ÉQUIPE SPÉCIALISÉE ALZHEIMER

EST 49

Marie-Hélène BEAUSSIERCoordinatrice

Sandra ROGEREAUAssistante de Soins en Gérontologie

MESURE 6 DU PLAN ALZHEIMER2008-2012

Aide au maintien à domicile par la constitution d’équipes spécialisées

Expérimentation (appel à projet mars 2009) Pilotée par la DGCS Financée par la CNSA puis par l’ARS

Élaboration d’un cahier des charges (mars 2011)

En juin 2012 : 342 équipes autorisées sur les 500 prévues, dont 273 opérationnelles

MESURE 6 DU PLAN ALZHEIMER2008-2012

Mise en place d’une nouvelle prestation (non médicamenteuse) de soins de réhabilitation et d’accompagnement

Financée par l’Assurance Maladie dans le cadre d’un forfait annuel attribué au SSIAD (150 000 €)

Pour une file active de 30 patients

10 à 15 séances

« La réhabilitation n'a pas pour but la restauration des capacités perdues, mais l'utilisation des capacités restantes ou ignorées pour améliorer l'autonomie dans les activités de la vie courante. Elle vise, dans le respect de la volonté du malade, à mobiliser ces capacités, à adapter l'environnement, à préserver une vie sociale et relationnelle et à transférer à l'aidant des compétences adaptées à la situation »

INDICATIONS

Patient ayant une maladie d'Alzheimer ou apparentée

À un stade léger à modéré de la maladie (idéalement MMS >18, éventuellement MMS >15)

(MMS : Mini Mental State)

Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne : par exemple, troubles de la mémoire que le patient n'arrive plus à gérer,appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter, modification du comportement

Acceptant le principe de séances de réhabilitation à son domicile

ABSENCE D’INDICATION

Pas de répercussion de la maladie sur sa vie quotidienne

Stade évolué de la maladie, absence de communication possible, entraînement des capacités restantes impossible

Patient dont l'entourage compense les difficultés du patient dans les activités de la vie quotidienne et n'exprime pas de demande

Patient qui refuse toute intervention à domicile

ÉVALUATION DE L’ERGOTHÉRAPEUTE

2 séances, en situation, au domicile

Aptitudes psycho-cognitives

Aptitudes motrices

Performances aux activités de la vie quotidienne

Performances aux activités instrumentales de la vie quotidienne

Environnement humain

OBJECTIFS

Solliciter et renforcer les compétences et les savoir-faire

Proposer et automatiser des stratégies d’adaptation

Conseiller, éduquer, prévenir la personne malade et son entourage

Renforcer l’estime de soi

Auprès de la personne malade Permettre le maintien des capacités

restantes Apprentissage de stratégies de compensation Diminution des troubles du comportement

Auprès des aidants Améliorer les compétences Éducation thérapeutique

Aménagement de l’environnement

OBJECTIFS ERGO/ASG

OBJECTIFS ERGO/ASG

SUIVI

Mise en place de relais

AJ et Plateforme de répit, SAD, CLIC, MAIA, CG, France Alzheimer, SSIAD

Bilan transmis au médecin

Prescription renouvelable 1 fois par an

ÉTUDE DE CAS :

BILAN de l’ ERGOTHÉRAPEUTE

Monsieur P., 86 ans

Vit avec son épouse au domicile

Un fils unique qui n’habite pas la région Son épouse présente des troubles psychiatriques : relation

conflictuelle

Ancien boulanger

Appréciait les activités extérieures (jardin, pêche, foot, boule de fort)

Habitude de vie Horaires de repas décalés, M. et Mme ne

mangent pas ensemble Chambres séparées Passe beaucoup de temps dans sa chambre Parfois craint le comportement de son

épouse

Fonctions cognitives M.M.S. : 21/30 orientation spatiale au domicile difficile

Comportement Sentiment d’ennui

Activités de la vie quotidienne toilette avec aide à domicile 1 fois par

semaine difficultés pour trouver les différents

éléments dans la salle de bain Légère incontinence urinaire

Activités instrumentales Téléphone : difficulté pour composer un

numéro Courses : n’accompagne pas les aides à

domicile Repas : aimait cuisiner mais a arrêté car

portage des repas. Utilisation micro-onde et gazinière correcte

Médicaments : IDE tous les jours Papiers administratifs : aide du fils

Motricité Équilibre précaire (chutes) Marche avec une canne qui n’est pas

adaptée à sa hauteur

Environnement Difficulté lampe de chevet Seau hygiénique chambre

OBJECTIFS ASG

Orientation spatiale

Désorientation surtout la nuit :- mise en évidence de la porte de sa chambre et des WC : repère écrit sur les portes et bandes fluo

Téléphone - Mettre en évidence les n° importants- Création de touches mémoire. Mettre le n° du fils À travailler à chaque séance

Activités extérieures

- Accueil de jour : proposer et accompagner- Ateliers « équilibre » et « mémoire » de la Plateforme- Conseiller pour qu’il fasse les courses avec AD

OBJECTIFS ASG

Toilette - Évaluer la toilette (pas le lundi)- Conseiller sur l’utilisation des protections- Réunir au même endroit tout ce dont il a besoin- Mettre en évidence les étapes à réaliser

Équilibre - Réduire la hauteur de sa canne (à faire avec lui)- Promenade à l’extérieur pour utiliser la canne

Environnement

- Mettre une bande fluo sur l’interrupteur de sa lampe de chevet- Seau hygiénique dans la chambre ? Mise en place d’un montauban

FICHE DE SUIVI

Monsieur P.

Date Objectif Synthèse de la séance (comportement, moyen utilisé, durée d’intervention, …)

- Mise en évidence de la porte de sa chambre et des WC

- Désorientation surtout la nuit : repère écrit sur les portes et bandes fluo

ORIENTATION SPATIALE

TÉLÉPHONE

Création de touches mémoire. Mettre le n° du fils

À travailler à chaque séance

Mettre en évidence les n° importants

TOILETTE

TOILETTE

ÉVALUATION TOILETTE

NOM : DATE :

Mode de toilette évaluée : o Toilette au lavabo o Douche o Bain

Aide technique utilisée :

Quel type de toilette préfère la personne ?

À quel moment de la journée ?

A : autonome S : sur stimulation verbale I : imitation Numéroter les étapes pour indiquer l’ordre

Observer les capacités

Se lave

Se rince

S’essuie Comportement et remarques(prendre les produits, praxie)

Le visage

Le haut (torse, abdomen)

Le dos

Les bras

Les mains

Les parties intimes

Les jambes Les pieds

ÉVALUATION TOILETTE

ENVIRONNEMENT

ÉQUILIBRE

Réduire la hauteur de sa canne (à faire avec lui)

ÉQUILIBRE

Promenade à l’extérieur pour utiliser la canne

ÉQUILIBRE

STIMULATION COGNITIVE

RELAIS

Accueil de jour

Aide à domicile : passage 2 fois par semaine Protections Solliciter pour des sorties (ex : courses)