Evalua&onneuropsychologiqueenconsulta&onmémoire

XavierDELBEUCKCentreMémoiredeRessourcesetde

Recherche(CMRR)-Lille

Introduc&on

•  Neuropsychologie=disciplineétudiantlesrapportsentrelecomportement(incluantlefonc&onnementcogni&f)etl’organisa&oncérébralestructurelleetfonc&onnelle

•  Neuropsychologieclinique:–  Iden&fierleschangementscogni3fsetémo3onnelsliésàundysfonc&onementcérébral

– Expliqueretinterpréterceschangementsenlesréférantàunmodèlethéorique

Evalua&onneuropsychologiquedanslecadred’uneaffec&onneurodégénéra&ve

•  Aideaumomentdudiagnos&cini&al:miseenévidencedesdéficitsetdescapacitéspréservées(«diagnos&c»cogni&f)→commentexpliquerlaplaintedupa&ent→orienta&onversdiagnos&c(profilpoten&ellementévolu&f?)→orienta&onversunepriseenchargeadaptée

•  Possibilitéd’objec&veruneévolu&ondutableaucogni&fdupa&ent→permeVredesuivrel’évolu&ondesdifficultésdupa&ent→possibilitéderéajustementdudiagnos&cetdelapriseencharge,etenévaluerl’efficacité

L’évalua&onneuropsychologique

•  Pointdedépartdel’évalua&on=plaintedupa&entet/oudel’entourage

•  Importancedel’anamnèsepourcaractériserceVeplainte:–  Cernerlanatureetl’étenduedesplaintescogni&vesetsocio-émo&onnelles!faireémergeruntableauprécis

– Anamnèseestdéjàunmomentd’évalua&on:compréhensionetexpression,consciencedesdifficultés,etc.

•  Mémoire

•  Fonc&onsexécu&ves•  AVen&on•  Langage•  Calcul•  Praxies

•  Gnosies•  Orienta&on•  Raisonnement

•  Cogni&onsociale•  Evalua&onécologique

!évalua&ondedifférentssystèmesetprocessuscogni&fs

Objec&f=meVreenperspec&veetcomprendrelaplainteexpriméeparlepa&entet/ousafamille

L’évalua&onneuropsychologique

Quefairefaceàuneplaintedemémoire?

•  Approchedesdifficultésenseréférantauxmodèlesdufonc&onnementcogni&fnormalissusdelaneuropsychologiecogni&ve

⇒proposerunedescrip&ondesdifficultésdupa&ententermed’aVeinteauseind’unearchitectureetorganisa3oncogni3ve(sansréférencedirecteàl’organisa&oncérébrale)

Mémoire(s)(Tulving,1995)

Mémoiredetravail:

Administrateurcentral-bouclephonologique

-calepinvisuo-spa&al

Mémoireàlongterme:

» Mémoireépisodique

» Mémoireséman3que

» Mémoireprocédurale

» Systèmesdereprésenta3on

percep3ve

Mémoireépisodique•  Permetdesesouveniretprendreconsciencedesévénements

personnellementvécusdansuncontextespa&alettemporelpar&culier

•  Permetdevoyagermentalementdansletemps,c.à.d.revivrelesexpériencespasséesetseprojeterdanslefutur(conscienceautonoé&que)

⇒Denombreusesé&ologiespeuventavoirdesconséquencessurlamémoireépisodique

–  L’intégritédelamémoireépisodiquedépenddelacapacitédusujetàmeVreenplacedenombreuxprocessus

–  Dépendd’unréseauneuronallargementétenduauniveaucérébral

Evalua&ondelamémoireépisodique

•  Testsdemémoireexplicite:testsquiexigentlarécupéra&onconscienteducontexted’encodage:–  rappellibre–  rappelindicé–  reconnaissance•  reconnaissanceoui/non•  reconnaissanceàchoixforcé

•  Ilexistedenombreusesépreuvesdemémoireépisodique!importancedesélec&onnerlesépreuvesenfonc&ondesqualitéspsychométriquesdel’ou&l(validité,fidélité,normes,etc.),delafaisabilitéetdelaques&onclinique

