BULLETIN DE LA DIRECTION DE SANTE PUBLIQUE SUR LES MALADIES A DE CLARATION OBLIGATOIRE VOL. 25 nO 2

Septembre 2019

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Campagne de vaccination contre l’influenza

et le pneumocoque 2019-2020

Clientèle visée pour 2019-2020

Les personnes à risque élevé de complications en raison de leur âge ou de leur état de santé

Les personnes âgées de 6 mois à 74 ans et plus atteintes d’une maladie ou d’une condition chronique, selon les indications du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ)

Les personnes âgées de 75 ans et plus

Les enfants et les adolescents (âgés de 6 mois à 17 ans) sous traitement prolongé à l’acide acétylsalicylique

Les résidents de tout âge des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ainsi que des ressources intermédiaires

Les femmes enceintes présentant une maladie ou une condition chronique (le vaccin peut être administré, quel que soit le stade de la grossesse)

Les femmes enceintes en bonne santé qui sont au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse (treize semaines et plus)

Les personnes vivant dans les communautés éloignées et isolées, en mettant la priorité sur celles présen-tant un risque élevé de complications

Les voyageurs qui présentent une maladie ou une condition chronique et qui se rendront dans une région où les virus influenza circulent (région des tropiques : à l’année; hémisphère sud : du mois d’avril au mois de septembre)

Les personnes susceptibles de transmettre la grippe à des personnes à risque élevé de complications

Les personnes vivants sous le même toit que des personnes faisant partie des groupes susmentionnés à risque élevé de complications (incluant les enfants âgés de 0 à 6 mois qui ne peuvent être vaccinés) et celles qui en prennent soin à leur domicile (aidants naturels)

Les travailleurs de la santé (TdS) qui ont de nombreux contacts avec des personnes à risque élevé de com-plications. La priorité dans les efforts de vaccination sera mise sur la vaccination des TdS qui donnent des soins directs aux patients des hôpitaux et des CHSLD

Comme l’an passé, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) présente son Programme d’immunisation contre l’influenza du Québec (PIIQ) pour la saison 2019-2020. En constante évolu-

tion, le but du PIIQ est d’assurer une protection pour les individus à risque élevé de complica-tions, d’hospitalisations et de décès reliés à la grippe. Bien qu’encore cette année les personnes en bonne santé âgées de 6 à 23 mois et de 60 à 74 ans puissent recevoir le vaccin gratuitement, la pro-motion et les efforts de vaccination contre l’influenza seront concentrées sur des groupes à risque élevé de complications associées à l’influenza en raison de la présence de maladies chroniques ou de leur âge ainsi qu’aux personnes en contact direct avec ces derniers. Ces efforts devraient per-

mettre d’augmenter les couvertures vaccinales et ainsi d’atteindre l’objectif ministériel de vacciner 80 % de l’ensemble des groupes à risque.

La campagne de vaccination contre l’influenza débutera le 4 novembre 2019 au

SaguenayLac-Saint-Jean et s’échelonnera jusqu’à ce que le pic de l’épidémie soit

dépassé.

Afin d’assurer une meilleur protection en temps opportun chez les résidents des CHSLD et des ressources intermé-diaires, la vaccination se déroulera dans la semaine du 21 au 25 octobre 2019.

Dans le cadre du programme public de gratuité, les vaccins disponibles cette saison seront uniquement des vaccins quadrivalents injectables inactivés . Malheureusement, le vaccin Flumist Quadrivalent intranasal ne sera pas dispo-nible, et ce, dans tout le Canada en raison de la pénurie de l’une de ses composantes.

Suivant les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le vaccin contre la grippe 2019-2020 contient les souches analogues suivantes, dont deux diffèrent de l’an dernier :

A/Brisbane/02/2018/(H1N1) (nouvelle souche)

A/Kansas/14/2017/(H3N2) (nouvelle souche)

B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria)

B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata)

Seulement 3 vaccins quadrivalents injectables inactivés seront utilisés pour la campagne contre la grippe 2019-2020.

AFLURIA TETRA* FLULAVAL TETRA et FLUZONE QUADRIVALENT

Personnes atteintes de maladies chroniques de 5 à 74 ans

Personnes âgées de 75 ans et plus

Contacts domiciliaires des personnes à risque élevé

Enfants âgées de 6 mois à 17 ans

Personnes atteintes de maladies chroniques de 6 mois à 74 ans

Personnes âgées de 75 ans et plus

Contacts domiciliaires de personnes à risque élevé

*Réservé pour les personnes hospitalisées et les résidents en CHSLD

Vaccination contre le pneumocoque

Bon nombre de personnes qui risquent de souffrir des complications de la grippe peuvent également bénéficier d’une vaccination gratuite contre les infections invasives à pneumocoque. Il est recommandé d’administrer une 2e dose du vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque à toutes les per-sonnes qui l’ont déjà reçu avant l’âge de 65 ans. La 2e dose doit être administrée au moins 5 ans après la 1ère. La fiche indicative sur la vaccination gratuite contre l’influenza et contre le pneumocoque peut être consultée sur le site internet du MSSS, à l’adresse suivante : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000064/

La campagne de vaccination antigrippale 2018-2019 est synonyme de transition et de changements importants. Voici quelques

facteurs pouvant engendrer des biais sur les résultats de vaccination contre l’influenza :

le remaniement des indications de vaccination;

la modification du regroupement des clientèles cibles;

le déploiement du registre provincial de vaccination (version allégée);

l’appropriation des règles de saisies par les vaccinateurs.

