purifié et non blanchi. Peut être soumis

à une décontamination microbienne purifiée.

- Il est soigneusement cardé : consiste à disposer les fibres dans le même sens pour constituer des nappes de coton.

- Ses fibres contiennent des matières grasses

qui le rendent hydrophobe.

Utilisation : Pour le rembourrage.


b)- Le coton hydrophile :- Couleur : se présente en nappes blanches. - Obtention :• Nettoyage mécanique : le débarrasser des poussières et matières

inutiles.• Traitement chimique : afin de dégraisser la fibre, ce qui la rend

hydrophile et la blanchit. Le coton hydrophile ne doit contenir aucune matière colorante destinée à lui assurer sa blancheur.

• Lavage puis séchage.• Cardage.• Essais : - Réactions d’identification. - Détermination du pouvoir hydrophile (la vitesse d’absorption

de l’eau – le coefficient d’absorption de l’eau).


• « La gaze hydrophile de coton : tissu blanchi et purifié de coton hydrophile à armure toile. »

• Il en existe plusieurs types différents définis par le nombre de fils au cm2 utilisés pour réaliser le tissu (fils de chaîne longitudinaux et fils de trame transversaux), définissant ainsi le duitage.

LES PASEMENTS SECONDAIRES :2-LA GAZE HYDROPHILE

On distingue: Gaze hydrophile aérée Bande de gaze Compresse de gaze Compresse oculaire Mèche de gaze


a)- Gaze hydrophile aérée :La gaze de duitage 10/8 à pliage accordéon

double épaisseur existe en plusieurs longueurs.

a)- Gaze hydrophile aérée :La gaze de duitage 10/8 à pliage accordéon

double épaisseur existe en plusieurs longueurs.


b)- bandes de gaze :Ce sont des bandes de duitage 12/10 qui sont présentées en

rouleau de longueur et de largeur variable, destinées au maintien de compresses, d'attelles et pour couvrir ou isoler des plaies.

b)- bandes de gaze :Ce sont des bandes de duitage 12/10 qui sont présentées en

rouleau de longueur et de largeur variable, destinées au maintien de compresses, d'attelles et pour couvrir ou isoler des plaies.


Une attelle


c)- compresse de gaze :Des carrés de gaze purifiés ou stériles de duitage 10/8 de

différentes dimensions.Indication : Détersion (nettoyage des plaies) ou protection.

c)- compresse de gaze :Des carrés de gaze purifiés ou stériles de duitage 10/8 de

différentes dimensions.Indication : Détersion (nettoyage des plaies) ou protection.


d)- compresse oculaire : Deux rondelles de gaze entre lesquelles est placée une nappe de

coton hydrophile. Protection d’un œil malade, elles sont stériles, présentées sous

emballage individuel.

d)- compresse oculaire : Deux rondelles de gaze entre lesquelles est placée une nappe de

coton hydrophile. Protection d’un œil malade, elles sont stériles, présentées sous

emballage individuel.Compresse oculaire non adhérente Compresse oculaire adhésive


e)- mèche de gaze : imprégnées ou non d’iodoforme.• Utilisées pour le drainage aseptique par capillarité

(évacuer les exsudats : sang, sérosités, pus) pour favoriser la cicatrisation et éviter la surinfection.

Mèche de gaze


Les formes adhésives cutanées :Sont destinés à être appliquées sur la peau par simple pression,

elles comprennent : les formes adhésives non médicamenteuses :• Destinées à fixer le matériel de pansement : Les sparadraps. • Destinées à isoler ou protéger la peau : Les pansements adhésifs non médicamenteux. les formes adhésives médicamenteuses :• Les emplâtres: - emplâtre pour la destruction des cors.

- emplâtre américain.

LES PASEMENTS SECONDAIRES :3-LES FORMES ADHESIVES

Destinées à fixer le matériel de pansement :• Les sparadraps :♣ une masse adhésive étalée en couche uniforme

continue ou discontinue.♣ un support approprié. Perforé ou non. Le support : • tissu : forme tissée, grande résistance• non-tissé : perméable à l'air et à la vapeur d'eau• plastique : imperméable, qualité de transparence.

LES PASEMENTS SECONDAIRES :3-LES FORMES ADHESIVES (non forme médicamenteuse)

• Destinées à isoler ou protéger la peau :• Les pansements adhésifs non médicamenteux Ils sont destinés à isoler ou à protéger la peau saine ou lésée du

milieu externe. Constitués: d’un sparadrap + gaze hydrophile de coton.

LES PASEMENTS SECONDAIRES :3-LES FORMES ADHESIVES (non forme médicamenteuse)

Les emplâtres :Appliqués sur la peau traitement local, ils sont constitués par: une masse adhésive + P.A étalés sur un support approprié.

Exemples : *Emplâtre pour la destruction des cors : Emplâtre coricide (ac.salicylique)

* Emplâtre américain :pour améliorer le confort en cas de:• maux de dos divers,• douleurs musculaires• douleurs articulaires, en particulier d'origine rhumatismale

LES PASEMENTS SECONDAIRES :3-LES FORMES ADHESIVES ( forme médicamenteuse)

Emplâtre américain

Employés comme moyen rapide et indolore de rapprochement cutané en cas de plaies accidentelles superficielles.

Composés d’un support non tissé poreux enduit d’un adhésif hypoallergénique.

LES PASEMENTS SECONDAIRES :4-LES SUTURES ADHESIVES

ou filets tubulaires de protection.A grosse maille élastique, aérés, en jersey, latex

et coton, ils permettent de maintenir les compresses et pansements sans coller ni comprimer la plaie ou les tissus sous-jacents.

Leurs tailles et dimensions sont adaptées à leur lieu d’emploi (tête, membre, thorax…)

LES PASEMENTS SECONDAIRES :5-LES TUBULAIRE A PANSEMENT

Sont employées pour maintenir en place des pansements ou pour exercer une contention légère.

a

LES PASEMENTS SECONDAIRES :5-LES BANDES A PANSEMENT

) les bandes cohésives : les bandes de crêpe : Les bandes élastiques adhésives type elastoplaste.Utilisation :- Fixation des pansements ou des attèles.- Contention tendineuse, articulaire ou musculaire- Contention veineuse en phlébologie dans Le cas de thrombose, de varices,

-présentent un tissage particulier et ont subi un lavage à chaud qui fait que les fils de chaîne se rétractent : c’est le crêpage qui assure leur élasticité,- elles sont en diverses matières : coton, laine, ou coton et viscose associés.

a) les bandes de protection : Exemple : bande jersey en maille de polyester hypoallergénique, hydrofuge et perméable pour éviter les phénomènes de macération.

Utilisation : Protéger la peau sous un plâtre

LES PASEMENTS SECONDAIRES :7-LES BANDES POUR IMMOBILISATION

b) les bandes plâtrées :Ces bandes de tissu imprégnées de plâtre sont des

articles de contention utilisés dans tous les cas où l’on souhaite une immobilisation totale ou le soutien d’une partie du corps (fracture, entorse, luxation…)

Avant l’application il est souhaitable de poser un jersey tubulaire, et une nappe de coton cardé.

La bande est trempée dans de l’eau tiède pendant 6 secondes, puis essorée et la pose nécessite un lissage.



- les bandes en résine de synthèse pour immobilisation :Ces bandes de fibre de verre sont imprégnées d’une résine à base de

polyuréthane, la présence d’eau déclenche la polymérisation du polyuréthane. On obtient un plâtre

• Léger, • Poreux, • Non sensible à l’eau,• Résistant, • Transparent aux rayons X,• Son coût est plus élevé que celui du plâtre ordinaire.

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