Exempled’approchedesdifficultésdemémoireépisodiquechezunpa&ent

→Explorerquelsprocessuslorsdelamémorisa&onenmémoireépisodiquesontaVeints

•  Lamémoireépisodiqueimpliquel’interven&ondedifférentsprocessus:

–  encodagedel’informa&on-cibleetdel’informa&oncontextuelle(spa&ale,temporelle,desource);binding

–  Consolida&on–  récupéra&ondel’informa&on-cibleetducontexte

→RecouriràdesépreuvesspécifiquespermeVantunedissocia&ondecesdifférentsprocessus

Testrappellibre/indicé16items(VanderLindenetal.,2004)

•  adaptédelaprocéduredeGrober&Buschke(1987)

•  Permetdemanipulerlescondi&onsd’encodageetderécupéra&on

•  Basésurleprincipede«spécificitéd’encodage»(Tulving&Thomson,1973):rappelenmémoireestmeilleursilecontextederécupéra&onenmémoireestsimilaireaucontexted’encodage.

Testrappellibre/indicé16items

Appren&ssagede16motsprésentés4x4

1)Phasedecontrôledel’encodage:

Indiceséman&que

Quelestlepoisson?

Quelestlevêtement?

Quelestlejeu?

Quelleestlafleur?

gilet jonquille

domino hareng

→Permetd’induireunencodageprofonddumatériel

Testrappellibre/indicé16items

1)Phasedecontrôledel’encodage:

Aprèsiden&fica&ondes4items,onre&relaficheetonreposelesques&ons Quelétaitlepoisson?

Quelétaitlevêtement?

Quelétaitlejeu?

Quelleétaitlafleur?

Lesitemsnonrappeléssontreprésentésaupa&ent

→Répé&&ondelaprocédurepourles4fiches

Testrappellibre/indicé16items

2)Phasederappellibreetrappelindicé:lepa&entdoitrappelerl’ensembledesmotsinscritssurlesfiches→pourlesitemsnonrappelés,onproposeuneaideparl’indicecatégorieldel’encodage(=principedespécificitéd’encodage:l’efficacitéd’unindicederécupéra&onestliéeaufaitquel’infocontenuedanscetindiceaétéencodéeetfaitdoncpar&eintégrantedelatracemnésique)Ex.Quelétaitlepoisson?

→procédureestrépétéepour3essaisderappelslibres/indicés

Testrappellibre/indicé16items

3)Phasedereconnaissance:reconnaissanceàchoixforcé(Lemot«gilet»était-ilsurlesfiches?)

4)Phasederappellibre/indicédifféréà20minutes

→Epreuvepermetd’inféreràquelniveauduprocessusdemémorisa&onsesitueleproblème.

ENCODAGESTOCKAGE/

CONSOLIDATIONRECUPERATION

Testrappellibre/indicé16items

ENCODAGE STOCKAGE RECUPERATION

Profildetroubledemémoirepeuspécifique

Profilretrouvénotammentdanslamaladied’Alzheimer(MA)

Essai1 Essai2 Essai3 Différé Essai1 Essai2 Essai3 Différé

Testrappellibre/indicé16items

•  2profilspathologiquesdifférentsprincipaux:–  lepa&entprésentedesdifficultéslorsdurappellibremaisbénéficiedel’indiçageetnormalisesesperformances

–  lepa&entprésentedesdifficultéslorsdurappellibreetn’améliorepasdemanièresignifica&vesesperformancesavecl’indiçage

•  lamiseenévidenceduprofildeperformance→implica&onpourlacaractérisa&ondelanaturedesdifficultésenmémoireépisodique.