Selon l’information disponible, comparativement à la campagne 2017-2018, où 54 % des 75 ans et plus

avaient reçu leur vaccin contre la grippe, ce groupe cible suit la tendance régionale avec une diminution de

8 % pour se situer à 46 %. Loin d’atteindre l’objectif de 80 % de couverture vaccinale chez les personnes

atteintes de maladies chroniques, c’est seulement 23 % des doses qui ont été administrées à cette clientèle.

Après s’être maintenue au-dessus des objectifs de 80 % pendant de nombreuses années, la couverture vacci-

nale des résidents en CHSLD a nettement diminuée, passant de 95 % à 61 %. Toutefois, des enjeux de compi-

lation et de saisies des actes vaccinales dans le registre provincial pourraient en être les causes.

- 13 %

2016-2017

55 011

54 328

50 336

47 023

2018-2019

- 8 % SaguenayLac-Saint-Jean

CIUSSS

Points saillants

Depuis les 3 dernières années, le nombre de doses de vaccins administrés a diminué de 8 % au

SaguenayLac-Saint-Jean et de 13 % au Centre intégré universitaire de Santé et de Services sociaux (CIUSSS).

N B I L A 2018

2019

44 % 36 %

2016-2017 2017-2018

2018-2019

Bien qu’il n’y ait pas d’objectif de couverture vaccinale pour

les travailleurs du CIUSSS, l’estimation des individus vaccinés

dans ce groupe lors de la campagne 2018-2019 se situe aux

alentours de 23 % comparativement à 44 % en 2016-2017 et

36 % en 2017-2018.

Profil épidémique

La saison 2018-2019 fut caractérisée par une détection précoce des premiers cas d’influenza dès le début novembre et par un niveau modéré prolongé d’activité grippale. De novembre 2018 à mai 2019, 97 % de cas détectés était de type A et seulement 3 % de type B. Les données ont démontrées une forte poussée initiale du sous-type A(H1N1) associé au pic épidémique durant la période des fêtes, suivie d’une faible vague tardive du sous-type A(H3N2). Quant à l’influenza de type B, il a été faiblement présent durant cette saison. L’appariement du vaccin avec les souches en circulation a démon-

tré un taux d’efficacité de 72 % contre le sous-type (H1N1) et de 23 % pour le sous type (H3N2).

23 %

Au Québec, les manifestations cliniques inhabituelles (MCI) font partie des événements à déclaration obligatoire

en vertu de la Loi sur la santé publique. Tout professionnel de la santé habilité à poser un diagnostic ou à évaluer

la condition de santé d’une personne qui constate une MCI temporellement associée à la vaccination et qui

soupçonne un lien entre la vaccination et cette MCI a l’obligation de déclarer cet événement au directeur de

santé publique du territoire (article 69). Cette surveillance vise autant les vaccins administrés dans le cadre du

programme public que les vaccins administrés sur le marché privé.

La surveillance des MCI est assurée par la DSPublique du Saguenay–Lac-Saint-Jean. Celle-ci reçoit, valide, enquête

et enregistre les déclarations dans le fichier provincial. Elle recommande ou non la poursuite de la vaccination

avec, au besoin, l’expertise d’un spécialiste.

Les données présentées dans ce rapport visent la période entre le 30 septembre 2018 et le 30 mai 2019.

SURVEILLANCE PASSIVE DES

MANIFESTATIONS CLINIQUES INHABITUELLES M

CI

Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux

du Saguenay–Lac-Saint-Jean, Direction de santé publique,

Service maladies infectieuses

Annick Pilote et Chantale Bilodeau

Conseillères en soins infirmiers

Sylvie Belley, médecin conseil

Roxane Taché, agente administrative

Références :

Portail de l’Infocentre, INSPQ, extraction des données, août 2018 DSP Montérégie, Campagne de vaccination contre la grippe, bulletin Sentinelle, septembre 2016 Ministère de la Santé et des Services sociaux, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Programme d’immunisation contre l’influenza—orientations 2018-2019, lettre Dr Horacio Arruda, directeur national de santé publique et sous-ministre adjoint, août 2018 Ministère de la Santé et des Services sociaux, Protocole d’immunisation du Québec, 7e édition

Répartition de la gravité

des évènements retenus

Considérant le nombre de vaccins

administrés durant cette campagne

(50 336 doses) et le faible nombre

de MCI signalées, on peut affirmer

que les vaccins sont sécuritaires et

sans danger. Pour la totalité des cas

de MCI, toutes les personnes ont

récupéré.

Répartition de la gravité des événements retenus

pour le vaccin influenza.

Saguenay–Lac-Saint-Jean, 2018-2019

Répartition de la gravité des événements retenus

pour le vaccin pneumocoque.

Saguenay–Lac-Saint-Jean, 2018-2019

Nombre de réactions déclarées

pour le vaccin pneumocoque.

Saguenay–Lac-Saint-Jean, 2018-2019

Nombre de réactions déclarées

pour le vaccin influenza.

Saguenay–Lac-Saint-Jean, 2018-2019

Nombre de déclarations retenues selon les vaccins influenza et pneumocoque administrés.

Saguenay–Lac-Saint-Jean, 2018-2019

Pour la saison 2018-2019, 11 déclarations ont

été retenues pour les vaccins antigrippaux et

10 pour le vaccin contre le pneumocoque.

Pour chacune des déclarations retenues par la DSPublique,

plusieurs manifestations cliniques (réactions) sont possibles.

Les 2 tableaux suivants illustrent bien ce phénomène.

10

2

1

8

0 5 10 15

Pneumovax23

Influvac

Fluzone

Fluviral

Nombre de déclarations retenues

1

4

3

3

1

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Autre MCI

Cellulite

Réaction locale

Allergie

SOR

Nombre de réactions déclarées

8

2

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cellulite

Réaction locale

Nombre de réactions déclarées

20%

70%

10%

10%

90%