Testderappellibre/indicé16items

•  CeVeépreuveamontréunebonnesensibilitéàladétec&onprécocededifficultéss’inscrivantdansuneprobablemaladied’Alzheimer(Sarazinetal.,2007)

•  Parailleurs,ceVeprocédureamontréunpoten&eldansladis&nc&onparrapportàd’autrespathologiesdémen&elles,tellesquelesdémencessous-cor&cales(Pillonetal.,1995)ouencoreladémenceàcorpsdeLewy(Mormontetal.,2003)

Autresépreuvesmnésiquesactuellementu&liséesenclinique*

•  DMS48(Barbeauetal.,2004)→épreuvedereconnaissanceenchoixforcéd’imagesenreconnaissanceimmédiateetdifférée(1h)

•  VisualAssocia&onTest(Lindenboometal.,2002)→appren&ssaged’associa&onsvisuelles

•  …

*danslecadred’unesuspiciondeMaladied’Alzheimer

Qu’avaitlesingedanssamain?

Laquelledecesimages,vousai-jedéjàmontrées?

Troublescogni&fsdanslaMA

•  Malgréunecertainehétérogénéitédestroubles,ilexisteuneprévalencedecertainstypesdedifficultésàunstadedébutantdelaMA(ColleVeetal.,2008):–  Troubledelamémoireépisodique

–  Troubledesfonc&onsexécu&ves•  Lesdifficultéscogni&vesnesontainsipasdiffuses:

–  Capacitéscogni&vespréservées(ex.mémoireprocédurale,etc.)

– Main&endesdomainesd’exper&se!importancedecaractérisercesdifficultésparl’évalua&on

neuropsychologiqueafindecomprendrelaplainte,orienterlediagnos&cetproposerunepriseenchargeadaptée

Evalua&ondelamémoireépisodique

•  Evalua&ondelamémoireépisodiquedoittoutefoisêtreconsidéréedanssoncontexte:ceVeaVeinteest-elledissociéeparrapportaurestedufonc&onnementcogni&f?Etc.

•  AVen&on:aucuneépreuven’est«pure»etilestpossiblequeladifficultéobservéeautestnesoitpasliéeàuntroubledemémoireépisodique

Ex.:aVeintedelamémoireséman&quepeutimpacterlesperformancesàuneépreuveévaluantlamémoireépisodiqueverbalealorsquelamémoireaujourlejourestpréservée(casdeladémenceséman&que)

Mémoireséman&que

Lamémoireséman&que:

•  rendpossiblel’acquisi&onetlaréten&ondeconnaissancesgénéralessurlemondequecesoitsurdesmotsoudesconcepts,desfaitsoudescroyances

ex.:uncitronesthabituellementjauneetacide,etc.

•  estassociéeàunétatdeconsciencenoé&que(connaissancedansleprésent);informa&onsdécontextualisées(indépendantesd’expériencesspécifiques)

•  Connaissancessontengénéralpartagéesparlesindividusd’unemêmeculture,mêmesisonétendueprécisedépenddesexpériencesdel’individu

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•  Évalua&onconnaissancesàpar&rd’images•  Évalua&onconnaissancesdisponiblesàpar&rdemots:

–  ques&onnairesàpar&rdemots(ex.:sous-testvocabulairedelaWAIS-IV)

–  Appariementsfonc&onnelsdemots–  Classementsensouscatégories(vivants-vsnonvivants,etc.)

•  Iden&fica&ondesonssignifica&fs•  etc.

Evaluation de la mémoire sémantique

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Est-cequelesécoliersenontun?Est-cequ’onlelancesurunecible?Est-cequec’estunearme?Est-cequ'onmangeavec?Est-cequec’estar&culé?Est-cequeçapermetdetracerdescercles?

BECS-GRE

CO

(Mercketa

l.,2011)

Evalua&ondelamémoireséman&que

•  ImportancedemeVreenévidenceunecongruencedesdifficultésentremodalités:sidégrada&ondelamémoireséman&que!perturba&ondesconnaissancesquellequesoitlamodalitéd’entrée

•  Evalua&ondelamémoireséman&quesebaseainsisurleprinciped’Associa3ondestroubles:siXintervientdanslestâchesA,B,C,D;alorstouteperturba&ondeXdoitaffectertoutescestâches

Troublescogni&fsdansladémenceséman&que

•  Pertedeconnaissancepeuts’observerquel’objetsoitvu,entendu,touchéougoûté(«agnosiemul&modale»)

•  Troublelangagierpasseulementsurl’expressionmaiségalementsurleversantcompréhension

•  Peutaussiportersurlaconnaissancedepersonnes(pluspar&culièrementprononcédanslecasdevariantetemporaledroitedeDSem,cf.Thompsonetal.,2004)

•  Facteursinfluençantperfo=no&onfamiliaritéparrapportàunobjet/concept

ex.:u&lisentcorrectementleursobjetspersonnelsdanslaviequo&diennealorsquepascapabled’u&liserunexemplairenonfamilier(percep&vementdifférent)dumêmeobjet

•  Dissocia&onavecconnaissancesarithmé&quespréservées

→AVeintemémoireséman&querela&vementisoléeavecmémoireaujourlejourpréservée

Troublescogni&fsdansladémenceséman&que

Quefairefaceàuneplaintelangagière?

•  Lesdifficultéslangagièresdupa&entpeuventêtreabordéesselon2perspec&ves

1.  Sémiologique:recherchedesignespathologiquesdansuneperspec&veclassificatoire(exemple:Aphasieprimaireprogressivenonfluente,etc.)

2.  Cogni&ve:perturba&onssontinterprétéescommelaconséquenced’undysfonc&onnementd’uneouplusieurscomposantesdetraitementdel’architecturefonc&onnelledulangage→permetdeposerdeshypothèsessurlafaçonderevaliderlesprocessusperturbésetd’évaluerl’efficacitédelapriseen charge

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Casdel’AphasiePrimaireprogressive(Gorno-Tempinietal.,2011)

•  Diagnos&cd’AphasiePrimaireprogressive(APP):

–  Principalecaractéris&quecliniquedoitêtrelaprésencededifficultéslangagières

–  Cesdifficultéssontlacauseprincipaledeperturba&ondanslesac&vitésquo&diennes

–  Aphasiedoitêtreledéficitleplusproéminentaumomentdel’appari&ondessymptômesetdurantlaphaseini&aledelamaladie

•  Sépara&onenvariantcliniqueseloncaractéris&quedulangageetdelaparole

Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)

1.  Variantnonfluent/agramma&que:Aumoinsunedescaractéris&quesuivantedoitêtreprésente:– Agramma&sme– Discourshésitant,demandantuneffort,avecdeserreursphonémiquesetdesdéforma&ons(apraxiedelaparole)

Associéàaumoins2des3signessuivants:–  Troublesdecompréhensiondesphrasessyntaxiquementcomplexes

–  Préserva&ondelacompréhensiondesmotsisolés–  Préserva&ondelaconnaissancesurlesobjets

Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)

2.  Variantséman&que:Les2caractéris&quessuivantesdoiventêtreprésentes:– Déficitdedénomina&onsurconfronta&on– Troubledelacompréhensiondemotsisolés

Associéàaumoins3dessignessuivants:–  Troubledelaconnaissancesurlesobjets(plusspécifiquement

ceuxdefaiblefamiliaritéetfaiblefréquence)–  Dyslexieoudysgraphiedesurface–  Préserva&ondelarépé&&on–  Produc&ondelaparolepréservée(pasdeproblèmegramma&cauxoudetroublemoteurdelaparole)

Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)

3.  Variantlogopénique:Les2caractéris&quessuivantesdoiventêtreprésentes:– Manquedumotdanslelangagespontanéetensitua&ondedénomina&on

– Troubledelarépé&&ondephrasesAssociéàaumoins3dessignessuivants:–  Erreursphonologiquesdanslediscoursouendénomina&on

–  Préserva&ondelaconnaissancedemotsisolésetdelaconnaissancesurlesobjets

–  Préserva&ondesaspectsmoteursdelaparole–  Pasd’agramma&smefranc

Evalua&onneuropsychologiqueencasdesuscipiciond’APP

!proposi&ond’épreuvespourl’évalua&ondespa&entsavecAPPetleurclassifica&on

Exemples:–  Tâchededescrip&ond’imagespourévaluerd’éventuelsproblèmesde

structuregramma&cale(cf.variantnonfluent/agramma&que)

–  Tâchederépé&&ondephrases(cf.variantlogopénique)–  etc.

!intérêtdel’évalua&onpourprécisertyped’aphasie(syndrome)auquels’apparentelasémiologiedupa&entcarconséquencesentermesdediagnos&cetd’évolu&on

Quefairefaceàuneplainteauniveauducomportement?

•  AVeintecérébraleàprédominancefrontalepeutdonnerlieuàdesperturba&onsdesconduitesémo&onnellesetcomportementales(syndromedysexécu3fcomportemental)→Changementdepersonnalité

•  Syndromedysexécu&fcomportementalenglobedifférentstypesdemodifica&ons:

1.  Troublescomportementaux:–  comportementsirrévérencieuxouasociaux–  persévéra&onsetstéréotypiescomportementales–  incapacitéd’assumerdesresponsabilités–  difficultésàini&er,an&ciper,prévoir,organiserlesac&vités–  anosognosie–anosodiaphorie(indifférenceautrouble)

Quefairefaceàuneplainteauniveauducomportement?

2.Troublesémo&onnels–  humeurchangeante–  surexcita&onetjovialitéexcessive–  perturba&ondel’expressiondesémo&ons:•  riresetpleursimmo&vés(déclenchéssansexpérience

subjec&ved’unétatémo&onnel)•  absenced’expressiondelatonalitéémo&onnelle

(envies,désir,colère...)souventperçueparl’entouragecommeuneindifférenceàsoietauxautres

•  altéra&ondelaqualitéprosodiquedelaparole–  agressivité,irritabilité,intoléranceauxfrustra&ons

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Syndromedysexécu&fcomportemental

•  Quelleoriginedecestroublesducomportement?

–  Certainstroublesducomportementprobablementl’expressiondesrépercussionsdedéficitscogni&fs.Ex.:rela&onentrecapacitésd’inhibi&onetdistrac&bilitéobservéedanslesac&vitésdelaviequo&dienne.

–  D’autresprobablementliésàd’autresfacteurs,commeuntroubledelacogni3onsociale

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Cogni&onsociale

Cogni&onsociale=ensembledeprocessusetdeconnaissancespermeVantauxindividusdelamêmeespèced’interagirensembleDifférentescomposantes:–  Connaîtrelesrègles,valeursetconven&onssociales–  Reconnaîtrelesémo&onsexpriméesparlapersonnequ’onrencontre

–  Ressen&retexprimerdesémo&ons–  Prendreencomptelepointdevuedelapersonne,sesinten&ons,lesconnaissancesqu’elleestcenséeavoirdelasitua&on(Théoriedel’esprit-«Theoryofmind»)

–  …!Compétencenonunitaire(Greenetal.,2008)

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TâchedesFauxPas(Stoneetal.,1998)

•  EpreuvepermeVantd’évaluerlathéoriedel’esprit(TDE)

•  Apprécia&ondefauxpassocial→présenta&ond’histoires:«Ya-t-ilquelqu’unquiaditquelquechosequ’iln’auraitpasdû?»

Julievientjusted’emménagerdansunnouvelappartement.Julievafairedescoursesetachètedenouveauxrideauxpoursachambreàcoucher.Elleaàpeinefinidedécorersonappartement,lorsquesameilleureamie,Lise,luirendvisite.Julieluifaitvisiterl’appartementetluidemande,

«Commenttrouves-tumachambreàcoucher?»«Cesrideauxsonthorribles»ditLise«J’espèrequetuvast’enacheter

desnouveaux!»

VersiontraduiteetadaptéeparX.DelbeucketC.Moroni.37

TâchedesFauxPas(Stoneetal.,1998)

⇒nécessitedesereprésenter2étatsmentaux:

1.  quelapersonnecommentantlefauxpasn’estpasconscientequ’elleafaitquelquechosed’inapproprié

2.  quelavic&medufauxpaspuissesesen&rblesséeouinsultée

⇒  capacitédesereprésenterl’étatmentalcogni&fetaffec&f

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Testdes60visagesd’Ekman

Lesexpressionsdes

10acteurssont:•  Colère•  Dégoût•  Peur•  Joie•  Tristesse•  Surprise

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Illustra&oncogni&onsocialedansladémencefronto-temporale(DFT)

•  Perturba&onsdedifférentesdimensionsdelacogni&onsocialedansDFT,notammentTDEaffec&ve,reconnaissancedesémo&ons,etc.

•  Etudecogni&onsocialepermetdefairelelienentrecomportementetcogni&ondansDFT

•  MeilleurecompréhensiondecesdifficultéspourraitpermeVreunemeilleurepriseenchargedecespa&ents

•  L’étudedeceVecompétencedansceVepopula&onaégalementunintérêtd’unpointdevuerecherche:basesneuronales,rela&onaveclesautresfonc&onscogni&ves,etc.

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ConclusionObjec&fsdelaneuropsychologieclinique:

Décrire,«diagnos&quer»ettraiterlestroublescogni&fsetducomportement,résultantd’aVeintescérébralesfonc&onnellesoustructurales(cf.documentSociétéNeuropsychologieLangueFrançaise,SNLF)

" Descrip&ondesdysfonc&ons,aVeintesetressourcescogni&ves

" Élabora&ond’unpland’interven&on,priseenchargecogni&veetaideàlaréinser&onpsychosociale

" S’inscritdansuneapprochepluridisciplinaire:coordina&onnécessairedel’approcheavecautresprofessionnels(médecin,ergothérapeute,kiné,etc.)

Annexes:défini&ons•  Mémoires:

–  Mémoire de travail: système à capacité limitée permeVant unmain&en temporaire d’infos (verbales et visuo-spa&ales) dans unformatac&fetconscient,etleurmanipula&onaucoursnotammentdetâchescomplexescommelacompréhensionouleraisonnement

Ex. d’épreuves: tâches d’empan de chiffres: es&mer la capacité destockaged’informa&onsdis&nctes

–  Mémoire procédurale: impliquée dans l’appren&ssage gradueld’habiletés percep&vo-motrices et cogni&ves et dans lecondi&onnement (Ex. vie quo&dienne: conduite automobile, vélo,dactylo,etc.).Nes’exprimequeparl’ac&on

–  Systèmesdereprésenta&onpercep&ve:concernéspar l’acquisi&onetlemain&endelaconnaissancerela&veàlaformeetàlastructuredesmots, des objets, des visages, etc., mais pas des propriétésséman&quesdecess&muli

–  Mémoireépisodiqueetséman&que(cf.ci-dessus)

Annexes:défini&ons

•  Fonc&onsexécu&ves:renvoieàunensembledeprocessus(inhibi&on,planifica&on,flexibilité,contrôle,…).Fonc&onprincipale=faciliterl’adapta&ondusujetàdessitua&onsnouvelles,c’est-à-direlorsquelesrou&nesd’ac&on(deshabiletéscogni&vessur-apprises)nepeuventsuffire.

•  Fonc&onsexécu&vespeuventêtreconsidéréescommedesfonc&onsde«direc&on»:permeVentlorsdelaréalisa&ond’unetâche,ladéfini&ond’unbut(d’objec&fsàaVeindre),d’unestratégiepouryparvenir,lecontrôledesamiseenœuvreetdesrésultats

•  Exemplesd’épreuvesévaluantlesfonc&onsexécu&ves:

TestdeStroop:dénommerlacouleurdanslaquellelemotestécrit(inhiberleprocessusautoma&quedelecture)

→Troubled’inhibi&ons’observepartauxd’erreursouralen&ssementpourréalisa&ondeceVeépreuve

→Troubledelaflexibilitésiralen&ssementouerreurspersévéra&ves(nonrespectdel’alternance)

TrailMakingTest:relierchiffresetleVreenalternance

Annexes:défini&ons

•  AVen&on:estunefonc&ondebaseimpliquéedanstouteperformanceintellectuelleoucomportementaledanslaviequo&dienne

•  Necorrespondpasàuneen&téuniquemaisàunensembledeprocessuscogni&fs:alerte,aVen&onsoutenue,aVen&onsélec&ve,aVen&ondivisée

•  Evalua&onparlebiaisdetestspapiercrayon

OUpardesbaVeriedetestsinforma&sés(ex.:TEA/TAP;Zimmermann&Fimm,1994)

Annexes:défini&ons

•  Langage:ensembledecompétencescogni&vescomplexespermeVantdes’exprimeretdecomprendretantàl’oralqu’àl’écrit

•  Troublesdulangagedécritsini&alementdanslesaVeinteshémisphériquesgauche(chezledroi&er)avecessen&ellementdesétudesdesniveauxdebase(phoné&que,phonologie,lexique,séman&que,syntaxe)etencasdelésionscérébralesfocales

•  MAISdestroublesacquisdulangageetdelacommunica&onpeuventégalementêtrenotés:

–  lorsdelésionsdel’hémisphèredroit–  Pourlesniveauxdelangageplusélaboré(discursif,pragma&que)

–  Dansdespathologiesévolu&ves(démences,aphasieprimaireprogressive)

Annexes:défini&ons

•  Praxies:–  Praxiesgestuelles:sedéfinitengénéralparlebiaisdutroublequi

caractériseuneaVeinteàceniveau,àsavoirl’apraxiegestuelle.

L’apraxiegestuelle:«…perturba&ondel’u&lisa&ondugestecommemoyend’ac&onoudereprésenta&onalorsqu’iln’existeaucuntroubleélémentairedumouvement.»(Cambier&al.,1994)Ex.:montrezmoilegestequel’onfaitpourdemanderlesilence,commentfait-onpourplanterun

clouavecunmarteau,etc.(cf.baVeriepraxiesgestuelles,Mayeuxetal.,2009)

–  Praxiesvisuo-construc&ves:capacitéàdessinerouassemblerdifférentsélémentsdanslebutdeconstruireunestructureunitaire.

➔Perturba&ondecesap&tudesseregroupentsousletermed’apraxieconstruc&ve(outroublevisuo-construc&f)Ex.:BeeryVisual-MotorIntegra&onTest(VMI,Beery&Beery,2006):réalisa&onde23dessinsdecomplexitédéveloppementalecroissante

Annexes:défini&ons•  Gnosies=Capacitéd’iden&fica&ondes&mulidel’environnement•  Agnosie=troubledeceVecapacitéfaisantsuiteàunelésion

cérébrale,enl’absencededéficitsensorieldansceVemodalitéoudedétériora&onintellectuellenotable.Agnosiepeutintéresserdifférentesmodalités(visuelle,tac&le,audi&ve,etc.)

Ex.:agnosieaudi&ve:pa&entn’iden&fiepasuns&muluspourtantentendu(setrompedansl’iden&fica&ondesbruitsdel’environnement,trouvelessonsdel’environnementétranges,nereconnaîtpluslesvoixdesonentourage,etc.bienquelapersonnedéclarelesentendre)

•  Agnosievisuellesedifférencieen:–  Agnosievisuo-percep&ve(altéra&ondescapacitésdetraitementvisuel

desobjets)

–  Agnosievisuo-spa&ale(altéra&ondescapacitésdetraitementvisueldel’espace)

JudgmentofLineOrienta&on(Bentonetal.,1978):determinerl’angledessegmentsprésentés

Sous-TestdesleVresincomplètesdelaVOSP(Warrington&James,1991):iden&fierdesleVresdégradées

Annexes:défini&ons

Théoriedel’esprit(TDE):« Ensemble des connaissances conceptuelles à propos des étatsmentaux ainsi que les processus de prise de perspec3ve qui nouspermeVent de raisonner explicitement à propos de nos propres étatsmentauxetceuxdesautresafindecomprendreetprédirenosproprescomportements et ceux des autres » (Premack &Woodruff, cité parSamson,2014)

De nombreuses régions cérébrales ont été associées à la TDE: cortexpréfrontal ventromédian, jonc&ons temporo-pariétales, pôlestemporauxetcortexcingulairepostérieure

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